После сирдалуда болит голова

Что представляет собой препарат Сирдалуд?

Действующее вещество этого препарата — тизанидин, который в организме всасывается полностью. Вспомогательные добавки: стеариновая кислота, безводный коллоидный диоксид кремния, моногидрат лактозы и микрокристаллическая целлюлоза. Максимальная концентрация тизанидина в крови достигается через час после приема. В аптеки поступает в таблетках по 2 или 4 мг.

  • поясничном и шейном остеохондрозе
  • грыже межпозвоночных дисков
  • остеоартрозе в тазобедренной области
  • рассеянном склерозе
  • дегеративных нарушениях спинного мозга
  • хронической миелопатии
  • церебральном параличе
  • нарушениях кровообращения в области спинного мозга
  • после хирургических вмешательств

Препарат способствует миорелаксации (снимает спазмы скелетных мышц) и воздействует на спинной мозг таким образом, что передача нервных импульсов тормозится, мышцы расслабляются, а боли проходят.

  • повышенной чувствительности к одному из компонентов
  • при заболеваниях почек и печени, нарушающих функции этих органов
  • при кормлении грудью

Рассеянный склероз: причины, симптомы и лечение

Это заболевание возникает из-за разрушения миелина (вещества, покрывающего нервные волокна, проводящие импульсы из головного мозга в спинной и наоборот). Причины этого заболевания до сих пор до конца не выявлены. Но медики считают, что его вызывают нарушения в работе иммунитета, которые проявляются как уничтожение здоровых клеток собственного организма.

Диагностировать рассеянный склероз достаточно трудно, а на начальной стадии почти невозможно, так как симптомы проявляются редко, потом опять пропадают.

Между острыми фазами могут проходить месяцы, а то и целые годы ремиссии. Но со временем заболевание прогрессирует, периоды ремиссии становятся короче.

  • нарушения движений из-за спастичности или парезов
  • нарушения координации движений (неустойчивость, шаткость)
  • снижение чувствительности или онемение
  • нарушения речи и зрения
  • нарушения функций органов, размещенных в области таза
  • эмоциональная неустойчивость, снижение памяти и концентрации, утомляемость, ощущение слабости

Подводя итоги, можно сказать, если Вы при приеме Сирдалуда почувствовали сильное побочное влияние или же нет никакого облегчения от препарата, то стоит обратиться к своему лечащему доктору для корректировки схемы лечения. Наверное, не стоит применять его при небольшом дискомфорте.

Лучше воспользоваться мануальной терапией или массажом. Можно так же поискать другой препарат, который не имеет такого количества побочных эффектов. Но это не значит, что Сирдалуд плохой препарат. Например, при ДЦП, рассеянном склерозе или после ампутации он просто незаменим.

  • Блог пользователя — Lizasun
  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Мне был поставлен диагноз — шейный остеохондроз. Пыталась лечить известными способами — горчичники, натирала шею специальным гелем. Ничего не помогало. На приеме у врача мне выписали Сирдалуде, уже после одной таблетки на ночь стало значительно легче, средство помогло. Однако следует строго придерживаться инструкции.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Инструкция сирдалуда

Сирдалуд (действующее вещество — тизанидин) — центральный миорелаксант, воздействующий непосредственно на спинной мозг. Основной точкой приложения его усилий являются пресинаптические альфа-2-рецепторы. Стимулируя их, сирдалуд препятствует высвобождению аминокислот, возбуждающих рецепторы к N-метил-D-аспартату.

В результате на уровне вставочных нейронов (интернейронов) спинного мозга происходит угнетение полисинаптической передачи нервных импульсов. Поскольку за чрезмерный мышечный тонус отвечает именно этот механизм, то при его подавлении будет отмечаться снижение мышечного тонуса.

Помимо миорелаксирующего эффекта, сирдалуд оказывает также умеренно выраженное центральное обезболивающее действие. Препарат эффективен как при острых спастических мышечных болях, так и при хроническом мышечном спазме спинального и церебрального генеза.

Сирдалуд снижает спастичность и купирует клонические судороги, в результате чего снимается физиологический барьер для осуществления пассивных движений и возрастает объем активных движений. Терапевтическая эффективность и выраженность нежелательных побочных реакций зависят от содержания действующего вещества в крови.

Препарат быстро и в полном объеме абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация активного компонента в плазме крови достигается в среднем спустя 1 час с момента приема препарата. Биодоступность сирдалуда относительно невысока — около 35%, в чем «повинен» эффект первого прохождения через печень.

Сирдалуд выпускается в таблетках. Препарат наделен узким терапевтическим диапазоном, что предполагает скрупулезный подбор дозы, чтобы максимально обезопасить пациента. Опытным путем было установлено, что стартовая доза в 2 мг 3 раза в день способна свести к минимуму риск развития побочных эффектов. В любом случае дозу следует подбирать в индивидуальном порядке.

При спастических мышечных болях назначают, как правило, 2 или 4 мг трижды в сутки с возможностью приема дополнительной дозы в особо тяжелых случаях (оптимально – перед сном). При спастичности поперечнополосатых мышц, связанной с неврологическими заболеваниями, стартовая доза препарата должна быть не более 6 мг в сутки.

Повышение дозы должно осуществляться плавно, с интервалами в 3-7 дней. В большинстве случаев выраженного терапевтического эффекта удается достичь на дозе вмг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 36 мг. Опыт использования сирдалуда у лиц старше 65 лет невелик.

У таких пациентов фармакотерапию начинают с минимально эффективных доз с последующим плавным их повышением с целью достижения приемлемого соотношения эффективности и переносимости терапии. При прекращении приема препарата для снижения вероятности развития синдрома отмены, проявляющегося в данном случае повышением артериального давления и тахикардией, необходимо медленно уменьшать дозу до полного прекращения приема препарата.

Это особенно актуально в отношении лиц, принимавших сирдалуд в течение продолжительного периода времени. Артериальная гипотензия, развившаяся на фоне приема сирдалуда, может быть результатом его взаимодействия с антигипертензивными лекарственными средствами или ингибиторами CYP1A2.

В ряде источников приводилась информация о нарушениях функции печени, вызванных тизанидином, однако это не касалось тех случаев, когда препарат использовался в суточных дозах менее 12 мг. В любом случае рекомендуется контролировать функциональные показатели печени 1 раз в месяц, по крайней мере, на начальном этапе лечения (а в дальнейшем — лишь при наличии соответствующих клинических признаков).

Было установлено снижение системной биодоступности сирдалуда на 30% у мужчин, скуривающих более 10 сигарет в день. Во время лечения рекомендуется воздерживаться от еще одного человеческого порока — употребления алкоголя, т.к. в противном случае повышается риск развития побочных эффектов.

Препарат Сирдалуд принадлежит к миорелаксантам центрального действия. Воздействие направлено на передачу нервного сигнала в мышечной ткани. Активным составляющим препарата является тизанидин – релаксант скелетной мускулатуры, основная зона действия которого – спинной мозг.

За счет данного вещества средство эффективным образом используется при повышенном тонусе мышечных масс, что выражается спазмами скелетной мускулатуры, судорогами. Рекомендуется использование также для снижения болевого порога при указанных патологиях. Сирдалуд имеет легкий анальгезирующий эффект.

Тизанидин усваивается очень быстро и полностью.

Таблетки Сирдалуд предназначены для использования внутрь. Дозировку выбирает врач, исходя из состояния больного.

Начинать следует с дозы – 2 мг 3 раза в течение дня. Такая доза минимизирует рис. Если возникает необходимость, применяют дополнительную дозу в форме одного драже (2 мг или 4 мг, по усмотрению врача). Так как медикамент вызывает сонливость, дополнительную дозу рекомендуется принимать в вечерние часы, ближе ко сну.

При спастичности мышц скелета, в результате недугов неврологического характера, начинать следует с 6 мг (максимум). За день — в три приема. Дозу со временем повышают на 2 – 4 мг.

Наивысший терапевтический эффект фиксируется при ежедневной норме 12 – 24 мг в 4 приема в период равных интервалов времени.

Максимальная доза за день составляет – 36 мг.

При почечной недостаточности начальная норма должна не превышать 2 мг 1 раз в день. Дозу постепенно повышают, исходя из переносимости и результативности препарата.

Если необходимо получение выраженного результата, сперва повышают норму, однократного приема, а затем увеличивают кратность использования.

Использование Сирдалуда для беременных и кормящих грудью матерей не рекомендуется.

Миорелаксанты противопоказаны пациентам младше 17 лет.

Терапевтический цикл устанавливается лечащим специалистом, обычно не превышает 10 дней.

Препарат нужно хранить в сухом и огражденном от попадания естественного света месте, при температуре 25 градусов.

Использовать средство разрешается в течение 5 лет, со дня производства.

Стоимость таблеток Сирдалуд составляет около 360 рублей.

Противопоказания

Лекарственное средство Сирдалуд успешно используется при спастичности мышц скелета, вызванной неврологическими болезнями. Таблетки Сирдалуд успешно применяется с целью лечения остеохондроза шейной, грудной или поясничной частей. Использование препарата при указанных патологиях способствует расслаблению мышц, уменьшению болевого синдрома, позволяя повысить чувствительность при защемлении нервных окончаний.

Используется медикамент при:

  1. Рассеянном склерозе;
  2. Миелопатии хронического вида;
  3. ДЦП;
  4. Дегенеративных патологиях спинного мозга.

Используется Сирдалуд также при:

  1. Мышечных спазмах и ущемлении нервных корешков, сопровождающихся сильными болями, которые связаны с заболеваниями позвоночника;
  2. Спазмах мышечных масс;
  3. Состоянии после хирургических вмешательств на позвоночном столбе;
  4. Межпозвоночных грыжах (в комплексной терапии);
  5. Остеоартрозе тазобедренного сустава (в комплексной терапии);
  6. Лечении последствий ишемического или геморрагического инсульта.

Препарат не рекомендуется использовать больным, у которых диагностированы:

  • Сверхчувствительность или непереносимость тиазидина, или других ингредиентов лекарства;
  • Лактазный дефицит наследственного характера;
  • Острая функциональная недостаточность печени.

Прием лекарственного средства не разрешается также несовершеннолетним пациентам.

Сирдалуд — Отзывы

Одной из причин потери трудоспособности в нашей стране являются заболевания суставов и позвоночника, в том числе и спазмы мышц в пораженных областях, усиливающие боль и нарушающие движения.

Сирдалуд – это препарат, который расслабляет скелетные мышцы, посредством подавления аминокислот, которые развивают гипертонус. Препарат также снимает легкую и умеренную боль. Чаще лекарство назначается при заболеваниях позвоночника, рассеянном склерозе, после хирургической операции и т.д.

Отзывы о Сирдалуде чаще носят негативный оттенок. Чаще всего это связывают, с тем, что люди ждут мгновенного результата от него, ибо болезни, которые призван облегчить данный препарат, очень тягостны и болезненны, а такого эффекта не происходит. Препарат должен назначаться пациенту в комплексе с другими лекарствами.

Однако негативные отзывы о Сирдалуде также касаются и слишком частых проявлений побочных эффектов, особенно: усталости, сонливости и расслабленности, вплоть до невозможности передвижения и плохого влияния на печень.

Из отзывов можно сделать вывод, что этот препарат хорошо помогает при судорогах, ДЦП и после тяжелых операций (например, ампутации).

При артрозах применявшие его люди советуют пить небольшую дозу перед сном — облегчается засыпание, и отсутствуют побочные эффекты. Также пользователи не советуют при приеме этого препарата водить машину и употреблять алкоголь.

Побочные действия:

  • бессонница или повышенная сонливость, ощущение вялости, слабости, головокружение, иногда наблюдается также
  • спутанность сознания и даже галлюцинации
  • снижение артериального давления и брадикардия
  • ощущение сухости во рту, тошнота и даже рвота
  • боли в области живота, печеночная недостаточность

Побочные эффекты почти не возникают при приеме Сирдалуда в небольших дозах. Неплохо переносятся большинством пациентов и средние дозы. Наиболее ярко и часто побочные действия проявляются при назначении больших доз препарата для снятия длительных спазмов.

Форма выпуска: Таблетки

Антонина добавил(а) нейтральный отзыв

Побочные эффекты всю пользу обнулили

Сидение на работе за компьютером не проходит бесследно — спина разболелась, мышцы были напряжены до предела. Невролог Сирдалуд прописал неделю попить. По части цены он весьма выгодный, эффект мне вначале тоже понравился, ведь средство помогает довольно быстро — за два дня полностью напряжение устранил, боль следовательно тоже.

Но как только я перестала препарат принимать, все обратно вернулось. Как оказалось, не зря мне его невролог назначил в течение недели пить — если использовать Сердалуд недолго — лечебного эффекта достичь не получается. Но при этом долго его принимать не выходит — банально из-за побочных эффектов.

Такого седативного эффекта я даже от Супрастина не ощущала — голова никакая, зеваешь и засыпаешь на ходу, работоспособность ниже плинтуса. К тому же, давление сильно от препарата понижается — может, для тех, у кого оно высокое, это и не будет плохо.

Валентина добавил(а) положительный отзыв к Сирдалуд

Отзывы о Сирдалуде оставляют пациенты всех возрастов. На одном форуме, где общаются мамы малышей, в ветке, посвященной этому препарату, одна женщина с большим скепсисом описала его использование для ребенка с детским церебральным параличом и спастическим тетрапарезом – облегчения ее сын не испытывал, зато наблюдались сонливость и усталость.

Взрослые больные, также, не сильно хвалят Сирдалуд. Один мужчина написал, что дня через три организм «привыкает к лекарству» и его действие перестает быть заметно. Другой пожаловался, что его «сильно расслабило и стало трудно ходить». Еще есть сообщения о том, что больные замечают побочное влияние Сирдалуда на печень.

Спазмы скелетных мышц – очень тягостный симптом, который трудно поддается лечению. Поэтому и не стоит ждать от миорелаксантов однозначной и быстрой помощи. Не составляет исключения и Сирдалуд. Очевидно, что он должен применяться в комплексной терапии основной патологии, как симптоматическое средство.

Мы подобрали реальные отзывы о препарате Сирдалуд, которые публикуют наши пользователи. Чаще всего отзыв пишут мамы маленьких пациентов, но также описывают личную историю применения медицинского препарата на себе.

— спастичность скелетных мышц при неврологических заболеваниях, например, при рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях нарушений мозгового кровообращения и детском церебральном параличе (пациенты старше 18 лет).

Сирдалуд — расслабляет мышцы действуя на них через спинной мозг.

такое же состояние,как у Марины у меня было от приема 0,5 таблетки 4 мг сирдалуда.Испугалась,не знала от чего,хорошо компьютер под рукой.здесь я и узнала о прямом действии препарата.Самое интересное состоит в том,что врач не удосужился предупредить о действии этого препарата.

Мне прописали 10 таблеток и в аптеке мне продали сирдалуд без аннотации.Раньше я о нем не слышила.Считаю,что его применять нужно только при больших болях.Если испытываешь небольшой дискомфорт в спине, то уж лучше не применять.На мой взгляд,препарат подавляющий волю,это для подопотных в концлагерях.Лично я выбросила стандарт,использовав всего 0,5 таблетки.

У меня был довольно сильный гипертонус мышц шеи, врач посоветовала этот препарат. Так как я не сторонница приема таблеток, обратилась к другому врачу. Тот узнав о назначении, сказал, что он никогда не назначает подобные препараты, так как в перспективе вред от них гораздо больше сиюминутного облегчения.

Дорогие собеседники,Вам просто этот препарат не нужен .Так как он не для Ваших заб-ий.А вот моему сыну с ДЦП он очень хорошо помогает,мышцы расслабляются и он может жить той жизнью,какая возможна при его заболевании.Нужно очень внимательно подбирать дозировку и учитывать заболевание.Я 2 руками «за» сирдалуд в лечении ДЦП.

Так что же вы хотите,из пушки по воробьям палить. У меня после ампутации,долго очень болело прооперированое место.Помогал только Сирдалуд.Без него заснуть не мог.Так что не дай Бог конечно,но рекомендую всем.

Я пью по 1 таб.перед сном.у меня годами были постоянные головные боли. теперь боли исчезли,отличный препарат.

Уже три года мучаюсь с болями, причина которых — остеохондроз. Болят плечо, запястья, шея хрустит. Использовала мази, обезболивающие таблетки, рецепты народной медицины, особых изменений не почувствовала. Не хотела ложиться в больницу. Обратилась к врачу, он сказал, что можно принимать полноценное лечение и в домашних условиях.

После сдачи определенных анализов назначил комплексное лечение, в состав которого входил Сирдалуд. Давление у меня нестабильное, что связано с периодом менопаузы. Исходя из этого, врач рекомендовал использование препарата начать с минимальной дозы, чтобы проверить реакцию организма на лекарство.

У моего сына ДЦП. Заболевание выражается мышечными нарушениями. Он производил непроизвольные движения, наблюдались проблемы с мочеиспусканием, с процессом приема еды.

Было организовано лечение с включением сеансов массажа, специальными комплексами упражнений, а для нормализации мышечного тонуса в терапевтический курс включили Сирдалуд. Лекарство способствовало расслаблению спазма мышечных масс. Сыну стало легче заниматься в восстановительном центре.

Лечение довольно-таки простое вам написали.

Аркоксия тоже хорошая. Помогла.

А шея болеть не перестала.

Источник

Л.А. Калашникова

Сирдалуд ( Tizanidine hydrochloride ) – агонист ? 2– (пресинаптических)
адренорецепторов, блокирующий выделение возбуждающих нейротрансмиттеров, в
первую очередь норадреналина и аспартата в спинном и головном мозге (на уровне
синего пятна – locus ceruleus ). Благодаря этому Сирдалуд оказывает
миорелаксирующий эффект и, кроме того, обладает антиноцицептивным действием, не
связанным с воздействием на центральную опиоидную систему [2,4].

Препарат выпускается в таблетках по 2 и 4 мг и применяется главным образом
для устранения болезненного мышечного спазма и уменьшения мышечной спастичности,
наблюдающейся при различных неврологических заболеваниях. Центральный механизм
действия препарата связан с воздействием на структуры ствола головного мозга (locus ceruleus ), наличие антиноцицептивного и миорелаксирующего эффектов
являются теоретическим обоснованием для применения Сирдалуда в лечении отдельных
видов первичных головных болей, в генезе которых имеет значение центральное
нарушение регуляции тонуса краниальных и церебральных артерий, тонуса
перикраниальных мышц, а также снижение порога болевого восприятия.

Согласно международной классификации головной боли (1988 год) и ее
пересмотренной версии (2004 год) различают первичные головные боли , являющиеся самостоятельными нозологиями, и вторичные ,
представляющие собой проявления различных неврологических и системных
заболеваний [7,8]. Двумя наиболее частыми видами первичных головных болей
являются мигрень и головная боль напряжения .
Характерными чертами мигрени служат умеренная или сильная по интенсивности
головная боль, длящаяся от 4 до 72 часов, обычно односторонняя и пульсирующая,
усиливающаяся при движении, которой сопутствуют тошнота и/или рвота, фоно– и
фотофобия. В отличие от мигрени головная боль напряжения имеет легкую или
умеренную интенсивность, давящий или сжимающий характер, обычно двустороннюю
локализацию, не усиливается при физической нагрузке, не сопровождается рвотой
или сильной тошнотой, хотя может сочетаться с легкой тошнотой, либо фото– или
фонофобией. Выделяют два подвида головной боли напряжения: сочетающаяся с
напряжением перикраниальных мышц, которое регистрируется пальпаторно или
электромиографически; без напряжения перикраниальных мышц [7].

Как мигрень, так
и головная боль напряжения могут быть эпизодическими и хроническими. При этом
хронический вариант мигрени впервые был выделен в качестве ее самостоятельного
подвида только в пересмотренной версии международной классификации головной боли
(2004 год) [8]. Наиболее актуальна медикаментозная коррекция хронического
варианта мигрени и головной боли напряжения. Боль считается хронической, если
беспокоит пациента более 15 дней в месяц на протяжении не менее чем 3 месяцев.
Оба вида первичной хронической головной боли могут осложняться головной болью,
обусловленной чрезмерным приемом анальгетиков и других лекарств [3]. Последние
представляют собой самостоятельный вид цефалгии. Актуальность лечения первичных
головных болей определяется их распространенностью, наиболее частым развитием в
молодом и среднем возрасте, с чем связаны немалые экономические потери из–за
временной утраты трудоспособности.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным в США, частота
мигрени в популяции составляет 13%
[9]. Распространенность
эпизодической головной боли напряжения достигает 38%
, а хронической –
2% (причем последняя значительно снижает трудоспособность пациентов) [14].
Актуальность лечения первичных головных болей также обусловлена нередко
возникающими, особенно в хронических случаях, трудностями медикаментозной
коррекции. В связи с этим большое значение имеет поиск и применение
нетрадиционных, но патогенетически обоснованных препаратов, одним из которых
является Сирдалуд, влияющий на центральные стволовые регулирующие механизмы и
антиноцицептивную систему, которые вовлечены в генез первичных головных болей.
Специальные исследования, посвященные оценке эффективности Сирдалуда в лечении
первичных головных болей, немногочисленны. Е.Г. Филатова и соавторы (1997)
применяли Сирдалуд у 32 больных с хронической головной болью напряжения в
суточной дозе 4 и 6 мг [1]. Курс лечения составил 14 дней. В 75% случаев было
отмечено уменьшение головной боли, причем во всех случаях ее присутствие
сочеталась с напряжением перикраниальных мышц. Наряду с этим дополнительно у
больных наблюдалось уменьшение тревожно–депрессивного состояния, что указывало
на психотропное действие препарата. Кроме того, отмечалась нормализация ночного
сна и уменьшение вегетативных нарушений. При исследовании ноцицептивного
флексорного рефлекса авторы выявили повышение его порога, а также порога боли,
что свидетельствовало о повышении активности антиноцицептивной системы.

При
отсутствии напряжения перикраниальных мышц или при высоком уровне тревоги эффект
от применения Сирлалуда отсутствовал. Побочные эффекты включали сонливость и
легкое головокружение. Авторы пришли к выводу о том, что наряду с
антидепрессантами Сирдалуду принадлежит немаловажная роль в лечении хронической
головной боли напряжения, сочетающейся с напряжением перикраниальных мышц.

Клинические испытания, проведенные за рубежом, также показали эффективность Сирдалуда в лечении хронической головной боли [5,6,11,12,13,15,16]. Двойное слепое плацебо–контролируемое исследование,
проведенное R. Fogelhom et al., K. Murros (1992) [5], показало, что лечение
Сирдалудом в дозе 6–18 мг в день на протяжении 6 недель достоверно снижало
интенсивность хронической головной боли напряжения. Меньшие дозы Сирдалуда (3 мг
в день, разделенные на 3 приема), по данным японских исследователей, также дают
хороший эффект: значительное уменьшение интенсивности, частоты и
продолжительности хронической головной боли напряжения в ходе 4–недельного курса
лечения отмечено у 2/3 больных [15,16]. Следует отметить, что применение
небольших доз препарата особенно важно у пациентов, склонных к гипотонии, т.к.
Сирдалуд может несколько снижать артериальное давление. Уменьшение хронической
головной боли напряжения, отмеченное M. Sakuta и K. Takeda (1991) [11] у 90%
больных, сопровождалось положительными изменениями электромиографических
показателей, регистрируемых в перикраниальных мышцах. Предварительное
исследование 39 больных с хронической головной болью (в основном мигренозного
типа) продемонстрировало целесообразность применения Сирдалуда [12]. Так,
уменьшение интенсивности, частоты и ежедневнойпродолжительности головной боли в
первые 4 недели лечения отмечено у 49% больных, на 5–8 и 9–12 неделях – у 64% и
65% пациентов соответственно. При этом на 9–12 неделях лечения состояние 67%
больных улучшилось по сравнению с исходным наполовину. Доза препарата повышалась
постепенно в течение 4 недель и варьировала от 4 до 20 мг в день, составляя в
среднем 13,5 мг/сут. (разделенная на 3 приема). Побочные эффекты, отмеченные
более чем у 10% больных, были легкими либо умеренными и включали сонливость,
слабость, сухость во рту, редко – запоры и гиперкинезы. Повышение ферментов
печени на фоне приема Сирдалуда наблюдалось только у 1 из 39 больных, причем
после прекращения лечения показатели полностью нормализовались. Предварительные
данные об эффективности, хорошей переносимости и безопасности приема Сирдалуда
были подтверждены в слепом плацебо–контролируемом испытании, включавшем 292
больных с первичными головными болями (мигрень – 77%, хроническая мигренозная
головная боль или хроническая боль напряжения – 23%) [13].

Было показано, что
уменьшение частоты, продолжительности и интенсивности головной боли в первые 4
недели лечения Сирдалудом (трехразовый прием с постепенным повышением дозы до
средней суточной 18 мг) отмечается более чем в половине случаев, что
статистически значимо отличалось от эффекта плацебо. При этом препарат был
одинаково эффективен при лечении всех трех видов первичных головных болей.

Нежелательные эффекты были зарегистрированы более чем у 10% больных и
включали сонливость (47%), головокружение (24%), сухость во рту (23%), астению
(19%). Высокая эффективность препарата при различных видах головных болей, по мнению авторов, свидетельствует об участии ? 2 адренергических
рецепторов в их патофизиологии, то есть согласуется с ролью центральных
механизмов в их генезе. Заслуживает внимания возможность применения
Сирдалуда в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами
при лечении головной боли, возникающей от чрезмерного применения
анальгетиков и других лекарственных средств для купирования приступов мигрени
(лекарственно зависимая головная боль). Как правило, при отмене анальгетиков в
этих случаях головная боль усиливается (ребаунд–феномен). По данным T.R. Smith
(2002) [17], в этих случаях эффективно назначение Сирдалуда в комбинации с
нестероидными противовоспалительными препаратами.

Через 6 недель лечения эффект был отмечен у 65% больных, через 12 – у 69%. В
отличие от положительной оценки Сирдалуда в лечении головной боли K. Murros и
соавт. (2000) получили иные данные [10]. Рассматривая эффективность Сирдалуда в
лечении хронической головной боли напряжения, в ходе рандомизированного двойного
слепого плацебо–контролируемого исследования, авторы неожиданно для себя
получили выраженныйэффект плацебо. Так, эффективность 6 мг или 12 мг Сирдалуда,
принимавшегося однократно вечером 165 больными в течение 6 недель, не отличалась
от таковой у больных, принимавших плацебо. Полученные данные, по мнению авторов,
подтверждают значительную роль психофизиологических механизмов в развитии
хронической головной боли напряжения.

Таким образом, суммирование немногочисленных исследований показывает эффективность Сирдалуда в большинстве случаев хронических головных болей , в первую очередь при головной боли напряжения, с вовлечением
перикраниальных мышц, а также хронической мигрени. Несогласованность данных,
полученных К. Murros и соавт., с остальными, имеющимися в литературе,
по–видимому, связана с особенностью дозирования препарата, в связи с чем
целесообразно проведение дальнейших исследований.

Литература

1. Филатова Е.Г., Соловьева А.Д., Данилов А.Б Лечение головной боли
напряжения сирдалудом. Журнал неврологи и психиатрии им. С.С.Корсакова 1997; №
7; 36–38.
2. Chen D–F, Bianchetti V., Weissendanger M. Involvement of noradrenergic
systems in the modulation of cutaneous reflexes. Motor disturbances I. Ed.
R.Benecke e.a. London, 1987:187–195.
3. Colas R., Munoz P., Temprano R., e.a. Chronic daily headache with analgesic
overuse: epidemiology and impact on quality of life. Neurology 2004; 62:1338–42.
4. Davis J., JohanstonS.E. InhibitionbyDS103–282 of D– (3–H)–aspartate release
from spinal cord slices. Br J Pharmacol 1983;78:28–30.
5. Fogelholm R., Murros K. Tizanidine in chronic tension–type headache: a
placebo controlled double–blind crosss–over study.
Headache 1992; 32: 509–513.
6. Freitag F.G. Preventative treatment for migraine and tension–type headaches:
do drugs having effects on muscle spasm and tone have a role? CNS Drugs. 2003;
17(6): 373–81.
7. Headache Classification Committee of the International Headache Society.
Classification and Diagnostic criteria for headache disorders, cranial
neuralgias and facial pain. Cephalalgia 1988; 8 (suppl 7): 1–96.
8. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The
international classification of headache disorders. Cephalalgia 2004; 24: 1–160.
9. Lipton R.B., Stewart W.F., Diamond S. et al. Prevalence and burden of
migraine in the United States: results from the American Migraine Study II.
Headache 2001; 41: 646–657.
10. Murros K, Kataja M, Hedman C, Havanka H, et al. Modified–release formulation
of tizanidine in chronic tension–type headache. Headache. 2000; 40(8): 633–7.
11. Sakuta M., Takeda K. Beneficial effect of tizanidine on the ischemic muscle
contraction in chronic muscle contraction headache. Cephalalgia 1991; 11
(suppl.11):339–340.
12. Saper JR, Lake AE 3rd, Cantrell DT, Winner PK, White JR. Chronic daily
headache prophylaxis with tizanidine: a double–blind, placebo–controlled,
multicenter outcome study. Headache. 2002; 42(6): 470–82.
13. Saper JR, Winner PK, Lake AE 3rd. An open–label dose–titration study of the
efficacy and tolerability of tizanidine hydrochloride tablets in the prophylaxis
of chronic daily headache. Headache. 2001; 41(4): 357–68.
14. Schwartz B.S., Stewart W.F., Simon D., Lipton R.B. Epidemiology of
tension–type headache. JAMA 1998; 279:381–383.
15. Shimomura T., Awaki E., Takahashi K. Treatment of tension–type headache with
tizanidine hydrochloride: relationship between plasma MHPG concentration and
clinical effects. Cephalalgia 1991; 11 (suppl 11): 333–334.
16. Shimomura T., Awaki E., Kowa H., Takahashi K. Treatment of tension–type
headache with tizanidine hydrochloride: its efficacy and relationship to the
plasma MHPG concentration. Headache 1991; 31:601–604.
17. Smith T.R. Low–dose tizanidine with nonsteroidal anti–inflammatory drugs for
detoxification from analgesic rebound headache. Headache. 2002 Mar;42(3):175–7.

Опубликовано с разрешения администрации  Русского Медицинского Журнала.

Источник