После родов болит грудная клетка и спина
После изгнания из рая человек обрел способность самостоятельно воспроизводить себе подобных, и женщина должна была рожать детей в муках… Болевые ощущения в процессе родов и боли после родов медики относят к разряду неизбежных. Даже после практически безболезненных родов, которые проводятся под эпидуральной анестезией, женщины в послеродовый период испытывают боли.
Чаще всего тянущие боли после родов в поясничной области и нижней части спины связаны со смещением бедренных суставов, а также с проявлением тех изменений в крестцово-копчиковом отделе позвоночника, которые происходят в течение всей беременности и во время рождения ребенка.
Причины боли после родов
Мы рассмотрим типичные боли после родов и их наиболее частые причины, хотя, безусловно, существует масса клинических случаев, когда симптомы боли после родов носят индивидуальный характер. Например, длительные сильные головные боли после родов мучают рожениц, перенесших регионарную эпидуральную (спинальную) анестезию, при которой обезболивающий роды препарат вводится в область позвоночника на границе поясничного и крестцового отделов. Длящаяся первые трое суток после родов сильная головная боль (с пеленой перед глазами и тошнотой) может быть и признаком преэклампсии – если у будущей мамы во втором и третьем триместре беременности было стойкое повышение артериального давления.
Боли в груди после родов, точнее, боль в грудной клетке с одышкой и кашлем, могут свидетельствовать об инфекционных заболеваниях легких, но это и симптомы легочной эмболии (попадания тромба в легочную артерию). Боли в ногах после родов — в икрах ног — может быть признаком угрожающего жизни тромбоза глубоких вен, при котором наблюдается покраснение кожи, отеки и повышение температуры. А сильные боли после родов в области живота могут быть признаком воспаления матки на месте прикрепления плаценты.
Однако типичные причины боли после родов связаны с тем, что в процессе появления ребенка родовые пути подвергаются сильному механическому воздействию, которое нередко оказывается травмирующим.
Боли в животе после родов
Гормоны, которые вырабатываются во время беременности, вызывают расслабление связок и мышц. Это необходимо для нормального развития плода, и за весь период вынашивания ребенка размер матки увеличивается в 25 раз. После родов матка начинает возвращаться в свое «добеременное» состояние. И боли внизу живота после родов, которые многими роженицами определяются как боли в матке после родов, связаны с сокращением размеров матки.
Эти боли чаще всего бывают схваткообразными и при кормлении грудью усиливаются. Все это – абсолютно нормальное явление. Дело в том, что гормон окситоцин, который в большом количестве вырабатывает гипоталамус родившей женщины, попадает в кровь и стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки. Через 7-10 дней после рождения ребенка подобные боли в матке после родов проходят сами собой.
Дно матки после родов располагается примерно на уровне пупка. В течение послеродового периода, то есть за 6-8 недель, матка сокращается до прежних размеров. Но у женщин, имевших во время беременности большой живот, мышечный тонус брюшины может быть ослаблен, что часто становится причиной пупочной грыжи. Именно она провоцирует боль в пупке после родов. Для решения этой проблемы следует показаться врачу-гинекологу, который наблюдал беременность.
Кстати, боль в желудке после родов, а также боли в кишечнике после родов могут возникать вследствие запоров, которыми страдают многие роженицы. Кроме того, боли данной локализации могут беспокоить тех, у кого есть хронические заболевания ЖКТ: в послеродовой период они могут обостриться. Так что без консультации специалиста не обойтись.
Боли в позвоночнике после родов
Как отмечают медики, причина того, что разные женщины по-разному чувствуют себя после родов, во многом зависит от того, как их организм справляется с изменением или падением уровня гормонов, которые вырабатывались в период вынашивания ребенка.
После родов и выхода плаценты выработка определенных гормонов резко прекращается. К примеру, почти полностью перестает вырабатываться гормон релаксин, который во время беременности способствует увеличению эластичности мышц и расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей. Но к нормальному уровню содержания в организме роженицы этот гормон возвращается не сразу, а примерно через пять месяцев после родов.
Поэтому вся опорно-двигательная система женщины после родов к нормальному функционированию переходит постепенно. И некоторые этапы этого процесса вызывают симптомы боли после родов.
Боли в позвоночнике после родов связаны с тем, что релаксин, расслабляя мышцы живота в ходе беременности, ослабляет и связки вокруг позвоночника. Именно повышенная нестабильность позвоночника на протяжении беременности и даже некоторое смещение позвонков приводит к тянущей боли в спине после родов. Эту же причину имеют боли в суставах после родов, в том числе боль в запястье после родов, боли в ногах после родов и боль в коленях после родов.
Боль в пояснице после родов
Боль в пояснице после родов частично является следствием перенапряжения квадратной мышцы поясницы, которая расположена в области задней стенки живота и соединяет подвздошную кость, ребра и поперечные отростки поясничных позвонков. При ее чрезмерных сокращениях или при длительных статических нагрузках и начинаются ощущаться боли в пояснице и во всей спине.
Кроме того, во время беременности мышцы живота растягиваются и удлиняются, а мышцы поясничного отдела, отвечающие за наклон и выпрямление туловища и за стабильность нижней части позвоночника, становятся короче. И это тоже вызывает боль в пояснице после родов. Растяжение связок лобкового сочленения, позвоночника и мышц тазового дна также являются причинами дискомфорта и болезненных ощущений в поясничной области.
Боли в тазу после родов: боль в крестце и копчике
Боль в крестце и копчике после родов женщины обычно не различают и боль в копчике принимают за болевые ощущения в крестце. Между тем, копчиковая кость состоит из нескольких сросшихся рудиментарных позвонков, а крестец – это крупная треугольная кость, которая находится в основании позвоночника, чуть выше копчика. Вместе копчик и крестец составляют нижний неподвижный отдел позвоночника.
От передней и задней поверхностей крестца к тазовым костям идут связки, которые прочно удерживают кости тазового кольца. Но в течение беременности — буквально с самого ее начала — опорно-двигательная система женщины начинает готовиться к родам. Каким образом?
Во-первых, позвонки поясничного отдела от оси позвоночника отклоняются назад. Во-вторых, нижние конечности начинают удаляться от подвздошных костей, и тазобедренные головки даже выходят из вертлужных впадин. В-третьих, кости лонного и крестцово-подвздошного сочленений немного расходятся. Наконец, изменяется дуга загиба копчика, а обычно неподвижная кость крестца незначительно подвигается кзади. Все эти изменения в области костей таза предусмотрены природой и позволяют ребенку покинуть лоно матери.
Если ребенок крупный или его предлежание неправильное, или если роды проходили слишком быстро, то боль в крестце после родов и боль в копчике после родов появляется вследствие чрезмерного давления на сочленения в области таза. Провоцируют боли в тазу после родов и перерастяжение данных сочленений в случае принудительного ручного освобождения прохода для головки ребенка в ходе родов.
Чем больше было перегружено крестцово-копчиковое сочленение, тем сильнее и продолжительнее будут боли в тазу после родов и тем дольше будет процесс восстановления.
Зачастую в жалобах на боль в крестцовой зоне роженицы уточняют, что это боль при дефекации после родов. Действительно, боль данной локализации может становиться сильнее в случае расширения сигмовидной кишки при скоплении каловых масс или в острой фазе хронического колита, которая является осложнением послеродовых запоров. Как избавиться от запоров в послеродовом периоде, мы расскажем чуть позже.
Боль в лобке после родов
Под действием гормонов, которые «сигналят» всем системам организма роженицы об окончании процесса рождения ребенка, запускается механизм послеродового восстановления. И обычно сразу после родов происходит восстановление лонного сочленения (симфиза), кости которого во время беременности немного расходятся.
Если все в норме, то процесс восстановления обычного анатомического положения данного сочленения идет без ощутимых последствий.
Но если родившая женщина жалуется на боль в лобке после родов, значит соединяющий лобковые кости хрящ травмирован из-за перерастяжения тазового дна (которое происходит при разгибании головы выходящего из лона ребенка). В этом случае вероятно нарушение симметричности правой и левой лобковых костей. Врачи диагностируют эту патологию как симфизит — дисфункцию лобкового сочленения, при котором пациентка чувствует боль в области лобка при ходьбе и вынуждена ходить в развалку.
Если боли очень сильные и отдают во всех костях и сочленениях таза, то это уже не просто растяжение хряща, а разрыв лонного сочленения — симфизиолиз.
Боли в промежности после родов
Область промежности (regio perinealis) образует дно таза и состоит из мышц, фасций, жировой ткани и кожи. Боли в промежности после родов возникают при ее травмировании – разрыве или рассечении (перинеотомии).
Согласно данным акушерской практики, чаще всего травмы промежности бывают у женщин с хорошо развитой мускулатурой, у пожилых первородящих, при узком влагалище с воспалительными изменениями тканей, при отечности тканей, а также при наличии рубцов после предыдущих родов.
При перинеотомии рассекается только кожа промежности, а при эпизиотомии — промежность и задняя стенка влагалища. Обе эти процедуры делаются при угрозе произвольного разрыва промежности, а также во избежание черепно-мозговых травм новорожденного. При разрыве или разрезе промежности сразу же после родов проводится их ушивание. Наружные шва снимают за день до выписки из роддома, внутренние со временем рассасываются.
При этом хирургическое рассечение промежности лучше разрыва, так как рана получается ровная и чистая и в 95% случаев заживает, как говорят медики, prima intentio (первичным натяжением) — то есть быстро и без последствий.
Однако при этом неизбежны боли в промежности после родов. При соблюдении гигиены рана заживает через пару недель, в течение которых женщине нельзя сидеть, чтобы не нарушить швы. При эпизиотомии швы могут вызывать боль во влагалище после родов, которая будет беспокоить дольше – пока идет процесс заживления внутренних тканей.
Боли в паху после родов
Многих женщин боли в паховой области начинают беспокоить еще в период вынашивания ребенка. К боли в паху может приводить рост объемов матки, а также постепенное расхождение костей таза. Кроме того, боли в паху после родов (отдающие в поясницу) могут быть связаны с наличием камня в почке или мочеточнике. Нельзя исключать и такую причину, как воспаление внутренней слизистой оболочки тела матки — эндометрит. Как отмечают гинекологи, острый послеродовой эндометрит возникает при инфицировании матки в процессе родов довольно часто, при этом после проведения кесарева сечения он проявляется почти в 45% случаев.
Для острого послеродового эндометрита характерны такие симптомы, как боли в нижней части живота и в паху, повышение температуры тела, гнойные выделении и маточные кровотечения. При наличии таких признаков следует немедленно обращаться за медицинской помощью.
Кроме того, боли в паху после родов дает генитальный герпес, который был диагностирован у беременной.
Головные боли после родов
Головные боли после родов специалисты связывают с несколькими причинами. В первую очередь, это изменение гормонального фона в послеродовой период: нестабильность уровня эстрогенов и прогестерона. Причем, если роженица не кормит ребенка грудью, то головные боли возникают гораздо чаще, чем у кормящих женщин. Способствует головным болям после родов и прием противозачаточных препаратов, в составе которых есть эстроген.
Негативное влияние на состояние здоровья женщины в послеродовом периоде оказывают стрессы, переутомление, недосыпание и т.д. На фоне гормональных изменений данные факторы могут приводить к тому, что новоиспеченную мамочку будут донимать частые и довольно интенсивные головные боли после родов.
Боли в мышцах после родов
Мышечные боли различной локализации (в пояснице, мышцах таза, ног, спины, грудной клетки и др.) – естественное явление после такого сильного напряжения мышц, которой они испытывают во время появления ребенка на свет. Такие боли проходят естественным образом и ни в какой терапии не нуждаются.
Тем не менее, следует иметь в виду, что все изменения, через которые снова приходится проходить организму родившей женщины, необходимо контролировать и не допускать обострения имеющихся заболеваний. Например, заболеваний позвоночника, половой сферы, ЖКТ, которые могут проявить себя с новой силой после перенесенных во время родов нагрузок.
Боли в груди после родов
Мы уже рассказали о гормоне окситоцине, который стимулирует сокращение матки после родов. Кроме того, окситоцин имеет еще одну важнейшую функцию. В период лактации он вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы и протоки молочной железы. Благодаря этому вырабатываемое под воздействием гормона пролактина грудное молоко проходит в субареолярные протоки молочной железы и выделяется из сосков.
Молоко появляется в груди после рождения ребенка – сначала в виде молозива. Сроки «прибытия» собственно молока индивидуальные, но акушеры нормой начала лактации считают 48-72 часа после родов. Этот процесс происходит буквально на глазах — путем набухания молочных желез, которое довольно часто сопровождают боли в груди после родов. В дальнейшем процесс выработки молока отрегулируется, и все неприятные ощущения пройдут.
Боли при месячных после родов
Очень часто после родов месячные у женщин становятся не такими регулярными, как до беременности. И в течение 5-6 месяцев после рождения малыша это не должно быть поводом для беспокойства. Кроме того, первые 4 месяцев после родов регулы могут быть разной интенсивности и продолжительности. Что также не является патологией, так как гормональная перестройка на «добеременный» режим продолжается.
Замечено, что большинство женщин, у которых до беременности была альгоменорея (болезненные менструации), после родов освобождаются от этих болей, или, по крайней мере, боли становятся намного слабее. Но бывает и наоборот — боли при месячных после родов начинаются у тех, кто их раньше не испытывал.
Если есть малейшие опасения по поводу восстановления менструального цикла после родов, в том числе по поводу болей, нужно проконсультироваться с гинекологом.
Боль при мочеиспускании после родов
Боль при мочеиспускании после родов и неприятное жжение во время этого физиологического процесса – весьма распространенное явление в первые дни послеродового периода.
Нередко роженицы сталкиваются и с такими проблемами, как невозможность опорожнить мочевой пузырь в связи с полным отсутствием позывов. У всех этих симптомов есть причины. Дело в том, что пространство для расширения мочевого пузыря после родов увеличилось, либо в ходе родов мочевой пузырь мог быть травмирован, тогда какое-то время позывы могут отсутствовать.
К боли при мочеиспускании после родов приводят отек промежности, а также болезненность швов, наложенных при зашивании разрыва или разреза промежности. В любом случае через 8 часов после завершения родов женщина должна освободить мочевой пузырь. Это крайне важно как для сокращения матки, так и для предотвращения возможного инфицирования мочевыводящих путей.
Если боль при мочеиспускании после родов продолжается и после того, как заживет шов на промежности, то это уже признак неблагополучия: вероятно воспаление мочевого пузыря, которое сопровождается повышением температуры. В этом случае нужно сразу же обращаться за медицинской помощью.
Боль при сексе после родов
Послеродовое восстановление в норме занимает не менее двух месяцев. Ранее этого срока врачи не рекомендуют возобновлять сексуальные отношения супругов. Тем не менее, даже после этих двух месяцев не менее трети женщин чувствуют физический дискомфорт и даже боль при сексе после родов.
Боль во влагалище после родов может быть вызвана различными местными инфекциями, которые привели к воспалению слизистой оболочки половых органов, и именно это является причиной болезненных ощущений при сексе после родов. А боль в клиторе после родов связана с его отеком и наличием швов в области промежности, особенно после эпизиотомии.
Диагностика боли после родов
Для своевременного выявления возможных патологий после рождения ребенка каждой женщине необходимо посетить своего врача – через полтора месяца после родов. Этот визит будет нелишним, даже если женщина чувствует себя хорошо и ни на что не жалуется.
Осмотр гинеколога, в первую очередь, покажет, как обстоят дела с детородными органами женщины. От их здоровья во многом зависит здоровье женщины.
При наличии каких-либо жалоб диагноз ставится на основании того же осмотра и сбора анамнеза, включая история ведения родов, в которой указаны все их этапы, осложнения и проведенные манипуляции.
Если возникает необходимость осмотра врача другой специализации (к примеру, ортопеда невролога, гастроэнтеролога, нефролога), то пациентке дается соответствующее направление. И тогда диагностика имеющейся патологии проводится узким специалистом – соответствующими методами. Например, при боли в лобке после родов диагноз симфизит или симфизиолиз ставится на основании обследования с помощью рентгена или компьютерного томографа.
Лечение боли после родов
Боли внизу живота после родов максимум через 7-10 дней исчезнут сами, но это произойдет быстрее, если женщина наладит нормальное опорожнение мочевого пузыря, которое даст возможность сокращаться матке.
Врачи говорят, что можно использовать при боли в промежности после родов спрей
Источник
Добрый день уважаемые врачи!!!
Я отчаялась ходить по врачам и очень надеюсь на помощь на вашем форуме.
О себе. 30 лет, вес 78 кг, до беременности и после ококнчания ГВ — курила. Последний месяц не курю.
10 месяцев назад я родила дочку, а три месяца спустя у меня появились боли в позвоночнике. Беременность протекала тяжело, практически все время — в кровати. Роды — стремительные. За прошедшие 7 месяцев боли немного изменились, я обошла много специалистов: от терапевта до пульмонолога, но диагноза мне так никто и не поставил. Начну по порядку, со своих жалоб.Все началось сразу после родов. Во время длительных прогулок у меня появляется боль в области паха слева (сейчас уже и справа), отдающая внутрь ноги. Рентген костей таза показал незарощение дужки S1. Повторный рентген, спустя 2 месяца — левосторонний сакроилеит.
Спустя 3 месяца после родов под утро стала появляться боль в позвоночнике в области поясницы/груди. Поначалу я не обращала на это внимания, так как боль не особо беспокоила. Однако вскоре эта боль стала настолько сильной, что мне сложно было самостоятельно встать с кровати — мне казалось, что меня парализовало. Боль отпускала сразу же, как только я вставала — минут через 10. В дальнейшем, чтобы расходиться мне требовалось уже около часа. На сегодняшний день болезненность в позвоночнике ощущаю даже спустя 3-4 часа — при незначительных физических нагрузках. В какой-то момент к боли в позвоночнике добавилась боль в коленном суставе, боль в плече, в кистях, в лодыжках. Сейчас эти боли редко беспокоят.
Боль в спине становилась все сильнее и сильнее, я стала просыпаться в 4 утра, делала что-то по дому и снова ложилась.В июне я сделала МРТ всех отделов позвоночника. По его результатам:
Шейный отдел позвоночника.
Лордоз выпрямлен, в отделе без явной сколиотической деформации и листезов. Небольшие передние/боковые костные разрастания вдоль углов позвонков, узуративные изменения замыкательных пластинок тел с С3 по С7, форма и структура позвонков в остальном не изменены, деструкции в них достоверно не найдено.
Высота межпозвонковых дисков с С3 по С7 уменьшена, сигнал в Т2 ВИ от них снижен.
Спинной позг нормальных размеров и строения, границы его четкие, без аномальных участков.
Небольшие, глубиной до 1,4-1,6 мм каждая, задние диффузные протрузии дисков С4-5-6-7, без значимого сужения спинального и фораминальных каналов. Эффективных саггитальный размер позвоночного канала на всем протяжении в пределах 12-13 мм. Ход корешков не нарушен.
Дугоотростчатые суставы, желтые связки и паравертебральные ткани на уровне изучения имеют обычный вид. Краниоспинальный переход без особенностей. Соотношения в атланто-аксиальных сочленениях не нарушены, положение зуба С2 центральное.
Заключение: МР-признаки распространенного хондроза, начального спондилеза с небольшими дорзальными протрузиями дисков С4-С7.
Грудной отдел позвоночника.
Грудной кифоз усилен (угол искривления 28-30 градусов с вершиной на уровне Th7-8). В отделе с умеренной S-образной сколиотической деформацией листезов не найдено. Избыточные передние/боковые костные разрастания вдоль всех позвонков, узуративные изменения, небольшие и средних размеров шморлевские узлы по замыкательным пластинам тел с Th5 по Th12, сопровождаемые участками склероза и жировой дегенерации костного мозга, форма и структура позвонков в остальном не изменены, деструкции в них достоверно не найдено.
Высота межпозвонковых дисков с Th4 по Th12 уменьшена, сигнал в Т2 ВИ от них снижен.
Грудной отдел спинного мозга нормальных размеров и строения, границы его четкие, в структуре — на нативном исследовании — без аномальных участков.
Левомедианная грыжа диска Т5-6 глубиной 2,6 мм и высотой в 5-6 мм, умеренно деформирующая дуральный мешок слева и тесно контактирующая с передней поверхностью спинного мозга. Эффективный саггитальный размер позвоночного канала здесь несколько сужен, 12 мм, ход корешков не нарушен.
Небольшие медианные/парамедианные протрузии дисков Th6-7-8-9-10, размером до 1,4-1,6 мм каждая, не распространяющиеся в в межпозвонковые отверстия и не существенно деформирующие дуральный мешок, минимальные эффективные саггитальные размеры позвоночного канала в этих сегментах от 14 до 16 мм — достаточные.
Дугоотросчатые суставы и желтые связки Тh6-Тh12 с признаками не выраженной симметричной гипертрофии, паравертебральные ткани на уровне изучения имеют обычный вид.
Заключение: МР картина грудного гиперкифоза и S-образного сколиоза отдела, признаки распространенного остеохондроза, спондилеза и начального спондилоартроза позвоночника с небольшими дорзальными дисковыми протрузиями в сегментах Th6-10 и некрупной левомедианной грыжей диска Th5-6.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Поясничный лордоз сглажен. В отделе без явной сколиотической деформации и листезов. Небольшие краевые разрастания вдоль передних смежных углов тел позвонков с Th12 по L5, узуративные изменения и мелкие шморлевские узлы по смежным площадкам тел L2-S1.
Нижний сегмент спинного мозга и конский хвост обычных размеров и строения, участков аномальной интенсивности в них не выявлено.
Несколько уменьшена высота межпозвонковых дисков в сегментах L1-S1, интенсивность сигнала от них в Т2 ВИ снижена (дегидратация+).
В сегментах L2-3-4-5 однотипные равномерно-циркулярные выстояния дисков в позвоночный канал центрально и фораминально с двух сторон на глубину не более 2 мм каждое, размеры спинального канала здесь не уменьшены (17-18 мм саггитал).
В сегменте L5-S1 медианная протрузия диска глубиной 2,2 мм макс., межпозвонковые отверстия не сужены, поперечные размеры позвонков канала здесь 23 на 16 мм — достаточные.
Тесный контак дискового материала с корешками в сегментах L1-S1 отсутствует. Передние отделы дурального мешка деформированы не существенно.
Межпозвонковые суставы и желтые связки L4-5-S1 с признаками начальной симметричной гипертрофии, паравертебральные ткани в зоне интереса имеют обычный вид.
Заключение: МР картина распространенного хондроза,начальных — спондилеза и спондилоартроза пояснично-кресцового позвоночника, с небольшими дорзальными протрузиями дисков в сегментах L2-S1 (без значимого сужения спинального канала).
Крестцово-копчиковый отдел позвоночника.
В телах дистальных крестцовых и копчиковых позвонков определяются небольшие участки с повышенным в Т1 и Т2 ВИ сниженным и STIR-режиме сигналом (признаки жировой дегенерации костного мозга — возрастная норма).
Крестцово-подвздошные сочленения с двух сторон правильной формы, симметричные, участков паталогической интенсивности в них не выявлено, окружающая клетчатка и мышцы — без особенностей.
Позвоночные отверстия крестца симметрчны, не расширены и не деформированы. Диаметр дистальных отделов позвоночного канала здесь нормальный, дополнительных тканевых и жидкостных образований в нем не выявлено.
Крестцово-копчиковый переход не деформирован. Форма копчика правильная, явных смещений позвонков нет, аномальных участков и деструктивных изменений в нем достоверно не найдено.
Заключение: МР-проявлений патологии со стороны крестца и копчика не выявлено. Картина множественных миом тела матки.Врач, проводивший расшифровку МРТ, сказал, что с моей спиной все в порядке и мне следует обратиться к гинекологу, так как спина болит, вероятней всего, из-за миом.
Я обратилась к гинекологу. Гинеколог сказал, что миомы не беспокоили меняя ранее и не будут беспокоить в дальнейшем, сказал искать причину в другом.В тот же момент у меня начались проблемы со стулом и обратилась к проктологу. Прошла колоноскопию. Все в норме.
Обратилась к эндокринологу. Имеются узлы в ЩЖ. Функционирование ЩЖ — в норме по результатам анализов. Антитела к ТГ — норма.
Однажды после сна в неудобном положении появились сильные боли в груди — ощущение как будто грудную клетку заковали — больно было даже дышать. В это же время однажды после сна проснулась с сильным головокружением и шумом в ушах. Обратилась к ревматологу. Рекомендовал пройти МСКТ грудной клетки. Результат — легкие в норме. Головокружение в меньшей степени сохранялось еще месяц, шум в ушах — есть до сих пор.
Ревматолог подозревал болезнь Бехтерева, однако сакроилеит односторонний — поэтому диагноз не подтвердился. Кроме того, СОЭ в пределах нормы (18).В конце сентября заболела ОРВИ. Также начались боли внизу живота. По результатам УЗИ — нарушено кровообращение в миоме. Назначен амоксиклав, курантил. Боли в животе прошли. Кровообращение восстановилось. По результатам МРТ малого таза — все в норме за исключением наличия двух миом.
После ОРВИ — сильный кашель. Прошла бронхоскопию — острый бронхит. Стандартное лечение не помогало. Обратилась к пульмонологу. По мнению пульмонолога кашель сязан с наличием ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Тошноты, изжоги при этом не ощущаю. Диагноз ГЭРБ, гастродуоденит был поставлен в июне после ФГДС. Кашель продолжался почти 2 месяца в том числе на фоне терапии нексиумом. Начал проходить только после лечения синекодом и галавитом.
После всех перепитий с миомами и кашлем изменился характер боли в спине.
Боль в спине под утро — лоцируется больше со стороны спины в левом подреберье. Менее выраженная аналогичная боль справа. Боль тонкой линией спускается к крестцу. Боль по характеру тупая тянущая, сильно-выраженная. Больно сделать первое движение, чтобы сменить положение тела — страх что что-то порвется.
Также появилась болезненность позвночника при выполнении домашней работы — особенно в грудном/поясничном отделе, а также в области лопаток. Боль в лопатках — режущая, тянущая, хочется прилечь когда она появляется. В горизонтальном положении часто становится легче. Утренняя боль в самом позвоночнике стала менее сильной — может стать меньше после потягивания, в общем дает возможность продолжить сон. Иногда боли в самом позвоночнике утром нет. Но при выполнении домашней работы — я всегда чувствую боль в — в поясничном, грудном отделах.
Болит крестец, больше справа. В основном тоже под утро.
Появилась боль от солнечного сплетения до ямочки на шее, распространяющаяся вправо и влево к плечевым суставам (от верха груди до ключицы). Иногда в момент боли в этой области — покалывание шеи, плечевых суставов. Боль не зависит от боли в области лопаток — часто болит изолированно. Боль не могу связать с каким-то определенным положением тела или движением. Боль по характеру пекущая, иногда ломящая.
Если съесть что-то вредное — начинает болеть желудок. Связи болей в желудке с болями в области ключицы, грудины, спины — не замечала.
Когда ложусь на спину и резко расслабляюсь — чувствую боль в области крестца и поясницы. Если расслабляюсь медленно — боли нет.
Часто чувствую хруст в области позвоночника.УЗИ органов брюшной полости — незначительно увеличена печень, остальные органы в норме. УЗИ почек и мочевого пузыря — норма. В почках — небольшие до 0,7 см конкретменты, в мочевом — соли (в ОАМ — солей нет).
УЗИ сосудов шеи и головы:
КИМ не изменен.Кровоток в брахиоцефальных пртериях в пределах нормативных и резистентных показателей, несимметричный ( S>В)
Прямолинейный ход обеих ПА на всем протяжении.
Кровоток в обеих ПА с локальными гемодинамическими перепадами, в пределах нормативных показателей.
Пробы с поворотом головы справо, влево, назад — отрицательные (кровоток замедляется).
Признаки нестабильности кровотока на уровне С3-С4.
ВК замкнут
Функционирует ПсоА, ЗсоА.
Кровоток по аретериям основания мозга практически несимметричный.
Гипоперфузия в бассейне ЗМА слева.
Гиперперфузия в бассейне ПМА слева.
Гипоперфузия в бассейне ЗМА справа.
Коллатеральное кровообращение в системе ВК субкомпенсированное. Признаки нестабильности кровотока в вертебробазилярном бассейне.
Кровоток в бассейнах ПА несимметричный ( S>D) в пределах нормы.
Кровоток в бассейнах ОА усилен.
Функциональные пробы в бассейне ПА с обеих сторон отрицательные.
Функциональные пробы в бассейне ОА отрицательные.
Венозный отток из полости черепа нарушен (Vмакс.23 см/сек).ОАК — норма. Биохимия — немного повышена щелочная фосфатаза, плохой холестерин, альфа2 глобулины. Альбумин, кальций — на верхней границе нормы.
Боль в промежности при ходьбе — сохраняется. Бывает боль в голеностопе и стопе при ходьбе после сидения/лежания.
Большое спасибо за то, что вы дочитали до этого момента. Я уже заканчиваю свои жалобы.
В данный момент более всего меня беспокоят боли в области лопаток (при нагрузках), в области грудины и ключиц, в области подреберий со стороны спины.
Мой терапевт связывает это с наличием у меня грыжей шморля и постоянным ношением на руках ребенка (хотя я ношу дочь на руках редко — только по необходимости).И меня смущает, что болит грудная клетка спереди и под ключицей. Разве такое может быть из-за грыжи шморля в грудном отделе позвоночника? Как спина влияет на грудину и подключичную область???
Могут ли выявленные изменения позвоночника по результатам МРТ быть причиной моих утренних болей в спине?
Необходимо ли мне какое-то дообследований, в частности — рентген легких с целью исключения патологии бронхов, плевры, диафргамы как причины болей в области подреберья и в области грудины??? При прослушивании легких врач проблем не отмечает. Грешит на межреберные мышцы. Прав ли он?
Боль при ходьбе (точнее после ходьбы) в области промежности — может быть связана с незарощением дужки S1? Или с позвоночником???
Боль в правой подвздошной области припальпации может быть связана с имеющимися проблемами в позвоночнике?
Терапевт считает, что мой кашель — причина проседания дисков и давления грудной клетки на легкие. Такое действительно возможно?
У меня слишком много жалоб и мне кажется сомнительным, чтобы у всех жалоб были разные причины. Буду вам очень благодарна за помощь!!!
Заранее спасибо!!!!
Источник
