После мирены болит голова

Эта статья поможет разобраться в особенностях уникальной внутриматочной гормоновыделяющей системы Мирена®, которая надежно и ежедневно будет предохранять Вас от нежелательной беременности в течение 5 лет. Вы получите ответы на вопросы, которые наиболее часто возникают у женщин, использующих или желающих начать использовать этот уникальный метод контрацепции.

Как работает Мирена®?

Мирена® по форме напоминает Т-образную ВМС («спираль»).

На её вертикальной части закреплена эластичная капсула из пластика, содержащая гестаген левоноргестрел (ЛНГ), который уже давно применяется во многих контрацептивах.

Гормон равномерно и постоянно микроскопическими дозами (20 мкг/сут) выделяется непосредственно в полость матки.

Контрацептивное действие Мирены® рассчитано на 5 лет, причём она одинаково надёжно действует как в первое время, так и на пятом году использования.

Контрацептивное действие Мирены® основано на постепенном выделении гормона в полость матки. ЛНГ в дозе 20 мкг/сут выделяется непосредственно в полость матки на протяжении 5 лет, поэтому системное воздействие на организм гормона минимально. Тройной механизм защиты от нежелательной беременности основан на местном действии гормона.

За счёт этого:

1. Происходит уплотнение слизи канала шейки матки, что затрудняет продвижение сперматозоидов.

2. Под действием гормона изменяются подвижность спер­матозоидов и их способность к оплодотворению.

3. Изменяются свойства слизистой оболочки матки, её толщина значительно уменьшается. В результате мен­струации становятся менее обильными. Истончение эндометирия препятствует прикреплению (имплантации) яйцеклетки к стенке матки.

Эти изменения полностью обратимы.

Если удалить Мирену®, то в течение короткого времени все процессы приходят в норму, и уже в первом менструальном цикле может наступить беременность.

В отличие от традиционных ВМС система Мирена значительно снижает риск возникновения внематочной беременности и воспалительных заболеваний малого таза.

Какова контрацептивная надежность Мирены®?

Можно ответить одним словом – высочайшая.

Под действием гестагена шейка матки становится непреодолимой для сперматозоидов, сперматозоиды теряют свою активность. В результате не происходит оплодотворения.

Таким образом, Мирена® не обладает абортивным дей­ствием, что особенно важно для женщин с религиозны­ми убеждениями.

В результате Мирена® надёжно предохраняет женщину от беременности в течение пяти лет.

Для кого Мирена®?

Мирена® — надёжный метод контрацепции для жен­щин, не планирующих беременность в ближайшее время.

Для женщин, которые не хотят каждый день помнить о контрацепции.

Для женщин, которым не подходят оральные контра­цептивы.

Для женщин, которые не удовлетворены применением традиционных ВМС.

Для женщин после родов:

Мирена® может использоваться при кормлении грудью.

Местное действие гормона сводит к минимуму системное влияние на организм.

Не влияет на рост и развитие ребенка при грудном вскармливании.

Для женщин после аборта.

Для женщин, страдающих меноррагией.

Как Мирена® влияет на менструации?

Со временем у многих женщин менструации становятся короче, менее обильными и практически безболезненными. У 20% женщин через год после введения Мирены может наступить аменорея, кото­рая является обратимой и не связана с на­ступлением беременности и нарушением функции яичников.

Это связано с её защитным действием на эндометрий: уменьшением толщины слизистой оболочки матки под воздействием гестагена.

Уменьшение обильности и длительности менструа­ций, а также их отсутствие под влиянием системы Мирена®, с точки зрения врачей, не приносит вреда и даже полезно, особенно тем, кто страдает обильными и болезненными менструациями.

У некоторых женщин менструации могут полностью прекратиться.

Отсутствие менструаций не свидетельствует о насту­плении беременности.

После удаления системы менструальный цикл полно­стью восстанавливается.

Под воздействием Мирены® происходит изменение менструального цикла?

Со временем у многих женщин менструации становятся короче, менее обильными и практически безболезненными.

В первые месяцы, когда происходит привыкание, могут наблюдаться межменструальные выделения, которые потом исчезнут.

Это обусловлено местной реакцией эндометрия на действие гестагена.

Мирена® доступна не всем из-за высокой цены.

Разделите цену спирали на 5 лет, умноженные на 12 месяцев, и у Вас получится результат гораздо меньше того, который Вы имеете каждый месяц, покупая другие средства контрацепции.

Среди современных методов контрацепции Мирена® — самый доступный ~ 170 рублей в месяц.

Также за счёт возможного уменьшения продолжительности и обильности менструаций снижается необходимость использования гигиенических средств (прокладок и тампонов).

Каким образом можно ввести систему Мирена®?

Внимание! Ввести систему Мирена® в полость матки может только врач. Обычно систему Мирена® вводят женщине во время или сразу после завершения менструации, так как в это время канал шейки матки еще полностью не закрылся. Кроме того, в этот момент полностью исключена беременность. Можно устанавливать систе­му Мирена® и после родов, но не ранее, чем спустя 6 недель.

Не болезненна ли процедура введения системы Мирена®?

Как правило, введение системы Мирена® безболезнен­но. В редких случаях может ненадолго появиться тяну­щая боль, как при менструации. Если Вы очень чув­ствительны к боли, то предупредите заранее Вашего доктора, и он назначит Вам обезболивающие средства.

Влияет ли Мирена® на половые отношения?

Ни Вы, ни Ваш партнёр не должны ощущать внутриматочную систему во время полового сношения. В против­ном случае, сношений следует избегать до тех пор, пока Ваш врач не убедится, что система находится в правильном положении.

Какое положительное влияние оказывает система на организм?

При использовании системы Мирена® значительно сни­жается риск воспалительных заболеваний органов малого таза, а также внематочных беременностей, повышается уровень гемоглобина в сыворотке крови, и, как следствие, улучшается снабжение тканей кислоро­дом.

Важное преимущество системы Мирена® — уменьшение объема менструальной кровопотери. Женщины, стра­дающие от обильных менструальных кровопотерь, счи­тают систему Мирена® идеальным контрацептивным средством, которое обеспечивает скудные менструа­ции или даже отсутствие их. Для таких женщин возмож­ность забыть о мучительных ежемесячных проблемах является главным преимуществом системы Мирена®.

Как часто я должна бывать у врача?

Через 2-3 месяца нужно посетить врача, чтобы про­верить положение системы Мирена®.  После этого кон­троль осуществляется во время регулярных посещений врача каждые 6-12 месяцев.

Оказывает ли Мирена® лечебное действие?

Мирена® оказывает лечебное действие при меноррагии, которая проявляется в виде обильных длительных менструаций. В медицинской литературе есть многочисленные данные об успешном применении Мирены® у женщин с синдромом хронической тазовой боли, некоторыми видами миомы матки, аденомиозе, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, дисменоррее.  

Можно ли использовать Мирену® молодым мамам во время кормления грудью?

Да, так как гормон, который входит в состав Мирены®, не влияет ни на качество и количество грудного моло­ка, ни на рост и развитие ребенка. Кроме того, местное действие гормона сводит к минимуму системное влия­ние на организм.

Какие могут быть побочные эффекты?

Большинство женщин переносит систему Мирена® очень хорошо. Так как Мирена® содержит только левоноргестрел в небольшом количестве, и выделяется он непосредственно в полость матки, то концентрация его в крови в несколько раз ниже, чем при примене­нии таблетированных контрацептивов. Проблем непереноси­мости обычно не возникает. В отдельных случаях могут отмечаться головные боли, нагрубание молочных желез, тошнота, изменения настроения и мажущие кровянистые выделения. Чаще это наблюдается в пер­вые месяцы после введения системы Мирена® и не требует отмены метода.

Могут ли нарушения менструального цикла продолжаться более 6 месяцев и с чем это связано?

Как правило, изменения менструального цикла в виде межменструальных мажущих выделений наблюдаются только в первые месяцы после установки и связаны они с адаптацией организма к действию Мирены®.

Если Мирена® была установлена с лечебной целью, межменструальные выделения могут продолжаться дольше. В таком случае следует обратиться к гинеколо­гу для исключения гинекологической патологии и чтобы убедиться, что Мирена® находится в полости матки в правильном положении.

Давайте обобщим. Итак, преимущества системы Мирена®

Высокая эффективность

Это самый надёжный метод предохранения от нежела­тельной беременности, сравнимый со стерилизацией.

Обратимость

Действие системы Мирена® полностью обратимо.

Беременность может наступить уже в первый месяц после удаления системы.

Мирена® может быть удалена в любое время.

Удобство

Мирена® «работает» в течение 5 лет. «Поставь и Забудь!»

Безопасность

Мирена® действует местно — в полости матки. Систем­ное влияние на организм практически отсутствует. Побочные явления встречаются крайне редко, слабо выражены и обычно проходят в течение 1-3 месяцев применения.

Отсутствие влияния на вес менструальный комфорт

На фоне применения системы Мирена® у многих жен­щин менструации становятся скудными, менее продол­жительными и менее болезненными.

 Дополнительные лечебные преимущества

— лечение меноррагии (длительных обильных менструа­ций);

— снижение риска развития внематочной беременности и воспалительных заболеваний органов малого таза;

— профилактика и лечение железо-дефицитной анемии.

Доступный современный метод

Учитывая, что действие Мирены® рассчитано на 5 лет, средняя стоимость ее составляет около 170 рублей в месяц.

Вокруг Вас миллион возможностей!

Но что делать, если времени не хватает даже на себя?

А ещё любимый, работа, вечер с подругами, визит к косметологу…

И всё это требует постоянного контроля.

Но есть вещи, в которых контроль неуместен…

Внутриматочная гормональная система призвана сделать жизнь значительно проще и помочь женщине, держать под контролем самые сложно контролируемые аспекты её насыщенной жизни.

Вы сможете тратить больше времени на себя, на работу; на семью, и перестать наконец ломать голову над «вопросами контрацепции». И это правильно, потому что не стоит тратить время на что-то еще, кроме своего счастья. 

Спираль Мирена: действие контрацептива, особенности применения, эффективность

Внутриматочная спираль Мирена – высокоэффективный контрацептив, обладающий, к тому же, лечебным влиянием. Производитель этого препарата – финская компания Байер, представительство которой находится в Германии. По анатомо-терапевтической классификации средство относится к пластиковым внутриматочным спиралям с прогестагенами. Действующее вещество, высвобождающееся из спирали – левоноргестрел. В течение суток постепенно выделяется 20 мкг этого гормона.

Что представляет собой препарат

Гормональная спираль Мирена состоит из сердцевины, наполненной гормонально-эластомерным содержимым, расположенной на корпусе Т-образной формы. Сверху контрацептив покрыт мембраной, постепенно высвобождающей гормональное содержимое в количестве 20 мкг за 24 часа. Темп выделения постепенно уменьшается и спустя 5 лет он равен 10 мкг за 24 часа.

На свободном конце корпуса имеется петля, к ней прикрепляются нити, помогающие извлечь спираль. Вся эта конструкция помещена в трубку-проводник.

Состав спирали Мирена: в одном контрацептиве содержится 52 мг левоноргестрела. Кроме того, в состав входит 52 мг полидиметиэлоксанового эластомера – нейтрального вещества, являющегося резервуаром для лекарства.

В состав упаковки входит один контрацептив. Внутреннее содержимое упаковки стерильно, поэтому нельзя устанавливать спираль, если внешнее покрытие повреждено.

Действие на организм

Внутриматочное гормоносодержащее средство Мирена выделяет левоноргестрел в полость матки. При этом суточное выделение гестагена крайне низкое, но непосредственно в слизистой оболочке матки содержание гормона велико. Лекарство в очень небольшом количестве попадает в кровь, практически не оказывая системных эффектов. Он не влияет на липидный обмен, не вызывает значимого повышения сахара в крови и уровня артериального давления, не повышает свертываемость крови. Поэтому у здоровых женщин применение Мирены практически безопасно.

Левоноргестрел снижает чувствительность половых рецепторов как к гестагенам, так и к эстрогенам. При этом эндометрий становится нечувствительным к эстрадиолу, перестает пролиферировать (разрастаться) и отторгаться. В результате возникает истончение эндометриального слоя. Это основной механизм контрацептивного и лечебного воздействия препарата.

В матке формируется незначительный локальный ответ на инородное тело. Уплотняется шеечная слизь, что затрудняет попадание спермиев в полость органа. Мирена также подавляет их подвижность в матке и трубах. У некоторых женщин это средство даже незначительно подавляет овуляцию. Таким образом, осуществляется полноценный контрацептивный эффект.

Препарат влияет и на гормональную регуляцию: под его влиянием в гипофизе происходит снижение выработки лютеинизирующего гормона.

Беременность после удаления средства у 80-90% женщин наступает в течение года.

В первые несколько месяцев использования Мирены подавляется пролиферация (циклический рост) эндометрия, вследствие чего наблюдается некоторое усиление выделения крови из половых путей. Постепенно продолжительность и объем менструаций сокращаются, в итоге месячные при спирали Мирена крайне скудные или совершенно отсутствуют. В течение этого процесса яичники функционируют нормально, в крови сохраняется удовлетворительная концентрация половых гормонов, прежде всего эстрадиола. Лишь незначительно угнетается овуляция и регресс желтого тела.

Аналоги внутриматочной терапевтической системы Мирена отсутствуют. Как альтернатива предлагаются комбинированные препараты левоноргестрела и эстрогенов для приема внутрь. Этот гормон в чистом виде используется лишь для посткоитальной контрацепции.

Показания к применению

Внутриматочная спираль Мирена применяется в следующих ситуациях:

• предохранение от беременности;
• идиопатическая меноррагия;
• предупреждение гиперпластических процессов эндометрия (его чрезмерного разрастания) при лечении эстрогенами.

Одним из основных показаний к применению является идиопатическая меноррагия. Это состояние, проявляющееся обильным кровотечением при отсутствии гиперплазии эндометрия. Оно возникает при раке матки, крупных миоматозных узлах. аденомиозе. эндометрите. а также болезнях с выраженным нарушением свертываемости крови (болезнь Виллебрандта, тромбоцитопения). Через полгода применения кровопотеря снижается в два раза, а через два года эффект сопоставим с удалением матки.

При субмукозной (подслизистой) миоме матки эффект менее выражен. Однако применение Мирены позволяет снизить выраженность боли во время менструации, а также уменьшить проявления железодефицитной анемии. Спираль Мирена при эндометриозе оказывает выраженное лечебное действие, вызывая атрофию эндометриоидных очагов.

В Т-образной основе спирали имеется сульфат бария. Он виден при рентгенологическом исследовании, например, при компьютерной томографии. Можно ли делать МРТ? Да, противопоказаний для магнитно-резонансной томографии или каких-то других диагностических процедур при установленной системе Мирена нет.

Можно ли ставить при мастопатии спираль Мирена? Это заболевание не является противопоказанием, если исключен рак молочной железы.

Способ применения

Средство вводится внутриматочно, его срок действия – не менее пяти лет. Левоноргестрел выделяется вначале в количестве 20 мкг в стуки, постепенно оно уменьшается до 10 мкг в стуки. Средняя доза левоноргестрела, получаемая женщиной в день, составляет 14 мг гормона.

Мирену можно использовать с любыми препаратами для заместительной гормональной терапии (таблетки, пластырь), содержащими только эстрогены.

Можно ли забеременеть со спиралью Мирена?

Беременность может наступить у одной из 500 женщин, использующих это средство в течение года. За пять лет применения беременность возникает у 7 женщин из 1000 использующих контрацептив.

На какой день цикла ставят спираль?

С целью контрацепции ее вводят в один из первых 7 дней с начала менструального кровотечения. Ее можно ввести сразу после проведения аборта. Замена спирали на новую проводится в любой день цикла.

В послеродовом периоде нужно дождаться инволюции матки, то есть ее сокращения до нормальных размеров. Обычно она происходит через полтора месяца после окончания беременности. Если обратное развитие замедлено, врач исключает послеродовый эндометрит. Мирену устанавливают при полном восстановлении матки.

Если средство применяется для защиты эндометрия во время лечения эстрогенами, то при отсутствии менструации ввести его можно в любое время. В случае если у пациентки сохранено менструальное кровотечение, следует установить спираль в его первые дни.

Если во время введения или после него возникли боли, обильное кровотечение, необходимо срочно обследовать пациентку для исключения перфорации матки.

Расположение ВМК в полости матки

Введение спирали

Введение спирали должен осуществлять хорошо подготовленный специалист.

Необходимые исследования перед установкой системы:

• общие анализы крови, мочи;
• определение уровня хорионического гонадотропина человека для исключения беременности;
• гинекологический осмотр, двуручное исследование;
• осмотр и обследование грудных желез;
• анализ мазка с поверхности шейки;
• анализы на инфекции, передающиеся при половом контакте;
• ультразвуковое исследование матки и ее придатков;
• расширенная кольпоскопия .

Контрацептив вводят при отсутствии воспалительного процесса мочеполовых органов, удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре тела.

Техника введения спирали Мирена

Вводят влагалищное зеркало, шейку с помощью тампона обрабатывают антисептическим средством. В полость матки через цервикальный канал помещают проводник – тонкую пластмассовую трубку, а внутри нее проводят саму спираль. Следует тщательно проследить за правильным расположением «плечей» средства в матке, чтобы не допустить самопроизвольного выделения – экспульсии спирали.

Больно ли ставить систему Мирена?

Введение спирали может быть чувствительным, но сильная боль отсутствует. При повышенной болевой чувствительности не исключается местная анестезия шейки матки. При сужении канала шейки или других препятствиях контрацептив лучше не устанавливать «через силу». В этом случае под местной анестезией лучше выполнить расширение канала шейки. Спираль Мирена толще обычных, поскольку она содержит резервуар с гормональным средством.

После введения средства женщина отдыхает в течение получаса. В это время у нее могут появиться головокружение, слабость, потливость, снижение артериального давления. Если через 30 минут эти признаки сохраняются, проводят ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в правильном расположении спирали в матке. Если она расположена не так, как нужно, ее удаляют.

В течение первых дней после введения средства могут появиться кожный зуд, крапивница и другие аллергические проявления. В этом случае женщина должна обратиться к врачу. Иногда аллергию можно вылечить с помощью лекарств. В более тяжелых случаях требуется удаление спирали.

На контрольный осмотр женщина должна прийти через месяц, затем через полгода, а потом ежегодно.

Если точно соблюдается инструкция по применению, осложнений после введения системы Мирена не наблюдается.

После каждой менструации пациентку необходимо научить проверять наличие нитей спирали во влагалище, чтобы не пропустить экспульсию («выпадение») контрацептива. При подозрении на такое состояние нужно провести ультразвуковое исследование.

Удаление спирали Мирена

Вытягивают спираль за нити, которые захватывают щипцами. Если это невозможно, производят расширение цервикального канала и удаляют контрацептив с помощью крючка. Такое удаление в норме проводят спустя пять лет после введения. При желании пациентки следующую спираль устанавливают сразу же.

Удалять контрацептив лучше во время менструации. Если извлечь спираль в середине цикла, не установив новой, то женщина может забеременеть, если у нее в течение недели до удаления был половой контакт. За эти семь дней могло произойти оплодотворение, миграция яйцеклетки по трубе и выход ее в полость матки, где она может прикрепиться. Задержка овуляции при отмене гормональной спирали практически не возникает.

После удаления контрацептива могут быть кровотечения, обмороки и даже эпилептические приступы у предрасположенных пациенток. Поэтому процедуру должен выполнять подготовленный врач в специализированном лечебном учреждении.

Нежелательные эффекты

В течение первых месяцев нерегулярные кровотечения сохраняются у 2/3 женщин, у пятой части они становятся более интенсивными, а у каждой десятой пациентки – более редкими. Практически ни у одной из пациенток месячные не прекращаются. К концу первого года у большинства женщин сохраняются редкие и нерегулярные кровотечения, аменорея наблюдается лишь у 16% пациенток. Все эти явления считаются нормой. Снижение кровопотери без влияния на гипоталамус и гипофиз является даже преимуществом Мирены, ее лечебным эффектом.

Побочные эффекты от спирали Мирена чаще всего (более чем в 1% случаев) включают следующие состояния:

• сниженный эмоциональный фон, вплоть до депрессии;
• головная боль и мигрень;
• боли в животе, внизу живота, тошнота;
• угревая сыпь, проявления гирсутизма (например, элементы оволосения по мужскому типу – усы);
• боль в спине;
• вульвовагинит, другие инфекции половых путей, тяжесть в молочных железах;
• возникновение фолликулярных кист яичников. которые в большинстве случаев рассасываются через некоторое время без лечения.

Многие из этих неприятных симптомов не требуют лечения и самостоятельно проходят через некоторое время.

Более редкие побочные эффекты:

• непереносимость, аллергические реакции;
• выпадение волос, экзема;
• артериальная гипертония.

Когда нельзя использовать препарат

Противопоказания к спирали Мирена:

• беременность или неуверенность в ее отсутствии;
• инфекции мочевыводящих и половых органов;
• предраковые состояния (цервикальная интранеоплазия 2-3 степени) и рак шейки матки;
• злокачественная опухоль матки и молочной железы;
• маточное кровотечение неизвестной природы;
• деформация полости матки, в том числе миомой; спираль Мирена при миоме матки может быть установлена при небольшом размере узлов, их расположении в толще миометрия или под брюшиной ;
• опухоли и другие тяжелые болезни печени (гепатит, цирроз);
• возраст более 65 лет;
• индивидуальная непереносимость;
• тромбофлебит (воспаление вен), тромбоэмболии других органов, подозрение на системную красную волчанку.

С большой осторожностью можно использовать систему Мирена в следующих ситуациях:

• транзиторные ишемические атаки, мигрень, приступы интенсивной головной боли;
• высокие цифры артериального давления;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• тяжелая недостаточность кровообращения;
• пороки сердца и другие клапанные поражения в связи с риском инфекционного эндокардита;
• сахарный диабет 1 и 2 типов, особенно с высоким уровнем глюкозы в крови и осложнениями.

Если во время использования спирали наступила беременность, контрацептив осторожно удаляют. Если это невозможно, женщине предлагают прервать беременность. Развитие плода в матке, где имеется инородное тело, может привести к септическому аборту во 2 триместре, гнойному послеродовому эндометриту и другим тяжелым осложнениям. Если же беременность удается сохранить, то ребенок обычно рождается без существенных отклонений в развитии. Хотя в полости матки высока концентрация левоноргестрела, он редко влияет на плод, вызывая его вирилизацию (усиление мужских признаков), потому что развивающийся ребенок защищен плацентой и плодными оболочками.

Женщине следует обратиться к врачу, если у нее возникли следующие симптомы:

• отсутствие менструаций в течение полутора месяцев для исключения беременности;
• длительная боль внизу живота;
• озноб с лихорадкой, проливной пот по ночам;
• боль при половом акте;
• необычные по объему, цвету или запаху выделения из половых путей;
• увеличение объема крови, выделяемой во время менструации (признак экспульсии спирали).

Рекомендуем к прочтению: https://ginekolog-i-ya.ru