После приема трихопола болит спина
Трихопол — антибактериальный препарат, производное нитроимидазола, который применяют в терапии разнообразных инфекционных заболеваний. Его лечебный эффект основан на замедлении роста и размножения простейших и бактерий. Несмотря на то, что Трихопол известен как одно из самых эффективных лекарств, после его употребления у больных может развиваться целый ряд негативных реакций со стороны многих систем: пищеварительной, нервной, а также органов чувств и кроветворения. О том, что представляет собой препарат Трихопол, и какие побочные действия он вызывает, речь пойдет в этой статье.
Сведения о препарате
Трихопол прописывают при следующих болезнях: амебиазе печени, лямблиозе, вагинитах, амебной дизентерии, язвенном гингивите, трихомониазе и прочих инфекциях.
Медпрепарат оказывает противомикробное и противопротозойное действие благодаря своему действующему веществу — метронидазолу.
Он активен к ряду бактерий и простейших относящихся к анаэробной и аэробной группам:
- лямблиям;
- трихомонадам;
- фузобактериям;
- балантидам;
- клостридиям;
- Helicobacter pylori;
- амебам;
- бактероидам.
Действие антибиотика Трихопола в организме больных основано на повреждении ДНК этих патогенных микроорганизмов, вызывающих соответствующие заразные заболевания.
Действие Трихопола в организме
Препарат довольно быстро проникает в кровь из пищеварительного тракта и достигает наибольшей концентрации в ней по прошествии 1, 5 — 3 ч. после каждого приема. Принимать таблетки или капсулы нужно натощак, любая еда, употребляемая вместе с ним, а особенно жирная и обильная, способна снизить скорость его поглощения и умножить общее время, которое требуется для достижения максимального уровня сосредоточения его в плазме крови.
Лекарство без труда проходит сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, быстро и равномерно разносится по всему телу, попадая в различные органы, ткани и биологические жидкости:
- слюну;
- семенную жидкость и вагинальный секрет;
- желчь;
- печень;
- головной и спинной мозг.
Трихопол перерабатывается печенью, а выводится почками, период его полувыведения занимает около 6 -8 ч.
В это время у больных моча может окрашиваться в красный или даже темный красно-коричневый оттенок из-за нахождения в ней пигментов (красящих веществ), что образуются вследствие метаболизма.
Как на Трихопол может реагировать пищеварительная и мочеполовая система
Побочные эффекты при применении препарата Трихопол могут иметь разную интенсивность проявления. При легкой степени они совершенно не угрожают здоровью человека и проходят сами по себе, после адаптации организма больного к новому веществу. Но, если с течением времени они не только не исчезают, а делаются ощутимее, необходимо незамедлительно пойти на прием к врачу для коррекции дозы и последующей схемы применения.
Со стороны ЖКТ и мочеполовой системы самые слабые негативные реакции на антибиотик Трихопол могут быть такими:
- потеря аппетита;
- металлический привкус в ротовой полости;
- потеря вкуса;
- сухость во рту.
Если организм больных сильнее реагирует на вещества, входящие в состав препарата, у них развивается:
- стоматит;
- желтуха;
- диспепсия;
- полиурия;
- учащенное или наоборот, уреженное мочеиспускание;
- боли в эпигастрии;
- продолжительный понос или запор;
- полиурия;
- недержание мочи;
- жжение при мочеиспускании;
- боль во влагалище;
- цистит;
- кандидозы;
- кровь в моче и кале;
- тошнота и рвота;
- кишечные колики;
- глоссит.
Самими серьезными, хоть и возникающими редко, осложнениями принято считать анорексию, панкреатит и холестатический гепатит.
Как на Трихопол может реагировать нервная и костная система
Нервная система человека также может отрицательно воспринять это лекарство.
У больных людей оно способно вызвать при самых легких проявлениях:
- нарушение зрения;
- слабость;
- сонливость;
- бессонницу;
- подъем температуры;
- головную боль;
- судороги;
- головокружение.
В более серьезных случаях ЦНС реагирует развитием:
- диплопии;
- мозжечкового синдрома;
- периферической нейропатии;
- атаксии;
- миопии;
- депрессии;
- энцефалопатии;
- атаксии;
- галлюцинаций;
- нарушений координации движений,
- увеличенной возбудимостью и спутанностью сознания.
После приема этого лекарства больные могут испытывать боли в костях и мышцах — это еще один распространенный негативный эффект от приема препарата.
Аллергические реакции
Трихопол способен вызывать аллергические реакции различной степени выраженности:
- кожную сыпь;
- ангионевротический отек;
- тяжесть в груди;
- сухость кожи;
- шелушение;
- затруднение дыхания из-за заложенности носа;
- отечность всего лица или только его части;
- анафилактический шок.
Последнее состояние хоть и возникает редко, но несет непосредственную угрозу жизни больных. При его возникновении следует немедленно вызвать скорую помощь, так как больной может очень быстро погибнуть. В кровеносной системе Трихопол может вызвать: агранулоцитоз, тромбоцитопению, тромбофлебит, анемию (снижение нормального уровня эритроцитов) и многоформную экссудативную эритему.
Ограничения и противопоказания
В период лечения Трихополом строго запрещено употреблять любой алкоголь. Противопоказан он больным с патологиями ЦНС, женщинам на первом триместре беременности и кормящим грудью, так как вместе с молоком может передаваться ребенку и детям до 6 лет. Больным, у которых диагностирована печеночная недостаточность, его назначают только по особым указаниям лечащего врача и под его постоянным контролем, так как вполне возможно, что прием Трихопола может резко ухудшить их состояние вплоть до возникновения печеночной комы.
Если в период приема этого лекарственного средства у больных развиваются патологические изменения в кровеносной системе, то дальнейший курс терапии Метронидазолом корректируют с учетом данных гемограммы.
Если на фоне терапии трихополом развивается кандидоз слизистых поверхностей рта, органов ЖКТ и гениталий, то вместе с ним обязательно назначают противогрибковые препараты. В период приема Метранидазола больным нужно воздержаться от управления любыми видами автотранспорта и работы со сложной техникой и механизмами из-за вероятного развития сильных головокружений, спутанности или потери сознания, судорог.
Взаимодействие с другими медпрепаратами
Трихопол увеличивает эффект от применения производных кумарина, потому, если их назначают вместе, дозу антикоагулянта корректируют. Уменьшают или, наоборот, усиливают действие трихопола лекарства, воздействующие на микросомальные печеночные ферменты (индукторы и ингибиторы). При применении Метронидазола вместе с высокими дозами препаратов лития следует внимательно проверять уровень содержания этого микроэлемента, находящегося в крови, поскольку вполне возможно сильное усиление его токсического воздействия на почки.
Трихопол также может в несколько раз увеличивать влияние на сердечную функцию Астемизола и Терфенадина, повышая возможность появления продолжительных аритмий, которые могут закончиться летальным исходом, и обмороков. При передозировке препарата больных могут беспокоить тошнота, рвота, атаксия, сильные судороги. Для выведения его из организма используют гемодиализ.
Источник
От чего помогает «Трихопол»? Это противопротозойный препарат с антибактериальной активностью. Его назначают и мужчинам, и женщинам для лечения воспалительных и инфекционных болезней, которые вызваны различными микроорганизмами. Но так ли хорош «Трихопол»? Об этом ниже.
Описание
Рассматриваемый препарат обладает высокой антибактериальной активностью, он противопротозойный. Является производным 5-нитромидазола. Выпускается в форме таблеток белого цвета с желтоватым оттенком. Пройти курс лечения «Трихополом» нужно тем, у кого обнаружены инфекции бактериальной природы. Данный препарат наделен широким спектром действия, повышенным уровнем биодоступности.
Побочные эффекты «Трихопол» дает, но нужно соблюдать инструкцию, режим дозирования, чтобы свести их к минимуму. Особенность в том, что его назначают не только женщинам при гинекологических заболеваниях инфекционной природы, но и мужчинам при панкреатите. Лекарство останавливает процесс воспаления в поджелудочной железе, а если оно принимается с другими медикаментозными средствами, то проявляет максимальную эффективность.
Показания
От чего «Трихопол» назначают? В основном причиной становятся инфекционно-воспалительные заболевания, которые вызваны чувствительными микроорганизмами к препарату.
- Бактериальный вагиноз.
- Трихомониаз.
- Амебиаз.
- Лямблиоз.
- Язвенный гингивит, одонтогенные инфекции.
«Трихопол» назначают при анаэробных бактериальных инфекциях, гинекологических, аблюминальных, сепсисе, бактериемии, инфекциях суставов и костей, мягких тканей, кожи, инфекции дыхательных путей. Лечат «Трихополом» и от хеликобактер пилори при язве желудка, двенадцатиперстной кишки. Используют препарат для профилактики перед операциями на половых органах и ЖКТ. Особенно эффективен «Трихопол» при бактериальном вагинозе, лямблиозе, трихомониазе, анаэробных инфекциях.
В случае с панкреатитом «Трихопол» используется для устранения бактерии хеликобактер пилори, которая инфицирует область желудка, повреждает слизистую, вызывает различные воспалительные процессы. В результате подобного повреждения могут возникнуть заболевания ЖКТ, такие как гастрит, язва. Нередко назначают «Трихопол» после операций, проведенных на желудочно-кишечном тракте, так как это препятствует формированию осложнений.
В каких случаях нужно обратиться к врачу-гинекологу женщинам? Поскольку «Трихополом» лечат инфекции, передающиеся половым путем, то при жжении, зуде во влагалище, гнойных выделениях, тянущих болях внизу живота и других неприятных симптомах следует посетить специалиста. Трихомониаз, вагинит способны вызвать тяжелые последствия, вплоть до бесплодия. Во время лечения «Трихополом» следует соблюдать половой покой. Терапию обычно проходят оба партнера. После лечения половые акты должны быть защищенными.
Состав
Побочные эффекты «Трихопола» обусловлены его составом. Таблетки влагалищные содержат активное вещество – метронидозол (500 мг), а также вспомогательные компоненты: магния стеарат, желатин, крахмальную патоку, рисовый крахмал. В одной упаковке 10 штук таблеток.
Инструкция по применению
«Трихопол» выпускают в виде таблеток для мужчин, вагинальных суппозиториев для женщин. Во втором случае свечу-таблетку освобождают от контурной ячейки, смачивают охлажденной кипяченой водой. При трихомонадном вагините одну таблетку вводят во влагалище, курс терапии составляет семь дней. При неспецифическом вагините и бактериальном вагинозе одну таблетку вагинальную используют в сутки в течение недели. Допускается сочетать препарат с таблетками пероральными. Курс лечения составляет десять дней, максимум повторяют два-три раза в год. Если «Трихополом» лечат трихомонадный вагинит у женщин и уретрит у мужчин, половую жизнь на время терапии следует прекратить.
При бактериальном вагинозе рекомендуют взрослым по 500 мг — две таблетки два раза в сутки после еды в течение семи дней. При трихомониазе — по 500 мг: две таблетки дважды в сутки в течение недели. Это стандартная схема. В каждом отдельном случае назначается индивидуальная терапия перечисленных выше заболеваний. Например, при панкреатите у мужчин суточная дозировка составляет 0,5 г, при обострении заболевания — по 500 мг трижды в день. Курс приема «Трихопола» индивидуален.
Противопоказания
В каких случаях «Трихопол» противопоказан для применения?
- Индивидуальная непереносимость активного вещества — метронидозола, любых его производных.
- Органические поражения ЦНС.
- Лейкопения.
- Заболевания печени, в том числе хроническая недостаточность.
- Первый триместр беременности.
- Период грудного вскармливания.
- Детский возраст до трех лет.
Допускается назначать «Трихопол» во втором и третьем триместрах беременности, если польза для матери превышает вред для плода. Метронидозол способен проникать через плаценту. Передозировка «Трихополом» вызывает усиление побочных эффектов. Чаще всего возникают тошнота, рвота, головокружение, слабость в теле. Если произошло отравление метронидозолом, лечение назначают симптоматическое.
Побочные эффекты у женщин
Если принимать по назначению лекарство, то все равно есть вероятность возникновения нежелательных реакций. Какие вызывает побочные действия «Трихопол» у женщин? Список очень большой. Может страдать пищеварительная, центральная, нервная, мочевыделительная, половая, костно-мышечная системы, кроветворения. Что отмечают женщины?
- Тошноту и рвоту.
- Диарею, запоры.
- Кишечные колики.
- Неприятный привкус во рту.
- Проблемы с деснами.
- Головные боли, головокружения.
- Возбудимость.
- Депрессию.
- Проблемы со сном.
- Спутанность сознания.
- Недержание мочи.
- Неприятные выделения после «Трихопола».
Может отмечаться развитие грибковой флоры во влагалище, боль в нем, кандидоз. Возникают и аллергические реакции, сыпь, крапивница, лихорадка. Нередко отмечается зуд в интимной зоне после «Трихопола». Если возникли неприятные симптомы, об этом следует сказать лечащему врачу.
Побочные действия у мужчин
«Трихопол» (таблетки) принимаются и при панкреатите. Если прочитать инструкцию, то можно узнать, какие нежелательные реакции возникают. К ним относят:
- желтуху;
- тошноту, рвоту;
- колики в животе;
- потерю аппетита;
- сухость во рту;
- анорексию.
Нередко возникают и аллергические реакции на коже, нарушения в работе костно-мышечного аппарата. «Трихопол» не рекомендуется тем мужчинам, у которых диагностированы заболевания центральной нервной системы, эпилепсия, патологии печени. К симптомам передозировки относят тошноту, рвоту, нарушение координации движений, судороги, невралгию.
Побочные эффекты от «Трихопола» могут возникать, если принимать лекарство совместно с другими препаратами. Так, активное вещество метронидозол усиливает воздействие антикоагулянтов, поэтому дозировка медикаментов уменьшается. Цитемидин подавляет активное вещество, приводя к нежелательным реакциям. Антибиотики усиливают действие «Трихопола», барбитураты понижают его. Если совмещать препарат с алкоголем, то может возникнуть рвота и головокружение, понизиться давление, развиться тахикардия, появиться чувство страха. «Трихопол» влияет на управление транспортными средствами и другими механизмами, то есть снижает концентрацию внимания.
Цена
Сколько стоит «Трихопол»? Лекарство это недорогое. Его несомненный плюс — доступность в аптеках, отпускают препарат без рецепта. Таблетки по 250 мг стоят примерно 100 рублей, в упаковке двадцать штук. Суппозитории вагинальные по 500 мг (10 штук) уже намного дороже — около 350 рублей.
Аналоги
Стоит ли заменять «Трихопол» другими лекарственными препаратами, аналогичными этому? К объективным преимуществам рассматриваемого лекарства относят высокую биодоступность по сравнению с подобными медикаментозными средствами. «Трихопол» быстро достигает в организме высокой концентрации, поэтому эффект от лечения наступает скорее. Кроме того, его выпускают в нескольких формах: таблетки, свечи, раствор для внутривенного введения.
К аналогам «Трихопола» относят следующие препараты:
- «Метронидозол»;
- «Орвагил»;
- «Трихоброл»;
- «Клион»;
- «Метрон»;
- «Эфлоран»;
- «Метрогил»;
- «Розамет»;
- «Дефламон».
Например, «Метронидозол» обладает теми же преимуществами, что и «Трихопол», но он еще выпускается в виде геля и крема для наружного применения. Однако по сравнению с остальными аналогами, у «Метронидозола» низкая биодоступность. Кремом эффективно лечат угревую сыпь, прыщи, эритему, различные воспалительные процессы. Наносят крем тонким слоем на поврежденную кожу дважды в сутки, легкими движениями втирают. Курс такого лечения составляет от двух до четырех месяцев.
Отзывы
Стоит ли покупать «Трихопол»? Побочные эффекты у этого средства есть, ведь это достаточно серьезный антимикробный препарат. Как отмечают те, кто им пользовался, «Трихопол» действительно помогает, да и стоит недорого. Его легко купить в аптеке, удобно принимать. Рассматриваемое лекарство обладает широким спектром действия, подходит как женщинам, так и мужчинам, продается в разных формах. Лекарство быстро снимает острую симптоматику, воспаления. К плюсам относят и состав этого средства. Многие отмечают, что он действительно лечит половые инфекции в комплексе, является антимикробным и противомикробным. Убивает вредные микроорганизмы, идеально подходит для лечения гарднереллеза.
Однако у этого препарата много недостатков. Как отмечают пациенты, таблетки неприятные на вкус, возникают серьезные побочные эффекты, имеет ряд противопоказаний для применения. Во время курса лечения «Трихополом» нельзя употреблять алкоголь, после приема может возникнуть головокружение, головная боль, слабость, тошнота, затуманенность сознания. Негативно влияет на микрофлору кишечника, является антибиотиком. Некоторые указывают, что после приема может возникнуть рассеянность, лекарство тормозит центральную нервную систему, противопоказано во время беременности. Нередко возникает жжение после «Трихопола» во влагалище. Назначать это лекарственное средство должен только врач после консультации.
Источник
Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, круглые, плоские, с делительной риской; желтеют под воздействием света.
| 1 таб. | |
| метронидазол | 250 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, желатин, патока крахмальная, магния стеарат.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.
Метронидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens); некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов. В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол проявляет синергизм с антибиотиками, эффективными в отношении обычных аэробов.
Метронидазол повышает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к этанолу (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.
Всасывание
После приема препарат внутрь метронидазол быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет не менее 80%. Cmax метронидазола в плазме крови достигается через 1-3 ч. Прием пищи снижает скорость всасывания и Cmax метронидазола в сыворотке крови.
Распределение
Связывание метронидазола с белками плазмы составляет менее 20%.
Метронидазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Vd у взрослых составляет около 0.55 л/кг, у новорожденных — 0.54-0.81 л/кг.
Метаболизм
В печени метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и антибактериальное действие.
Выведение
T1/2 при нормальной функции печени составляет в среднем 8 ч (от 6 ч до 12 ч).
Метронидазол выводится почками — 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%. Почечный клиренс метронидазола составляет 10.2 мл/мин.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
T1/2 при алкогольном поражении печени составляет 18 ч (от 10 ч до 29 ч); у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель — около 75 ч; 32-35 недель — 35 ч, 36-40 недель — 25 ч соответственно.
Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 уменьшается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводятся в незначительных количествах.
У пациентов с нарушением функции почек после повторного приема возможна кумуляция метронидазола в сыворотке крови (поэтому у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени частоту приема препарата следует уменьшить).
У пациентов пожилого возраста уменьшается выведение метронидазола почками.
- трихомониаз;
- бактериальный вагиноз;
- все формы амебиаза (заболевания кишечной и внекишечной локализации, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, а также бессимптомный амебиаз);
- лямблиоз;
- инфекции периодонта (в т.ч. острый язвенный гингивит, острые одонтогенные инфекции);
- анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции, инфекции ЦНС, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции дыхательных путей), вызванные Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и анаэробами, чувствительными к метронидазолу;
- лечение инфекций Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в сочетании с препаратами висмута и антибиотиком, например, амоксициллином;
- профилактическое назначение перед хирургическим вмешательством на ЖКТ и репродуктивных органах.
Препарат назначают внутрь, во время или после еды, таблетки принимают не разжевывая.
Трихомониаз
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут или по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.
Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таб.) утром и 1250 мг (5 таб.) вечером или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Продолжительность лечения составляет 2 дня. Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет назначают по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — 125 мг (1/2 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 7 дней.
Бактериальный вагиноз
Взрослым назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Одновременное лечение полового партнера не требуется.
Амебиаз
При инвазивных формах амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в т.ч. при амебной дизентерии) взрослым и детям старше 10 лет назначают по 750 мг (3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 250 мг (1 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет обычно 5 дней.
При амебиазе кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
При амебном абсцессе печени и других формах внекишечного амебиаза взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней.
При бессимптомном носительстве цист взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375-750 мг (1.5-3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
Лямблиоз
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 5 -7 дней; или по 2000 мг (8 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз/сут в течение 5 дней, или по 500-750 мг (2-3 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней. Детям в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 2 раза/сут в течение 5 дней, или по 1000 мг (4 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.
Инфекции периодонта
При остром язвенном гингивите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 125 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 3 дня.
При острых одонтогенных инфекциях взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 3-7 дней.
Инфекции, вызванные анаэробными бактериями
Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с в/в инфузий. Как только становится возможным, лечение должно быть продолжено метронидазолом в форме таблеток.
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 3-4 раза/сут. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.
Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение метронидазола в форме инфузионных растворов.
Эрадикация Helicobacter pylori
Назначают по 500 мг (2 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2.25 г/сут).
Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на полости живота, в гинекологии и акушерстве)
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 250-500 мг (1-2 таб.) 3 раза/сут за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней.
При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.
Со стороны пищеварительной системы: эпигастральные боли, тошнота, рвота, диарея, запоры, кишечная колика, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко — отклонение от нормы функциональных тестов печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит.
Со стороны ЦНС: при длительном применении — головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая невропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях — спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко — энцефалопатия.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Со стороны половой системы: боль во влагалище.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка.
Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения; редко — агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения.
Прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ; крайне редко — ототоксичность; гнойничковые высыпания.
- лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
- органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
- печеночная недостаточность (в случае назначения препарата в высоких дозах);
- I триместр беременности;
- период лактации (грудное вскармливание);
- детский возраст до 3 лет;
- повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола, а также к любым другим компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, во II и III триместрах беременности.
Метронидазол проникает через плацентарный барьер, поэтому Трихопол® противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку метронидазол выделяется с грудным молоком, достигая в нем концентраций, близких к концентрации в плазме крови, при необходимости применения Трихопола в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
С осторожностью следует назначать Трихопол® пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью.
При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.
Препарат противопоказан в к применению у детей до 3 лет.
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять Трихопол® у детей и подростков моложе 18 лет.
У пациентов пожилого возраста уменьшается выведение метронидазола почками.
С осторожностью следует назначать Трихопол® пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
Из-за замедления экскреции требуется соблюдать осторожность при выборе дозы метронидазола у пациентов с почечной недостаточностью.
Требуется осторожность при назначении Трихопола пациентам с угнетением костномозгового кроветворения и функций ЦНС, а так же пациентам пожилого возраста. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией.
Трихопол® может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно пролеченых больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).
Пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии метронидазолом, а также в течение, по крайней мере, 48 ч после завершения лечения, из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.
Во время лечения метронидазолом моча может приобрести темную или красно-коричневую окраску в связи с присутствием водорастворимых красителей.
Использование в педиатрии
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять Трихопол® у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций, особенно вождения транспортных средств и обслуживания механизмов.
Симптомы: усиление побочных эффектов, главным образом, тошноты, рвоты и головокружения; в более тяжелых случаях возможны атаксия, парестезии и судороги. Летальная доза для человека неизвестна.
Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот отсутствует.
Метронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового (при данной комбинации требуется уменьшение доз обоих препаратов).
Аналогично дисульфираму метронидазол вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение Трихопола с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между применением этих препаратов должен составлять не менее 2 недель).
Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций.
Одновременное назначение препаратов, стимулирующих активность микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, что приводит к уменьшению его концентрации в плазме крови.
У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоки
