После геморрагического инсульта болит голова
Существует масса осложнений, к которым приводит инсульт, и стойкая головная боль является одним из них. Возникновение преходящей цефалгии после развития мозговой катастрофы считается вариантом нормы. Ощущения имеют слабую или среднюю степень выраженности, сохраняются не более 30 дней, их интенсивность постепенно снижается. Отклонение от перечисленных характеристик указывает на наличие проблем, которые необходимо решать. В противном случае пациент, у которого болит голова после ОНМК, будет медленнее восстанавливаться или рискует столкнуться с рецидивом экстренного состояния.
Группы риска
На течение постинсультного периода влияет ряд внешних и индивидуальных факторов. Риски развития цефалгии выше у людей, перенесших геморрагический удар.
Больше о геморрагическом инсульте вы узнаете здесь.
Обширная площадь поражения также увеличивает вероятность появления проблемы. Сильные боли в период реабилитации практически гарантированы при поражении задней мозговой артерии или мозжечка.
Группы лиц, у которых чаще всего возникает головная боль при инсульте:
- женщины – страдают от симптома в 5 раз чаще из-за более слабого иммунитета, чувствительной эндокринной системы, систематического колебания гормонального фона;
- молодые люди в возрасте до 40 лет;
- лица с гипотонией в анамнезе – нарушение работы кровеносных каналов провоцирует недостаточность мозгового кровообращения;
- люди с метеозависимостью – чувствительность к смене погоды зачастую обусловлена сосудистой слабостью;
Больше про метеозависимость и цефалгию вы узнаете из этой статьи.
- пациенты с мигренью – изначально предрасположенные к головным болям люди со сниженным иммунитетом, проблемными сосудами.
Патологическая цефалгия постинсультного периода отличается сильной выраженностью. Она негативно влияет на общее состояние пациента, не позволяет ему полноценно работать в соответствии с программой реабилитации. Проблема способна стать причиной глубокой депрессии, из которой больных очень сложно выводить.
Головная боль после инсульта – причины появления
Цефалгия – предвестник, главный симптом мозговой катастрофы, одно из ее осложнений и признак возможного рецидива. После ОНМК боль обычно возникает резко, держится несколько месяцев, не проходит самостоятельно.
Сразу несколько факторов способны спровоцировать неприятные ощущения. Для получения стойкого результата надо бороться не только с симптомом, но и источником проблемы.
Постинсультная головная боль возникает по таким причинам:
- нарушение рефлекторных процессов после мозговой катастрофы;
- ломкость, несостоятельность, низкая функциональность кровеносных каналов;
- сбой мозгового кровообращения провоцирует отек мозга, из-за которого растет внутричерепное давление;
- развитие побочных эффектов на фоне приема лекарств;
- перенапряжение мышц головы и шеи, приводящее к нарушению мозгового кровообращения, гипоксии тканей;
- бурная реакция организма на смену атмосферных показателей у метеозависимых людей;
- психоэмоциональные нарушения, приводящие к стрессу, депрессии;
- перепады или предельные цифры артериального давления.
Больше о взаимосвязи повышенного артериального давления и цефалгии вы узнаете здесь.
Если у пациента после инсульта сильно болит голова, терапия должна быть назначена незамедлительно. Игнорирование симптома грозит его переходом в перманентное состояние, а это значительно ухудшает общий прогноз.
Влияние стрессов и депрессии на появление головной боли
По статистике, люди, пережившие мозговую катастрофу, быстрее восстанавливаются физически, чем эмоционально. Из-за страха повторного удара, смерти, инвалидности или чувства беспомощности они испытывают массу негативных эмоций. Эти ощущения нарастают, переходя в депрессию. Изменения в характере и поведении пострадавшего могут сопровождаться головной болью высокой интенсивности. Она почти не снимается анальгетиками, нарастает, доставляет человеку сильный дискомфорт. Появление симптома специалисты связывают с гормональными всплесками, мышечным перенапряжением, навязчивыми состояниями.
Для профилактики такой головной боли при инсульте применяют комплексную терапию. Она включает прием антидепрессантов, седативных препаратов, консультацию психолога. В период реабилитации больному важна поддержка близких, постоянный контакт с ними.
Боли в голове, как результат лечения
Лекарственные препараты, принимаемые пациентом после ОНМК, могут быть довольно агрессивными. Многие из них способны провоцировать развитие побочных эффектов, одним из которых становится цефалгия. Необходимость одновременного приема медикаментов из разных фармакологических групп повышает потенциальные риски. Врачи отмечают, что особенно часто болит голова после перенесенного инсульта у пациентов, принимающих антиагреганты, в частности, «Курантил».
Как лечить головные боли после инсульта
Чтобы вылечить цефалгию, возникшую, после мозговой катастрофы, нужно воздействовать на провоцирующие факторы. Для их установления невролог должен учесть особенности клинической картины, провести мониторинг артериального давления, собрать анализы. Дополнительно пострадавшему от ОНМК может быть показано прохождение МРТ, ЭХО сосудов сердца и головного мозга. По результатам испытаний в базовую схему терапии вносятся корректировки.
Медикаментозное лечение
После перенесенного инсульта организм человека находится в состоянии постоянного стресса, физического
истощения. Прием лекарств способен дополнительно его ослабить, поэтому применение любых препаратов должно проводиться только с разрешения лечащего врача, под его контролем.
В зависимости от причин проблемы медикаментозное лечение включает прием таких препаратов:
- анальгетики и НПВС – продукты на основе анальгина, аспирина, парацетамола. Хороший эффект дают комбинированные средства;
- антиконвульсанты – показаны для устранения цефалгии, спровоцированной поражением ЦНС. Это могут быть «Прегабалин», «Финлепсин», «Габапентин»;
- антидепрессанты – «Сератрилин», «Амитриптиллин», «Флуоксетин». Дополнительно показаны успокоительные средства на растительной основе;
- витаминотерапия – токоферол предотвращает массовую гибель нейронов после ОНМК, а витамин К сдерживает кровоизлияния.
Сроки терапии устанавливаются врачом. Средний лечебный курс составляет 1 месяц, после чего делается перерыв в 3-4 месяца. Каждый случай головной боли после инсульта уникален, поэтому перечень препаратов и их дозировки подбираются индивидуально.
Немедикаментозное лечение
Прием лекарств должен в обязательном порядке дополняться вспомогательными подходами. К ним относят массаж, физиотерапию, ЛФК, мануальное воздействие, психотерапию. Особое внимание уделяется соблюдению больным диеты, богатой фолиевой кислотой и омега-3 кислотами. Комплексная методика в разы повышает шансы пострадавшего на благоприятный исход.
Хороший лечебный эффект способны оказать народные средства:
- отвар трав – соединить по столовой ложке боярышника, пустырника, шиповника. Залить массу литром кипятка, настоять сутки под крышкой, процедить. Пить ежедневно по стакану до 3 раз за сутки перед едой в течение трех месяцев;
- цитрусовая смесь – взять по 2 апельсина и лимона, разделать, очистить от косточек, пропустить через мясорубку. Массу соединить с 2 столовыми ложками жидкого меда, настоять при комнатной температуре сутки. Состав переложить в стеклянную емкость, убрать в холодильник. Принимать каждый день по столовой ложке до 3 раз за сутки;
- ванночки для рук – налить в таз горячей, но не обжигающей воды. Погрузить в нее руки по локоть на 10 минут. Если жидкость быстро остывает, иногда подливать кипяток.
О народных методах борьбы с цефалгией вы узнаете здесь.
Все немедикаментозные методы лечения цефалгии после мозговой катастрофы также должны быть согласованы с лечащим врачом. При их систематическом применении в сочетании с традиционной медициной можно рассчитывать на скорое появление признаков положительной динамики. После достижения нужного результата время от времени подходы рекомендуется использовать с профилактическими целями.
Качество проведения реабилитационного периода влияет на скорость и степень восстановления пострадавшего от ОНМК. Если у пациента после инсульта болит голова, нужно направить все силы на борьбу с проблемой. В противном случае повышаются риски рецидива удара, развития инвалидности, появления признаков психических отклонений.
Источник
Геморрагический инсульт: симптомы, лечение, последствия, прогноз
Геморрагический инсульт – острое нарушение кровообращения головного мозга вследствие кровоизлияния или разрыва артерии. Наиболее часто к возникновению подобного состояния приводит наличие врожденной патологии сосуда – аневризмы, либо разрыв артерии в результате повышенного кровяного давления. Развитию подобного заболевания подвержены все без исключения, однако в группу риска входят люди, страдающие гипертонической болезнью, имеющие заболевания крови, достигшие 45-летнего возраста. Причиной инсульта в более раннем возрасте может стать наркотическая зависимость (с употреблением кокаина). Обычно кровоизлияние мозга возникает быстро и внезапно на фоне сильного стресса или эмоционального всплеска. Его основными симптомами являются:
- Сильная головная боль ;
- Частичная или полная потеря сознания, кома;
- Учащение дыхания;
- Приступы рвоты;
- Развитие паралича конечностей;
- Нарушение координации движений;
- Затрудненность речи или ее потеря;
- Тахикардия;
- Непроизвольное движение конечностей;
- Судороги.
Возникновение геморрагического инсульта требует немедленной госпитализации больного в отделение реанимации. До приезда «скорой помощи» не следует не предпринимать никаких действий. Диагностика заболевания проводится на основе: компьютерной и магниторезонансной томографии головного мозга, электрокардиографии, церебральной ангиографии.
Лечение геморрагического инсульта
Существует два способа лечения геморрагического инсульта: консервативный и хирургический.
Показанием к проведению операции является:
- Кровоизлияние в области мозжечка;
- Обширное кровоизлияние (объем крови не менее 40 мл);
- Наличие аневризм;
- Деформирование ствола мозга;
- Обструктивная гидроцефалия ;
- Обширная субкортикальная гематома (диаметром не менее 3 см).
Основными целями проведения операции являются:
- Полное удаление сгустков крови с поверхности головного мозга;
- Снижение внутричерепного давления;
- Минимальное повреждение тканей мозга;
- Уменьшение количества высвобождаемых из образовавшегося участка кровоизлияния нейротоксических веществ.
Проведение процедуры возможно методом трепанации черепа, пункционной аспирации кровоизлияния, удаления гематомы при помощи микрохирургии. Операции, проводимые на головном мозге, на сегодняшний день считаются одними из самых сложных. Даже специалист высокого уровня не может гарантировать их благоприятного исхода на 100%. По возможности терапия геморрагического инсульта проводится без хирургического вмешательства, она включает в себя принципы базисного лечения инсультов:
- Проведение очищения верхних дыхательных путей, в случае невозможности самостоятельного дыхания больного – интубация трахеи, установление воздуховода;
- Регулирование основной функции сердечно-сосудистой системы, снижение артериального давления до необходимой нормы (внутривенное введение ингибиторов АПФ, спазмолитиков, бета-блокаторов);
- Проведение мероприятий, направленных на уменьшение отечности мозга (внутривенное введение глицерина, лазикса), устранения судорог (введение фенобарбитала);
- Нейропротекцию – комплекс определенных механизмов и методов, направленных на защиту мозга от вторичных повреждений.
В первые дни лечения следует оградить больного от посторонних шумов и яркого света. Геморрагический инсульт протекает, как правило, намного тяжелее ишемического, период реабилитации после него может занимать более длительное время.
Следует знать, что специальных медицинских препаратов от любого вида инсульта не существует. Все применяемые для терапии заболевания лекарства являются вспомогательными, их действие направлено на устранение последствий инсульта, но никак не на его предотвращение. Основу лечения заболевания составляют: постоянный контроль со стороны врача, устранение осложнений, поддержание нормального кровяного давления, обеспечение больному комфорта и благоприятного эмоционального состояния. У людей, уже переживших однажды инсульт, велика вероятность его повторения. Потому они нуждаются в особом внимании как со стороны специалистов, так и со стороны своих близких людей. Последние должны сделать жизнь человека более комфортной, оградить его от попадания в стрессовые ситуации во избежание повторения кровоизлияния.
Исход геморрагического инсульта не всегда благоприятен. В 80% случаев кровоизлияние в мозг заканчивается смертью. Однако заболевание представляет опасность только в самом начале своего развития. После завершения реанимационных действий медицинского персонала, после выхода пациента из бессознательного состояния или комы, опасность летального исхода, как правило, значительно снижается. Задачей специалистов в этот момент является уже не спасение жизни человека, а проведение мероприятий, направленных на уменьшение количества и тяжести последствий.
Последствия геморрагического инсульта могут быть разнообразными. При своевременном обращении за медицинской помощью особо тяжких последствий в виде паралича можно избежать. Часто у перенесших геморрагический инсульт людей наблюдается: общая слабость организма, чувство одеревенелости мышц, суставов и конечностей, затруднение речи, нарушения нервной системы, проблемы с воспроизведением полученной ранее информации, невозможность долго держать внимание на одном объекте, затруднение координации движений.
На тяжесть последствий заболевания большое значение оказывает то, какие участки головного мозга больше всего пострадали в момент кровоизлияния. Геморрагический инсульт является испытанием не только для всего организма, но и для психики человека. При повреждении головного мозга одной из первых страдает нервная система человека. Больной, только что вышедший из клиники после лечения инсульта, находится, как правило, в глубокой депрессии, иногда может проявлять чувства ненависти по отношению к тем, кто находится рядом. Первоочередной задачей близких людей в этот момент является создание благоприятного психологического климата в семье. Человеку, перенесшему любой вид инсульта, важно показать, что он не безразличен окружающим, несмотря на постигшее его тяжелое заболевание.
Источник
Цефалгии.net
При гемморагическом инсульте (паренхиматозной церебральной геморрагии) в связи с общим тяжелым состоянием больного, нередко с нарушением витальных функций, сам по себе симптом головной боли в плане его изолированной диагностики и лечения не является актуальным, не позволяющим зачастую выявить жалобы и собрать анамнестические сведения.
Однако следует иметь в виду, что в последние годы чаще стало отмечаться не внезапное, а несколько растянутое — до двух-трех часов — развитие геморрагического инсульта, в течение которых головная боль может быть ведущей жалобой больных. Головные боли могут стать основным субъективным симптомом и при выходе больного из коматозного состояния.
Характеристика головной боли
В начальном периоде геморрагического инсульта
В целом же в начальном периоде внутримозговой гематомы головная боль, независимо от локализации кровоизлияния, достаточно типична и ее причина редко вызывает сомнения.
- Головная боль развивается внезапно, обычно днем, во время активной деятельности, на фоне физического напряжения или эмоционального переживания. Она нередко воспринимается в виде ощущения болезненного сильного удара в голову с появлением неприятного ощущения «разливания чего-то горячего в голове».
- Головные боли диффузные, реже они бывают местными с локализацией в лобно-височной или затылочной области, носят распирающий характер.
- Почти одновременно с головной болью появляются тошнота, рвота.
- Буквально в течение нескольких минут утрачивается сознание, развивается глубокая кома.
- Головным болям сопутствует и молниеносно нарастающая очаговая симптоматика в виде гемиплегии или глубокого гемипареза.
- Общемозговые симптомы значительно доминируют над очаговыми.
Головная боль при выходе из комы
Если больные выходят из состояния комы, то возвращение сознания происходит медленно и интенсивная разлитая, реже локальная (височно-теменная или затылочная) головная боль распирающего характера является в этот период ведущим субъективным симптомом.
Она сопровождается тошнотой, иногда рвотой, головокружением, чувством дурноты.
Характерным является наличие грубой очаговой симптоматики в виде двигательного дефекта по гемитипу с выраженным повышением мышечного тонуса.
В посткоматозном периоде головные боли, как правило, сочетаются с менингеальными контрактурами, причем для паренхиматозной гематомы характерно преобладание симптома Кернига и нижнего симптома Брудзинского.
Диагностика
Исследование соматического статуса при головных болях, связанных с внутримозговым кровоизлиянием, выявляет характерную гиперемию лица, грубое нарушение витальных функций в виде шумного прерывистого дыхания, подъема артериального давления, тахикардии или брадикардии, повышения температуры тела.
Из дополнительных методов исследования наличие интрацеребральной гематомы подтверждается результатами эхоэнцефалоскопии, компьютерной томографии, ядерно-магнитнорезонансной томографии, ангиографии.
Позитивные данные люмбальной пункции при локализации гематомы в веществе мозга могут определяться лишь спустя 6-12 часов и даже позднее с момента развития инсульта.
Лечение
Лечение цефалгий как клинического симптома внутримозговой гематомы обычно бывает актуальным при подостром ее развитии и особенно — при выходе из комы. С этой целью назначаются анальгетики, транквилизаторы, нейролептики, антигистаминные препараты, дегидратационная терапия. Важным является коррекция артериального давления.
Новый взгляд на причины развития мигрени
Исследования, проведенные учеными из России и Норвегии, позволили пролить свет на механизм развития мигрени. В фокусе внимания экспертов оказались сбои в работе капилляров головного мозга.
Мигренозные приступы можно предотвратить с помощью эренумаба
Исследования международной группы ученых из нескольких европейских стран показали: эренумаб помогает предупредить приступы мигрени. Использование препарата с целью лечения пациентов с мигренью уже одобрено со стороны еврочиновников.
Лечение кетамином помогает при тяжелых формах мигрени
Лечение кетамином помогает облегчить течение мигрени, не поддающееся другим видам терапии.
Мигрень может быть обусловлена необходимостью жить в холодном климате
Ученые обнаружили комбинацию генов, которая отвечает за адаптацию организма к холодному климату и одновременно повышает риск развития мигрени. Наибольшее распространение она получила среди населения Северной Европы.
Источник
