Почему болит спина после спинальной анестезии при кесаревом через 2 месяца
Если болит спина после кесарева, то это может происходить на фоне естественных причин: растяжение мышц, заживление шрама, сокращение матки. Но в некоторых случаях болевой синдром в спине может свидетельствовать о развитии патологических состояний – эндометрита, спаечной болезни, прогрессирования остеохондроза, пиелонефрита и других. Точный диагноз установит только врач, но к нему нужно обращаться не раньше, чем через 10-14 дней после хирургического родоразрешения.
Самостоятельно помочь при болях в спине женщина может себе, но эффект будет минимальным: принимать теплые ванны, выпить спазмолитик типа Но-шпы, массажировать проблемный участок. Гораздо проще заняться профилактикой болевого синдрома еще в период планирования беременности и во время вынашивания ребенка.
Если болит спина после кесарева, может ли это быть нормой
Если после кесарева сечения болит спина, то не нужно сразу искать какую-то патологию в организме, ведь оперативное родоразрешение всегда сопровождается осложнениями разной степени, и причинами дискомфорта в области спины могут стать вполне естественные факторы.
| Причина болей в спине | Дополнительная симптоматика |
Попадание в брюшную полость во время операции амниотической жидкости | Нарушается перистальтика кишечника, что сопровождается ощущением распирания живота, большим скоплением газов, урчанием в кишечнике |
| Натяжение тканей во время движения тела | Болевой синдром не интенсивный, может присутствовать и в области живота – так называемая опоясывающая боль |
Отсутствие привычки у организма к новым условиям (резкое отсутствие нагрузки после извлечения ребенка) | Ощущается напряжение мышц, неинтенсивные спазмы по всей длине позвоночного столба |
Активация специфических гормонов перед родами | Боль может беспокоить и в области таза, бедренных суставов, присутствует скованность в движениях после сидения, лежания |
Период заживления шрама и сокращения матки | Дискомфортные ощущения локализуются внизу живота, периодически возникают спазмы |
Кроме этого, к естественным причинам болей в спине после кесарева сечения относится и эпидуральная анестезия. Укол специальными препаратами выполняется непосредственно в позвоночник, что и провоцирует дискомфортные ощущения в восстановительном периоде.
Особенность проблемы по перечисленным причинам – она является нормой, но только в том случае, если сохраняется лишь несколько дней восстановительного периода. Врачи рекомендуют женщине обратиться за квалифицированной медицинской помощью в том случае, если болевой синдром в спине беспокоит более чем 10 дней с момента проведения кесарева сечения.
Рекомендуем прочитать о причинах головной боли после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о том, почему головные боли появились после спинальной анестезии, основных причинах головной боли после кесарева и вариантах ее лечения.
А здесь подробнее об особенностях спинальной анестезии при проведении кесарева сечения.
Патологические причины, при которых болит спина после кс
Спина после КС может болеть и по патологическим причинам, которые могли быть у мамы до родов: остеохондроз, защемление нерва, эндометрит, пиелонефрит. Операция – полноценное хирургическое вмешательство, от осложнений и побочных явлений никто не застрахован, к которым можно отнести спайки, гормональные сбои, растяжение мышц.
Остеохондроз
Это заболевание не появляется непосредственно во время беременности, чаще оно диагностируется ранее. Но в период вынашивания малыша остеохондроз будет активно прогрессировать, особенно на последних месяцах беременности по причине стремительно возрастающей нагрузки на позвоночник. В результате могут формироваться межпозвоночные грыжи, нередко наблюдается протрузия дисков.
Проявляется остеохондроз ноющими, практически постоянными болями в области поясницы. Иногда они сопровождаются прострелами, во время которых женщина жалуется на возникновение острой боли вдоль всего позвоночного столба, от которой буквально «подгибаются ноги».
Защемление нерва, смещение дисков
Кроме чрезмерной нагрузки на позвоночник в период вынашивания беременности, боль может спровоцировать и гипертонус мышц спины. И последнее является фактором, приводящим к защемлению нерва и смещению диска. Боль в таком случае будет постоянной, женщина не может нормально лечь в постель и встать, ее движения становятся скованными, боль усиливается даже при небольших наклонах и подъеме малыша из кровати/коляски.
Заподозрить защемление нерва можно по характерной боли в нижней конечности, ногу «тянет», она плохо сгибается, на нее практически невозможно опереться. Смещение же дисков сопровождается сильными, острыми болями в разных отделах позвоночника, а избавиться от них женщина может, только приняв определенное положение тела.
Эндометрит
Так называется воспаление слизистых оболочек матки, которое развивается у 7% рожениц, которым было проведено кесарево сечение. После хирургического вмешательства полый орган представляет собой открытую рану, и процесс ее заживления проходит в два этапа – сначала развивается воспаление поверхности, затем наступает восстановление.
Но если в ходе оперативного вмешательства на слизистой матки «поселились» любые болезнетворные микроорганизмы, то воспалительный процесс трансформируется в хронический. Распознать эндометрит можно не только по болям в спине с локализацией в области пояснице, но и по другим симптомам:
- повышение температуры тела до 38 градусов, озноб;
- болевые ощущения внизу живота;
- выделения из влагалища бурого цвета с присутствием гнойных фрагментов.
Пиелонефрит
Воспаление почек (пиелонефрит) может присутствовать до беременности, но протекать в скрытой форме. И в таком случае в послеоперационном периоде происходит интенсификация патологического процесса. Боль в таком случае беспокоит в области пояснице, может быть опоясывающей, присутствуют и другие симптомы:
- дискомфорт и жжение во время мочеиспускания;
- повышение температуры тела – чаще до субфебрильных показателей;
- ощущение тяжести внизу живота.
Врачи отмечают, что боли в спине связывать с пиелонефритом стоит в том случае, если в анамнезе у женщине уже было это заболевание, протекающее в хронической форме.
Спайки
Спаечная болезнь тоже должна быть в анамнезе, чтобы сопоставить боль в спине после кесарева и наличие спаек в полости матки или фаллопиевых трубах. После хирургического вмешательства все «нити» соединительной ткани начинают стягиваться, они повреждаются во время процесса отделения плаценты от стенок матки. Поэтому и беспокоят женщину боли в спине – это банальная иррадиация, основной источник синдрома находится внизу живота.
Женщина может предъявлять жалобы на острые «прострелы» внизу живота, но других симптомов не отмечается.
Растяжение мышц
Подобное происходит по причине стремительного роста плода в матке, дополнительно создается давление на позвоночник, внутренние органы, мышечные волокна спины и живота. Ситуация усугубляется тем, что беременная сама набирает вес.
В случае растяжения мышц женщина чаще всего предъявляет жалобу на сильные боли в пояснице, которые носят тянущий характер.
Гормональная перестройка
Буквально перед родами в женском организме начинают вырабатываться специфические гормоны, которые «отвечают» за эластичность связок и мышц. Таким образом обеспечивается более легкое прохождение ребенка через родовые пути, и даже если он появляется на свет путем кесарева сечения, гормональный «выброс» все равно имеет место быть. А вот сразу после операции гормональный фон приходит в норму, что провоцирует не только боли в спине, но и:
- резкие перепады настроения;
- немотивированное раздражение;
- хроническую усталость.
Кроме этого, боль в спине может появляться как следствие эпидуральной анестезии – например, если при ее проведении врачом было допущено какое-то нарушение.
К какому врачу обращаться, если болит поясница, тянет
Если после кесарева болит поясница, тянет, и в течение 2 недель эти дискомфортные ощущения не исчезают, то женщина должна обратиться, в первую очередь, к гинекологу. Это необходимо для исключения воспалительных заболеваний, спаечной болезни послеродового периода, для чего женщина пройдет осмотр на гинекологическом кресле и ультразвуковое исследование органов малого таза.
Если никаких подтверждений о наличии гинекологического заболевания нет, то затем женщина будет направлена на прием к урологу. Обследование у этого специалиста будет целесообразным, если женщину беспокоит не только боль в пояснице, но и внизу живота.
Дальнейшие действия зависят от результатов обследования и уточнения диагноза. Но роженица не должна полагаться на то, что все пройдет само – боли в спине будут присутствовать постоянно, что не даст маме полноценно отдыхать и может спровоцировать психоэмоциональный срыв.
Смотрите в этом видео о причинах боли в спине после родов:
Что делать, если после кесарева сечения болит спина
Если после кесарева сечения болит спина, то предпринимать какие-либо лечебные действия самостоятельно нельзя, но стоит сделать следующее:
- массаж в области поясницы – движения должны быть мягкими и плавными, поглаживающими;
- брать новорожденного на руки без наклонов – лучше приседать на нужный уровень;
- сократить до возможного минимума работы по хозяйству, исключить подъем тяжестей, длительное нахождение в наклонном состоянии;
- принимать кратковременные теплые ванны с морской солью – только после разрешения врача, когда полностью затянется послеоперационный шов;
- во время кормления ребенка стараться принять максимально удобные позы.
Чтобы быстро устранить болевой синдром, можно принять 2 таблетки Но-шпы – препарат не попадает в молоко матери и не нанесет вреда младенцу. Но это лекарство не лечит, а только купирует болевой синдром, поэтому обратиться к врачу за помощью в любом случае придется.
Что нельзя делать, если болит спина и поясница
Категорически нельзя делать при болях в спине и пояснице после кесарева следующее:
- натираться мазями с согревающим эффектом;
- накладывать теплые/горячие компрессы;
- принимать лекарственные препараты без назначения врача (кроме классических спазмолитиков);
- поднимать то, что весит более 4 кг;
- давать физическую нагрузку, выполняя упражнения со скручиваниями, поворотами, наклонами корпуса;
- прогревать спину грелками, теплой простыней.
Вообще, предпринимать какие-либо действия против болей в спине после кесарева сечения не рекомендуется. Женщине достаточно выждать 1-2 недели – срок, когда первичное восстановление организма уже закончилось.
Чем помочь себе, если после кесарева болит спина в месте укола
Если после кесарева болит спина непосредственно в месте укола, то можно предпринять следующее:
- Регулярно принимать теплые, расслабляющие ванны с добавлением мяты, меда, отвара ромашки, морской соли. Процедура может выполняться через день, но только после уточнения причины боли и получения разрешения от врача.
- Наносить на место укола обезболивающие мази и гели. В их составе должен присутствовать анестетик, но не согревающие вещества. Наносятся подобные средства тонким слоем 1-2 раза в день на протяжении 2 недель максимум.
Чаще всего причина боли в месте проведения эпидуральной анестезии кроется в повреждении кожного покрова, окончаний нервов и мышц во время выполнения прокола. Нужно лишь дождаться заживления, которое протекает за 5-10 дней.
Профилактика появления дискомфорта после родов
Чтобы избежать появления дискомфорта в спине после родов путем кесарева сечения, стоит провести ряд профилактических мероприятий:
- подготовиться к беременности и избавиться от лишних килограммов;
- выполнять ежедневно физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины и живота;
- во время вынашивания ребенка не прерывать занятия физкультурой – легкая гимнастика будет полезной, если врач не запрещает;
- в период беременности стараться не набирать большой лишний вес, при необходимости получить рекомендации у диетолога.
Через 6-8 часов после кесарева сечения можно начинать выполнять гимнастику в положении лежа – поворачиваться с боку на бок, подтягивать ноги к животу (скользя стопой по кровати), выполнять круговые движения руками, поднимать их. А уже через сутки после хирургического родоразрешения можно привстать, спустить ноги с постели вниз, попытаться встать и выполнить несколько шагов.
Но это все допускается только в том случае, если кесарево сечение прошло без осложнений, а в момент вставания рядом присутствуют медицинские работники – женщина может упасть от головокружения после длительного нахождения в горизонтальном положении.
Рекомендуем прочитать о том, какие можно выполнять упражнения после кесарева. Из статьи вы узнаете, через сколько можно начинать тренироваться после КС, разрешенных и запрещенных упражнениях, а также о противопоказаниях к тренировкам.
А здесь подробнее о том, когда можно качать пресс после кесарева.
Боль в спине после кесарева сечения может быть связана с естественными и патологическими причинами. Точную информацию даст только врач после обследования женщины, поэтому, в случае сохранения болей на протяжении 2 недель, нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, какие упражнения помогут при боли в спине после родов:
Источник
Бывают ситуации, когда болит спина после спинальной анестезии, что делать в таком случае и как избавится от боли — разберем далее в статье. Спинальная анестезия — сложная процедура и она требует сосредоточенности и умений от доктора, который проводит процедуру. Но порой даже при идеальной работе анестезиолога сильно болит позвоночник после спинального наркоза. Такой синдром в 95% случаев связан с сопутствующими патологиями. Да, есть 5%, которые списывают на синдром конского хвоста. В таком случае неудачное введение иглы повреждает нижней отдел спинного мозга. Но такое бывает крайне редко.
Почему после спинальной анестезии болит поясница?
Сначала нужно разобраться, может болит место укола. Такое бывает очень часто. При таком обезболивании используется длинная игла, которая вводится в позвоночник. При этом производится отверстие в оболочке спинного мозга. Поэтому боль вполне понятна и естественна. В таких случаях болевой синдром продолжается несколько дней. Боль будет скорее ноющая, без приступов. Иногда развивается гематома на месте укола. Тогда неприятные ощущения могут длиться до тех пор, пока она не сойдет.
Опасным считается инфицирование места введения анестезии. Такое может возникнуть, если катетер был слишком долго в месте укола. Через пару дней у человека еще наблюдается боль в голове, температура, тошнота.
Такой эффект может возникнуть при грыже позвоночника, о которой ранее пациент ничего не знал.
В момент инъекции возможно покалывание. Это проявление действия анестезии, оно пройдет за пару минут.
Не стоит забывать о психологическом факторе. Самовнушение и страх – ужасные вещи, которые помогут подпортить жизнь. При отсутствии патологий, правильно проделанной манипуляции боли быть не должно, и стоит рассчитывать именно на это.
Отдельно стоит упомянуть о кесаревом. Как правило, болит спина после спинальной анестезии при кесаревом не из-за неправильно проведенной манипуляции, а потому что за беременность позвоночник испытал колоссальную нагрузку, а после родов она пропала. Нужно время, чтобы позвоночник адаптировался под новые условия. Такие боли возможны несколько месяцев, затем они сходят сами по себе.
Лечение
Для назначения лечения нужно определить причину. Возможно, за пару дней все пройдет само. В редких случаях назначают ибупрофен. Он и снимает воспалительный процесс, и утихомиривает боль. Также подойдет его аналог – нурофен. Если отсутствует воспалительный процесс в месте укола, то можно применять согревающие компрессы.
Когда в рану занесена инфекция, необходимо срочное лечение антибиотиками.
Когда речь идет о синдроме конского хвоста, то тут лечение подбирается индивидуально под конкретный случай. Возможны и консервативные методы, и оперативные вмешательства.
Заключение
После спинальной анестезии возможны болевые ощущения. В большинстве случаев они проходят за пару дней самостоятельно. Если боль сильна, то назначают ибупрофен или согревающие компрессы.
Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.
Источник
Спинальная анестезия – один из методов обезболивания хирургических операций и манипуляций. Достаточно широко метод применяется и при проведении кесарева сечения. В этом материале мы расскажем о том, что представляет собой этот наркоз, как его делают и в чем его преимущества и недостатки.
Что это такое?
Внутри позвоночного столба человека сосредоточены нервные окончания, которые постоянно посылают в головной мозг те или иные импульсы, на чем и основана работа центральной нервной системы. Если блокировать отправку этих «сообщений», то головной мозг не будет воспринимать сигналы боли или холода, прикосновения. На этом и основана спинальная анестезия при кесаревом сечении.
Операция связана с разрезом и проникновением в брюшную полость, а потому должна проводиться с применением наркоза в обязательном порядке. Но вот выбор наркоза – вопрос довольно сложный, ведь видов обезболивания этой операции существует несколько. Эпидуральная и спинальная анестезия относятся к разряду регионарного наркоза.
Разница между ними состоит только в том, что при эпидуральной анестезии лекарственные препараты, блокирующие чувствительность нервных окончаний, вводятся в эпидуральное пространство, а при спинальной – в субарахноидальное пространство позвоночника, то есть несколько глубже, чем в первом случае.
Такое проникновение дает возможность блокировать нервные импульсы на уровне корешков спинномозговых нервов. Препараты, которые вводят при кесаревом сечении, имеют высокую степень очистки и не содержат консервантов. Обычно это один из анестетиков, например, лидокаин, с добавлением опиатов, например, промедола. В последнее время нередко используется кетамин.
Считается, что спинальная анестезия превосходит эпидуральную по качеству обезболивания, а также лучше общего наркоза уже потому, что выход из нее более легкий, не связанный с тошнотой и сильными головокружениями.
Пациентка во время всей операции находится в сознании, все понимает, может общаться с врачами, но не ощущает нижней части тела от поясницы до кончиков пальцев ног. При этом верхняя часть тела сохраняет чувствительность, женщина может шевелить руками, головой, что дает ей уникальную возможность обнять своего малыша сразу после его появления на свет. Ради этого, собственно, многие роженицы и настаивают на спинальной анестезии.
Как проводится?
Лекарственные средства вводятся в позвоночник посредством люмбальной пункции. При этом женщина либо сидит, наклонившись максимально вперед, либо лежит на боку, наклонив голову к груди. Для того чтобы обезболить нижнюю часть тела, анестезиолог вводит пункционную иглу в поясничный отдел позвоночника. Точка введения расположена между позвонками. Сама игла более тонкая, чем при применении эпидуральной анестезии. Игла должна пройти в пространстве желтой связки между позвонками, не задев их, миновать эпидуральное пространство и проникнуть в субарахноидальное пространство, наполненное спинномозговой жидкостью.
Нужно отметить, что для спинального наркоза лекарственных препаратов требуется меньше, чем для эпидурального, а эффект наступает значительно быстрее. В большинстве случаев для обезболивания при эпидуральной анестезии требуется около 15 минут, а онемение в нижней части тела и последующая потеря чувствительности при спинальном наркозе наступает в считаные секунды после введения.
Обычно для достижения стойкого обезболивания при кесаревом сечении лекарство вводится в пространство между двумя позвонками в диапазоне 2 и 5 поясничных позвонков. Чаще всего доктора выбирают точку между 2 и 3 позвонком поясничного отдела.
Вопрос о том, насколько это больно, женщины задают очень часто. В большинстве случаев резкой боли роженица не испытывает. В зависимости от индивидуальной чувствительности могут быть кратковременные неприятные ощущения, такие же, как при любом уколе. Если женщина чувствует неприятные ощущения, она обязательно должна сообщить об этом анестезиологу. Главное, не поворачиваться к специалисту, не пытаться посмотреть на него. Все общение женщина должна осуществлять, не меняя положения тела.
Убедившись, что пункционная игла попала туда, куда нужно, врач вводит тестовую дозу лекарства. Через 3-5 минут при отсутствии негативных признаков вводят поэтапно и частями остальное. В течение операции врач может регулировать степень блокады, добавляя или уменьшая дозировки вводимых препаратов.
По сигналу хирурга о завершении операции, катетер из спины извлекают. Женщину переводят в палату интенсивной терапии, где за ней в течение нескольких часов наблюдают не только акушеры, но и сам анестезиолог, чтобы убедиться, что выход из наркоза пройдет без осложнений. Он занимает около 2 часов.
Возможные последствия и осложнения
Спинальная анестезия считается достаточно безопасным методом обезболивания. Статистика Минздрава России показывает, что вероятность тяжелых или летальных осложнений равна 0,01%. Это означает, что на 10 тысяч операций с применением такого наркоза пришелся всего один случай гибели пациента, причиной которой стала острая сердечная недостаточность.
Многие женщины жалуются на боль в спине и головную боль после операции. Постпункционные боли – явление достаточно распространенное и встречаются примерно у 7-10% рожениц. Они носят временный характер и обычно в течение 2-3 месяцев полностью проходят без применения какого-либо специального лечения.
Еще одно вероятное осложнений спинномозговой анестезии – падение уровня кровяного артериального давления в раннем послеоперационном периоде. Такое встречается примерно в 2-3% случаев. Ситуация находится под контролем и решается введением препаратов, повышающих давление.
Многое зависит от уровня подготовки, опыта и квалификации врача-анестезиолога. Неопытный и неумелый доктор может травмировать спинной мозг, твердые оболочки позвонков, в этом случае возможны различные нарушения работы центральной нервной системы, от ощущения длительного онемения в конечностях до паралича. Вероятность таких осложнений, по статистике, невысока, но она существует.
В 15% случаев стойкого обезболивающего эффекта добиться не удается, чувствительность роженицы в определенной степени может быть сохранена, что крайне нежелательно ни для пациентки, ни для врача, который проводит операцию.
При нарушении свертываемости крови, коагулопатии, в точке прокола может появиться небольшое кровоизлияние – гематома. Субарахноидальное пространство, куда вводятся медикаментозные препараты, требует точности, его травмирование чревато развитием судорог и параличом.
Поскольку дозы препаратов снижены по сравнению с другими видами наркоза, на малыша препараты влияют в меньшей степени, чем при эпидуральной и общей анестезии. Но все-таки сохраняется незначительная вероятность нарушений частоты сердцебиения у ребенка, слабости дыхания, гипоксии, мышечной гипотонии в неонатальном периоде.
Некоторые женщины отмечают крайне тяжелый психологический фон операции под спинальным наркозом – находиться в сознании и понимать, что режут на столе именно тебя, а также слышать разговоры врачей во время операции, бывает не так просто для психики, как кажется. Особо впечатлительные женщины уже в самом начале операции начинают требовать у врачей общий наркоз, чтобы уснуть и проснуться только тогда, когда все завершится.
Противопоказания
Есть два вида противопоказаний к такому наркозу. Одни являются относительными, а другие – абсолютными. Всегда абсолютно спинальная анестезия противопоказана женщинам с:
- тяжелыми нарушениями свертываемости крови;
- инфекционными и воспалительными заболеваниями кожных покровов в области 2-5 поясничных позвонков, то есть там, где предполагается вводить пункционную иглу;
- высоким внутричерепным давлением;
- травмами позвоночника, деформацией позвоночного столба;
- тяжелыми заболеваниями сердца.
Относительными противопоказаниями к спинальному наркозу считаются:
- тяжелые психологические и эмоциональные расстройства беременной, психические заболевания;
- неопределенная продолжительность операции (если, к примеру, врачи предполагают, что может потребоваться ампутация матки из-за врастания плаценты либо женщина дала согласие на хирургическую стерилизацию после кесарева сечения);
- гибель плода;
- кровотечение у женщины или подозрение на кровотечение.
Также в проведении спинномозговой анестезии пациентке будет отказано, если операция кесарева сечения проводится не в плановом режиме, а по экстренным показаниям. В этом случае ребенка нужно извлечь из материнской утробы как можно скорее, для этого оптимальным считается общий (эндотрахеальный) наркоз.
Отзывы
Многие женщины, которые прошли через такое обезболивание кесарева сечения, утверждают, что достаточно мягко и хорошо перенесли послеоперационный период. Лишь единицы отмечают, что больно делать саму пункцию, и немногие указывают на то, что неприятные ощущения (как будто тебя потрошат) сохранялись на протяжении всей операции.
К серьезным минусам женщины относят и постпункционные боли в голове и спине. Особенно они мешают в первые недели, поскольку сидеть и ходить бывает крайне неприятно.
Некоторые молодые мамы, по отзывам на тематических форумах, и на протяжении 3-4 месяцев после кесарева сечения продолжают время от времени испытывать онемение и покалывания в ногах, а также повышенную отечность ног. При этом обычно присутствуют и жалобы на ухудшение памяти и рассеянность.
Женщины, на которых спинальная анестезия подействовала недостаточно, утверждают, что было больно и страшно, а потому на будущее больше никогда не дадут согласия на такой наркоз.
Подробнее о спинальной анестезии при кесаревом сечении смотрите в следующем видео.
Источник
