Почему при стенокардии болит голова
Стенокардию принято рассматривать как опасный симптоматический комплекс, сопровождающий ишемическую болезнь сердца (ИБС). Патологическое состояние может принимать различные формы. При неадекватном лечении, а тем более при полном его отсутствии, заболевание начинает прогрессировать. Со временем самочувствие больного все больше ухудшается, приступы становятся чаще. Усугублению ситуации способствует наличие провоцирующих факторов. Стенокардия, обернувшаяся инфарктом миокарда, может стать смертным приговором для человека. Код заболевания по МКБ-10: 120 (0-1, 8-9).
Содержание статьи:
Симптомы стенокардии
Что такое стенокардия, как распознать ее проявления? Боль является первейшим признаком стенокардического приступа. Ощущается она, как правило, в области грудной клетки. Это своеобразный призыв страдающего от гипоксии сердца о помощи. Острая нехватка кислорода (ишемия) вызывает поражение тканей, сопровождающееся неприятными симптомами.
Что такое грудная жаба? Каковы ее симптомы? Это иная формулировка той же самой стенокардии (народный вариант). Ее придумали, опираясь на другой типичный признак патологии – тяжесть в груди, как будто кто-то или что-то сжимает сердце, давит на него. При этом дыхательные движения затруднены, словно человеку не хватает воздуха. Еще один эквивалент сердечной ишемической боли – снижение толерантности к физическим нагрузкам, быстрая утомляемость.
Для приступа грудной жабы характерно острое начало. Боль настигает внезапно и сильно. К ней могут присоединяться:
- одышка;
- жжение в груди;
- ощущение тяжелого камня или сжимающего обруча на сердце;
- обморок, вызванный болевым шоком;
- ускоренная чсс с перебоями ритма;
- плохо прощупываемый частый пульс;
- внезапный упадок сил;
- реже бывает болезненность в левой верхней конечности, шейной области, в нижней половине челюсти, лопаточной зоне, спине;
- бледная кожа;
- высокое кровяное давление;
- сильное выделение пота;
- паническая атака, боязнь смерти.
Нетипичная клиника при стенокардии:
- болит правая часть груди и, соответственно, правая рука (запястье, предплечье, плечо);
- возникает тошнота, возможна рвота;
- развивается гипотония;
- чувствуется боль или комок в горле;
- возможна зубная или головная боль.
В отличие от мужчин, женщины чувствуют себя немного иначе во время приступа:
- страдают от кашля;
- мучаются от изжоги;
- ощущают боль вверху живота;
- озвучивают жалобы на головокружение.
При этом сердечные боли у женщин могут вовсе отсутствовать, а вот слабость, быстрое утомление и затрудненное дыхание вполне характерны. А мужчину стенокардия заставляет хвататься за сердце: он сжимает руку в кулак и прикладывает его к груди.
Ишемический синдром продолжается недолго, около 5 минут. Заканчивается обычно после прекращения физической работы, достаточного отдыха, достижения эмоциональной стабильности. Затянувшийся приступ, который не устраняется даже в спокойном состоянии, может указывать на развитие инфаркта сердечной мышцы.
Стоит упомянуть и о такой форме ишемии, как безболевая, или бессимптомная (немая). Зафиксировать приступ в этом случае можно только на суточном ЭКГ-обследовании по Холтеру. Он очень опасен, так как человек не подозревает наличие нарушений, происходящих в организме, и не принимает меры.
Классификация видов ишемического синдрома
Стенокардия – это патологическое состояние, которое может проявлять себя разными формами. Например, стабильной стенокардией напряжения. Она подразумевает деление на 4 функциональных класса, в зависимости от способности человека переносить физические нагрузки.
- Фк 1 – редкие приступы после интенсивных нагрузок.
- Фк 2 – боли при быстром передвижении (бег, ходьба) более, чем на 300-500 м, трудности при подъеме на второй лестничный пролет.
- Фк 3 – синдром развивается при подъеме на первый этаж или преодолении в быстром темпе расстояния в границах от 100 до 300 м.
- Фк 4 – стенокардия беспокоит при слабых нагрузках и при отсутствии таковых.
Различают также нестабильную стенокардию. Сюда относят:
- синдром, выявленный впервые, не позднее, чем месяц назад;
- прогрессирующие приступы, отличные от других более выраженной симптоматикой, длительностью и частотой рецидивов;
- стенокардию, развившуюся в течение 4 недель на фоне пережитого инфаркта миокарда;
- вазоспастический синдром (стенокардия Принцметала или спонтанная).
Есть и другая классификация нестабильной стенокардической болезни, согласно особенностям симптоматики (по Браунвальду):
- Характеристика первого класса: отсутствие приступов в спокойном состоянии в течение двух последних месяцев.
- Второй класс – приступы возникают без нагрузок, на фоне эмоционального покоя. Срок появления симптомов: не дольше последнего месяца. При этом за двое суток до визита к врачу проявлений болезни не было.
- Третий класс подразумевает стенокардию покоя в острой форме, возникшую в течение последних двух дней.
Распределение по классам идет также в соответствии с факторами, вызвавшими приступ:
- А – этот класс объединяет вторичные синдромы, развившиеся на фоне патологий, не имеющих отношение к коронарным нарушениям.
- В – класс первичных стенокардий, на их появление повлияла плохая проходимость коронарных артерий.
- С – класс, в который включены состояния, выявленные в постинфарктном периоде в течение 10-14 дней.
Причины стенокардии
Конкретной причиной развития коронарной недостаточности, а вместе с ней и стенокардии, является сердечная гипоксия. В подавляющем числе случаев провокатором подобного явления становится атеросклероз. Холестериновые бляшки забивают проход сосудов, идущих к сердцу, возникает дефицит крови и кислорода в тканях миокарда. Острая боль чувствуется, когда диаметр артерии перекрыт наполовину или больше.
Сосудистый просвет может сужаться, препятствуя нормальному току крови, по причине тромбов, инфекционного поражения стенок или врожденных аномалий коронарных артерий.
Помимо основных причин стенокардии, выделяют ряд провоцирующих факторов:
- артериальная гипертензия;
- погрешности в еде (много жирного, соленого, сладкого, переедание и ужин на ночь);
- лишний вес;
- курение (высокая степень риска);
- алкоголь;
- нарушение обмена веществ и заболевания с этим связанные (например, диабет);
- эмоциональное и физическое напряжение сверх меры;
- пожилой возраст (у мужчин старше 50, а у женщин старше 60 лет);
- врожденные пороки и другие сердечные патологии, имеющиеся в истории болезни;
- принадлежность к мужской половине человечества;
- повышенный холестерин и сахар в крови;
- предрасположенность к образованию тромбов;
- слабая физическая активность;
- плохая наследственность;
- пребывание на холоде, ветреная погода, жаркое солнце.
Иногда достаточно одного такого фактора для развития устойчивых приступов. Но чаще они действуют в совокупности.
Поведение во время приступа
Начался приступ стенокардии с острыми симптомами: что надо делать, а что нельзя делать в этом случае? Как вести себя в такой ситуации правильно? Это делать надо:
- Сразу же прекратить занятия, спровоцировавшие приступ: физическая работа, умственная деятельность.
- Выбросить сигарету, и прекратить распитие спиртного напитка в этот момент, а лучше оставить эти привычки навсегда.
- Принять удобное положение. Лучше сесть, а если хочется лечь – подставить под голову и плечи высокую подушку.
- Успокоиться, нормализовать дыхание, принять седативный препарат.
- Открыть форточку. Расстегнуть тесную одежду.
- Провести тонометрию. При необходимости принять средство, которое снижает давление («Анаприлин», например).
- Воспользоваться «Нитроглицерином» для купирования боли. Положить таблетку под язык, или принять лекарство в любой другой доступной форме. Аналоги препарата для тех, кто его не переносит: «Коринфар», «Фенигидин». Но если давление понижено – «Нитроглицерин» противопоказан. Для этого и производится измерение артериального давления прежде.
- При появлении головной боли выпить анальгетик («Баралгин», «Анальгин», «Цитрамон»).
- При затянувшемся приступе звонить в скорую помощь.
Все это – алгоритм оказания первой помощи в домашних условиях. Если по приезду врача будет рекомендована госпитализация, надо соглашаться, даже если кажется, что самочувствие значительно улучшилось. Врачи могут уехать, а через 10 минут начнется обострение с непредвиденными последствиями. Помещение больного в стационар может предупредить развитие осложнений и поможет быстрее нормализовать его состояние.
Что нельзя категорически делать на догоспитальном этапе:
- Активно двигаться, волноваться.
- Нельзя медлить с неотложными мерами и вызовом врача, особенно если есть малейшие подозрения на инфаркт.
- Запрещено при пониженном давлении принимать «Нитроглицерин». А также пить его более трех раз подряд, или не соблюдая интервалов по времени. Надо отказаться от указанного лекарства и в случае, если есть основания предполагать другую причину болей, внесердечную.
- Не использовать домашние методы лечения без разрешения врача, тем более в острой ситуации.
- Спорить с врачом и отказываться от предложенной терапии, при необходимости ехать в больницу. Только там специалисты смогут провести дифференциальную диагностику стенокардии. Ведь ее симптомы схожи с признаками других патологий: инфаркта миокарда, пневмонии, остеохондроза, язвы желудка, опоясывающего лишая.
В условиях стационара ишемический синдром может диагностироваться такими видами исследований:
- ЭКГ-исследование с различной методикой проведения (составление суточного протокола наблюдений по Холтеру, кардиограмма под нагрузкой);
- коронарография;
- сцинтиграфия;
- Эхо-КГ.
Профилактические мероприятия
Профилактика стенокардии включает в себя меры по предупреждению развития заболевания, а также способы предотвращения приступов при уже установившейся патологии.
В первом случае надо придерживаться простых правил, которые помогут уменьшить риск развития не только ишемического синдрома, но и других сердечных болезней.
- Не начинать курить, и не бросать вредную привычку резко, если она уже сформировалась.
- Отказаться от алкоголя полностью, никаких полезных для здоровья доз спиртных напитков не существует. Это миф. Этанол – это яд для организма, в том числе и для сосудов сердца.
- Надо следить за здоровьем, любое отклонение своевременно выявлять и устранять, не допускать развития хронических заболеваний.
- Если есть риск наследственных патологий, надо проходить профилактические осмотры.
- Спорт и физкультура должны присутствовать в жизни любого человека. Умеренные нагрузки укрепляют сердце и сосуды.
- Питание – важный параграф в списке профилактических мероприятий. Наверняка все знают, какие продукты полезны, а какие – нет. Важно следить за тем, чтобы меню было сбалансированным, насыщенным витаминами, не содержало много соленой, сладкой, жирной, а также мучной пищи. Еда должна быть правильно приготовленной: лучше отказаться от жареного, копченого, консервированного. Полезна диета на основе морских и цельнозерновых продуктов, орехов, а также овощей и фруктов в любом виде. Нельзя есть на ночь, а также употреблять большие порции.
- Давать сердечно-сосудистой системе полноценный отдых: высыпаться, избегать повышенного напряжения, как физического, так и умственного.
- Избавить себя от стрессов полностью и навсегда невозможно. Но нужно уметь правильно на них реагировать, управлять своими эмоциями. Хорошо нейтрализуют последствия нервного потрясения положительные впечатления, расслабляющие процедуры.
Если стенокардия уже стала частью жизни, главная задача человека – снизить количество приступов к минимуму. Как это сделать?
- Не превышать допустимых пределов физической и умственной нагрузки. Обычно каждый больной знает, какая деятельность вызывает у него неприятные симптомы.
- Развивать в себе стрессоустойчивость, применять различные методики релаксации, по возможности предупреждать ситуации, излишне возбуждающие нервную систему.
- Не допускать переохлаждения, избегать прогулок в ветреную, сырую погоду.
- Не оставаться долго на открытом солнце.
- Следить за уровнем холестерина и сахара.
- Регулярно проводить тонометрию.
- Не пренебрегать плановыми врачебными осмотрами.
- Принимать таблетку «Нитроглицерина» перед намечающимися нагрузками. Или держать под рукой хорошие седативные средства.
- Много двигаться, достаточно спать, соблюдать назначенную диету.
- Принимать все прописанные медикаменты.
Народные рецепты от стенокардии
Для лечения различных симптомов стенокардии народная медицина имеет в запасе немало эффективных рецептов.
Лечебная смесь с медом. Сок лимона и сок листа алоэ смешать. Влить мед, все настаивать неделю. Пить по столовой ложке. Перед едой после этого надо выдержать один час. Принимать трижды в день, пока не закончится вся смесь. После месячного перерыва повторить лечение. Эффект достигается при прохождении 3-4 курсов.
Необходимое количество ингредиентов: мед – 0,5 л, лимон – 2 шт., алоэ – 3 средних листа.
Отвар из рябиновой коры. Взять кору рябины (200 г), поломать на мелкие кусочки и варить полчаса на медленном огне. Воды в кастрюлю налить 0,5 л. Затем настаивать в течение двух часов. Отжатый отвар пить перед едой за 20 минут: утром, в обед и вечером. Разовая доза – ложка столовая.
Рецепт с сосновыми иглами. Иглы (сосны или ели) соединить с шиповником и шелухой лука. Все ингредиенты перед этим измельчить. Всыпать состав в воду и кипятить 10 минут, уменьшив огонь. Дать постоять до утра, накрыв теплым одеялом. Процеженный отвар выпивают в течение суток в количестве полтора или два литра как простое питье, заменяющее воду. Курс лечения длится 4 месяца.
В каком количестве брать ингредиенты: иголки – 5 ст. л., плоды шиповника – 3 ст. л., шелуха луковая – 2 ст. л., вода – 700 мл.
Лекарственный сбор. Состав: трава зверобоя, тысячелистника, корень валерианы. Всех компонентов взять в равных долях.
Смешать растения, измельчить, одну столовую ложку залить стаканом холодной воды. Настаивать в ней не менее трех часов. Затем смесь довести до кипения, варить 5 минут на среднем огне. Остудить, отжать и пить. За день употребляют стакан, примерно разделив его на три порции.
Боярышник на спирту. Сушеные ягоды растения (10 г), водка (100 мл) смешиваются и настаиваются две недели. Хранить смесь в месте, удаленном от солнечных лучей. Затем раствор процеживают и начинают лечение: 25 капель натощак трижды в день.
Хрен с медом. Безболевые приступы стенокардии отлично лечит такая смесь: тертый хрен (одна часть) и мед (4 части). Употреблять надо на ночь или дважды в день перед едой. Доза – одна чайная ложка. Курс лечения – месяц.
Нетрадиционный метод Неумывакина
Профессор предложил лечить сердечно-сосудистые заболевания перекисью водорода, основываясь на ее полезных свойствах. Данное средство растворяет холестериновые отложения, укрепляет стенки сосудов, повышает иммунитет, блокирует распространение раковых клеток, борется с вирусами. Перекись надо принимать внутрь в разбавленном виде по определенному алгоритму. Начинать надо с одной капли, доведя ежедневную дозу до 10 капель. Сопровождается лечение приемом шиповникового отвара, предварительно стоит очистить организм от шлаков.
Вылечить стенокардию навсегда можно только при оперативном вмешательстве, направленном на устранение стеноза коронарных артерий (стентирование, протезирование). Без хирургической операции по поводу ликвидации гемодинамических нарушений, человек должен жить, соблюдая ряд ограничений. В самых тяжелых случаях (3-4 функциональные классы стенокардии напряжения) экспертная медицинская комиссия принимает решение о присуждении больному группы по инвалидности.
Так как основная причина сердечных патологий – это атеросклероз, человеку стоит лишний раз задуматься о том, что он ест, и достаточно ли он активен в повседневной жизни. Здоровые и полезные привычки с ранней молодости – лучший способ предупредить ишемическую болезнь.
Источник
Стенокардия представляет собой болевой синдром в области сердца, обусловленный недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Иными словами, стенокардия – это не самостоятельное заболевание, а совокупность симптомов, относящихся к болевому синдрому. Стенокардитический синдром является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС).
Что это за болезнь, почему она возникает у людей, а также какие основные признаки и методы лечения эффективны при стенокардии, мы рассмотрим далее в статье.
Стенокардия: что это такое?
Стенокардия — это клинический синдром, характеризующийся дискомфортом или сильной болью за грудиной, главной причиной которого является нарушение коронарного кровоснабжения сердечной мышцы.
Название связано с признаками заболевания, которые проявляются в ощущении давления или сжатия (узкий — stenos от греч.), чувства жжения в области сердца (kardiа), за грудиной, переходящие в боль.
Как проявление ишемической болезни стенокардия встречается почти у 50% пациентов, являясь самой частой формой ИБС. Распространенность выше среди мужчин – 5-20% (против 1-15% среди женщин), с возрастом ее частота резко возрастает. Стенокардия, ввиду специфической симптоматики, также известна как «грудная жаба» или коронарная болезнь сердца.
Симптомы стенокардии проявляются из-за атеросклероза коронарных артерий — заболевания, при котором на их стенках откладывается холестерин и образуются атероматозные бляшки. Со временем просвет сужается, нередко происходит полная закупорка.
Классификация
В настоящее время на основании особенностей клинического течения выделяют три основных варианта стенокардии:
Стабильная стенокардия
Стабильная стенокардия — означает, что в течение предыдущего месяца или дольше у пациента приступы боли в груди были примерно одинаковой интенсивности. Стабильная также называется стенокардией напряжения, поскольку развитие приступов связано с чрезмерно напряженной работой сердечной мышцы, вынужденной прокачивать кровь по сосудам, просвет которых сужен на 50 – 75%.
Стенокардия делится на 4 функциональных класса (ФК):
- Приступы боли в груди возникают редко, лишь при максимальных физических и эмоциональных перегрузках. Изменения на ЭКГ обнаруживаются редко. Просвет коронарных артерий может быть сужен на 50%. Возможно, атеросклерозом поражена лишь одна из них.
- Второй функциональный класс вызывает приступы и боли при подъеме по ступеням, ходьбе быстрым шагом, после обильной трапезы. Провоцирующими факторами здесь часто выступают морозная погода и ветер.
- При ФК 3 диагностируется выраженное ограничение физической активности. Стенокардия дает о себе знать при спокойном движении по ровной дороге на расстояние в сто-двести метров, при подъеме на первый этаж. Приступы становятся частыми, если больной курит. У таких больных бывает стенокардия в покое в положении лежа после нервного потрясения.
- При ФК 4 любая малейшая нагрузка вызывает боли и дискомфорт. Зачастую в анамнезе человека с таким вариантом стенокардии можно найти инфаркт или сердечную недостаточность в хронической стадии. Часто ангиозный синдром возникает в полном покое или даже ночью.
Нестабильная стенокардия сердца
Что это такое? Нестабильная стенокардия характеризуется болевыми приступами различной интенсивности, продолжительности, непредсказуемым появлением, например – в состоянии покоя. Болевой синдром сложнее поддается купированию, при приеме нитратов (нитроглицерине). Риск развития инфаркта миокарда выше, в отличие от стабильной формы этой патологии.
Нестабильная стенокардия делится:
- Впервые возникшая стенокардия — первый приступ был не позднее 30 дней.
- Прогрессирующая – увеличивается тяжесть, длительность или частота болевых приступов.
- Спонтанная (Принцметала или вазостастическая) – происходит в результате спазма коронарных артерий.
- Ранняя постинфарктная стенокардия — в периоде до 14 дней после инфаркта.
Существует еще и так называемая вариантная стенокардия, которая чаще всего заявляет о себе в ночные часы или ранним утром. Приступы проявляются, когда пациент находится в состоянии покоя. Они длятся в среднем около 3-5 минут. Их провоцирует внезапный спазм коронарных артерий. При этом стенки сосудов могут быть загружены бляшками, но иногда они абсолютно чисты.
Для различения стабильной и нестабильной стенокардии необходимо оценить следующие факторы:
- Каким уровнем физической нагрузки провоцируется приступ стенокардии;
- Длительность;
- Эффективность Нитроглицерина.
При стабильной стенокардии приступ провоцируется одним и тем же уровнем физической или эмоциональной нагрузки. При нестабильной форме приступ провоцируется меньшей физической нагрузкой или вовсе возникает в покое.
При стабильной стенокардии длительность не дольше 5 – 10 минут, а при нестабильной он может продолжаться до 15 минут.
Причины
К факторам риска относятся наследственность, возраст и пол. Мужчины 50-55 лет более подвержены возникновению заболевания, чем женщины. Если говорить о процентных показателях, то в возрасте от 45 до 54 лет приступы стенокардии тревожат 2-5% людей, в то время у 65-74 летних, он увеличивается до 10-20%.
Ведущей причиной стенокардии, как и ишемической болезни сердца, является вызванное атеросклерозом сужение коронарных сосудов. Симптомы развиваются при сужении просвета коронарных артерий на 50-70%. Чем выраженный атеросклеротический стеноз, тем тяжелее протекает стенокардия.
Факторами, которые способствуют появлению приступов стенокардии являются:
- Усиленная физическая нагрузка;
- Сильное эмоциональное переживание, стресс;
- Тахикардия;
- Выход из теплого помещения на холод, холодная и ветреная погода.
Наиболее склонными к стенокардии являются:
- Лица мужского пола;
- Лица с лишним весом, ожирением;
- Гипертоники;
- Зависящие от курения, алкоголя, наркотических средств;
- Любители фаст-фудов;
- Люди с малоподвижным образом жизни;
- Люди, часто подвергающихся стрессам;
- Лица с такими заболеваниями, как сахарный диабет, артериальная гипертензия (гипертония).
Первые признаки у мужчин и женщин
Наиболее значимый признак стенокардии — это боль. Продолжительность: от 1-15 мин (2-5 мин.).
Характер болевого синдрома: приступообразный дискомфорт или давящая, сжимающая, глубокая глухая боль, приступ может описываться как стеснение, тяжесть, нехватка воздуха.
Локализация и иррадиация:
- наиболее типична локализация за грудиной или по левому краю грудины.
- иррадиация в шею, нижнюю челюсть, зубы, межлопаточное пространство, реже – в локтевые или лучезапястные суставы, сосцевидные отростки.
Кроме боли, признаками могут быть и так называемые эквиваленты стенокардии. К ним относятся:
- одышка — ощущение затруднения дыхания как на вдохе, так и на выдохе. Одышка возникает из-за нарушения расслабления сердца
- выраженная и резкая утомляемость при нагрузке является следствием недостаточного снабжения мышц кислородом из-за сниженной сократительной способности сердца.
| Признаки | |
| У женщин | Признаки стенокардии сердца у женщин
Могут также наблюдаться следующие симптомы у женщин:
|
| У мужчин | Типичный стенокардический приступ часто сопровождается такими характерными признаками:
|
Симптомы стенокардии
Характерные симптомы у взрослых людей при стенокардии:
- Болезненные ощущения обычно локализуются в верхней или нижней части грудины (гораздо реже в нижней), по обе стороны от нее или за ней.
- В крайне редких случаях стенокардия заявляет о себе болью в области эпигастрия – ее можно принять за проявления обострения язвы или симптомы заболевания двенадцатиперстной кишки.
- Боль отдает преимущественно в левую сторону тела – руку, шею, плечо, спину, лопатку, нижнюю челюсть, мочку уха.
- Боль при стенокардии чаще возникает в момент ходьбы, подъема по лестнице, усилия, стресса, может возникать в ночные часы. Приступ боли продолжается от 1 до 15-20 минут. Факторами, облегчающими состояние, являются прием нитроглицерина, положение стоя или сидя.
Если болит слишком сильно, причем боль накатывает волнами, а нитроглицерин почти не помогает, необходимо срочно вызвать «Скорую помощь», поскольку это один из признаков инфаркта миокарда.
Реже наблюдаются следующие симптомы стенокардии:
- Повышение артериального давления, что в свою очередь провоцирует проявления головной боли, головокружения, слабости.
- Одышка — нередкий симптом кислородного голодания миокарда. Человек начинает потеть без видимых причин.
- Еще нередко стенокардию сопровождают перебои в работе сердца, человек хорошо ощущает неравномерную и хаотичную пульсацию.
- Может быть тошнота, рвота.
- Человек испытывает страх, повышается двигательная активность.
Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.
Под стенокардией может маскироваться:
- Инфаркт;
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, болезни пищевода);
- Заболевания грудной клетки и позвоночника (остеохондроз грудного отдела позвоночника, опоясывающий лишай);
- Заболевания легких (пневмония, плеврит).
Помните, что установить причину болей в груди может только врач.
| Инфаркт миокарда | Стабильная стенокардия |
Симптомы продолжаются дольше 15 минут, нитроглицерин и отдых не помогают |
Проходят в течение 2-15 минут, помогает отдых и нитроглицерин |
Приступ стенокардии: симптомы и первая неотложная помощь
Основным признаком приступа стенокардии является внезапный болевой синдром за грудиной, при этом такое состояние люди описывают по-разному. Некоторые жалуются на появление жжения и ноющие боли с отдачей в левую руку. Другие ощущают распирающие боли, отдающие под лопатку или в области желудка, шеи, горла.
Приступ продолжается чаще всего не более 15 минут и проходит сам или после принятия нитроглицерина. Если такое состояние не проходит, это может означать, что возник острый инфаркт.
Отмечается немало случаев, когда симптомы приступа стенокардии проявляются только в виде дискомфорта в области желудка или головных болей. В этом случае диагностирование заболевания вызывает определенные трудности.
Необходимо также отличать болевые приступы стенокардии от симптомов инфаркта миокарда. Они – кратковременные, и легко снимаются приемом нитроглицерина или нидефилина. В то время, как боли при инфаркте этим препаратом не купируются.
К тому же, при стенокардии отсутствует застой в легких и одышка, температура тела остается в норме, больной не испытывает возбуждения во время приступа.
Оказание неотложной помощи при стенокардии
Непосредственно первая помощь, оказываемая при стенокардии до приезда «скорой помощи», заключается в следующих моментах:
- больной удобным образом усаживается при опущенных при этом ногах, его также следует успокоить, не допуская его резких движений и вставания;
- под язык дается половина большой таблетки аспирина или 1 его таблетка;
- для облегчения состояния также дается впоследствии нитроглицерин – под язык 1 таблетка;
- вместо нитроглицерина может быть использован аэрозоль изокет (единичная доза, не вдыхая) или нитролингвал;
- использование нитроглицерина может быть произведено при соблюдении интервала в три минуты, использование же аэрозольных медикаментозных препаратов производится с интервалом в одну минуту;
- повторное использование препаратов возможно лишь в пределах до трех раз, в противном случае это может спровоцировать резкое падение артериального давления.
После оказания первой необходимой помощи, больной должен обязательно показаться врачу, который уточнит диагноз и подберет оптимальное лечение. Для этого проводится диагностическое обследование
Диагностика
При постановке диагноза важная роль отводится выяснению жалоб пациента, анамнезу патологии. Оцениваются клинические симптомы, производятся инструментальные и лабораторные исследования для того, чтобы точно определить тяжесть течения болезни.
Минимальный перечень биохимических показателей при подозрении на ишемическую болезнь сердца и стенокардию включает определение содержания в крови:
- общего холестерина;
- холестерина липопротеинов высокой плотности;
- холестерина липопротеинов низкой плотности;
- триглицеридов;
- гемоглобина;
- глюкозы;
- АСТ и АЛТ.
Инструментальная диагностика:
- Холтеровский мониторинг. К пациенту на 24 часа крепится портативный регистратор, фиксирующий ЭКГ и передающий добытые сведения в компьютер поликлиники.
- Тестирование. Реакции сердца проверяются различными нагрузками — для этого создан велоэргометр (его можно заменить беговой дорожкой).
- Компьютерная мультиспиральная томография. Требуется для дифференцирования стенокардии от других недугов.
- Коронарная ангиография. Врач применяет эту методику, чтобы определиться с выбором лечения (оперативное либо консервативное).
- ЭхоКГ. Определяет степень поражения, затронувшего сердечные сосуды.
Лечение стенокардии сердца у взрослых
Как лечить стенокардию? Лечение стенокардии направлено на купирование болевого синдрома, предотвращение развития инфаркта, а также остановку развития атеросклероза и очищение кровеносных сосудов от атеросклеротических бляшек.
Все методы терапии стенокардии направлены на достижение следующих целей:
- Профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти;
- Недопущение прогрессирования заболевания;
- Уменьшение количества, длительности и интенсивности приступов.
Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих лекарственных средств:
- Ингибиторы АПФ. Удерживают АД в норме, понижают сердечные сокращения.
- Полиненасыщенные кислоты Омега-3, статины, фибраты. Стабилизируют и замедляют возникновение склеротических бляшек.
- Антиагреганты. Предотвращают в коронарных сосудах образование тромбов.
- Антагонисты кальция. При вазоспастической стенокардии уменьшают образование коронарных спазмов. Нитраты (нитроглицерин и прочие). Купируют приступы.
- Назначаются для профилактики перед длительной физической нагрузкой или перед всплеском эмоций.
Хирургическое лечение
Такой вид оперативного лечения болезни предполагает создать обходной путь для кровотока к индивидуальной пораженной области сердца. Ниже повреждения ставится так называемый шунт, называется такая процедура аортокоронарное шунтирование.
Такое вмешательство показано пациентам, у которых выявлена тяжелая форма стенокардии при сниженном просвете сердечных сосудов (70% и больше).
Оперативное хирургическое вмешательство часто применяется при ранее перенесенном инфаркте миокарда. Результат операции — восстановление нарушенного кровотока в артериях, которые снабжают мышцу сердца кислородом.
Диета и соблюдение правильного питания
Диета при стенокардии направлена на замедление прогрессирования атеросклероза. Она направлена на устранение нарушений обмена липидов, снижение веса и улучшение кровообращения.
Общие принципы питания:
- Уменьшение животных жиров и углеводов (легкоусвояемых). При приготовлении нужно срезать жир, удалять вытапливаемый при приготовлении жир и кожу с птицы. Степень ограничения жиров и углеводов зависит от веса больного.
- Нормальное содержание белков.
- Увеличено содержание линолевой кислоты, липотропных веществ, пищевых волокон, калия и магния за счет увеличения в рационе растительных масел, морепродуктов, овощей, фруктов и творога.
- Увеличение доли продуктов, содержащих йод (морская капуста, мидии, морская рыба, кальмары, креветки).
Человек нуждается в калии, суточная норма которого составляет порядка 300-3000 мг. Этот микроэлемент нормализует сердечные ритмы, улучшает функционирование эндокринной системы и сердечной мышцы. Содержится калий в следующих продуктах:
- грибы;
- морепродукты;
- рыба;
- чёрная смородина;
- какао;
- молочные продукты;
- томаты;
- картофель;
- петрушка;
- абрикос;
- чернослив;
- изюм.
Продукты от которых нужно отказаться или сократить их прием:
- Жиры животного происхождения, так как в них много холестерина, а он способствует появлению холестериновых бляшек в сосудах и, как следствие, вызывает атеросклероз. Сюда относятся жирные сорта мяса, например, свинина, и птицы (утка, гусь).
- Мучные и кондитерские изделия, так как они богаты углеводами, которые провоцируют ожирение.
- Необходимо ограничить потребление соли, так как она замедляет процесс выведения жидкости из организма. Заменить соль можно зеленью в которой, к тому же, находится много витаминов (А, В, С, РР) и минералов (фолиевая кислота, фосфор, калий, кальций, железо).
- Напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай), так как они обладают мочегонным эффектом и выводят много жидкости из организма.
Народные средства
Перед применением народных методов от стенокардии, обязательно проконсультируйтесь с врачом кардиологом.
- Принимать свежий сок травы пустырника по 40 капель на 2 с. л. перед едой в течение месяца. Для зимнего хранения смешать сок с таким же количеством водки. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день.
- Смешать корни валерианы, корневища солодки, плоды укропа, траву череды, панцерии шерстистой, соцветия ноготков (1:2:1:2:2:2). В стакане кипятка заваривают столовую ложку смеси, настаивают в тепле не менее часа, фильтруют и пьют по трети стакана трижды в день.
- В народном ле
