После санатория болит спина

Лечение позвоночника может пройти быстро и гладко, но иногда оно влечет за собой новую волну проблем: появляются осложнения. Новые боли в спине и суставах, прострел, воспаление, растяжение мышц – все это входит в «джентельменский набор» осложненного течения болезней спины. Мы провели среди читателей нашего сайта опрос и выяснили: мануальная терапия является абсолютным лидером по количеству осложнений при консервативном лечении позвоночника. На осложнения после мануальной терапии пожаловался 21% опрошенных. 11% и 9% жалоб делят между собой соответственно лечебная физкультура и вытяжение. Остеопатия, иглоукалывание, физиотерапия и грязелечение редко оборачиваются дополнительными сложностями. Почему же такие проверенные и надежные методы борьбы с болями в спине, как вытяжение, ЛФК и мануальная терапия, служат источником проблем?

Осложнения при лечении болей в спине

В голосовании приняло участие более 1100 человек.

Полные результаты голосования

Чем опасна мануальная терапия

Мануальная терапия не зря стала лидером по количеству побочных эффектов. Хотя бы потому, что далеко не все врачи, предлагающие полечить спину этим методом, могут похвастать высокой квалификацией. Ошибки врача в таком случае дорого обходятся пациентам. По числу шарлатанов в профессии мануальную терапию обгоняют только нетрадиционные методы лечения потенции. Как не ошибиться с выбором врача?

За помощью мануального терапевта лучше обращаться если не в государственные учреждения, то хотя бы в крупные институты и центры. Не стесняйтесь наводить справки о лекаре: как давно работает, где обучался и т.д. Это абсолютно нормальная процедура: вы рискуете и хотите иметь гарантии, что перед вами действительно квалифицированный специалист. Не обращайтесь к терапевтам, которые сулят вам золотые горы. Ни один метод лечения не дает 100% результатов, возможности мануальной терапии ограничены узкой сферой болезней. Если врач сулит вам исцеление, например, от рассеянного склероза, то перед вами точно шарлатан. Старайтесь не обращаться к мануальным терапевтам «самовольно». Прежде чем сделать это, проконсультируйтесь с лечащим врачом: невропатологом или хирургом.

К наиболее распространенным осложнениям мануальной терапии принадлежат следующие проблемы – по мере убывания частоты случаев:

Усиление боли. После кратковременной передышки боль возрастает. Это связано с тем, что терапевт приложил к вашей и без того больной спине чрезмерную силу, мышцы не расслабились и растянулись.
Мышечный спазм. Является результатом слишком поспешных действий врача. Пациент был взбудоражен, мышцы напряжены; организм не был готов к процедурам. Все приемы мануальной терапии должны проводиться только при полном расслаблении пациента.
Растяжение связок. Причина та же: слишком большое приложение силы, проведение процедур при напряженных мышцах.
Блокады, нестабильность, переломы позвоночника – последствия частых неумелых повторов манипуляций.
Нарушения кровообращения возникают в том случае, если вы утаили от врача патологии или болезни сосудов.

Противопоказания к мануальной терапии

Пожилой возраст с большой степенью одряхления. Если подъем по лестнице давно превратился в мучительное испытание, и вы уже забыли, когда в последний раз с легкостью наклонялись, чтобы завязать шнурки, лечиться при помощи мануальной терапии – не лучшая идея.

Острая стадия заболевания, острый период травмы, период обострения хронической болезни. В острой стадии любой болезни вы должны как можно меньше двигаться, накладывать на больное место компрессы и принимать медикаменты. Мануальная терапия не рассчитана на «громко орущих» от боли пациентов. Ею лечат только на этапе ремиссии.

Воспалительные процессы в организме. Это может быть немного поднявшаяся температура, воспаленный сустав или мышца. Обычно воспаления проявляются как раз в период обострения, но это совсем не обязательно. Мануальная терапия только усугубит проблему и немало поспособствует распространению воспаления по всему организму.

Аномалии развития позвоночника, костей, черепа. Все схемы мануальной терапии исходят из определенного строения позвоночника. Любое отклонение от нормы грозит свести на нет усилия врача и принести пациенту дополнительные мучения.

Патологии сосудов, перенесенные травмы черепа, наличие системных заболеваний, злокачественных образований, хронических болезней. Вы обязаны проинформировать врача обо всех своих недугах, даже если вам кажется, что они не относятся к делу. При многих хронических заболеваниях мануальная терапия противопоказана категорически, она не рекомендована даже тем, кто страдает гипертонией. Если врач не проявляет интереса к вашей истории болезни и не задает дополнительных вопросов – это еще один повод усомниться в его квалификации. В идеале не помешает предъявить лекарю медицинскую карту, отражающую состояние вашего здоровья на протяжении десятилетий.

Лечебная физкультура: только не переусердствуйте!

Между тремя названными методиками есть нечто общее: механическое воздействие на позвоночник. В двух случаях его оказывает врач. Занимаясь ЛФК, пациент сам заставляет позвоночник растягиваться. В процессе меняется расстояние между дисками, происходит приток крови к пораженному участку, так или иначе задействуются мышцы спины, которые удерживают позвонки в определенном положении. Приведенный нами список процессов способствует быстрому выздоровлению, но одновременно с этим он является «рискованным», создает вероятность новой вспышки боли или разрыва мышц. Как избежать осложнений при занятиях ЛФК?

Прежде чем приступить к процедурам, нужно убедиться, что у вас нет ни одного противопоказания.
Пожилой возраст – не противопоказание, но фактор, повышающий риск возникновения осложнений. Вы можете приступить к лечебной физкультуре и в 70 лет, но делать это надо с особой осторожностью, предусмотренную нагрузку нужно снизить до минимума. Людям старше 67 лет, которые не могут похвастать завидным здоровьем, рискованно лечиться даже массажем.
Никогда не лечитесь по принципу: больше, дальше, сильнее. Лечебная физкультура – не спорт. Вам не нужно добиваться олимпийских результатов, заниматься до потери пульса. Как раз наоборот. Ваша задача – чутко прислушиваться к своему телу, делать не больше упражнений, чем вы ощущаете себя способным сделать. Мышцы в процессе не должны болеть, голова не должна кружиться. Даже если в инструкции написано сделать какое-то упражнение 10 раз – вы не должны слепо следовать инструкции.
Ни мануальная терапия, ни вытяжение, ни ЛФК не должны применяться в острой стадии заболевания – в этом случае побочные эффекты вам гарантированы. Они также категорически запрещены при наличии в организме любых воспалений, в том числе воспалений мышц и суставов.

Противопоказания к ЛФК – такие же, как и к мануальной терапии, но с некоторыми добавлениями. Делать упражнения противопоказано тем, у кого наблюдаются любые нарушения кровообращения, сбои в работе сердца, проблемы с сосудами головного мозга, аритмия.

В идеале вы должны заниматься ЛФК под наблюдением врача. Специалист поможет вам подобрать оптимальную нагрузку, проследит за правильностью выполнения упражнений. Наиболее распространенная причина осложнений после ЛФК – чрезмерный энтузиазм пациента. Люди находят инструкции в интернете и начинают активно упражняться, выполняя упражнения не совсем правильно. В процессе необходимо чутко следить за своим состоянием. Правило элементарное: упражнения не должны вызывать боли. Нагрузка должна чередоваться с отдыхом. Лучше сделать меньше, чем больше. Каждое упражнение выполняется плавно, без рывков.

Если в процессе выполнения упражнений ЛФК возникла резкая боль – это сигнал к тому, что гимнастику нужно немедленно прекратить. Боль может свидетельствовать о растяжении мышц или связок. Теоретически порвать мышцы при ЛФК можно, но это происходит редко. Спустя несколько занятий у большинства пациентов возникает тянущая или ноющая боль в спине, кажется, что стало хуже. Это нормальное явление – перед тем как начнется выздоровление, симптомы могут немного усилиться. Чем эта боль отличается от осложнений? Она не имеет четкой локализации, носит скорее ноющий характер. Об осложнениях свидетельствует резкая или простреливающая боль в спине, появление вдоль позвоночника уплотнений или отеков.

Осложнения после вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночника подразумевает, что врач к вашей спине приложит длительную или кратковременную тягу. Вы и сами можете сымитировать методику вытяжения, повиснув на турнике. Под собственным весом тела позвоночник немного вытянется. По этому принципу работают все без исключения методы тракции. Вытяжение широко используют при травмах и переломах, а вот ее эффективность при дегенеративных заболеваниях позвоночника вызывает у специалистов жаркие дискуссии. С этой методикой связано несколько проблем.

Микроразрывы и микротрещины. Вытяжение способствует появлению крошечных мышечных разрывов и трещин. Трещины – предвестники будущей грыжи позвоночника. Лечение при помощи этой методики в будущем рискует обернуться развитием межпозвоночной грыжи.

Со временем позвонки возвращаются на место. Вытяжение любят советовать, например, при выпячивании или смещении дисков. Но практика показывает, что вправленные этим методом на место диски все равно со временем возвращаются в исходное «неправильное» положение. И боль возвращается, иногда даже усиливается, поскольку в процессе лечения травмируются суставы.

Вытяжение и мануальная терапия сами по себе не могут дать длительного эффекта, они являются лишь частью комплексного лечения. Хотите вправить позвоночные диски навсегда или избавиться от сутулости? Подберите со специалистом подходящий курс ЛФК. Внешнее механическое воздействие способствует декомпрессии нервов, но не укрепляет ни мышц спины, ни суставов. Кроме того, существует такой фактор, как индивидуальная непереносимость вытяжения. Осложнения после вытяжения вызывают следующие факторы:

Процедуры проводились при наличии противопоказаний.
Процедуры проводились при отсутствии показаний к процедуре (остеохондроз сам по себе не является непременным показанием к вытяжению).
Неправильный выбор нагрузки.
Нарушение больным режима процедуры.
Нарушение охранительного режима после завершения процедур.

Вывод напрашивается сам собой: чтобы избежать осложнений, нужно четко следовать указаниям врача. В противном случае для вас станет актуальным список осложнений, который мы приводили для мануальной терапии.

Что делать?

Что делать пациентам, которые уже пострадали от мануальной терапии или других методов лечения позвоночника? Для начала – не повторять болезненный опыт. Если мануальная терапия или ЛФК дали осложнения, значит, в будущем придется сменить терапевта или комплекс лечебных упражнений.

В большинстве случаев речь идет о вспышках боли, мышечных спазмах или микротравмах мышц. При острых болях и растяжениях активные действия противопоказаны. Вам необходимо отлежаться, принять болеутоляющее средство, сделать холодный компресс. И как можно скорее обратиться к лечащему врачу (например, невропатологу, хирургу или травматологу). Возможно, вам придется сделать рентгеновские снимки или сдать другие анализы – это остается на усмотрение специалиста. Не нужно настойчиво повторять те процедуры, которые привели к осложнениям. Это не означает, что в будущем вам априори противопоказана мануальная терапия или лечебная физкультура. Но необходимо изменить подход к лечению: в первую очередь – устранить сами осложнения.

Избегайте чрезмерных физических нагрузок и нервных потрясений. Постарайтесь успокоиться и настроиться на выздоровление. Стресс, подавленность, депрессия – весомые факторы, способствующие появлению осложнений и побочных эффектов.

Также стоит почитать:

Медицинские центры, врачи

Опросы, голосования

Источник

Боль в спине или дорсалгия: курортное лечение при остеохондрозе позвоночника

Дорсалгия — боль в спине — в подавляющем большинстве случаев (90-97%), является проявлением поражений позвоночного столба, или как пишут в медицинской литературе, имеет вертеброгенное происхождение.

Остеохондроз позвоночника с поражением межпозвонковых дисков и прилежащих к ним поверхностей тел позвонков является самой частой причиной боли в спине или дорсалгии.

DR. Manshina. Совет. Если вы страдаете от болей в спине, выбирая курорт, ищите санатории с профилем «Болезни нервной системы» или «Болезни костно-мышечной системы (опорно-двигательного аппарата)», поскольку в настоящее время показания к курортному лечению систематизированы по классам заболеваний в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10).

Причиной боли в спине могут быть как Поражения и сдавления нервных корешков и сплетений [МКБ-10 G55—57, Класс VI. Болезни нервной системы] так и Остеохондроз позвоночника [МКБ-10 M42, Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани] См. Показания к лечению ниже.

Санаторно-курортное лечение при дорсалгиях прежде всего, как следствия остеохондроза позвоночника, включает методы бальнеотерапии, грязелечения, физиотерапии, массажа, мануальной терапии, кинезитерапии и аппратных методов физиотерапии.

Источником боли при остеохондрозе позвоночника являются патологически измененные структуры позвоночного столба, которые либо раздражают ноцицепторы тканей (болевые рецепторы), либо сдавливают спинальные корешки, а также и рефлекторно спазмированные мышцы, формирующие туннельные синдромы. При хронических и рецидивирующих болях в спине развиваются депрессивные, тревожные, ипохондрические и другие аффективные расстройства, которые не только негативно влияют на течение заболевания, но и значительно снижают качество жизни.

Комплексное санаторно-курортное лечение больных с вертеброгенными поражениями нервной системы в период вне обострения болевого синдрома позволяет добиться полноценной и длительной ремиссии.

Остеохондроз позвоночника: как лечат на курорте

Сульфидные (сероводородные) ванны при остеохондрозе позвоночника. При приеме сероводородных ванн на организм больного действуют термический, механический и особенно химический факторы. Сероводород влияет на дыхательный и сердечно-сосудистый центры и, что важно при остеохондрозе. на медиаторный обмен, при этом изменяется активность холинэстеразы и гистаминазы, сульфгидрильных групп, являющихся составной частью многих ферментов. Сероводород вызывает кратковременный спазм сосудов, который сменяется их продолжительным расширением. Импульсная активность нервных проводников кожи к концу процедуры понижается, что приводит к уменьшению болевой и тактильной чувствительности. Благоприятный эффект после приема сероводородных ванн отмечают при слабой боли в стадии неполной ремиссии у больных с рефлекторными синдромами.

Сероводородные ванны при остеохондрозе позвоночника и других дорсалгиях уменьшают болевые и тонические симптомы, вазомоторно-трофические расстройства. Учитывая выраженное седативное действие сероводородные ванны являются методом выбора у больных с астено-депрессивными синдромами.

Бальнеореакции при сульфидной бальнеотерапии у больных с вертеброгеннымоми болями в спине отмечаются в среднем в 14% случаев. Сероводородные ванны применяют как составную часть комплексного санаторно-курортного лечения с применением грязей и других бальнеофакторов, методов аппаратной физиотерапии,массажа, ЛФК. Сероводородные ванны (при отсутствии поражений почек) назначают через день; курс 10—14 процедур.

Радоновые ванны оказывают выраженное обезболивающее действие при остеохондрозе позвоночника и других поражениях периферической нервной системы. Под влиянием альфа-излучения, возникающего при распаде радона, и электромагнитных колебаний усиливается синтез стероидных гормонов и наступает диссоциация белково-стероидного комплекса, появляются свободные 17-оксикортикостероиды, которые способствуют подавлению воспалительного процесса и аутоиммунных реакций. Малые дозы ионизирующего излучения повышают активность репаративных процессов в кроветворной и лимфоидных тканях, не вызывая гибели клеток, а поставляя мутантные лимфоциты для отбора, расширяя тем самым количество и состав иммуннокомпетентных клеток. В результате система иммунитета организма становится более эффективной по отношению как к инфекционным агентам, так и к трансформированным клеткам. Радонотерапия блокирует передачу болевых импульсов не только на уровне спинного мозга, но и в центрах противоболевой системы локализованных в продолговатом, среднем мозге, гипоталамусе и в преоптической зоне. Радон оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Больным остеохондрозом и при других дорсалгиях назначают 18—20 радоновых ванн. Купирование болевого синдрома происходит уже в процессе курортной терапии радоновыми ваннами и продолжается после курсового лечения до 9 месяцев.

Хлоридные натриевые (соляные), рапные, морские ванны вызывают иммунологическую перестройку в организме, в значительной степени изменяют течение обменных процессов, оказывают болеутоляющий, противовоспалительный, спазмолитический и десенсибилизирующий эффекты. На курс лечения при остеохондрозе позвоночника назначают 8—10 хлоридных наториевых ванн или рапных купаний.

Грязелечение или пелоидотерапия является одним из основных методов санаторно-курортного лечения при дорсопатиях: остеохондрозе позвоночника, последствиях травматических, нейроинфекционных поражений периферической нервной системы (пояснично-кресцовых, шейно-грудных радикулитах, полирадикулоневритах и полиневритах, поражениях отдельных стволов, сплетенийи др.). Грязелечение, влияя на метаболизм, в том числе на обмен катехоламинов и содержание витаминов в крови, на микро- и макроциркуляцию, устраняют отек тканей в области межпозвонкового отверстия, оказывают рассасывающее воздействие на рубцовые изменения, активирует регенерационные процессы, уменьшает дистрофию тканей. Лецитин, входящий в состав сульфидных грязей, участвуя в формировании нервных оболочек, увеличивает скорость передачи импульсов по нервным волокнам, улучшает память, внимание. Сера, содержащаяся в сульфидных грязях, нормализует синтез хондроптинсульфата, повышают базофильность хрящевых клеток, усиливает тканевое дыхание, процессы обмена белков, углеводов, что ускоряет регенерацию.

Грязелечение при остеохондрозе позвоночника и других дорсалгиях оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее обезболивающее, действия, уменьшает выпот в суставах, улучшает их подвижность, стимулирует трофические процессы. Грязелечение показано при остеохондрозе и других заболеваниях периферической нервной системы по завершении острого периода, в хронической, реже подострой, стадиях, при наличии признаков продолжающегося восстановления функций и отсутствии общих противопоказаний для грязелечения.

Бальнеореакция в легкой степени, которая чаще всего проявляется при классическом аппликационном методе грязелечения, признана нормальным явлением в пределах физиологических норм адаптации. При грязелечение больных дорсопатией бальнеореакция может проявляться в виде незначительного усиления болей, которые требуют коррекции методик грязелечения.

Лечебные грязи (сульфидные иловые, торфяные, сапропелевые, фанго) чаще всего используют в виде классических грязевых аппликаций на сегментарно-рефлекторные области: грязевой воротник, трусы, брюки, полубрюки. Больным, у которых боль в острый период усиливается под влиянием тепла, назначают грязелечение по щадящим методикам: холодные аппликации температурой 20—26 °C, гальваногрязь, электрофорез с грязевыми препаратами (растворами, экстрактами грязи). Грязевые аппликации низких температур и грязевразводные ванны применяют у больных остеохондрозом позвоночника с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, у пожилых людей. По этой же методике проводят лечение больным с дорсалгиями в стадии затухающего обострения. Грязелечение в сочетании с фонофорезом гидрокортизона или грязелечение под прикрытием дегидратационной терапии и противогистаминных средств в значительной мере препятствует обострению болевого синдрома.

Подводное вытяжение позвоночника или тракционная терапия (лат. traction – вытяжение), – это один из самых эффективных методов лечения при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника. Лечебный эффект при подводном вытяжении позвоночника обусловлен сочетанным одномоментным воздействием на пациента теплой общей ванны и тракции. В условиях курорта чаще всего используют подводное вытяжение в ванных с минеральными водами: радоновыми, сульфидными и другого ионного состава, что усиливает эффект лечебной процедуры. Подводное вытяжение позвоночника приводит к декомпрессии нервных корешков, улучшает кровообращение, уменьшает отек, мышечные контрактуры, патологическое напряжение мышц, и, как следствие, приводит к уменьшению интенсивности болевого синдрома. Тракционное лечение показано больным с неврологическими осложнениями остеохондроза позвоночника. На курортах чаще всего применяют горизонтальное вытяжение позвоночника по В.А. Лисунову и вертикальное вытяжение по Моллу-Бюшельбергеру и их современные модификации. Подробнее о показаниях и противопоказаниях к подводному вытяжению позвоночника.

Физиотерапия занимает важное место в лечении остеохондроза позвоночника и других дорсалгий. По данным И.А. Балабановой и И.Е. Оранского (Свердловский НИИ курортологии и физиотерапии, ныне Уральский центр восстановительной медицины) в средине 1980-х гг. в нашей стране существовало более 800 утвержденных методик физиотерапии остеохондроза позвоночника. В комплексном санаторно-курортном лечении больных остеохондрозом позвоночника предпочтение отдают применению методов физиотерапии, уменьшающих боль, улучшающих регионарную гемодинамику, особенно отток крови из области компрессии, снимающих мышечный спазм: диадинамические токи, поля СВЧ, магнитотерапия, УФО, иглорефлексотерапия. По мере стихания боли назначаются физиопроцедуры, улучшающие трофику тканей, увеличивающие объем движений: лазеромагнитотерапия, массаж, криомассаж, светолечение, термотерапию (озокерит, парафин) и криотерапию. .

Эрготерапия, лечебная физкультура, гидрокинизитерапия направлены на коррекцию двигательных нарушений: спастичности, координаторных нарушений, патологической утомляемости.

Кинезитерапию в бассейнах, лечебную гимнастику, (без значительных вертикальных и «скручивающих» нагрузок на позвоночник), оздоровительное плавание, механотерапию назначают при купировании болевого синдрома.

Комплексные программы санаторно-курортного лечения при остеохондрозе позвоночника и других дорсопатиях и болях в спине могут включать различные методы курортной терапии, см>>

Показания к санаторно-курортному лечению при дорсалгиях

Поражения нервных корешков и сплетений (шейного, плечевого, пояснично-крестцового, др.) [G54]

Сдавления нервных корешков и сплетений при дорсопатиях, (нарушениях межпозвоночных дисков, спондилезе, др). [G55]

Мононевропатии нижней конечности [G57—G57]

Остеохондроз позвоночника [M42]

Опубликовано:

Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт. – М. : Вече, 2007. – 592 с.

Фото: грязелечение (фанготерапия) на курорте Монтегротто Терме, Италия. Hotel Terme Antoniano

Источник