Почему болит всегда спина
Как победить боль, знает эксперт «АиФ» зав. неврологическим отделением московской клинической больницы № 86, д. м. н., профессор Галина ЗИНОВЬЕВА.
Пора на вытяжку
При сильных болях, которые бывают обычно при грыжах межпозвонковых дисков, помогают новокаиновые блокады — они локально расслабляют мышцы. При грыжах очень эффективен метод подводного вытяжения позвоночника.
При менее интенсивных болях (остеохондроз) арсенал консервативных методов ещё шире — это ручной и баночный массаж, все виды рефлексотерапии: акупунктура (воздействие специальными иглами), электротепловибропунктура (действуют одновременно ток, тепло и вибрации), лазеропунктура и «у-син»- и «ха-ци»-терапия (банки с магнитом); шейные тракции (вытяжение) на специальном стуле, сухое вытяжение шеи и поясницы, аутогравитационная кушетка («Грэвитрин»), электромеханический тренажёр (свинг-машина). И только после того, как опробованы все возможные для данного пациента консервативные методы, можно говорить о необходимости оперативного вмешательства.
Помоги себе сам
Если боли несильные, можно попробовать побороться с ними самостоятельно, например, оборудовать дома небольшой турничок. Подходите к турнику спиной, хватаетесь за перекладину руками и, держась за неё, тянете спину. Ноги от земли не отрывайте, но расслабьте, чтобы нагрузки на них практически не было.
Если спину прихватило острой резкой болью, примите тёплый душ-массаж с сильным напором. Потом больное место разотрите мазями кетонал, диклофенак или вольтареновой мазью. А ещё лучше сделать компресс: на густо намазанную мазь положите тонкий целлофан. Он прилипнет к спине, и одежда не испачкается. Держать сутки.
По вечерам перед сном можно проводить домашний «сеанс» вытяжения. Лягте на кровать лицом вниз, под область живота подложите подушку и полежите так час. А потом сразу спать.
А если таблетки…
…то нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — кетонал, диклофенак, мовалис, ксефокам. Они уменьшают не только болевые ощущения, но и воспаление. Не удивляйтесь, если врач назначит вам медокалм или баклофен (миорелаксанты, снимающие мышечный спазм) и амитриптилин (трициклический антидепрессант, уменьшающий боли неврогенного характера).
Сигналы опасности
Если в ногах появились слабость, онемение, нарушились функции тазовых органов (задержка или недержание мочи), нужно как можно скорее показаться специалисту-неврологу и сделать магнитно-резонансную томографию.
Кстати
Нельзя слепо следовать рекомендации использовать лечебные подушки во время сна, если наутро у вас появляются боли в области шеи.
1.Как болит?
Боль в задней области шеи, непостоянная, но ноющая, сопровождается напряжением мышц. В дальнейшем боль может отдавать в руку, в ней появляются онемение и покалывание, боль также усиливается при кашле и чихании, поворотах головы. Возможны головные боли и шум в ушах.
Что это может быть?
Грыжа шейного отдела позвоночника. Часто, но не всегда возникает после травмы, иногда спустя значительное время.
2.Как болит?
Боли в спине и грудной клетке, иногда опоясывающего характера. Часто связаны с компрессионными переломами позвонков. Появление боли совпадает с подъёмом тяжести, тряской в транспорте, неловким движением.
Что это может быть?
Остеопороз — заболевание костной ткани, хрупкость костей.
3.Как болит?
Боль и нарушение чувствительности в пояснице, сопровождается уменьшением объёма мышц нижних конечностей. Вначале появляются боли в крестце, потом поднимаются вверх по позвоночнику. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру. По утрам скованность и затруд-нения в начале движения. Изменяется осанка.
Что это может быть?
Воспалительное поражение мелких суставов позвоночника, чаще на поясничном уровне (анкилозирующий спондило-артрит, или болезнь Бехтерева).
4.Как болит?
Боль в пояснице или в шее не очень интенсивная, тянущая, ноющая. Ощущение скованности в спине, головные боли. Усиление боли провоцируется поднятием тяжестей, кашлем, чиханием.
Что это может быть?
Остеохондроз. Его осложнение (спондилолистез) — смещение позвонка вперёд относительно нижележащего (чаще всего это 4-й и 5-й поясничные позвонки).
5.Как болит?
Тупая, непрекращающаяся боль в грудном отделе. Может обостряться после травмы. Нередко отдаёт в область сердца, поэтому похожа на сердечную боль. Может имитировать боль между рёбрами или боль в животе. Ощущение кола в спине.
Что это может быть?
Грыжа грудного отдела позвоночника, чаще в нижнегрудных дисках.
6.Как болит?
Боль тупая, ноющая, нарастает постепенно (реже — остро), усиливается при движении, мышечном напряжении, подъёме тяжести, кашле, чихании. Сначала базируется в поясничной области, через несколько дней распространяется по задней или заднена-ружной поверхности бедра и голени.Часто появляются онемение и покалывание в ноге.
Что это может быть?
Грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе. Бывает преимущественно у мужчин 30-50 лет.
Примечание
Перечисленные здесь диагнозы не исчерпывают все возможные неполадки в спине. Например, встречается тяжёлое гнойное воспаление жировой ткани внутри позвоночника, куда инфекция проникает с током крови из какого-то другого заболевшего органа. Неопределённые, но очень сильные боли в спине могут возникать при злокачественных опухолях и т. д.
В продолжении: Почему болит спина →
Источник
Те, кто проводит много времени сидя — за рулём, за партой, за компьютером, — часто страдают от болей в пояснице, но редко обращают на них внимание. Считается, что этот недуг не поддаётся лечению и проходит сам. Но на самом деле, всё может быть намного сложнее. Каковы могут быть причины боли в спине и какие из них требуют медицинской помощи?
Мышечная нагрузка
Примерно 85% случаев хронических или эпизодических болей в спине связаны с чрезмерными нагрузками на поясницу. Не удивляйтесь: даже если вы не занимаетесь спортом, не таскаете тяжести и не копаетесь в грядках сутки напролёт, мышцы вашей спины всё равно испытывают каждодневное перенапряжение. Когда вы сидите, например, перед монитором, именно им приходится поддерживать основную массу вашего тела. Поэтому врачи рекомендуют тем, кто работает за столом, как можно «глубже» садиться в кресло, опираясь на его спинку.
Впрочем, диагноз «усталость спины» вам никто не поставит. Как правило, неострые боли в спине относят на «неопределённые причины» (это может быть временное повреждение мышц или связок) и лечат покоем и правильной позой в кресле. Если же боли не проходят после 2 недель или повторяются регулярно, стоит попросить своего врача проделать более детальное обследование.
Компрессионный перелом
Согласно данным Американской медицинской ассоциации, такой диагноз ставят примерно 4% пациентов с болями в спине. Компрессионный перелом — это перелом позвонка, чаще всего встречающийся у пожилых людей и больных остеопорозом. При этом заболевании кости становятся менее плотными и могут ломаться просто под давлением массы тела. Поэтому переломы в результате травмы в эту категорию не входят. А значит пациент сам может не заметить, как сломает себе позвонок — говорить об этом будут только острые непроходящие боли.
Лечатся такие переломы строгим постельным режимом и лекарсвтенными комплексами, направленными на снижение болевых ощущений.
Грыжа межпозвоночных дисков
Межпозвоночные грыжи — довольно распространенная проблема, чаще встречающаяся у людей после 40 (хотя может быть диагностирована и в более раннем возрасте). Причина — в дегенерации мышечных и соединительных тканей. С возрастом ваш позвоночник как бы «оседает» — позвонки прижимаются всё ближе друг другу, межпозвоночные диски расплющиваются и выпирают за пределы позвоночного столба. Результат — то же сдавление корешков нервов, приводящее к острым болям в пояснице и ногах.
Как правило, локализация ваших болей может подсказать врачу, где может располагаться грыжа. Но чтобы подтвердить диагноз и точно определить местоположение грыжи, обычно проводится магнитно-резонансная томограмма (МРТ).
Спондилолистез
Это состояние встречается у 5-7% населения, хотя диагностируется гораздо реже (чаще всего на хронические поясничные боли люди просто не обращают внимание). При спондилолистезе ножка одного из позвонков (как правило 5-го поясничного) деформируется, из-за чего позвонок «ползает» на нижний, выпячиваясь при этом вперёд или назад. Соответствующий участок позвоночника становится похож на лестницу, а не на столб.
Симптомы всё те же — боль в нижней части спины, иногда в ягодицах, редко может отдавать в нижние конечности. Смещённый позвонок может сдавливать корешки нервов, отходящих от спинного мозга, что и приводит к болевым ощущениям.
Болезнь Бехтерева
Другое название этого заболевания — анкилозирующий спондилит. В основном встречается у мужчин, причём как у пожилых, так и у молодых. Женщины составляют менее шестой части всех больных.
В основном проявляется болями и скованностью в пояснице, ноющей болью в области бёдер, постоянным напряжением мышц спины. Причина — воспаление суставов и связок позвоночника. Это хроническое прогрессирующее заболевание, то есть, взявшись за поясничный отдел позвоночника, воспаление распространяется на шейный и грудной. Более того, со временем могут поражаться соединительные ткани внутренних органов, сердечно-сосудистая система, почки, лёгкие и даже глаза. Впрочем, встречается эта болезнь довольно редко — его «ставят» примерно 0,35 пациентов.
Рак
Примерно у 0,7% пациентов с жалобами на боли в спине в последствии обнаруживаются раковые опухоли. Это может быть рак, изначально локализовавшийся в области позвоночника, или же опухоли, метастазирующие из других органов. Как видно из статистики, такие случаи крайне редки: обычно рак «ловят» по другим симптомам, и если у вас не было онкологических заболеваний ранее, боль в спине вряд ли предвещает вам этот страшный диагноз.
Инфекционное поражение позвоночника
Одна из самых редкий причин болей в спине (0,01%). Как правило, инфекция не начинается с позвоночника, а добирается до поясницы через кровоток из других частей тела — из мочевыводящего канала, например. Как и другие инфекционные поражения, обычно сопровождается повышением температуры. Однако сочетание «больная спина + жар» ещё не означает, что у вас инфицирован позвоночник. Обычный грипп, например, может вызвать те же симптомы.
Смотрите также:
- Остеохондроз: виды заболевания, симптомы и методы лечения →
- Что делать, если постоянно болит спина →
- О чём говорит боль в пояснице →
Оставить
комментарий (25)
Также вам может быть интересно
Источник
Содержание:
- Боль,как следствие заболеваний позвоночника
- Диагностика
- Причины вторичной боли
- Лечение болевого синдрома
Постоянная тянущая боль в пояснице является симптомом многих заболеваний, как позвоночника и суставов, так и внутренних органов. Позвоночник человека несет большую нагрузку, основная часть которой приходится именно на поясницу. Этот отдел позвоночного столба вынужден справляться с весом тела, поэтому поражается чаще всего. Кроме этого, межпозвоночные диски должны при каждом шаге пружинить, они могут легко повредиться во время поднятия тяжестей и наклонах корпуса вперед.
Виды тупых болей в пояснице:
Первичная боль в пояснице указывает на заболевания позвоночника: изменения суставов, межпозвонковых дисков, связок или мышц.
Вторичная боль связана с травмами позвоночника, опухолями, сколиозом, инфекцией или заболеваниями внутренних органов.
Боль, как следствие заболеваний позвоночника
От боли в спине страдает множество людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и длительное время проводят в положении сидя. Появление болей в пояснице чаще всего связано с повреждением позвонков, межпозвоночного диска, защемлением нерва или воспалением мышц спины.
Не следует думать, что возникновение дискомфорта в поясничной области является следствием переохлаждения или неудобного положения тела во время сна. Болевой синдром является лишь верхушкой айсберга. Необходимо искать имеющуюся патологию позвоночника и лечить заболевание. В противном случае вы рискуете запустить болезнь, тогда ноющие боли в пояснице возвратятся вновь.
Причинами первичной ноющей боли могут быть следующие заболевания:
Остеохондроз– самая частая патология. Заболевание характеризуется дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, которые со временем теряют влагу, уплощаются. Это провоцирует близкое соприкосновение тел позвонков между собой, которые могут деформироваться.
Грыжа межпозвоночного диска– выпячивание хрящевой ткани за пределы позвоночного столба. При этой патологии боли могут постепенно усиливаться, отдавать в ногу или заднюю область бедра.
Спондилолистез – смещение тел позвонков относительно друг друга;
Спондилез – образование по краям позвонков шиповидных наростов, которые ограничивают их подвижность. С течением времени из-за этих наложений происходит сужение спинномозгового канала и сдавливание нервных пучков, что сопровождается мышечной слабостью, онемением конечностей.
На остеохондроз позвоночника, помимо постоянной ноющей боли в пояснице, могут указывать другие симптомы:
Онемение конечностей;
головокружение;
ощущение «мурашек» на коже;
шум в ушах;
потеря кожной чувствительности;
иррадиации боли в область бедра, ягодицы, заднюю поверхность ноги или в пах;
снижение потенции у мужчин;
скованность и мышечное напряжение в поясничной области.
Диагностика
Посещение грамотного специалиста вертебролога помогает выявить имеющуюся патологию и отличить остеохондроз от других заболеваний. Уже на первом этапе путем визуального осмотра и пальпации врач способен установить деформацию позвоночника, косое расположение таза и повышенной напряжение спинных мышц, а также получить представление о подвижности позвоночника.
При грыжах, травмах определяется наличие или отсутствие чувствительности, слабости или атрофии мышц. Обязательно проверяются рефлексы, которые могут снижаться при некоторых патологиях.
Иногда требуются дополнительные методы исследования – томография, рентген или МРТ. Чтобы не пропустить патологию внутренних органов назначаются анализы крови и мочи, а некоторых случаях может потребоваться биопсия.
Причины вторичной боли
У женщин
Женщины чаще мужчин страдают от болезненных ощущений в пояснице, и связано это с деторождением. В периоде беременности позвоночник женщины испытывает серьезную нагрузку из-за возросшей массы тела, смещения центра тяжести, расслабления мышц и связок, возникших в результате гормональной перестройки. Нарастающая боль в пояснице может быть предвестником скорых родов.
Многие женщины жалуются, что «тянет поясницу» в первые дни менструации, чаще всего причиной является изменение гормонального фона, скопление жидкости в тканях, мышечные сокращения матки. Если имеется физиологическое отклонение матки назад, женщина чаще страдает от тянущей боли в пояснице во время месячных.
Заболевания женской половой сферы могут проявляться тупыми ноющими болями в пояснице. Если болевой синдром присутствует постоянно, необходимо исключить аднексит, миому, эндометриоз, половые инфекции, внематочную беременность.
Обязательно обратитесь к врачу в следующих случаях:
Кровотечение из влагалища обильное или продолжается длительное время;
появился дискомфорт в области половых органов – зуд, выделения необычного цвета и запаха;
повысилась температура тела, знобит, ломит суставы;
боль в пояснице постепенно усиливается и не проходит.
У мужчин
Мужчины реже страдают от постоянной боли в поясничной области, чем женщины или пожилые люди. Но если она появилась, мужчины испытывают сильный стресс. Боль иррадиирует в паховую область, половые органы, нижнюю часть живота или ногу.
Причиной нередко становится простатит или гиперплазия предстательной железы, поставить правильный диагноз поможет уролог. Чаще всего появляются и другие симптомы: затруднения при мочеиспускании, выделение мочи происходит слабой прерывистой струей, развивается половая слабость.
Однако ноющая боль может быть признаком злокачественных заболеваний, поэтому нельзя оттягивать с визитом к врачу.
После травмы
Любые падения, ушибы, удары в область спины могут иметь отдаленные последствия. Иногда результат удара (тупая ноющая боль в области поясницы) проявляется спустя какое-то время – через несколько месяцев или даже через несколько лет, когда человек уже успел позабыть о травме. Частый вид травматизма, при котором повреждается поясница – прыжок или падение с высоты с приземлением на ноги. На эту область воздействует не только масса тела, но и сила удара.
Последствия травмы – ушиб, вывихи или перелом позвоночника. Помимо болей в спине, наблюдается неврологические расстройства, связанные с ущемлением нервов – расстройство чувствительности, снижение мышечной силы и рефлексов. Может возникнуть длительный спазм околопозвоночных мышц, которые со временем укорачиваются, их волокна замещаются соединительной тканью.
Чем раньше будет начато лечение травмы, тем больше шансов на полное восстановление позвоночных функций.
Боль в позвоночнике по утрам
У некоторых людей, чаще среднего и пожилого возраста, тупая ноющая боль в спине проявляется в утренние часы. И связана она не с перегрузкой позвоночника, а, наоборот, с длительным нахождением в постели. Межпозвоночные диски впитывают в себя жидкость и немного увеличиваются в объеме. После ночного восстановления они вновь испытывают на себе вес тела, расплющиваются и давят на нервные окончания, что проявляется несильными болями в поясничной области в утренние часы.
После усиленной физической нагрузки
Люди, интенсивно занимающиеся в спортивном зале, нередко жалуются на боли в области поясницы, которые носят нерезкий характер. Болезненность усиливается после поворотов корпусом, наклонов и других движений. Чаще всего их появлению предшествовала микротравма позвоночника, что бывает результатом сильных физических перегрузок. Чрезмерное усердие в спортивном зале может обернуться растяжением связок или мышц поясничной области, но такая боль довольно быстро утихает.
Воспаление почек и мочевыводящих путей
Иногда заболевания органов мочеотделения проявляются лишь тянущей неострой болью в области поясницы, и без некоторых анализов довольно сложно поставить диагноз. На пиелонефрит или цистит указывают скачки температуры, озноб, общая интоксикация. Боль в области поясницы чаще односторонняя, она усиливается после постукивания по спине.
Заподозрить заболевания органов мочеотделения можно по появлению частого или болезненного мочеиспускания, ложных позывов, усилению ночного диуреза, выделению мутной мочи с хлопьями и неприятным запахом. В анализах обнаруживают большое количество лейкоцитов, бактерий, белок или эритроциты.
Мочекаменная болезнь
Начинается заболевание, как правило, с приступа почечной колики – резкой болезненности справа или слева от позвоночника. Происходит закупорка мочевыводящих путей камнем, нарушается пассаж мочи, вследствие чего она накапливается в почках.
Порой человек не подозревает о наличии у него мочекаменной болезни, и только после занятий бегом, поездки в транспорте, подъема тяжестей и другой физической нагрузки развивается острый приступ болезни. После отделения конкрементов с мочой наступает облегчение.
Заболевания пищеварительной системы
Воспалительная патология внутренних органов – поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря может давать о себе знать продолжительной тупой болью в пояснице. Как правило, проявляется и другая симптоматика – боль в животе, вздутие и тяжесть после еды, нарушения стула, отрыжка, изжога. Скопление газов в кишечнике характеризуется разлитой болезненностью в животе, а также в пояснице.
Опухолевые процессы
Причиной болей могут являться метастазы, проникшие в костную ткань из других органов – легких, щитовидной железы, простаты, молочных желез. Случаются и первичные опухолевые процессы, которые изначально развиваются в тканях позвоночного столба – спинном мозге, его оболочках или выходящих нервных пучках.
Боль при онкологической патологии нарастает постепенно, начавшись с небольшой болезненности, она прогрессирует и становится довольно интенсивной. Болевые ощущения могут быть локализована по длине всего позвоночника или только на отрезке пояснично-крестцовой области, отдавать в ногу и бедро, сопровождаться нарушением чувствительности и мышечной слабостью. Если прибавить к этому подавленное состояние, слабость, похудение пациентов, то следует прибегнуть к рентгенографическому исследованию или МРТ.
Еще одно злокачественное поражение позвоночника и других костей – миеломная болезнь. Это заболевание, которое длительное время может протекать без выраженной симптоматики. Опухолевый клон клеток оседает в костном мозге и в дальнейшем происходит разрушение костей и тканей позвонков с возникновением патологических переломов.
Болезнь Бехтерева
Другое название – спондилоартрит анкилозирующий. Это хроническое воспалительное поражение суставов и позвоночника с наклонностью к ограничению движений. Первыми симптомами могут быть ночные боли в пояснице, утихающие в утренние часы, когда начинается двигательная активность человека. К сожалению, болезнь на ранней стадии не всегда удается выявить. Когда поставлен диагноз, заболевание уже тяжело подается лечению.
Болезнь проявляет себя нерезкими болями в поясничной или пояснично-крестцовой области, поэтому человек обращается к невропатологу и длительное время лечится по поводу радикулита. Воспалительный процесс получает дальнейшей распространение и заканчивается неподвижностью позвоночника и такой выраженной сутулостью, что человек может передвигаться лишь в полусогнутом состоянии.
К каким врачам обращаться при постоянной боли?
Установить причину болевого синдрома смогут следующие специалисты:
Невролог;
Ортопед;
Гинеколог;
Уролог;
Гастроэнтеролог;
Вертебролог;
Ревматолог;
Инфекционист.
При падениях и ушибах позвоночника, естественно, следует обращаться в травматологический пункт.
Лечение болевого синдрома
В арсенале неврологов и ортопедов имеются многочисленные методы, позволяющие справиться с болью при остеохондрозе. Большое облегчение может принести мануальная терапия, а также — массаж, рефлексотерапия, лечение пиявками, методы физиотерапии. Параллельно врачом могут быть назначены противовоспалительные и болеутоляющие препараты, применяемые в таблетках или в виде уколов.
По мере улучшения состояния пациента начинают лечебную физкультуру, которая помогает затормозить дальнейшее развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.
Лечением заболеваний других органов должен заниматься соответствующий специалист.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Другие врачи
Поделиться:
Источник