После установки имплантов болит голова

На часто задаваемые вопросы по стоматологической имплантации отвечает врач- имплантолог стоматологической клиники КАТРИ Булыгин Олег Владимирович.

Что такое имплант. В данном случае зубной или дентальный имплант?

Имплант это высокотехнологичное изделие из титана, предназначенное с целью создания искусственного корня зуба. Имплант устанавливается в кость челюсти в области отсутствующего зуба. Он может замещать один или несколько отсутствующих зубов. Импланты могут служить для дополнительной опоры уже имеющегося протеза.

Какие преимущества имеет имплантация перед другими методами протезирования?

Имплантация стала возможна благодаря уникальному свойству титановой поверхности импланта срастаться с костью челюсти. При успешной операции пациент получает чрезвычайно устойчивую опору для нового зуба. При традиционном протезировании необходимо обтачивать соседние зубы и использовать их под опору. Многие пациенты справедливо считают неприемлимым причинять вред двум и более зубам, для того, чтобы вставить один. Опорные зубы к тому же будут испытывать дополнительную нагрузку и преждевременно изнашиваться. Коронка на импланте вызывает более естественное ощущение при жевании т. к нагрузка передается на кость челюсти. Статистика показывает, что имплант служит гораздо дольше, чем другие виды протезирования.

Какие факторы обеспечивают успех имплантации?

Успех имплантации зависит от благоприятных или неблагоприятных местных условий т.е условий, куда будет установлен имплант. Какой объем костной ткани имеется. Качество кости. При уменьшении объема костной ткани, при костных дефектах благоприятный прогноз снижается. В таких случаях одновременно с установкой импланта проводится наращивание кости (аугментация). В настоящее время имеется огромное количество искусственных и натуральных костнозамещающих препаратов, которые применяются для этой цели. Современные методы работы с костью позволяют поставить имплант даже в самых сложных условиях. Успех имплантации во многом обеспечивает тщательное предварительное планирование. Для этого используется компьютерная томография и методы компьютерного моделирования будущего вмешательства.

Почему я должен верить, что имплант приживется, а если нет?

Имплантация зубов это научно-обоснованный метод, проверенный временем. В настоящее время существуют общепринятые стандарты и протоколы проведения процедуры установки имплантов. Доказана безвредность титановых имплантов для кости, и способность титана интегрироваться, т.е. срастаться с костью. Процент приживляемости имплантов составляет 97%.

Могут ли возникнуть осложнения при имплантации?

Комплексное обследование, профессиональные навыки врача, подготовка пациента к операции и качественное выполнение всех необходимых операционных процедур минимизируют риск возникновения осложнений при имплантации зубов. В абсолютном большинстве случаев пациент может вернуться к своей обычной жизни уже на следующий день после проведения операции.

Выполняется ли имплантация сразу после удаления зубов?

Если зуб был удален по причине воспаления, то сразу же незамедлительно проводить имплантацию нельзя. Ведь для выполнения имплантации нужна здоровая костная ткань. В любой же другой ситуации имплантат действительно можно установить сразу же на место удаленного зуба.

Как происходит имплантация? Болезненна ли эта процедура?

Установка имплантов проводится в специально оборудованном хирургическом кабинете стоматологической клиники. Операция безболезненна, проводится под местной анестезией. Время установки 1 импланта обычно 20-30 минут. При необходимости одновременно можно установить 4 или более имплантов. В некоторых случаях, это гораздо предпочтительнее, чем проводить последовательно несколько операций.

Сколько времени необходимо для того, чтобы зубной имплантат прижился?

Процесс заживления имплантатов зависит от многих факторов, в том числе и от физиологических особенностей каждого пациента. Обычно приживление имплантатов происходит в течение двух — четырех месяцев. Если имплантат установлен в нижнюю челюсть, то процесс приживления длится, как правило, всего полтора — два месяца. Если же в верхнюю — то два — три месяца.

Будут ли у меня боли после операции?

В первый день после операции возможна повышенная чувствительность в месте проведения операции. Возможна временная незначительная отечность лица в оперируемой области. В большинстве случаев эти явления происходят только в день операции. Иногда пациенты даже не принимают обезболивающее совсем.

Как долго служит имплант?

Когда я смогу снова начать работать?

Вы, как правило, можете на следующий день совершенно нормально идти на работу и заниматься будничными делами.

Связана имплантация с рисками?

Имплантация — это небольшая операция. Такие осложнения, как повреждение нервов и сосудов во время установки имплантатов принципиально возможны. Благодаря сегодняшним возможностям диагностики и планирования они в значительной степени могут быть исключены. Проведённая квалифицированным врачом-имплантологом имплантация, не более рискованна, чем удаление зубов мудрости. Также и внезапная реакция отторжения полностью зажившего имплантата встречается крайне редко. В исключительных случаях может случиться, что костная ткань не достаточно крепко охватывает имплантат. Он при этом не сможет подвергаться нагрузке и его, вероятно, следует при местном обезболевании снова удалить. Обычно затем устанавливается новый имплантат — если Вы это желаете.

А если имплантат воспаляется?

Вовремя распознанные воспаления, которые в большинстве случаев вызваны бактериями, успешно подвергаются лечению. Если Вы регулярно посещаете Вашего стоматолога для профилактики и контроля, дома регулярно чистите зубы, Вам не следует беспокоиться на этот счёт.

В каких случаях импланты противопоказаны?

Противопоказаниями абсолютными являются тяжелые состояния здоровья, после перенесенного инфаркта, инсульта и т.д. Онкологические заболевания. Состояния после лучевой и химиотерапии. Существует большая группа относительных противопоказаний, когда требуется консультация терапевта или другого узкого специалиста с целью оценки риска и прогноза влияния имплантации на общее состояние.

Возможно ли установить имплантаты при сахарном диабете?

Да, но Вы должны проходить оптимальный курс медикаментозного лечения. Плохое лечение сахарного диабета, как и отсутствие такого лечения, могут негативно повлиять через нарушенный обмен веществ на процесс заживления.

Что я должен делать дома после имплантации?

Что следует сделать в первую очередь?

Первые часы после операции Вы должны переодически снаружи охлаждать кожу щёки. Таким образом, Вы предотвратите появления отёка или, по крайней мере, ограничите в значительной степени его появление. Лучшего всего, если  Вы приготовите заранее кубики льда или две охлаждающие повязки на смену.

Что лучше после операции: сидеть или лежать?

В горизонтальном положении увеличивается кровяное давление в голове. Поэтому первые часы после операции лучше сидеть. Но также хорошо и немного двигаться. Вечерняя прогулка стимулирует циркуляцию крови и лимфы. В любом случае Вам следует избегать пару дней физической нагрузки и занятий спортом.

Когда можно есть и пить?

С приёмом пищи и горячими напитками вам следует обязательно подождать до того момента, пока не пройдёт действие обезболивающего средства. Иначе Вы можете непреднамеренно обжечь себе слизистые оболочки полости рта или прикусить щёку. Если же Вас мучает жажда, пока ещё действует обезболивание, лучше выпейте просто воды.

Что лучше всего есть после операции?

Пока не сняты швы, идеальным является лёгкое питание: овощи, салаты или рыбные блюда. Возникновению воспаления могут способствовать клейкие, твёрдые и мучные блюда, а также те, которые нужно интенсивно жевать. Поэтому их Вам следует исключить. Следует исключить прием острой и чрезмерно горячей пищи.

Можно ли жевать на той стороне, где находится свежая рана?

До тех пор, пока рана полностью не зажила, Вы должны жевать на другой стороне. Если же продукты питания попадут на рану, ничего страшного. Вам следует после еды хорошо прополоскать полость рта тёплой водой.

Когда можно снова чистить зубы?

Вы можете снова чистить зубы уже в первый день после операции. Самое позднее, на следующий день, Вы уже обязательно должны снова начать чистить зубы для того, чтобы в полости рта не образовывался вызывающий воспаление бактериальный налёт. Следует избегать травмирования раны щеткой.

Появятся ли боли после того, как перестанет действовать обезболивание?

Вполне возможно то, что возникнут боли в зависимости от того, сколько было установлено имплантатов. Снять эти боли обычно помогает обыкновенная обезболивающая таблетка. Препарат назначается врачом.

Может ли рана кровоточить после наложения швов?

Абсолютно нормальным является возможное лёгкое кровотечение сразу после операции. Следует насторожиться, если рана начинает кровоточить много часов или несколько дней после операции. В таких случаях, Вам следует немедленно обратиться к врачу.

Когда снимаются швы?

Швы снимают обычно на 7-й или 10-й день после установки имплантатов. Ваш врач назначит Вам конкретный день для приёма.

Что происходит после снятия швов?

Оптимальным является состояние, когда имплант располагается в кости и закрыт здоровой слизистой. В таком состоянии можно временно забыть про имплант и выждать время, которое необходимо для приживления. В среднем 2 месяца. Затем имплант открывается и врач-ортопед приступает к протезированию. Иногда имплантация проходит в один этап. В таком случае над слизистой будет виден небольшой колпачок, формирователь десны.

Как следует ухаживать за новым зубным протезом?

Основное правило: коронки и мостовидные протезы с опорой на имплантаты подвергаются такому же уходу, как и естественные зубы. Это означает, что дважды в день следует тщательно чистить зубы и один раз в день следует чистить межзубные промежутки. Дополнительно к этому особенно важно при протезах с опорой на имплантаты уход за десной в том месте, где имплантат соприкасается с десной. Это место лучше всего чистить вечером мягкой щёточкой для межзубных промежутков.

Вопрос головной боли после костной пластики является очень сложным, а ответ не таким простым, как кажется на первый взгляд. Если говорить о головной боли в общем, то она проявляется при 48 различных заболеваниях. Если говорить о женщинах, костной пластике и головной боли, то проявления удваиваются, а то и утраиваются в постоперационном периоде. Но, имея знания и понимая процессы, можно оставить возможные и частые причины появления головной боли после костной пластики.

Если до операции у пациента не было противопоказаний, и сам процесс проходил согласно запланированному протоколу, то можно с уверенностью сказать, что осложнения в послеоперационном периоде будут минимальными, а то и вовсе будут отсутствовать. Но, порой даже самые внимательные врачи, следуя протоколу, могут получить нежелательный результат в раннем послеоперационном периоде. Ведь боль — это ощущение, связанное с работой центральной нервной системы, с ее тонкостями, нюансами и совсем малыми знаниями о ней, даже в 21 веке.

Костная пластика в стоматологии

Итак, что же представляет костная пластика и как часто она нужна в современном мире? Костная пластика — это процедура, при которой собственная ткань подготавливается к имплантации зуба, если в месте отсутствия зуба недостаточно костной ткани. При травматических удалениях зубов в прошлом, или при воспалительных болезнях в ротовой полости врачи челюстно-лицевой хирургии рекомендуют проводить остеопластику.

Если костная пластика проводится сразу после удаления зуба, то процесс атрофии кости сводится к минимуму, и сохраняется при этом поддержка соседних зубов. Это немаловажно для правильной и привычной анатомии и физиологии челюстно-лицевого аппарата.

Ранний послеоперационный период

В послеоперационном периоде на первое место среди всех осложнений выходит болевой синдром. Обычно он проходит в течение нескольких суток, но если болезненные ощущения продолжаются, это может говорить о сильном воспалении окружающих тканей и/или повреждении черепно-мозговых нервов. Если взять международную классификацию заболеваний, то в ней можно найти много диагнозов, связанных с головной болью и повреждением ЧМН. Естественно, что после операции в месте остеопластики будет рана, которая при должном уходе быстро перестанет беспокоить пациента. В течение 7 дней все должно закончиться и можно начинать готовиться к следующему этапу.

Рассмотрим осложнения, возникающие после остеопластики:

• Появление боли, как в месте операции, так и в других зонах головной и лицевой части черепа;
• Кровотечения, которые сопровождаются длительностью и интенсивностью;
• Повышение температуры тела;
• Потеря чувствительности и чувство онемения на лице.

Воспаление сопровождается болью, отечностью, повышением температуры, изменением цвета и нарушением функции. Операция — это рана, которую организм пытается убрать как можно быстрее, но если появляется еще какой либо фактор, воздействующий на процесс (инфекционный, химический, механический), скорее всего осложнений не миновать.

Головная боль при инфекционном поражении после остеопластики

Несоблюдение правил асептики и антисептики во время операции, не санированная ротовая полость, попадание инфекции сразу после операции может кардинально изменить постоперационный период. Как многие знают, в ротовой полости присутствует своя микрофлора, которая под воздействием каких либо факторов, может негативно повести себя со своим хозяином. Помимо нее в ротовую полость и в операционное поле можно занести инфекцию, чаще всего бактериальную, которая способна вызвать нарушения в процессе заживления. Инфекционный агент вызовет сначала местное воспаление, а потом и системное, что в свою очередь будет сопровождаться головной болью разной интенсивности.

Чаще всего инфекция поражает миндалины, которые локализуются между небными дужками с обеих сторон зева. Называется такое состояние — тонзиллит, а если в инфекционный процесс вовлекается зев, его слизистая оболочка и глоточные миндалины, то это состояние носит название ангина. Головная боль при ангинозном состоянии усиливается когда происходит повышение температуры тела, и при затрудненном глотании, носит обычно распространенный характер. Уменьшение боли происходит при снижении температуры и уменьшении местного отека. Характер боли обычно ноющий, давящий, локализующийся в затылке, может сопровождаться тошнотой, редко рвотой. Боль появляется в связи с раздражением инфекционными агентами чувствительных волокон черепных нервов, которые иннервируют небо, гортань, глотку (подъязычный, блуждающий, языкоглоточный нервы). Лечение же заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), антибактериальных средств и ведением постоянной санации места операции и всей полости рта.

Периимплантит — это тканевой воспалительный процесс вокруг прикрепленного имплантата. Это бывает при травматизации стенки околоносовой пазухи, воспалении на соседних зубах, когда происходит неправильное закрытие постоперационной раны и при неточном изготовлении замены для зуба. Но, чаще всего причина — несоблюдение личной гигиены в полости рта. Если не купировать это состояние, то дальше все будет намного сложнее, ведь потом процесс начинает разъедать челюстную кость, имплантат ведет себя более подвижно и боль становится более интенсивной. Лечение заключается в удалении материала, чистке зубной лунки, ее лечении и повторении всего пути остеопластики.

Подытожив все вышеописанное, можно резюмировать, что головная боль после костной пластики проявляется из-за воздействия агрессивного инфекционного токсина на чувствительные нервные волокна черепных нервов и их вегетативных узлов. Также при отеке происходит раздражение сосудистых стенок и мозговых оболочек, что приводит к появлению головных болей разной интенсивности и распространенности.

Головная боль, возникающая под действием химических и механических факторов после остеопластики

Первоначально в основе появления болевого синдрома лежит воспаление. Оно может проявиться при разных факторах воздействия. Причины появления головной боли после остеопластики:

• Расхождение швов в месте остеопластики;
• Отторжение имплантата;
• Нарушение прикуса после остеопластики;
• Гайморит вследствие синус лифтинга;
• Пренебрежение рекомендациям лечащего врача;

При операциях на челюстно-лицевом аппарате применяются только крепкие синтетические нити, которые способны удерживать сшитые ткани и не дать швам разойтись. Поэтому ежедневно необходимо осматривать операционную рану и внимательно оценивать состояние. Если все же швы разошлись, то, скорее всего, было механическое повреждение самим пациентом, или наличие дефектов нити и впоследствии вовлечение в процесс воспаления. Тактика будет заключаться в применении противовоспалительных средств, санации ротовой полости, замене нитей и наложении новых швов.

Отторжение имплантата — это отдельная проблема, над решением которой трудятся ученые всего мира. Осложнения могут быть самыми разными, если брать каждый вид имплантатов по отдельности. Бывает так, что костная ткань не приживается, пусть это аутогенный, аллогенный, ксеногенный или синтетический вид материала. При осмотре и в жалобах будет отмечаться боль, изменение функции, аллергическая реакция и подвижность имплантата. Чем дольше пациент проходит в этом состоянии, тем сильнее будут проявляться симптомы, и тем интенсивнее будут осложнения. Головная боль будет локализоваться в половине черепа, где происходила остеопластика, а анальгетики будут давать кратковременный эффект. После удаления материала, пациенту назначают комплекс витаминов для укрепления костного аппарата и уход за полостью рта и через 30-60 дней назначают повторную остеопластику.

Нарушение прикуса после остеопластики однозначно приведет к нарушению функции и появлению сильных головных болей, сначала на стороне операции, а потом и диффузно, по всему черепу. Проблема это возникает чаще по вине пациентов, которые несвоевременно после остеопластики вживляют искусственные зубы. Отсутствие зубов в нижней или верхней челюсти приводит к костной дистрофии и нарушению прикуса. Симптомами могут быть  щелканье сустава, боль в ухе, а также головная боль в затылке и висках. Чаще всего болевые ощущения усиливаются к концу рабочего дня, а иногда держатся и несколько суток.

Если боль с одной стороны черепа мучает долго, то она может плавно перейти в двустороннюю и обезболивающие средства не будут улучшать состояние. Диагностика этих жалоб очень трудна, но когда найдется причина, лечение будет быстрым и эффективным. В лечении основную роль играют физио-тепловые процедуры, массаж и покой верхнечелюстного сустава, и когда боль уменьшится, исправление прикуса.

Гайморит после такого вида остеопластики, как синус лифтинг развивается при механическом повреждении Шнайдеровской мембраны. Это происходит, когда во время операции применяются ручные элеваторы, которые могут повредить ткань и туда попадет инфекционный агент. Гайморит проявляется сильной головной и лицевой болью, которую очень сложно укротить. Применение антибактериальных средств способно убрать воспаление гайморовых пазух и очистить их, что приведет к деактивации головной боли.

Чтобы избежать головной боли и других осложнений после остеопластики, необходимо соблюдать рекомендации специалистов. Нельзя надувать воздушные шарики и щеки, нельзя чихать и сморкаться, чтобы не вызвать ненужное давление на только что вживленный материал. Запрещается полоскать горло и рот в первые 2-3 дня, а чистить зубы следует очень аккуратно. Вместо полосканий стоматолог назначает антисептические ванночки. Также запрещается что либо есть или пить с помощью трубочки, иначе создастся вакуум в ротовой полости, который приведет к расхождению швов. Активные увлечения спортом, походы в баню, солярий или сауну, полеты на самолете также нужно отменить. Потому что смена давления может вызвать усиленное образование слизи в гайморовых пазухах, что приведет к прикреплению инфекции и последующему воспалению.

Если не было противопоказаний и костную пластику проводил опытный и квалифицированный врач, если пациент выполнял все рекомендации, то результат лечения будет крайне положительным и благоприятным.