Почему болит спина при ревматоидном артрите

Ревматология
25 сентября 2018 в 19:19
Автор статьи: Александрова Надежда
2927
0

Ревматоидный артрит (РА) вызывает воспаление и боль в различных суставах, в том числе в суставах позвоночника и тазобедренных суставах. В результате люди сталкиваются с болью и скованностью в спине.

РА также может приводить к ишиасу.

Существует несколько методов домашнего лечения, помогающих людям с ревматоидным артритом бороться с болью в спине. Однако некоторым пациентам в таких ситуациях требуются операции, которые предотвращают избыточное давление повреждённых позвонков на нервы спины.

В текущей статье мы объясним, каким образом ревматоидный артрит вызывает боль в спине и поговорим о методах ослабления этой боли.

Содержание статьи:
1. Лечение боли в спине при ревматоидном артрите
2. Симптомы при боли в спине от ревматоидного артрита
3. Как ревматоидный артрит вызывает боль в спине?
4. Распространённость боли в спине при ревматоидном артрите
5. Заключение

Лечение боли в спине при ревматоидном артрите

Лечение симптомов, возникающих в спине в связи с ревматоидным артритом, обычно направлено на ослабление боли и предотвращение дальнейших повреждений.

Методы домашнего лечения

Массирование спины пузырём со льдом

Массирование болезненного участка спины с использованием пузыря со льдом помогает ослабить боль

Люди, страдающие ревматоидным артритом, могут самостоятельно бороться с болью в спине при помощи следующих методов домашнего лечения.

Пузыри со льдом

Путём массирования поражённой области обвёрнутым в ткань пузырём со льдом можно снизить степень болевых ощущений. Данную процедуру следует выполнять в течение первых 48 часов поле появления боли. Продолжительность контакта поражённого участка с холодным предметом должна составлять от 5 до 10 минут за один раз. Если боль наблюдается дольше двух суток, то в такой ситуации лучше прикладывать к проблемному месту тепло, чтобы расслабить мышцы.

Противовоспалительные препараты

При помощи безрецептурных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) можно ослабить скованность, вызванную ревматоидным артритом, и снизить болевые ощущения в пояснице.

При ревматоидном артрите людям всегда следует согласовывать приём новых лекарственных препаратов с лечащим врачом.

Лёгкая физическая активность

При ревматоидном артрите нелегко поддерживать высокий уровень активности, но врачи рекомендуют пациентам быть настолько подвижными, насколько это возможно. Отдых может принести пользу при первых признаках появления боли, но во многих других случаях движение предотвращает скованность и дискомфорт в спине.

Водная гимнастика и растяжки могут оказаться особенно полезными, поскольку вода поддерживает суставы и обеспечивает их более лёгкую работу.

Борьба со стрессом

Людям с ревматоидным артритом следует принимать меры, направленные на поддержание эмоционального здоровья, поскольку стресс способен усугублять боль и приводить к напряжению мышц.

Ослабить стресс и снять напряжение мышц помогут следующие виды активности:

медитация;
ведение дневника;
прослушивание спокойной музыки;
просмотр любимых фильмов или телепередач;
беседы с друзьями.

Правильный образ жизни

Правильный образ жизни помогает улучшить общее состояние здоровья. Путём отказа от курения и снижения веса люди с ревматоидным артритом могут существенно улучшить качество своей жизни и ослабить боли в спине. Противовоспалительные диеты также могут прийти в помощь.

Альтернативные методы лечения

Некоторые люди также могут получить пользу от мануальной терапии или физиотерапии.

Традиционное лечение

Чтобы понять, связана ли боль в спине с ревматоидным артритом, врач должен провести медицинское обследование.

Специалист может порекомендовать визуализированные диагностические процедуры, чтобы оценить суставы и выявить в них признаки воспалений или повреждений. Такие признаки могут указывать на то, что причиной боли в спине действительно является ревматоидный артрит.

Лекарственные препараты

Если пациент сталкивается с острой болью в спине, вызванной ревматоидным артритом, врач может выписать ему лекарственные средства, такие как болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) или биологические агенты. Эти средства не способны излечить РА, но они сдерживают прогрессирование заболевания, вследствие чего повреждение суставов позвоночника замедляется.

Операции

В отдельных случаях боль в спине указывает на серьёзные проблемы с суставами позвоночника. Некоторые люди могут нуждаться в операции для ослабления боли и предотвращения инвалидности.

Выбор хирургического подхода будет зависеть от степени тяжести симптомов и места возникновения боли. Примером используемых при ревматоидном артрите операций могут послужить ламинэктомия или сращение позвонков. Эти две процедуры врачи обычно рекомендуют в качестве крайней терапевтической меры.

Симптомы при боли в спине от ревматоидного артрита

Головная боль при ревматоидном артрите

Боль в спине при ревматоидном артрите может сопровождаться головной болью

Ревматоидный артрит в спине обычно поражает шейный отдел позвоночника. Это самые верхние семь позвонков, часть которых находится в области шеи.

Однако РА может затрагивать и другие места спины, например люмбальный или поясничный отдел.

К числу симптомов, связанных с развитием ревматоидного артрита в спине, относится следующее:

головные боли
отёчность суставов;
потеря функциональности и подвижности суставов;
боль, особенно боль в основании черепа;
скованность спины;
местное потепление температуры тела в области затронутых суставов.

Как ревматоидный артрит вызывает боль в спине?

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое вызывает отёчность и боль в любых суставах тела. РА может затрагивать фасеточные суставы в позвоночнике. Парные фасеточные или дугоотросчатые суставы проходят вдоль всего позвоночника. Они соединяются с костными выступами, которые человек чувствует, когда проводит рукой по спине. Фасеточные суставы обеспечивают подвижность и гибкость позвоночника.

Когда фасеточные суставы воспаляются из-за ревматоидного артрита, у людей может возникать боль. В некоторых случаях долгосрочное воспаление может разрушать фасеточные суставы. В результате этого утрачивается устойчивость позвоночного столба.

Потеря устойчивости приводит к тому, что позвонки соскальзывают со своего места. Обычно это означает, что верхнележащий позвонок смещается относительно нижележащего. Врачи называют данное состояние спондилолистезом.

Если соскользнувший позвонок возлагает давление на седалищный нерв в пояснице, это может привести к медицинскому состоянию, которое имеет название ишиас.

Ишиас может вызывать следующее:

проблемы при ходьбе;
нарушение функций кишечника или мочевого пузыря;
потерю координации;
боль, иррадиирующую в руки и ноги.

Однако неустойчивый или сильно повреждённый позвоночник также может возлагать давление на другие жизненно важные части тела. Если такое состояние оставить без лечения, ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника может привести к серьёзным последствиям, в число которых входит следующее:

инсульт;
остановка сердца;
обструктивная гидроцефалия.

Людям, которые страдают ревматоидным артритом, при появлении болей в спине следует рассказывать об этом врачу, подвергаться диагностике и получать лечение, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения.

Распространённость боли в спине при ревматоидном артрите

Модель позвоночника в руках врача

Люди, страдающие ревматоидным артритом, часто имеют дело с болью в спине

Люди, страдающие ревматоидным артритом, чаще сталкиваются с симптомами в позвоночнике по мере прогрессирования заболевания.

Исследование, проведённое в 2013 году турецкими учёными, показало, что с болью в спине сталкиваются примерно 64,5% людей с ревматоидным артритом. В своём докладе авторы исследования сообщили, что те пациенты с РА, которые имеют дело с болью в спине, жалуются на более низкое качество жизни и имеют повышенный риск развития депрессии.

По оценкам группы американских исследователей, более 80% людей, страдающих ревматоидным артритом, сообщают врачам о болях в спине, причём некоторые начинают жаловаться на дискомфорт уже через два года после постановки диагноза.

Финские учёные в 2011 году изучили симптомы 1076 пациентов с РА. Результаты исследования показали, что 19% этих людей имели хронические боли в спине.

Заключение

Притом что в настоящее время не существует терапевтических стратегий, исцеляющих ревматоидный артрит, врачи имеют на своём вооружении эффективные лекарственные препараты, которые замедляют прогрессирование заболевания. Кроме того, пациенты могут подвергаться операциям, если в их позвоночнике наблюдаются серьёзные повреждения, которые могут вызывать опасные для здоровья и жизни последствия.

Если человек, страдающий РА, сталкивается с болью в спине, то ему следует рассказать об этом лечащему врачу, поскольку такая боль может быть связана с ревматоидным артритом.

Загрузка…

Источник

Ревматоидный артрит позвоночника — это тяжелое системное заболевание, характеризующееся поражением позвоночника, а именно хрящевой прослойки, суставных поверхностей и связочного аппарата. Почему болит спина при ревматоидном артрите Ревматоидный артрит относится к числу самых распространённых аутоиммунных заболеваний, которые плохо поддаются лечению и ведут к постепенной утрате физической активности и потере трудоспособности. Несмотря на то, что своевременная диагностика и начатое лечение помогает уменьшить дегенеративные изменения в суставах, вопрос об излечимости болезни до сих пор остро стоит в современной медицине. Артрит позвоночника при этом одно из самых тяжелых ревматических болезней, т.к. клинические проявления начинаются уже на запущенных стадиях болезни.

Каковы причины болезни?

По поводу возникновения данного заболевания до сих пор идут споры среди ученых всего мира. В настоящее время выделяют несколько основных причин:

Наследственность. Нарушение в хромасомном наборе приводит к передачи заболевания от поколения к поколению.
Сбой в иммунной системе. В связи с нарушением иммунитета происходит нарушение гомеостаза организма, при этом специальные клетки, которые выполняют охранительную функцию, начинают атаковать собственные среды, а именно, соединительную ткань в организме человека, это лежит в основе аутоиммунного процесса
Инфекции. Воздействие на организм некоторых вирусов (например, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус краснухи и герпеса) является катализатором для возникновения ревматоидного артрита.
Структура вируса Эпштейна-Барра

Классификация ревматоидного артрита позвоночника.

Существует несколько классификаций ревматоидного артрита позвоночника, рассмотрим основные из них.

В зависимости от распространённости воспаления:

Моноартрит – локализация воспаления между двумя соседними позвонками (одна область поражения)
Олигоартрит – в воспаление вовлекаются 2 межпозвоночных сочленения
Полиартрит – поражаются больше 2-х суставов позвоночника (генерализованная форма)

В зависимости от лабораторных показателей крови (ревматоидного фактора):

Серонегативный – отсутствие в крови или синовиальной жидкости ревматоидного фактора (20 %)
Серопозитивный – наличие в крови или синовиальной жидкости ревматоидного фактора (80%)

В зависимости от локализации воспаления в позвоночнике:

Артрит шейного отдела позвоночника;
Артрит грудного отдела;
Артрит поясничного и крестцового отделов.

В зависимости от рентгенологической картины выделяют 4 стадии:

Начальная. Характеризуется началом разрушения сустава и развитием остеопороза.
Характеризуется сужением межсуставных щелей и признаками остеопороза.
Присоединяются образование эрозий и наростов на костной и хрящевой тканях.
Характеризуется сращением межпозвоночных промежутков, т.е. образованием анкилоза.

Симптоматика и физические изменения в суставах.

Клинические проявления болезни различны и включают себя не только поражения позвоночного тракта, но и других систем и органов. Также заболевание характеризуется не только местными изменениями в суставах, но и ухудшением общего состояния организма.

Начальный этап артрита позвоночника включает в себя следующие симптомы:

Повышение температуры тела (до 37,8-38,5);
Боли в глазах, в лобной области, головные боли;
Общая слабость, быстрая утомляемость;
Резкое снижение массы тела, потеря аппетита;
Тошнота и рвота, головокружение;
Слабость и спазм в мышцах.

Также уже вначале заболевания артритом появляется болезненность в пораженных отделах позвоночника. Боль начинается с утра, сопровождается скованностью и затруднением в движениях. После двигательной активности болезненные ощущения стихают. Почему болит спина при ревматоидном артрите

Поражение каждого отдела позвоночника имеет свои особенности:

Шейный отдел – интенсивные головные боли, головокружение. Возможно онемение мышц рук, кистей, груди. Затруднение движения в шеи. Является наиболее распространённым местом поражения.
Грудной отдел – периодические боли в груди, схожие с болями при межреберной невралгии. Возможно затруднение дыхания, уменьшение экскурсии грудной клетки, одышка. Со временем возникает чувство онемения в верхних конечностях.
Поясничный отдел – резкие продолжительные боли в проекции седалищного нерва (люмбоишалгия), порезы и чувства онемения в нижних конечностях, ягодицах. На поздних стадиях присоединяется нарушение работы пищеварительного тракта, мочевыводящей системы.

Помимо суставов ревматоидный артрит также поражает другие системы и органы:

Кожа: появление плотных безболезненных узелков, сухость, шелушение
Кровеносные сосуды: хрупкость, увеличение проницаемости сосудистой стенки, васкулиты и тромбоваскулиты. На поздних стадиях присоединяется поражение средних и крупных сосудов
Сердце: уменьшение сократительной функции сердца, миокардиодистрофия, перикардит. Клинически проявляется нарушению сердечного ритма, слабыми болями в области сердца, патологическими шумам
Почки: на поздних стадиях развивается амилоидоз (отложение белка — амилоида), гломерулонефрит
Легкие: пневмонии, плеврит, образование ревматоидных узелков на гортани и плевре, легочная гипертензия
Печень: гепатоз, амилоидоз, некроз гепатоцитов и, как следствие, цирроз печени.
Нервная система: различные невропатии с ощущениями жжение, боли. Возможны судороги вплоть до потери сознания
Пищеварительная система: амилоидоз, атрофические изменения, образование язв, колиты и энтериты.

При обнаружении первых симптомов болезни (утренняя скованность в конечностях, боли в позвоночнике) необходимо пройти обследование у врача-терапевта или врача-ревматолога.

Диагностика ревматоидного артрита позвоночника.

Диагностика начальных стадий аутоиммунного заболевания часто затруднительна. С присоединением типичных симптомов болезни, типичной лабораторной и рентгенологической картин, постановка диагноза не вызывает трудностей. Почему болит спина при ревматоидном артрите При обнаружении первых симптомов болезни необходимо обратиться к врачу — терапевту, который, в свою очередь, при подозрении на аутоиммунное заболевание, направит к ревматологу. Обязателен осмотр невролога, травматолога, хирурга.

Диагностика при артрите позвоночника складывается из нескольких частей:

1) Лабораторные исследования:

Общий анализ крови: СОЭ (увеличение свидетельствует о воспалении), лейкоциты (увеличение свидетельствует об иммунных нарушениях ), также смотрят тромбоциты, гемоглобин, эритроциты.
Биохимический анализ крови: ревматоидные пробы (С-реактивный белок, Ревматоидный фактор и др.), Иммуноглобулины А, М, G, сиаловые кислоты, серомукоид ( маркеры воспаления), также смотрят протеины, АЛТ, АСТ, КФК, КФК-МВ.

Наличие антицетруллиновых антител (тест АЦЦП) является маркером ревматоидного артрита.

Анализ синовиальной жидкости может указывать на аутоиммунный характер заболевания. Наличие протеиновых комплексов, увеличение количества белка, снижение уровня глюкозы свидетельствует о ревматической природе заболевания. Жидкость при этом желтоватая, мутная с пониженной вязкостью.

2) Инструментальные методы исследования:

Сцинтиграфия – радиоизотопный метод лечения, позволяющий определить воспалительные процессы в организме.
Рентгенография – метод выбора, позволяющий определить не только стадию процесса, но и костные деформации: эрозии, остеопороз, анкилоз, наросты. Для определения стадии процесса разработаны специальные методы (по Шарпу, Ларсену).
Артроскопия – микроскопическое исследование суставов. Данное исследование также позволяет взять материал для гистологического исследования.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография — один из современных методов исследования и определения объема поражения. Позволяет определить стадию, эрозии, наросты.
Ультразвуковая диагностика – дополнительный метод исследования, позволяющий оценить состояние внутренних органов и распространённость аутоиммунного процесса.

Лечение артрита позвоночника.

В лечении артрита позвоночника важную роль играет комплексный подход. Ведь только грамотное сочетание терапии, физических упражнений, массажа позволяет не только остановить болезнь, но и вернуть пациента к полноценному образу жизни.

Для полноценного лечения артрита, помимо использования медикаментов, необходимо придерживаться здорового образа жизни: исключить алкоголь и табакокурение, заниматься лечебно-оздоровительной физкультурой, контролировать вес и придерживаться диеты.

Лечение условно можно разделить на несколько видов:

Консервативное

Общая терапия включает назначение следующих групп препаратов:

Противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, лорноксикам) позволяют снимать боль и уменьшают воспаления.
Гормональные средства — кортикостероиды (преднизолон, метипред, делагил) применяются в острой фазе заболевания, уменьшают воспалительный процесс.
Иммуносупрессивные средства (метотрексат, имуран) оказывают противовоспалительно действие, а также ослабляет аутоиммунную атаку на ткани организма.
Местная терапия (мази, компрессы) применяется для снятия болевых ощущений, уменьшения отека и воспаления. По показаниям также проводится внутрисуставное введение препаратов (дипроспан, гидрокортизон).

Дополнительные методы лечения

С наступлением ремиссии артрита позвоночника рекомендуется проходить курсы массажа, заниматься лечебно — оздоровительной гимнастикой, плаванием, больше бывать на свежем воздухе. Хорошие результаты можно достичь с применением физиопрцедур: лазерная и магнитная терапия, парафиновые ванны, электрофорез, рефлексотерапия.

Оздоровительная гимнастика (Видео)

Лечение артрита народной медициной.

Народные методы лечения, в дополнении к традиционной медицине, позволяют снизить болевые ощущения, уменьшить воспаление.

Жжение и болезненность в спине поможет уменьшить согревающие мази на основе красного перца, горчицы, камфоры и глицерина. Затем втирают содержимое в болезненный участок, накрывают пленкой и укутывают шерстяным платком.
Компресс с медом обладает противовоспалительной активностью. Для его приготовления нужно смешать сок алоэ, 100 гр. меда и 100 гр. водки. Ингредиенты смешать, намочить марлю и приложить к пораженному артритом отделу позвоночника, оставить на ночь.
Травяные настои подсолнечника, сельдерея хорошо помогают снять воспаления. Сухие травы заливают кипятком и настаивают в течение 1-2 часов. Принимают отвар 2 раза в день по 100 мл.

Несмотря на широкое применение и эффективность народной медицины, для диагностики и ревматоидного артрита позвоночника необходима консультация терапевта, ревматолога, травматолога. Только специалисты могут назначить грамотную диагностику и оптимальное лечение.

Лечебная гимнастика для позвоночника.

Ежедневные занятия гимнастикой в период ремиссии заболевания позволяют улучшить самочувствие, сделать суставы более подвижными и гибкими.

Упражнения на растяжения позвоночника помогают болезненные ощущения, улучшить подвижность и кровообращение в пораженных суставах. Благоприятное действие оказывают занятия пилатесом, йогой с подбором индивидуальной программы. Пешие прогулки, бег трусцой, плавание, скандинавская ходьба также благотворно влияют как на пораженный позвоночник, так и на организм в целом. Тренировки 1-2 раза в неделю можно довести до 4-5 разовых занятий.

Вот несколько упражнения, которые позволят уменьшить болезненность и снизят нагрузку на позвоночник:

Упражнение «лодочка». Лежа на животе, руками обхватываем голеностопный сустав и совершаем покачивания вперед-назад. Совершаем 2 подхода по 15 раз.
Поза эмбриона. Лежа на спине, обхватываем колени руками и подтягиваем их к груди, отрывая от пола низ спины. «Застываем» в таком положении на 15-20 сек. Совершаем 2 подхода по 10 раз.
В положении стоя, наклоняясь вперед, стараемся дотронуться ладонями до пола, при этом, не сгибая коленей. Спина должна быть расслаблена. Выполняем упражнение постепенно, без резких движений. Совершаем 3 подхода по 10 раз
Встаем спиной к стене. Голова, лопатки и ягодицы должны касаться стены. Поднимаем руки и прикладываем тыльную сторону рук к стене на уровне глаз. Затем, сохраняя эту позу, двигаем руки вверх над головой, локти при этом должны быть прижаты к стене, руки держим над головой. После этого принимаем начальное положение. Совершаем 2 подхода по 10 раз.
Лежа на бок, вытягиваем ноги, тело при этом приподнято, делаем упор на руки. Бедро, которое находится сверху попеременно закидывать вперед-назад. Совершаем 2 подхода по 10 раз.

Прогноз заболевания

Существуют факторы, по которым можно предположить прогноз ревматоидного артрита. Медленное течение болезни, возраст начала заболевания артритом больше 40-45 лет, редкие эпизоды обострения (не больше 1-3 в год) могут свидетельствовать о благоприятном прогнозе заболевания. При условии выполнения всех рекомендаций врача.

Если же обострения болезни возникают часто, ревматоидный артрит перешел на несколько отделов позвоночника, а также другие органы и ткани (сердце, почки, легкие, печень), при этом в лабораторных показателям обнаруживаются высокие цифры воспалительных маркеров, можно сделать вывод о неблагоприятном течении болезни. При этом высока вероятность потери трудоспособности и летального исхода заболевания.

Источник