Почему болит спина после гирь
Лекция для родителей.
Профилактика гриппа и ОРВИ.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по всему миру ежегодно во время сезонных эпидемий только тяжёлыми формами гриппа заболевает от 3 до 5 млн. человек, а умирает от 250 до 500 тыс. человек. В России на грипп и другие респираторные вирусные инфекции приходиться свыше 90% от всей инфекционной заболеваемости.
Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (далее ОРВИ) объединяются сходные клинические симптомы заболеваний. Вирус передаётся воздушно – капельным путём и поражает, в основном, респираторный тракт. Распространение инфекции происходит достаточно быстро среди неиммунных контингентов, в частности, среди детей.
Опасность гриппа и многих ОРВИ заключается в том, что под влиянием вирусов развиваются вторичные иммунодефициты. Это приводит к снижению сопротивляемости организма и защитных свойств слизистых оболочек дыхательных путей. В результате возникают осложнения: воспаления бронхов (бронхиты, бронхиолиты) и лёгких (пневмонии), отиты, гаймориты и другие заболевания вирусной или вирусно – бактериальной этиологии. Эти осложнения наиболее опасны для детей до 2-х лет и престарелых больных с хроническими бронхо – лёгочными и сердечно – сосудистыми заболеваниями. После перенесения гриппа обостряются хронические болезни6 ревматизм, туберкулёз, бруцеллёз, сердечно – лёгочные заболевания, диабет и др.
Вирусы гриппа по современной классификации разделены на
3 типа: А,В,С. Наибольшую опасность из – за антигенной изменчивости представляют вирусы группы типа А, к которому относится и вирус гриппа А (H1 N1) swl, называемый «свиным гриппом».
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 июня 2009г. Отнесла ситуацию с распространением этого гриппа к максимальному 6-ому пандемическому уровню, призвав страны усилить надзор за циркуляцией вирусов гриппа п принять меры к повышению готовности к пандемии.
Вакцинопрофилактика:
Наиболее эффективным и научно обоснованным методом профилактики гриппа остаётся вакцинация. В настоящее время проводится работа по получению кандидатных штаммов для создания пандемической вакцины. Вместе с тем ВОЗ с целью предупреждения тяжёлых осложнений и смертельных исходов от гриппа рекомендует продолжить иммунизацию населения против сезонного гриппа.
Перед эпидемическим сезоном 2009-2010гг. в нашей стране основной вакциной для массовой иммунизации детей с шестимесячного возраста, подростков и взрослых без ограничения возраста будет оставаться вакцина Гриппол (вакцина гриппозная тривалентная полимерсубъединичная жидкая), которая выпускается в больших масштабах на предприятии концерна «Микроген» в г. Уфе.
Минздравсоцразвития России разрешил к применению в нашей стране для детей с 3-х лет, подростков и взрослых аналог вакцины Гриппол – полимерсубъединичную вакцину Гриппол+,выпускаемую фармакологической компанией «Петровакс» в удобной расфасовке: шприц – дозе по 0,5мл. Из зарубежных гриппозных вакцин разрешены к прменению субъединичные вакцины Инфлювак, Агриппал S1, расщеплённые вакцины Ваксигрипп, Флюарикс, Бегривак и виросомальная инактивированная вакцина Инфлексал.
Специфическая профилактика:
Для специфической химопрофилактики и лечения гриппа и ОРВИ в России Минздравсоцразвития России разрешил проименять:
Арбидол – при гриппе типов А и В, в том числе А (H1N1)swl, A(H5N1), других ОРВИ, т.к. он обладает противовирусными, интерониндуцирующими, иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами;
Тамифлю (озельтамивир) и Реленза(занамивир)- при гриппе А и В, в том числе А (H1N1)swl и A (H5N1).
Применение Ремантидина для профилактики и лечения гриппа А(H1N1)swl нецелесообразно в связи со 100%-ной устойчивостью штаммов этого вируса к данному препарату.
В последние годы в профилактику и терапию гриппа и ОРВИ широко внедряются интерфероны и индукторы интерферонов: Виферон, Ингарон, Ингавирин, Циклоферон, Кагоцел, Гриппферон,
Офтальмоферон и др.
Следует помнить, что эффективность терапии всеми противовирусными препаратами зависит от своевременности начала их применения. Они наиболее эффективны при использовании не позже чем на 1-2 –й дни от начала заболевания.
Все противовирусные препараты следует применять по рекомендации лечащего врача в соответствии с инструкциями, прилагаемыми к каждой упаковке указанных выше средств, где подробно изложены возрастные дозировки, показания и противопоказания.
Неспецифическая профилактика:
Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ, направленная на повышение общей резистентности, т.е. сопротивляемости организма человека, продолжает оставаться весьма актуальной. Она
включает в себя:
— улучшение иммунного статуса детей и взрослых с помощью иммунопрепаратов;
— рациональное закаливание, пропаганду физкультуры и спорта, здорового образа жизни, борьбу с курением, алкоголизмом и наркоманией;
— создание благоприятных температурных условий в производственных, учебных и жилых помещениях, особенно в детских дошкольных учреждениях и образовательных учреждениях всех уровней;
— витаминизацию пищи (витамином С и др.), активное предупреждение авитаминозов;
— широкую пропаганду и внедрение постоянного потребления населением йодированной поваренной соли (учитывая, что большинство регионов России относится к йоддефицитным территориям).
По – прежнему актуальными остаются использование во время подъёмов заболеваемости гриппом и ОРВИ защитных очков и 4-х-слойных марлевых или одноразовых масок в очагах гриппа и ОРВИ, а также в медицинских учреждениях и местах массовых скоплений людей. Марлевые маски необходимо обеззараживать кипячением (не менее 15 минут) в любом моющем растворе, использовать их не более 3-4ч, а затем менять.
Больных следует изолировать в отдельные комнаты, а при необходимости по медицинским показаниям, — направлять в стационары. Бельё, носовые платки, постельные принадлежности кипятят в растворах моющих средств не менее 15минут с момента закипания. В помещениях, где находиться больной, проводят ежедневную влажную уборку прокипяченной ветошью с моющими средствами или с 0,5%-ым раствором хлорамина.
В эпидемическом сезоне 2009-2010гг. ожидается заболеваемость сезонным гриппом средней интенсивности. Как и в прошлые годы, дети будут болеть значительно чаще, чем взрослое население.
Активное распространение пандемического вируса может начаться в России в осенние месяцы 2009г. Расширение масштабов вакцинопрофилактики гриппа способно существенно снизить заболеваемость и осложнения гриппозных инфекций. Планируется, что вакцинопрофилактика гриппа А (N1H1)swl в России будет начата с осени 2009года.
Грипп А (H1N1): Памятка для родителей.
Грипп, вызываемый новым типом вируса А(H1N1), протекает как респираторное заболевание, передаётся от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путём. Маленькие дети, беременные женщины и люди с хроническими заболеваниями, такими, как астма, диабет или болезни сердца, подвержены большему риску появления осложнений от инфекции.
Каковы симптомы заболевания?
У большинства детей симптомы гриппа А(H1N1) подобны симптомам обычного гриппа:
-жар; -головная боль;
-кашель; -озноб и усталость;
-боль в горле; -изредка- рвота и понос;
-ломота в теле.
У детей младшего возраста типичные симптомы могут не проявляться, но у них отмечается затруднённое дыхание и слабая активность.
Как уберечься от инфицирования?
В основном вирусы гриппа передаются от человека к человеку через кашель или чихание больного. Вирус гриппа может попасть в организм ( в глаза, нос или рот) через руки при соприкосновении с инфицировано поверхностью. При соблюдении некоторых мер, в том числе личной гигиены, можно предупредить распространение микробов, вызывающих респираторные заболевания типа гриппа А (H1N1):
— часто мыть руки с мылом в течение 20с;
— кашлять и чихать в салфетку или прикрывать рот рукой;
— не подходить к больным ближе, чем на 1,5 – 2м.;
— воздержаться от посещения магазинов, кинотеатров или других мест скопления людей, особенно в районах, где был зафиксирован грипп А(H1N1)
— заболевшие дети должны оставаться дома( не посещать дошкольные учреждения и школы), а также держаться на расстоянии от других людей, пока их состояние не улучшиться.
Что делать, если ребёнок заболел?
— Оставляйте больного ребёнка дома, кроме тех случаев, когда ему нужна медицинская помощь. Не отправляйте его в школу или в дошкольное учреждение.
— Давайте ребёнку много жидкости (сок, воду и др.)
— Создайте больному комфортные условия. Крайне важен покой.
— Если у ребёнка жар, боль в горле и ломота в теле, вы можете ему дать жаропонижающие средства, которые пропишет врач с учётом возрастных особенностей пациента.
— Если кто – либо в вашем доме заболел, не допускайте его контакта со здоровыми.
Если ваш ребёнок имел контакт с больным гриппом А(H1N1), спросите у врача о необходимости приёма антивирусных препаратов для предупреждения заболевания этим гриппом.
Срочно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребёнка появился какой-либо из следующих настораживающих признаков:
— учащённое или затруднённое дыхание;
— синюшность кожных покровов;
— отказ от достаточного количества питья;
— непробуждение или отсутствие реакции;
— возбуждённое состояние;
— задержка мочеиспускания или отсутствие слёз во время плача;
— симптомы проходят, но потом возвращаются с жаром и сильным кашлем.
Источник
КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Ангина
Грипп
Ангина
Грипп
ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
План лекции:
Грипп – острая вирусная инфекция, характеризующаяся поражением слизистых оболочек дыхательных путей и интоксикацией. Заболевание склонно к быстрому эпидемическому распространению. Эпидемия гриппа разной интенсивности и тяжести повторяются каждые 1-3 года. Известны и пандемии.
Этиология. Имеется три серологических типа вируса А, В, С. Вирусы рода А очень изменчивы, каждые 2-3 года возникают новые варианты (А0, А1, А2, А3). Поэтому и эпидемии чаще связаны с вирусом А. Гораздо реже бывают эпидемии и вспышки, вызванные вирусом В. Вирус С вызывает спорадические случаи заболевания. Вирусы разных типов дают сходную картину заболевания. После заболевания одним из типов вируса не формируется иммунитет против других разновидностей. Во внешней среде вирус гриппа быстро погибает под действием солнечного света, высокой температуры, высушивания и от дезинфицирующих средств, но устойчив к замораживанию.
Эпидемиология. Источником инфекции является больной и вирусоноситель. Больной особенно заразен в начальный период болезни (в течение 3-5 дней). В рассеивании инфекции наибольшее значение имеют больные с легкими и стертыми формами.
Пути передачи. Вирус вместе с каплями слюны, слизи и мокроты выделятся при кашле, чихании, разговоре. Заражение здоровых людей происходит воздушно-капельным путем. Возможна передача инфекции контактным путем (посуда, игрушки и др.), но это второстепенный путь передачи инфекции.
Заболеванию гриппом способствуют: переохлаждение, неполноценное питание, недостаток витаминов и другие факторы, способствующие снижению иммунитета.
Возбудитель гриппа паразитирует в эпителиальных клетках дыхательных путей, выделяя токсические вещества, и разрушает их. В результате нарушается барьерная функция слизистой оболочки, через которую легко проникает бактериальная инфекция.
Клиническая картина. Инкубационный период составляет 12-48 часов. Заболевание начинается остро с озноба, чувства разбитости, болями в мышцах и суставах. Температура быстро поднимается до 39-40°С. Самочувствие больного ухудшается, появляется сильная головная боль, особенно в области лба и надбровных дуг, головокружение, слабость, шум в ушах. Часто наблюдаются боли в глазных яблоках при отведении их в сторону, светобоязнь. В первые сутки больные жалуются на заложенность носа, сухость и царапанье в глотке. В последствие появляется насморк, чихание, сухой кашель, часто мучительный, сопровождающийся болями за грудиной. Через 3-4 дня кашель становится влажным. При осмотре больного отмечаются покраснение и некоторая одутловатость лица, покраснение слизистой глаз. Зев, задняя стенка глотки и слизистая носа гиперемированы. На губах и крыльях носа иногда появляются герпетические высыпания. Артериальное давление обычно понижено, тоны сердца приглушены. В тяжелых случаях возможны носовые кровотечения, бред, тошнота, рвота, судороги. При поражении центральной нервной системы выявляются признаки менингита, менингоэнцефалита.
При неосложненном гриппе лихорадка длится не более 5-6 дней. Но в период реконвалесценции (выздоровления) сохранятся в течение недели слабость, кашель. Безлихорадочные формы гриппа встречаются очень редко. Наиболее тяжело грипп протекает у маленьких детей, пожилых людей и лиц, имеющих различные хронические заболевания.
Осложнения. Наиболее тяжелым осложнением гриппа являются вирусные и бактериальные пневмонии, затем следуют ларингиты, трахеиты, бронхиты, гаймориты, фронтиты, отиты. Довольно часто наблюдаются постгриппозные миокардиты, невралгии, невриты.
Грипп оставляет нестойкий иммунитет: тип А – 2 года, тип В – 4 года.
Диагноз. Устанавливают по характерной клинической картине с учетом эпидемиологической обстановки и лабораторного исследования. Лабораторная диагностика предусматривает использование вирусологических, серологических и цитологических методов, позволяющих определить наличие вируса гриппа и его серологический тип.
Лечение.При легкой и средней тяжести заболевания лечение проводят в домашних условиях. При тяжелых и осложненных формах направляют в больницу.
Больному назначаются постельный режим, молочно-растительная диета, обильное обогащенное витаминами питье (фруктовые соки, минеральная вода, чай с медом, малиной, лимоном, теплое молоко и др.). В первые 2-5 дней заболевания эффективны противовирусные препараты:
· ремантадин или амантадин по 1 таблетке 3 раза в день в комбинации с аскорбиновой кислотой;
· интерферон человеческий лейкоцитарный закапывают по 5 капель в каждую ноздрю каждые 3 часа.
Симптоматическое лечение: антигриппин по одному порошку 3 раза в день. При высокой температуре (более 38°С) в разгар болезни применяют жаропонижающие средства – анальгин, парацетомол, амидопирин и др. Для лечения ринита применяют капли нафтизина и др., для снятия кашля — противокашлевые и отхаркивающие средства. При снижении температуры применяют горчичники, ингаляции (щелочные и из настоев эвкалипта, шалфея и др.). При возникновении осложнений применяют антибиотики. При тяжелых формах гриппа внутримышечно вводят противогриппозный гамма-глобулин. В случаях тяжелой интоксикации внутривенно вливают дезинтотоксикационные растворы (гемодез и др.). При необходимости вводят сердечно-сосудистые препараты.
Больного гриппом, по возможности, следует изолировать от окружающих, выделить отдельную посуду, белье, полотенце, носовые платки, которые обеззараживаются кипячением. Помещение, где находится больной, нужно часто проветривать и делать влажную уборку. Во время кашля, чихания больной должен прикрывать рот платком для предупреждения распространения инфекции. Лица, окружающие больного, должны носить марлевые повязки.
Профилактика. Наиболее эффективным профилактическим мероприятием является вакцинация. Она проводится не позже 2-3 недель до начала эпидемии. Если по каким-либо причинам человек остался непривитым, применяют ремантадин по 1 таблетки в течение 15-20 дней, интерферон по 5 капель в каждый носовой ход 2 раза в сутки. Применяется также смазывание слизистой носа оксолиновой мазью слизистой носа ежедневно перед выходом на улицу в течение всей эпидемии. Полезно употреблять по возможности в питании чеснок и лук, принимать витамины.
На время эпидемии гриппа в детских садах, школах, больницах устанавливается карантин. Важным профилактическим мероприятием является ранняя изоляция источника инфекции. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа, разъясняющая населению меры профилактики гриппа.
Ангина– острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением небных миндалин, лихорадкой и общей интоксикацией.
Этиология. Основными возбудителями ангины являются b-гемолитический стрептококк группы А или золотистый стрептококк. Кроме того, возбудителями ангины могут быть пневмококки, вирусы, спирохеты полости рта, веретенообразная палочка, дрожжеподобные грибки рода Candida и иные микробы. Предрасполагающими факторами служат местное и общее переохлаждение организма, снижение общего и местного иммунитета, иногда механические травмы миндалин.
Эпидемиология. Источником инфекции является больной ангиной, скарлатиной и другими респираторными заболеваниями дыхательных путей, а также реконвалесценты. Особую опасность представляет больной ангиной, выделяющий в окружающую среду большое количество микробов.
Пути передачи. Инфицирование может быть экзогенным (чаще всего) или эндогенным (аутоинфекция). При экзогенном заражении возможны два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и алиментарный. В первом случае заражение, как правило, осуществляется при тесном контакте с больным ангиной. Во втором – при употреблении сырого молока и других, загрязненных микробами продуктов, на которых ряд возбудителей способны хорошо размножаться. Эндогенное инфицирование происходит из полости рта или глотки (хронический тонзиллит, кариозные зубы, заболевание десен и др.). Источниками эндогенной инфекции могут быть также гнойные заболевания носа и придаточных пазух (гаймориты, фронтиты).
Входными воротами инфекции являются лимфоидные образования лимфоидного кольца. Быстрое размножение микробов приводит к возникновению воспалительного процесса. Выделения микроорганизмами токсических веществ сопровождается воспалением лимфоузлов, нарушением терморегуляции, поражением сердечно-сосудистой и других систем.
В зависимости от характера морфологических изменений миндалин различают ангины: первичные, вторичные и специфические. Первичные или обычные бывают катаральные, лакунарные, фолликулярные и флегмонозные. Вторичные или симптоматические, возникают при острых инфекционных заболеваниях (скарлатина и др.) и заболеваниях крови (инфекционный мононуклеоз и др.). Специфические являются результатом специфических инфекций (грибковые ангины и др.).
Клиническая картина. Инкубационный период короткий (не более суток). В зависимости от формы течения заболевания выделяют несколько видов первичной ангины.
Катаральная ангина – самая легкая форма заболевания. Обычно эта ангина начинается внезапно с появлением сухости, першения в глотке. В течение первых суток присоединяется умеренная боль в горле при глотании. Температура тела у взрослых субфебрильная, у детей – до 38°С. Больной отмечает общую слабость, недомогание, головную боль. При осмотре глотки отмечается умеренное увеличение и покраснение миндалин и прилегающих участков небных дужек. При пальпации определяется умеренное увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. В крови небольшой лейкоцитоз, умеренное повышение СОЭ. Заболевание длится 3-4 дня, потом температура снижается и состояние нормализуется. У некоторых больных длительное время может сохраняться субфебрильная температура. У детей катаральная ангина протекает с более выраженными клиническими проявлениями. Иногда катаральная ангина может быть первой стадией других форм ангины.
Лакунарная ангина характеризуется более выраженной клинической картиной. Воспалительный процесс захватывает более глубокие отделы миндалин. Возникает эпителиальный отёк в глубине лакун (углублений в миндалину). Затем развивается некроз эпителия, в глубине лакун и на поверхности миндалин. Как правило, наблюдается острое начало с озноба, подъема температуры до 38-40°С, сильная боль при глотании, выражены признаки интоксикации: слабость, потливость, головная боль, ломящая боль в поясничной области и суставах, потеря аппетита. При осмотре глотки на фоне выраженной гиперемии и отека небных миндалин, прилегающих участков мягкого неба и небных дужек, на поверхности миндали вблизи устьев и в устьях лакун видны гнойные желтовато-белые мелкие налеты. Обычно налеты располагаются на поверхности миндалин очагами, но в некоторых случаях, когда воспалительный процесс затягивается, они распространяются на всю поверхность миндалин, но не выходят за ее пределы. Налет относительно легко снимается. Лимфатические узлы воспалены и болезненны. В крови отмечается лейкоцитоз (до 20-25 тысяч в 1мм3 со сдвигом влево), повышенная СОЭ (до 40 мм в час). Продолжительность лакунарной ангины 5-7 дней.
Фолликулярная ангина – самая тяжелая форма первичной ангины. Воспалительный процесс захватывает не только поверхность слизистой оболочки, но и распространяется на фолликулы (скопление лимфоцитов внутри миндалин). Общее состояние и симптомы схожи с проявлениями лакунарной ангины, но степень их выраженности может быть сильнее. Температура тела достигает до 40°С и выше. Сильная головная боль, может быть бред и даже затемненное сознание. Артериальное давление снижается, пульс частый, тоны сердца приглушены.
При осмотре глотки, на фоне отечной гиперемированной поверхности миндалин видны нагноившиеся фолликулы в виде мелких желтовато-белых пузырьков величиной с крупинку зерна пшена в количестве от 5 до 20. Это маленькие абсцессы, представляющие собой нагноившиеся фолликулы, которые затем вскрываются, оставляя на поверхности миндалин быстро заживающие язвочки. В крови высокий лейкоцитоз (более 25 тысяч в 1мм3 со сдвигом влево), повышенная СОЭ (выше 40 мм в час). Длительность заболевания 7-8 дней.
Нередко у больного обнаруживаются признаки фолликулярной и лакунарной ангины. Заболевание обычно заканчивается выздоровлением, но может перейти в хронический тонзиллит.
Осложнения. Наиболее тяжёлым осложнением ангины является паратонзиллярный абсцесс (флегманозная ангина) – это острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки, которое развивается вследствие распространения процесса с нёбных миндалин. Он возникает обычно через 1-2 дня после исчезновения внешних признаков ангины. Сопровождается повышением температуры до 39-40°С, появлением сильных болей в горле, не связанных с глотанием, затруднением глотания и припухлостью шеи. Такому больному необходима хирургическая помощь (вскрытие абсцесса).
К другим осложнениям ангины относятся: отит, гайморит, миокардит, ревматизм, нефрит и др.
Диагноз. Диагноз ставится на основании клинической картины, лабораторных исследований крови и при необходимости бактериологического исследования.
Лечение. Назначается противомикробное лечение антибиотиками пенициллинового ряда и др. Назначают аспирин, парацетамол и другие жаропонижающие препараты. Дают аскорбиновую кислоту и другие витамины. А при необходимости сердечно-сосудистые и др. средства.
Местное лечение: полоскание горла (6-8 раз в сутки) растворами фурацилина (0,02%), перекиси водорода, калия перманганата (0,1%), а также настоями трав ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта и др.
Больного следует изолировать от окружающих. При невозможности, члены семьи должны пользоваться марлевыми повязками. Больному назначают постельный режим, выделяют отдельную посуду, полотенце и другие предметы ухода, которые обеззараживаются кипячение. Пища должна быть полужидкой, молочно-растительной, витаминизированной, показано обильное питьё.
Профилактика предусматривает такие же мероприятия, как и при воздушно-капельных инфекциях. Важная роль в профилактике ангины принадлежит повышению устойчивости организма: закаливанию, полноценному питанию, витаминизации.
Для предупреждения ангины необходимо лечение и устранения очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.).
Дата добавления: 2014-01-06; Просмотров: 5742; Нарушение авторских прав?;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Рекомендуемые страницы:
Читайте также:
Источник