Почему при циррозе болит спина
Среди всех заболеваний печени одним из самых опасных считается цирроз. Согласно статистике, данное заболевание практически не поддается лечению и входит в число наиболее распространенных причин смертности в возрасте 35–60 лет. Во всем мире от смертельно опасной болезни ежегодно умирает около 300 тыс. человек, причем эта цифра неустанно растет с каждым годом.
Цирроз печени – это серьезное прогрессирующее заболевание, которое развивается на фоне патологических процессов в печеночных клетках и необратимого изменения структуры органа.
Причины и симптомы заболевания
Отвечая на вопросы, болит ли печень при циррозе и каковы первые признаки болезни, современные врачи отмечают, что причины и симптомы заболевания могут быть самыми разнообразными. В большинстве случаев данное заболевание развивается при хроническом гепатите С, который поражает клетки печени.
Печальная статистика гласит, что при несвоевременном лечении гепатита С цирроз развивается в 95–97% случаев
Другими причинами данного заболевания могут стать:
- длительное и неконтролируемое злоупотребление спиртными напитками;
- употребление гепатотоксических лекарственных препаратов;
- венозный застой в печени, который возникает в результате сердечной недостаточности;
- нарушения работы иммунной системы;
- некоторые генетические патологии (тирозиноз, гемохроматоз и т. д.);
- нарушение обменных процессов в организме;
- хроническое нарушение оттока желчи и непроходимость желчных проток;
- отравление некоторыми химическими веществами, токсическими ядами, солями тяжелых металлов.
Чаще всего заболевание развивается на фоне нескольких факторов (например, гепатита и злоупотребления алкоголем).
Определить цирроз на начальной стадии очень сложно, потому что симптомы заболевания на ранних сроках практически не проявляются, и их легко спутать с признаками других болезней.
Симптомы цирроза печени напрямую зависят от стадии заболевания.
| Стадия цирроза | Симптомы заболевания |
| Начальная стадия | слабость в мышцах; быстрая утомляемость; частые головные боли; снижение аппетита; диарея; рвотные позывы; потеря веса. |
| Вторичная стадия | кровоточивость десен; носовые кровотечения; бессонница; ухудшение памяти. |
| Терминальная стадия | пожелтение кожных покровов и склер глаз; рвота с примесями крови; геморрой; энцефалопатия мозга; асцит. |
Не характерным, но частыми симптомами цирроза печени являются:
- резкие скачки температуры тела;
- снижение уровня гемоглобина;
- расстройство кишечника;
- нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
- нарушение работы поджелудочной железы (так называемый гепатопанкреатический синдром);
- расстройство желудка;
- расстройство нервной системы;
- укрупнение вен и образование венозной сетки на животе.
Когда появляются боли при циррозе печени
Многие пациенты нередко спрашивают, есть ли боли при циррозе печени и какие они? Отвечая на данный вопрос, врачи отмечают, что печеночные боли присутствуют при любых заболеваниях печени, однако в каждом конкретном случае они имеют свои особенности.
Согласно статистическим данным, в 20% случаев цирроз может протекать бессимптомно, но чаще всего уже на начальной стадии заболевания больные могут чувствовать тупые и ноющие боли в правом подреберье, которые, как правило, нарастают после употребления жирной пищи и спиртных напитков. Такие боли вполне терпимы, поэтому люди, страдающие циррозом, на протяжении нескольких месяцев и даже лет могут не обращать на них внимания.
На второй стадии заболевания болевые ощущения в области печени стремительно нарастают. Из правого подреберья они распространяются в спину и шейный отдел позвоночника. Боли в печени на данном этапе сопровождаются постоянной тошнотой и рвотой, у больного развивается асцит – состояние, при котором живот раздувается, и любое прикосновение к нему приносит немаленький дискомфорт.
Выраженные острые боли в правом подреберье появляются на последней стадии заболевания, когда печень значительно увеличивается в своих размерах, печеночные клетки отмирают, а их место заполняет соединительная ткань.
Как правило, боль усиливается при пальпации печени и движении, распространяется по всей брюшной полости. Иногда она бывает настолько сильной, что приводит к потере сознания.
Характер печеночных болей при циррозе может меняться. Нетрудно догадаться, что обострение болевых ощущений связано с переходом заболевания на новую, более серьезную стадию. Однако порою случается и так, что болезненные ощущения отступают. Обычно такая клиническая картина свидетельствует о том, что лечение заболевания подобрано правильно.
Внешний вид печени при циррозе
Как диагностировать цирроз по внешним признакам
Несмотря на то что симптомы цирроза печени схожи со многими другими заболеваниями (гепатитом, раком, холециститом и т. д.), заподозрить болезнь можно в случае проявления таких характерных внешних признаков, как:
- увеличение живота и образование венозной сетки вокруг пупка;
- ноющая боль под ребрами, которая возникает или усиливается после еды;
- болезненные ощущения при пальпации живота;
- тупые или острые боли в правом подреберье, которые сопровождаются резким повышением температуры тела, кровотечением из носа или рвотой с примесями крови;
- сухость кожи и распухание пальцев;
- отек и покраснение языка;
- покраснение ладоней;
- образование так называемых печеночных звездочек по всему телу.
Несмотря на то что цирроз имеет немало характерных внешних признаков, поставить точный диагноз может только врач путем проведения целого ряда медицинских исследований.
Традиционно для диагностики цирроза назначают биохимический анализ крови, УЗИ и биопсию печени, рентгенографию
Как устранить боли в печени при циррозе
Боли в печени при циррозе могут беспокоить пациентов постоянно (во время и после еды, ночью, при движении или в состоянии покоя). Порою такие боли бывают настолько сильными, что терпеть их невозможно.
На ранних стадиях заболевания, когда наблюдается только частичное поражение печеночных клеток, а сама печень сохраняет большинство своих функций, устранить болевые ощущения в правом подреберье помогут гепатопротекторы и препараты с обширным спазмолитическим действием. Самыми эффективными гепатопротекторами при циррозе печени считаются препараты, в составе которых содержится урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсолив, Урдокса) или адеметионин (Гептрал, Гептор).
В случае возникновения сильных болей в печени человека укладывают на правый бок, ограничивают его движения и дают спазмолитические средства (Но-шпу, Атропин и другие).
На последней стадии заболевания перечисленные препараты являются малоэффективными. Для снятия болевых спазмов назначаются инъекции анальгетиков (Пантопона, Трамадола или Промедола). Однако данные препараты оказывают сильное токсическое действие на ослабленную печень. Поэтому использовать их можно только по назначению врача.
Острые боли в печени на последних стадиях цирроза можно устранить только с помощью сильных обезболивающих средств и наркотических анальгетиков
Лечение и профилактика
Цирроз печени относится к числу заболеваний, которые трудно поддаются лечению. В зависимости от причины и стадии заболевания лечение цирроза печени осуществляется с помощью противовирусных препаратов, гепатопротекторов, гепатотоксических средств, витаминов. Однако при любой форме цирроза целесообразно использование эссенциальных фосфолипидов – препаратов, способных расщеплять патогенные вещества, из-за которых происходит образование фиброзной ткани в клетках печени. Среди таких препаратов – Эссенциале, Эслидин, Фосфонциале, Фосфоглив.
Когда медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта, а больная печень окончательно атрофируется и не может выполнять свои функции, пациенту назначается хирургическое лечение, которое предусматривает трансплантацию нового органа.
Среди других показаний к пересадке печени при циррозе:
- внутренние кровотечения, которые невозможно остановить с помощью консервативных методов лечения;
- асцит, который не поддается медикаментозному лечению;
- падение уровня особого печеночного белка – альбумина – ниже отметки 30 г.
Лечение цирроза – это длительный процесс, который предусматривает не только медикаментозную терапию, но и целый ряд профилактических мер, направленных на поддержание и восстановление основных функций печени.
К числу профилактических мер при циррозе печени относят:
- соблюдение правильного образа жизни;
- отказ от алкоголя и других вредных привычек;
- соблюдение диеты №5;
- прием витаминов;
- своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
- вакцинация от гепатита В;
- соблюдение правил личной гигиены.
Прогноз для больных
Прогноз для людей, больных циррозом, весьма неутешительный. При сохранившихся возможностях печеночных клеток и начальных стадиях заболевания около 50% больных могут прожить еще 7 лет.
При появлении основных признаков заболевания, истощении печеночных клеток и нарушении большинства функций больного органа пациенты могут прожить около 5 лет. Ситуация осложняется, а прогноз ухудшается, если больной не соблюдает прописанный режим, злоупотребляет алкоголем и имеет тяжелые сопутствующие заболевания.
Только при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении цирроза можно приостановить патологические процессы в печени
Опасность цирроза печени состоит и в том, что данное заболевание может спровоцировать различные осложнения в человеческом организме. Наиболее серьезными осложнениями, которые возникают в результате развития цирроза, являются:
- перитонит – воспаление брюшной полости;
- образование злокачественных опухолей;
- почечная недостаточность;
- печеночная колопатия – нарушение функций кишечника;
- печеночная гастропатия – нарушение работы и функций желудка;
- печеночно-легочный синдром;
- асцит;
- бесплодие.
Однако самым опасным осложнением цирроза, которое приводит к моментальному смертельному исходу больного, является внутреннее кровотечение. Именно оно в 40% случаев становится главной причиной смерти больного на поздних стадиях цирроза.
Чтобы не допустить развитие цирроза и других патологических заболеваний печени, необходимо прислушиваться к своему организму, следить за здоровьем, регулярно проходить медицинские обследования и своевременно обращать внимание на все неприятные ощущения и боли, которые возникают в правом подреберье.
Источник
Любое заболевание сопровождается симптомами. Боль – сигнал бедствия, подаваемый организмом, знак того, что случился сбой, нужно действовать. Почему, человек с циррозом узнает о диагнозе, когда сделать что-либо уже сложно? Болит ли печень при развитии цирроза? Да, в начальных стадиях ощущения слабо выражены, носят эпизодический характер.
Второстепенные симптомы не медицинскому работнику связать с воспалением пищеварительной железы трудно. Об особенностях болевых ощущений, их локализации знать необходимо. Заподозрив проблему, вы можете посоветовать обратиться к врачу, спасти жизнь.
Причины возникновения болей при циррозе
Болезнь сопровождается отмиранием здоровых клеток, формированием на их месте рубцов, образованных соединительной тканью. Можно провести аналогию с разбитой коленкой. Вместо раны появляется шрам. Почему коленка болит сразу, а железа внешней секреции нет? В ней отсутствуют рецепторы, отвечающие за боль. Сильное воспаление ничего, кроме дискомфорта не вызывает.
Рубцевание приводит к деформации органа, нарушению функций, значительному увеличению в размерах, боль становиться, мягко говоря, ощутимой. Печень покрыта оболочкой, благодаря которой она выглядит ровной, гладкой. Глисоновая капсула (оболочка) имеет болевые рецепторы, когда ее стенки натягиваются, рецепторы подают сигнал в мозг.
Боли возникающие при циррозе печени, затрагивают не только поврежденный орган. Их распространение зависит от осложнений, возникших в результате нарушения функций железы.
Локализация болей
На первых стадиях болит область правого подреберья. Если надавить печень, ощущения усиливаются. Железа работает все хуже и хуже, начинают страдать органы, системы по всему организму. Боли при развитии цирроза печени появляются в:
- грудном отделе позвоночника;
- брюшной полости;
- голове;
- пояснице;
- мышцах, суставах.
Болевые ощущения свидетельствуют о развитии нового осложнения, с диагностикой, лечением затягивать нельзя.
Боль в левом подреберье
При циррозе, в левом подреберье болит селезенка. Одна из ее функций, переработка, нейтрализация старых клеток эритроцитов. Во время воспаления печени эритроцитов становится слишком много. Селезенка перестает справляеться, увеличивается в размерах, давит на желудок. Появляется ряд патологических состояний:
- вздутие живота;
- тошнота;
- потеря аппетита;
- чрезвычайно быстрое насыщение.
Ослабление иммунитета вызвано увеличением селезенки.
Головные боли при циррозе
Печень – орган фильтрующий кровь, нейтрализующий токсины, попадающие в организм с пищей, воздухом. Клетки соединительной ткани, образованные на месте погибших гепатоцитов, нужных функций выполнять не могут. В крови скапливается большое количество токсинов, свободного билирубина. Головные боли возникают в результате интоксикации мозга и организма в целом. Билирубин окрашивает кожу, склеры глаз в желтый цвет, негативно воздействует на ЦНС. Это проявляется в виде:
- мигрени;
- головокружений;
- утомляемости;
- раздражительности;
- низкой концентрации внимания.
На последних стадиях цирроза, есть риск развития печеночной энцефалопатии и комы.
С целью замедления деструктивного процесса, врачи назначают антиоксиданты, препараты снижающие уровень билирубина в крови.
Печеночная колика
Рубцы, спайки, разрастающиеся в печени, давят на желчные пути, затрудняют отход желчи. В протоках образуются камни. Во время их продвижения, гладкая мускулатура спазмируется, провоцируя печеночные колики. При этом болит не только правое подреберье. Болезненные ощущения могут распространяться на:
- область выше пупка;
- верхнюю часть спины;
- шею;
- правую руку.
Во время приступа, болит так сильно, что человек не знает куда деться. Состояние усугубляется:
- рвотой с желчью;
- температурой;
- ознобом;
- резким снижением артериального давления.
Приступ длится от 1 часа до суток и более.
Боли в суставах
Цирроз провоцирует снижение уровня гемоглобина в крови, развитие гиповитаминоза. Мышцы, суставы не получают нужного количества питательных веществ, что приводит к разрушению тканей. Суставы ноют, начиная болеть при движении, физической нагрузке.
Боли в спине при циррозе
Недостаток питательных веществ, приводит к деформации хрящей, смещению дисков позвоночника. Защемляются нервные окончания, вызывая болевые ощущения.
В спину отдает и печеночная колика.
Как снять болевой синдром?
Основной способ – лечение причины боли – цирроза. Для этого применяют:
- гепатопротекторы;
- антиоксиданты;
- ферменты, для улучшения работы жкт.
Важное место в терапии занимает диета, воздержание от жирной, жареной, соленой пищи.
Для купирования боли, употребляют:
- анальгетики;
- спазмолитики.
На 3-4 стадии, простые обезболивающие лекарства бессильны, больному ставят уколы с сильнодействующими препаратами, содержащими наркотические вещества. Парадокс в том, что они разрушают печень, усугубляя состояние. Без них, пациент обойтись не может, слишком сильно болит поврежденный орган. Летальный исход приближается с каждым днем.
Профилактика осложнений при циррозе
Лучшая профилактика – вовремя поставленный диагноз. Если следовать рекомендациям медиков, соблюдать диету, есть шанс избежать осложнений в течение длительного времени. В ситуации, когда поставлен диагноз цирроз печени, даже если что-то болит не сильно, незамедлительно проинформируйте лечащего врача. Осложнение проще вылечить на ранней стадии.
| Осложнение | Ранние симптомы | Помощь |
| Спленомегалия (увеличение, воспаление селезёнки) | Боль под ребрами слева | Лечение цирроза. Хирургическое удаление показано крайне редко. |
| Онкология пищеварительной железы | Болит печень | Контроль над развитием цирроза |
| Разрушение костной, хрящевой ткани | Болят суставы, спина. | Прием витаминов, минеральных веществ. Диетическое, но сбалансированное питание. |
| Печеночная энцефалопатия | Мигрень, раздражительность, нарушение поведения | Детоксикация организма, снижение уровня билирубина, симптоматическое лечение |
Боли в печени при циррозе, не единственная проблема, с которой приходится бороться пациентам. Диагноз серьезный, прогноз зависит от активной позиции человека, внимательного отношения к сигналам, посылаемым организмом. Игнорирование симптомов, приводит к ухудшению состояния.
Источник
Цирроз печени это завершающая стадия подавляющего большинства хронических заболеваний печени, представляющая собой состояние, характеризующееся замещением клеток печени клетками соединительной ткани. В результате подобных изменений печень уплотняется, ее поверхность становится бугристой, а цвет меняется с коричнево-красного на рыжий. Размеры органа при этом могут значительно увеличиться.
Боли, тяжесть при циррозе печени
Механизм развития цирроза печени
Механизм развития цирроза печени достаточно прост. Вследствие воспалительных процессов, обусловленных различными заболеваниями, клетки печени (гепатоциты) разрушаются и замещаются клетками фиброзной соединительной ткани, в результате чего оставшиеся гепатоциты оказываются окруженными защищающей их фиброзной соединительной тканью. Однако последняя не может выполнять функции печени.
Со временем гепатоцитов становится все меньше и меньше, а потому печень практически полностью утрачивает свои функции – развивается печеночная недостаточность, орган перестает производить очистку организма от токсинов, вследствие чего наступает интоксикация. Без лечения печень полностью прекращает свою работу, что приводит к печеночной коме и отравлению головного мозга токсинами.
Основные причины развития цирроза печени
Основными причинами возникновения цирроза печени являются:
- интоксикация различного характера;
- вирусные гепатиты;
- жировое повреждение печени;
- нарушения аутоиммунных и обменных процессов;
- застой желчи и крови.
Боли в печени при циррозе
Несмотря на то, что сама по себе печень болеть не может ввиду отсутствия рецепторов, ответственных за восприятие боли, большинство больных, страдающих циррозом печени, жалуются на тяжесть, боль и распирание в правом подреберье.
Возникают боли при циррозе печени, как правило, на более поздних стадиях болезни, носят тупой, ноющий характер и склонны к усилению после физических нагрузок, употребления жирной пищи и обильного питья. Причем возникать они могут как в области печени, так и в подложечной области или же в любом месте живота. Бывает и так, что боль отдает в спину.
Хронические боли у больных с циррозом печени, могут сопровождаться рвотой и тошнотой, пожелтением кожи, слизистых и склер, асцитом, зудом, повышением температуры тела, диспепсией. Кроме того, могут присутствовать сосудистые звездочки, а также покраснение ладоней.
Механизм возникновения болей в печени
Боли в печени – это болезненные ощущения, возникающие в капсуле и брюшине, внутри которых находится печень. Непосредственно в органе рецепторы, ответственные за восприятие боли, отсутствуют, зато в избытке имеются в фасции, представляющей собой соединительную ткань капсулы.
Исходя из этого, болезненные ощущения в печени при циррозе могут появляться только тогда, когда орган начинает увеличиваться в размерах, растягивая при этом стенки капсулы.
Причем механизм развития боли в данном случае таков.
На первоначальном этапе болезни воспалительные процессы в тканях печени протекают скрытно, без какой-либо яркой симптоматики. Боли в данном случае отсутствуют.
Затем развивается перигепатит, представляющий собой воспаление брюшного покрова. Орган начинает увеличиваться в размерах, что приводит к гепатомегалии. Стенки капсулы начинают растягиваться, и появляется боль. Вполне естественно, что чем большее натяжение испытывают стенки капсулы, тем более сильные боли возникают в правом подреберье.
Лечение болей в печени при циррозе
Лечение боли в печени при таком заболевании, как цирроз, подразумевает не только снятие болевых ощущений, но и проведение мероприятий, направленных на устранение их основной причины. Именно поэтому при появлении боли в области правого подреберья необходимо сразу же обратиться к врачу, который и назначит адекватное лечение.
Что касается купирования самого синдрома, то в данном случае можно воспользоваться любыми безрецептурными спазмолитиками, например, “Баралгином”, “Но-шпой”, “Папаверином” – обезболивающие препараты в данном случае используются крайне редко. Объясняется это тем, что боль в данном случае вполне терпима и очень редко носит сильный, интенсивный характер.
В условиях стационара лечение боли в печени производится инъекционными спазмолитиками – “Атропином”, “Платифиллином”, “Баралгином”, а также приемом “Нитроглицерина” сублингвально. Новокаиновая блокада в данном случае выполняется крайне редко.
При этом стоит отметить, что лечение боли в печени при циррозе невозможно без приема гепатопротекторов, препаратов, улучшающих ферментацию, строгой диеты, ограничения физических нагрузок и постоянного врачебного контроля.
В качестве гепатопротекторв используют, как правило, препараты на растительной основе – “Карсил”, “Галстену”, “Дарсил”, “Лив-52”, а также эссенциальные фосфолипиды, не только поддерживающие клетки печени, но и регулирующие углеводный и липидный обмен – “Эссенциале Форте”, “Липостабил”, “Эссливер”, “Ливолин”, “Фосфонциале”.
С целью улучшения ферментации назначают “Мезим”, “Юнимакс”, “Энзиматал”, “Фестал”.
Означенные препараты способны приостановить развитие заболевания и в значительной мере улучшить качество жизни больного.
Боли в других органах при циррозе
Помимо болей в печени цирроз может сопровождаться головными болями, болями в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Головная боль при циррозе обуславливается общей интоксикацией организма, обусловленной наличием в крови не обезвреженных печенью токсинов.
Гепатопротектор Лив 52
Боли другой этиологии могут быть связаны с:
- хроническим гастритом, являющимся частым спутником цирроза печени;
- язвами желудка и двенадцатиперстной кишки;
- хроническим панкреатитом.
Боли при хроническом гастрите носят тупой характер и сопровождаются всеми признаками этого заболевания.
Болевой синдром при язве желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно слаб, а потому, практически не беспокоит больных циррозом печени.
Боли при панкреатите могут ощущаться по всему животу, затрагивая при этом нижнюю часть грудной клетки.
Терапия в данном случае назначается в зависимости от заболевания, вызвавшего боли.
Тошнота и тяжесть при циррозе печени
Печень является важнейшим органом пищеварительной системы, основным предназначением которого в данном случае является выработка желчи, представляющей собой комплекс ферментов, способствующих расщеплению питательных веществ в тонком кишечнике.
У больных циррозом желчь вырабатывается в недостаточном количестве, что, в свою очередь, приводит к таким симптомам, как тошнота, тяжесть в кишечнике и желудке, боли, неприятие жирного, сладкого или жареного.
Кроме того при циррозе печени развивается симптоматика, присущая хроническому гастриту, проявляющемуся тупыми болями в эпигастрии, появляющимися после приема пищи, ощущением тяжести и распирания в подложечной области, тошнотой, плохим аппетитом и отрыжкой.
Еще одной причиной тошноты у больных циррозом печени может быть печеночная недостаточность.
Именно поэтому тошнота является наиболее постоянной спутницей цирроза печени.
Лечение тошноты при наличии активных декомпенсированных циррозов производится в стационаре. Терапия включает в себя курсы кокарбоксилазы, витаминов, входящих в группу В, витаминов A, D, фолиевой и аскорбиновой кислот.
При наличии симптоматики печеночной недостаточности больным вводят глюкозосолевые растворы, пятипроцентный раствор глюкозы, гемодез 1-2 раза в неделю.
В случае нарушения белкового обмена больным вводят растворы плазмы крови и альбумина.
При активно выраженных деструктивных процессах назначаются кортикостероидные гормоны и иммунодепрессанты.
Рвота кровью при циррозе печени
Рвота с кровью при циррозе печени обуславливается следующими причинами. Фиброзная соединительная ткань, образующаяся на месте погибших клеток печени, сдавливает сосуды печени, что приводит к перераспределению кровотока и, соответственно, к перегрузке вен, проходящих в пищеводе. Они расширяются, их стенки истончаются, а сами они становятся извилистыми. При повышении артериального давления, сильных физических нагрузках, рвоте или игнорировании диеты венозные стенки лопаются, и начинается кровотечение, основными признаками которого являются:
- рвота кровью алого цвета;
- головокружение и слабость;
- снижение артериального давления;
- жидкий стул черного цвета.
В случае развития кровотечения из варрикозно-расширенных вен пищевода больному требуется неотложная госпитализация в хирургический стационар, в стенах которого будет произведена остановка кровотечения путем установки специального зонда, прижимающего расширенные вены.
Источник
