Почему болит спина в хоккее

Спортсмены всегда находятся в группе риска по травме позвоночного столба из-за высокой физической активности. Будь то лыжный спорт, баскетбол, футбол, гимнастика, фитнес, атлетика, теннис – позвоночный столб испытывает значительные нагрузки, поглощая осевое, ротационное, сгибательное давление. Это давление вызывает травматизацию структур позвоночного столба.

Хотя вся нагрузка во время физических активностей распределяется между всеми отделами позвоночника, оценено, что 5-10% всех спортивных травм связано с поясничным отделом позвоночника. Многие случаи болевого синдрома в пояснице у спортсменов могут быть вызваны определенной травмой, другие являются следствием повторных микротравм.

Для профессионального спортсмена иногда трудно изменять графики тренировок и соревнований. Также трудно принять тот факт, что существует реальная проблема. Все спортсмены, страдающие от боли в позвоночнике, должны быть тщательно обследованы в специализированных медицинских учреждениях. Если не запустить проблемы, то лишь в незначительном количестве ситуаций требуется ослабление или прекращение спортивной нагрузки, пока проблема не решена.

Причины

Даже учитывая то, что боль в пояснице может иногда лечиться и без отрыва от тренировок и соревнований, спортсмены часто отказываются искать медицинскую помощью. Многие из них отрицают или минимизируют жалобы, чтобы избежать последствий, типа необходимости уменьшить активность, чтобы выздороветь, потерять положение или быть удаленным из основной команды, или подвести команду. Некоторые спортсмены просто не хотят проконсультироваться со специалистом, они надеются, что боль пройдет самостоятельно.

Многие спортсмены принимают различные болеутоляющие препараты, или же терпят боль ради результата. Однако уход от медицинской помощи может привести к дальнейшей более серьезной травме. Без медицинской помощи, повреждения позвоночного столба может привести к скорому окончанию спортивной карьеры.

Есть много причин боли в области поясницы. Наиболее частые вызваны растяжением связочно-мышечного аппарата позвоночника, спондилолизом и спондилолистезом, остеохондрозом и грыжей диска.

Растяжение. Термин растяжение связочно-мышечного аппарата позвоночника относится ко всем повреждениям мягких тканей поясничного отдела позвоночника. Мягкие ткани – мышцы, нервы, связки, сухожилия, и кровеносные сосуды вокруг позвоночного столба. Этот тип травмы чаще всего встречается у спортсменов. Этот диагноз обычно выставляется, после того, как исключены любые другие причины болевого синдрома. Эти повреждения редко требуют каких-либо лечебных мероприятий, и достаточно быстро проходят самостоятельно.

Спондилолиз и спондилолистез. Дефект к дужке позвонка называют спондилолизом. Если трещина встречается с обеих сторон дужки, позвоночный столб соскальзывает вперед – спондилолистез. Пока не существует единого мнения о причинах развития спондилолистеза. Большинство врачей сходятся во мнении, что дефект дужки позвонка появляется у детей главным образом из-за спорта, что вызвано повышенной нагрузкой на позвоночный столб. Спондилолиз может проявляться у взрослых как результат чрезмерных нагрузок на позвоночный столб, в конечном счете, происходит так называемый перелом напряжения (или усталости).

Спондилолиз обычно встречается у спортсменов, нагрузки которых вызывают частое перерастяжение поясничного отдела позвоночника, типа гимнастики, прыжка с шестом и футбол. Также спондилолиз часто проявляется у тяжелоатлетов из-за чрезмерных нагрузок на позвоночный столб.

Спондилолиз не всегда проявляется значительным болевым синдромом, чаще это умеренная хроническая боль в пояснице. Боль обычно вызвана механическим давлением на нервные корешки.

Еженедельно мы проводим до 20 различных вариантов эпидуральных стероидных инъекций. У нас самый большой опыт их применения в Украине

Спондилолистез встречается, когда слабость, вызванная спондилолизом, заставляет один позвонок скользить вперед по нижележащему. Большинство случаев спондилолиза у спортсменов не вызывают спондилолистеза, однако, если все-таки это случилось, это заболевание требует более агрессивной тактики лечения, вплоть до операции. Прогрессирование спондилолистеза чаще встречается у подростков, чем у взрослых.

Часто спондилолиз и спондилолистез проходит безсимптомно, не вызывая болевого синдрома. Иногда соскользнувший позвонок может сузить спинномозговой канал, сдавливая спинной мозг и нервные корешки вызывая боли в пояснице, ягодице, нижних конечностях, а также онемение в ногах. Если проблема вызывает вышеперечисленные симптомы, то высока вероятность надобности оперативного вмешательства.

Остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска. Большинство спортивных нагрузок производят высокое напряжение на позвоночник. В течение долгого времени эти повторные нагрузки суммируются и вызывают повреждение межпозвонковых дисков позвоночного столба.

Грыжа диска встречается, когда давление на внешние волокна диска достигает критического значения и вызывает его разрыв, а внутренняя часть – пульпозное ядро, выходит наружу. Если этот разрыв происходит со стороны спинномозгового канала, грыжа диска может сдавливать спинной мозг и нервные корешки. Если грыжа велика, то ее фрагмент лежащий в канале вызывает тяжелое раздражение нервов.

Основными симптомами грыжи диска являются: боли в области поясницы, отдающие в нижние конечности, чувство онемения, изменение рефлексов. Кроме того, разорванные диск выпускает химические вещества, раздражающие и вызывающие воспаление нервных корешков, вызывая чувство дискомфорта.

Другие причины

Юные спортсмены также могут пострадать от боли в области поясницы, которые вызваны деформациями позвоночника типа юношеского кифоза Шойермана или сколиоза. Эти проблемы обычно не связаны со спортивной активностью. Но они могут привести к снижению спортивных результатов и невозможности выполнять отделенные нагрузки.

Сколиоз – заболевание, связанное с ростом организма. Обычно проявляется во время подросткового бурного роста половой зрелости  и прогрессирует по мере роста организма. У девочек скачок роста обычно начинается в возрасте 11 лет, у мальчиков – 13 лет. Сколиоз развивается безболезненно, однако может вызывать дискомфорт при выполнении различных нагрузок. Чаще встречается у девочек. Если начинает бурно прогрессировать, то вызывает серьезный косметический и функциональный дефект. В зависимости от степени и скорости прогрессирования деформации может требовать консервативного или оперативного лечения.

Юношеский кифоз Шойермана-Мао – постепенно нарастающий тип кифоза. Позвонки, формирующие позвоночный столб в норме имеют прямоугольную форму и расположены друг над другом, и разделены между собой мягкими подушечками – межпозвонковыми дисками. В процессе роста они могут приобретать треугольную форму, заставляя позвоночный столб сгибаться кпереди, больше чем в норме, формируя кифоз Шойермана-Мао.

Диагностика

Диагностика обычно включает выполнение МРТ. Реже необходимо выполнение рентгенографии и других методов.

Лечение

Консервативное лечение

Чаще всего боли в пояснице у спортсменов лечатся консервативными средствами. Лечение зависит от причины боли. Обычное перенапряжение может требовать короткого периода ограничения активности. Когда симптомы уменьшаются, спортсмены обычно в состоянии возобновить их спортивную активность.

Спортсменам со спондилолизом и спондилолистезом врач может назначить фиксирующие корсеты наряду со строгим ограничением спортивной активности. Корсет обычно назначают на 3 месяца, после которых спортсмены постепенно возвращаются к тренировкам. Лечение грыжи диска зависит от симптомов и степени раздражение нерва или потеря его функции. Незначительные грыжи часто лечат консервативно, без оперативного вмешетельства.

• Противовоспалительное лечение. Ваш врач может назначить Вам противовоспалительное лечение, чтобы уменьшить боль и отечность.
• Лед. Если травма только произошла, Ваш доктор, наверняка, посоветует Вам прикладывать лед к воспаленной области. Холодные компрессы обычно накладываются на 15-20 мин. Некоторые врачи рекомендуют использование контрастных процедур, что достигается переменой холодных и теплых повязок каждые 5 минут на воспаленной области.
• Отдых. Сразу же после травмы Вам необходим отдых в горизонтальном положении, после которого Вы будете чувствовать себя лучше. Отдых используется, чтобы снять напряжение с позвоночного столба и околопозвоночных мышц. Вы должны отдохнуть лежа на жестком матраце. Врачи обычно не советуют постельный режим более, чем на 2 дня, так как пребывание в кровати дольше может ослабить ключевые мышцы спины.
• Фиксация. Если врач подозревает у Вас истинный усталостный перелом, вызванный спортивной активностью, то Вам необходима фиксация в жестоком фиксирующем корсете в течение нескольких месяцев. Ежемесячно Вам будут делать рентгенографиюя для контроля течения заживления перелома. После появления признаков сращения Вам постепенно будут снимать корсет, и Вы сможете вернуться к полной активности. Как альтернативный вариант рассматривается внутренняя стабилизация позвоночного сегмента.
• Восстановительная терапия. Ваш врач может посоветовать Вам работать с врачом-реабилитологом. Грамотно подобранная всесторонняя программа восстановительного лечения поможет уменьшить боль в спине, улучшить подвижность и прочность позвоночного столба, поможет Вам быстрее вернуться к ежедневной спортивной активности.
• Блокады. Блокады обычно используются для уменьшения выраженного болевого синдрома, вызванного раздражением нервного корешка грыжей межпозвонкового диска. Для блокады используется комбинированный препарат – кортизон (мощный противовоспалительный гормон) и местное анестезирующие средство (лидокаин, новокаин), который вводится паравертебрально, либо эпидурально.

При неэффективности консервативного лечения Ваш врач будет рекомендовать Вам операцию.

Хирургическое лечение

• Спондилолиз и Спондилолистез. Хирургическое лечение спондилолиза и спондилолистеза необходимо только тогда, когда консервативное лечение не в состоянии ослабить болевой синдром.
• Грыжа диска. При выраженной клинической симптоматике, вызванной грыжей межпозвонкового диска и неудачности консервативных мероприятий, Ваш врач будет рекомендовать Вам хирургическое удаление грыжи. На сегодняшний день мы применяем минимально инвазивные методы удаления грыж межпозвонковых дисков, которые не требуют длительной госпитализации и длительного восстановления.

Хоккей является не только одним из самых популярных видов спорта, но и одним из самых травматичных. Он находится на 4-м месте по показателям травм среди всех видов спорта. На 1000 соревнований и тренировок приходится 3,7 травмы. А в среднем на 1000 соревнований случается 16,3 травмы. Поэтому всем хоккеистам, особенно начинающим, нужно знать, как избежать травмы в хоккее, а также какие части тела следует особенно защищать во время тренировок и соревнований. Сегодня мы рассмотрим самые распространенные травмы в хоккее.

Самой распространенной травмой в хоккее является ушиб. На этот вид травмы приходится 46% от всех травм хоккеистов. На второй месте находятся повреждения связок – 26% от общего числа. По 14% приходится на растяжения мышц и переломы.

Если говорить о локализации травм в хоккее, то 39,4% приходится на долю нижних конечностей, 30,6% — на голову, лицо и шею. 22,3% — на верхние конечности.

Хоккеисты чаще всего получают травмы колена, позвоночника и различные смещения плечевого сустава.

Причины травм в хоккее с шайбой.

Высокая скорость движения – основной фактор, который обуславливает серьезные травмы у людей, занимающихся данным видом спорта. Средняя скорость движения на льду составляет 40 км/ч. А если человек двигается на такой скорости и падает на лед, то он может скользить со скоростью до 24 км/ч, кроме того, контролировать ситуацию в таком случае он не в силах. И именно из-за этого случает 30% всех травм.

Еще одной причиной повреждений является шайба. Ее вес составляет 170 г, а изготовлена она из жестких материалов, основным из которых является вулканизированная резина. Шайба может развиваться скорость до 192 км/ч, в таком случае ее сила воздействия будет составлять около 567 кг. Но даже если шайба будет двигаться со скоростью 96 км/ч, то визор, который защищает лицо хоккеиста, деформируется и не сможет выполнять свои задачи.

Такое хоккейное снаряжение, как клюшка также может стать причиной травмы спортсмена. Хоккеисты нередко используют ее не по назначению, а в качестве своеобразного оружия. А хоккейные коньки с легкостью разрешают не только кожу, но и мышцы и нервы.

Травмы головы и шеи хоккеистов.

Спортсмены могут получить не только сотрясение мозга, но и различные образования, например, эпидуральные гематомы, которые вылечить можно только при быстром вмешательстве нейрохирурга. Также встречаются и переломы черепа из-за удара шайбы или клюшки.

Чаще всего хоккеисты получают травму головы при падении на лед, а также при столкновении с другим игроком. Отметим, что, несмотря на наличие на голове спортсмена маски и шлема, они, к сожалению, не могут защитить его от диффузных черепно-мозговых травм.

Травма шеи во время хоккейного матча или тренировки возникает из-за ушиба латеральной части шейного отдела позвоночника. Это происходит из-за того, что шея и горло были недостаточно защищены. В таком случае спортсмен чувствует боль и жжение в области плеча, а также слабость мышц.

Если спортсмен получил сотрясение мозга или другую травму головы или шеи, то ему требуется оказание срочной медицинской помощи, он не может возвращаться на лед в ближайшее время, поскольку лечение сотрясения мозга требует длительного времени.

Не стоит забывать и о повреждении лица в хоккее и шайбой. При ударе клюшки или шайбы спортсмены часто повреждают надкостницу глазницы и радужной оболочки. Часто встречаются челюстно-лицевые повреждения. А около 85% от всех травм лица включают повреждения зубов.

Травмы конечностей в хоккее.

Серьезной проблемой для всех хоккеистов являются травмы верхних конечностей. Самой распространенной из них считается повреждение акромиально-ключичного сустава и вывихи плеча. Чаще всего, если спортсмен однажды вывихнул плечо, то это становится причиной повторных подвывихов и вывихов.

Локтевой бурсит – еще одна частая травмы хоккеистов. Основная причина данной травмы – удар о борт. Чтобы избежать, необходимо носить специальные налокотники. До 20% травм приходится на повреждения кисти и запястья.

Если говорить о нижних конечностях, то самой проблемной областью являются, конечно же, колени и бедра. Данные травмы возникают чаще всего во время удара с другими игроками и сопровождаются внутримышечной гематомой. Колени часто повреждаются, к как находятся в полусогнутом состоянии. Как результат – разрыв передней крестообразной связки, повреждение медиальной связки. Зачастую хоккеистам заменяют разорванную связку аутогенной тканью. Из-за шайбы повреждаются стопа и голеностопный сустав.

Травмы спины у хоккеистов.

Около 77% всех травм спины возникают во время удара о борт. Другая причина – силовой прием сзади. Во время скольжения хоккеисты постоянно ездят с согнутой вперед спиной, это становится причиной растяжения и боли в спине. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно выполнять упражнения на укрепление мышц спины и брюшного пресса.

Большинство хоккеистов испытывают и боли в области поясницы, которые возникают из-за повторяющихся нагрузок. Кроме того, среди спортсменов нередко встречаются заболевания межпозвонковых дисков.

Профилактика травм в хоккее.

Каждый хоккеист должен тренироваться по адекватной программе. В нее обязательно должны быть включены упражнения на укрепление всех групп мышц.

Не стоит забывать о проведении обследований перед началом сезона и после сезона. Благодаря этому можно выявить не только повреждения, но и ошибки в тренировочных программах.

Хоккеистам не стоит пренебрегать и средствами защиты. Шлемы, налокотники, наколенники помогают снизить количество травм.

Чтобы избежать травм, хоккеистам следует придерживаться и строго соблюдать правила. Драки на хоккейных площадках нередко становятся причиной травм в хоккее.