Препараты от болей мышц спины
Для обезболивания при нарушениях опорно-двигательного аппарата используются препараты четырех основных групп: миорелаксанты, производные органических кислот, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, кортикостероидные и синтетические наркотические препараты. При сильном болевом синдроме назначают инъекции, таблетки и капсулы, а умеренный болевой синдром может быть устранен мазями для местного применения.
1
Выбор препарата
Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах подбираются в зависимости от болезни и от того, чем именно был вызван болевой синдром. Боли могут иметь следующее происхождение:
- защемление нерва при смещении позвонков;
- воспаление межпозвоночных грыж;
- спазм мускулатуры возле поврежденного позвонка;
- спазм мускулатуры по ходу защемленного нерва;
- воспаление соединительной, хрящевой, костной тканей.
Только выяснив причину и стадию заболевания, лечащий врач выбирает препарат одной из групп. На выбор влияет и выраженность болей, сопутствующие симптомы: покраснения кожи в месте боли, раздражение, парестезия – ощущение мурашек по коже.
Выбирая препарат, следует учитывать противопоказания и побочные эффекты. При наличии противопоказаний применять препарат категорически запрещено, так как это опасно для здоровья.
Основные препараты, которые применяются для лечения болей в спине и суставах, относятся к группам нестероидных, стероидных, миорелаксантов и наркотических лекарственных средств.
Обезболивающие таблетки при болях в спине: эффективные и популярные представители разных групп
2
Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – это большая группа лекарственных средств, широко применяющихся при заболеваниях практически всех систем органов. Эффекты НПВС:
- противовоспалительный;
- обезболивающий;
- жаропонижающий.
Механизм действия заключается в том, что препараты этой группы снижают количество простагландинов в очаге воспаления – веществ, которые отвечают в организме за воспалительный процесс и болевые ощущения.
Все НПВС противопоказаны людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта: синдромом раздраженного кишечника, язвами двенадцатиперстной кишки и желудка, гастритом, панкреатитом.
Показания к применению препаратов этой группы:
- ревматоидный артрит;
- остеопороз;
- спондилит;
- подагра;
- невралгия;
- миалгия;
- радикулит;
- травмы опорно-двигательного аппарата;
- мышечные воспаления;
- зубные и головные боли.
К этой группе относятся такие препараты, как Напроксен, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак.
Обезболивающие уколы при болях в спине и пояснице
3
Напроксен
Действующее вещество — напроксен, производное пропионовой кислоты с выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием. Максимальная эффективность достигается через два часа после приема. Выпускается в форме таблеток, суспензии и ректальных свечей.
Напроксен запрещен к применению при язвах и эрозиях ЖКТ, бронхиальной астме, печеночной и почечной недостаточности. Запрещен при беременности и во время грудного вскармливания, не применяется в педиатрии.
Нежелательные реакции при лечении Напроксеном: тошнота, рвота, нарушения слуха, головная боль, язвы и эрозии слизистых оболочек желудка и кишечника. Возможны нарушения в работе почек и печени.
При сильных болях в шее и спине – по 0,75 г дважды в сутки. Поддерживающая дозировка после устранения острых болей — 500 мг в сутки, разделив на два приема.
Список эффективных хондропротекторов при остеохондрозе позвоночника
4
Ибупрофен
Противовоспалительный и обезболивающий препарат, максимальная эффективность достигается через два часа после приема. Через три часа после приема достигаются максимальные концентрации в суставной жидкости. Выпускается в форме таблеток, суспензии, мази, геля, инъекций.
Запрещен к применению в возрасте до шести лет, при выраженных нарушениях функции печени и почек. Не применяется при воспалении зрительного нерва и язвенных заболеваниях в стадии обострения.
Возможны такие нежелательные эффекты при лечении Ибупрофеном, как изжога, метеоризм, диарея, аллергическая кожная сыпь, снижение четкости зрения. Реже отмечаются кровотечения желудка и кишечника, менингит, бронхоспазмы.
При болях в суставах и мышцах, вызванных артритом и спондилитом, назначают по 0,4-0,6 г три раза в сутки. При растяжении связок и повреждении мышц или тканей – 0,6 г дважды в день.
5
Нимесил
Жаропонижающее и болеутоляющее средство, действующее вещество – нимесулид. Обладает сильным анальгетическим эффектом. Выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии.
Нимесил запрещено принимать при диарее, изжоге, сердечной, почечной и печеночной недостаточности, повышенном артериальном давлении, язвах и эрозиях ЖКТ. Противопоказан беременным женщинам и во время грудного вскармливания.
Возможны такие нежелательные реакции, как нервозность, кошмарные сны, головокружения. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны приливы, гипертензия. Отмечаются расстройства работы ЖКТ, очень редко – бронхоспазм и одышка.
При болях в суставах, костях, мышцах – по одному пакетику два раза в сутки. Содержимое пакетика нужно залить половиной стакана горячей воды, тщательно перемешать и дать остыть. Принимать в течение пяти дней.
6
Миорелаксанты
Средства из группы миорелаксантов – еще один эффективный способ снять выраженный болевой синдром. Боли в плечах и спине могут стать следствием сильного мышечного спазма. Действие данной группы препаратов основано на расслаблении мускулатуры и устранении спазма.
Спазм в мышцах спины – это не просто сильная боль. Спазмы приводят к сдавливанию нервных волокон и кровеносных сосудов, нарушая кровоснабжение и иннервацию соседних органов.
К группе миорелаксантов центрального действия относятся такие препараты:
- Орфенадрин;
- Мидокалм;
- Баклофен;
- Сирдалуд;
- Клоназепам;
- Метокарбамол;
- Тизанидин.
Подобрать наиболее подходящее лекарство должен лечащий врач, учитывающий особенности течения заболевания и выраженность боли.
7
Орфенадрин
Эффективное средство против болезненного мышечного спазма при заболеваниях или травмах опорно-двигательного аппарата. Применяется также в лечении паркинсонизма. Выпускается в форме капсул и раствора для уколов.
Орфенадрин противопоказан женщинам во время беременности и лактации. Не назначается пациентам с заболеваниями печени, почек, сердца. Не применяется в педиатрии.
Побочные эффекты Орфенадрина проявляются в виде задержки мочеиспускания, ощущения сухости во рту, вялости и сонливости. Возможны головокружения, временное снижение концентрации зрения.
Принимают Орфенадрин по 0,1 г дважды в день. При внутривенном или внутримышечном введении – по 60 мг два раза в день.
Эффект Орфенадрина принято усиливать действием одного из препаратов группы НПВС, принимая их параллельно.
8
Мидокалм
Миорелаксант, широко применяющийся в терапии заболеваний позвоночника, суставов и костей. Быстродействующее средство, так как его максимальная концентрация в крови достигается уже в течение часа после приема. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.
Мидокалм противопоказан при аллергии на лидокаин или толперизон. Не применяется при миастении, а также до трехмесячного возраста. Детям до одного года прописывают любые формы препарата, кроме таблетированной.
При лечении Мидокалмом отмечаются такие побочные эффекты, как мышечная слабость, тошнота, дискомфорт в животе, рвота, головная боль. Быстрое внутривенное введение может привести к резкому снижению артериального давления.
При сильном болевом синдроме принимают 50 мг три раза в день. Если спустя три дня состояние не улучшилось, дозу увеличивают до 450 мг в сутки на три приема. Таблетки принимают во время приема еды.
Внутримышечно вводится 0,2 г в сутки за две инъекции, внутривенно – 0,1 г один раз в сутки. Внутривенно вводится очень медленно для предотвращения побочных эффектов.
9
Баклофен
Миорелаксант в форме таблеток, аналог Мидокалма в более низких концентрациях для устранения болевого синдрома умеренной выраженности. Особенно эффективен Баклофен при межпозвоночных грыжах. Содержит лактозу.
Баклофен противопоказан при порфирии и воспалительных заболеваниях, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Категорически запрещено совмещение препарата с алкоголем.
Развитие нежелательных симптомов чаще всего наблюдается в начале лечения или при назначении слишком высоких дозировок. Для устранения побочных реакций дозировку снижают.
Наблюдаются такие побочные эффекты, как спутанность сознания, бессонница, депрессия, затруднения дыхания и нечеткость зрения. Возможен шум в ушах, тошнота. Реже – нарушения функции печени, повышенное потоотделение, кожные высыпания, крапивница.
В первые три дня лечения принимают по половине таблетки Баклофен трижды в сутки. Следующие три дня – по одной таблетке трижды в сутки, еще через три дня – по полторы таблетки трижды в день. Если при этой дозировке желаемый эффект не достигнут, в течение следующих трех дней дозировку повышают до двух таблеток трижды в сутки.
10
Кортикостероиды
Группа кортикостероидных препаратов создана на основе синтетических аналогов кортизола – гормона, который вырабатывают надпочечники. Если нестероидные противовоспалительные препараты не справляются с устранением воспалительного процесса, назначают кортикостероиды. Это более сильные анальгетики, кроме того, они менее вредны для организма.
Представители этой группы препаратов:
- Дипроспан;
- Метилпреднизолон.
Кортикостероиды обладают рядом побочных эффектов, потому решение об их назначении должен принимать только лечащий врач.
11
Дипроспан
Это препарат с широким спектром действия. Оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, противошоковое действие. Применяется при ревматизме, артрите любой формы, остеохондрозе, остеоартрите. Выпускается в форме инъекционного раствора. В одной ампуле – 1 мл препарата.
Противопоказано введение препарата Дипроспан при общих инфекционных заболеваниях или инфицировании околосуставной области, грибковых, вирусных и бактериальных поражениях кожи. Запрещен к применению при туберкулезе, почечной недостаточности, ветрянке, нефрите, тромбофлебите.
Не применяется в лечении ВИЧ-инфицированных пациентов, во время вакцинации, а также при язвенных заболеваниях кишечника и желудка. Противопоказан диабетикам, при глаукоме и психозе.
Выраженность нежелательных эффектов зависит от дозировки и длительности курса лечения. Короткий курс лечения и небольшие дозировки сводят вероятность побочных эффектов к минимуму.
Возможны нарушения сна, невроз, тревожный синдром, проблемы пищеварения. Со стороны метаболизма отмечаются такие побочные реакции, как увеличение массы тела и отечность.
Внутримышечно вводят 1 мл препарата. Для подкожного введения непосредственно в очаг поражения нужно 0,2 мл, максимальная дозировка в неделю – не больше 1 мл. Инъекция безболезненна, но в случае низкого болевого порога добавляют анестетик в инъекционный раствор.
12
Метилпреднизолон
Препарат гормональной природы, обладающий пролонгированным действием – это означает, что при введении Метилпреднизолона эффективность сохраняется дольше, чем при введении аналогичных кортикостероидных препаратов. Выпускается в форме таблеток.
Противопоказан к применению для детей младше двенадцати лет, а также при сахарном диабете первого и второго типа. Не применяется при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов. Запрещен к применению при любых общих вирусных и инфекционных заболеваниях.
Метилпреднизолон может вызывать задержку натрия и жидкости в организме, повышение кровяного давления, нарушения в питании костной ткани. Во время лечения Метилпреднизолоном снижается сопротивляемость организма к инфекциям и вирусам.
При хроническом полиартрите назначают 6-20 мг в день. При ревматизме лечение начинают с дозировки из расчета 1-1,5 мг/кг веса, затем постепенно ее снижают. При длительном лечении препаратом нельзя резко прекращать прием, снижение дозировки должно быть плавным.
13
Наркотические анальгетики
Препараты группы наркотических анальгетиков применяются только при сильных болях, болевых шоках. Механизм их действия заключается в нарушении межнейронной передачи болевого импульса, благодаря чему прекращается нервная передача из очага воспаления.
Самостоятельно приобрести наркотические анальгетики не удастся – они продаются только по рецепту и принимаются под тщательным наблюдением врача.
Выпускаются в форме таблеток, капсул, растворов для инъекций и капельниц. Инъекции и капельницы должен ставить только медицинский работник.
К этой группе относятся такие препараты, как Морфин, Викодин, Кодеин. Всем им свойственно вызывать лекарственную зависимость, поэтому дозировку должен рассчитать опытный специалист, опираясь на выраженность боли и диагноз.
14
Противопоказания и побочные эффекты
Запрещены к применению при судорожных состояниях, повышенном внутричерепном давлении, черепно-мозговых травмах, аритмии. Наркотические анальгетики не назначаются пациентам с бронхиальной астмой, апатией, депрессией, лекарственной зависимостью.
Препараты наркотической природы обладают большим перечнем нежелательной симптоматики. Чаще всего отмечается понижение артериального давления, головные боли, рвота, тошнота, желудочные спазмы, кишечная непроходимость, общая слабость и усталость. Проявления побочных эффектов должны контролироваться врачом для своевременной корректировки дозировок.
Реже отмечаются кошмарные сны, судорожность, ощущение мурашек на коже, повышение внутричерепного давления. Может развиться нервозность, депрессия, спутанность сознания, слуховые и визуальные галлюцинации.
15
Заключение
Для лечения болей в течение длительного времени применяют препараты из групп миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. При выраженных болях, а также в случаях, когда миорелаксанты и НПВС не справились с болью, назначают кортикостероиды и наркотические анальгетики. Решение об их назначении должен принимать врач – самостоятельное применение их опасно для жизни и здоровья.
Источник
Обновлено: 13.03.2019 11:07:14
Эксперт: Наталья Шнейдер
*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Боль в спине – состояние, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался почти каждый человек, доживший до среднего возраста. По данным врачей, треть пациентов, приходящих на прием, жалуются именно на эту проблему. Чаще всего подобная боль не вызвана какими-то конкретными изменениями в организме – если раньше все списывали на «остеохондроз», то есть возрастные изменения в хрящах между позвонками, то по мере распространения МРТ выяснилось, что протрузии и даже грыжи межпозвоночных дисках – явление скорее рядовое, и их выраженность никак не связана с интенсивностью боли. Бессимптомные протрузии – надрывы оболочки диска, в которые выпячивается ядро – обнаруживаются более чем у трети лиц в возрасте от 25 до 49 лет и у 100% людей старше 60 лет.
Несмотря на это, возрастные дегенеративные изменения по прежнему считаются одной из причин, способных вызвать боли в спине. Но кроме них, играют роль и другие факторы:
- микротравмы костно-мышечных структур,
- нарушение тонуса мышц и фасций (плотных мышечных оболочек),
- повышенная чувствительность нервной системы к болевым ощущениям,
- нарушение анатомических соотношений структурных элементов позвоночно-двигательного сегмента (гипермобильность, нестабильность суставов, изменение расстояния между позвонками из-за уменьшения высоты межпозвоночных дисков и т.д.;
- биомеханические нарушения (неправильная осанка, длительное вынужденное положение, приводящее к остаточной деформацией мышц);
- повреждение нерва или корешка из-за травмы, компрессии (сдавления) или ишемии (нарушение кровообращения).
Как видно, причин для боли в спине, не угрожающей здоровью и жизни, может быть множество. Поэтому для в классификации диагнозов МКБ-10 для нее выделена особая категория под названием «Дорсалгии» (М54).
Мы включили в рейтинг лучших таблеток от боли в спине и средства, которые направлены на устранение болевых ощущений, и препараты, способствующие восстановлению нормального обмена веществ в структурах позвоночника, нервах, и мышцах спины.
Внимание! Материал не является руководством к покупке, рекламой. Перед применением консультация специалиста обязательна.
Рейтинг лучших таблеток от боли в спине
Лучшие обезболивающие таблетки
Эти препараты как правило назначают курсами длительностью до двух недель при обострении болевого синдрома и отменяют после того, как интенсивность боли снизится. В тяжелых случаях курс приема может быть и более длительным, но без консультации врача самостоятельно продлевать терапию не стоит: чем длиннее курс, тем выше вероятность развития побочных явлений.
Парацетамол
Рейтинг: 4.8
Эти таблетки больше известны как жаропонижающие, но, относясь к классу нестероидных противовоспалительных средств, способны и уменьшать боль, отеки, снимать воспаление при микротравмах. Поэтому большинство клинических рекомендаций по лечению болей в спине предлагают их в качестве стартовой терапии. При соблюдении рекомендованной в инструкции дозировки парацетамол безопасен, а обезболивающего эффекта хватает для большинства рядовых случаев. Принимать лекарство взрослым нужно 3 – 4 раза в сутки по 0,5 – 1 грамму после еды, запивая большим количеством воды. Ни в коем случае нельзя превышать указанную инструкцией максимальную дозировку в 4 граммов в сутки, так как это может привести к тяжелым поражениям печени. Среди других побочных эффектов – аллергические проявления, нарушения состава крови, тошнота, головокружение.
Парацетамол ни в коем случае нельзя сочетать с приемом алкоголя – при этом возрастает вероятность токсического поражения печени.
Достоинства
- безрецептурный,
- высокая безопасность при соблюдении правил приема.
Недостатки
- не самое эффективное обезболивающее,
- при передозировке или в комбинации с алкоголем может вызвать токсическое поражение печени.
Диклофенак
Рейтинг: 4.7
Еще один проверенный временем препарат который не только уменьшает боль, но и снимает воспаление. Невысокая цена делает диклофенак доступным для любого кошелька. Пролонгированная форма (диклофенак 100 мг) позволяет принимать лекарство один раз в сутки.
Выпускается в таблетках по 50 и 100 мг, максимальная суточная доза – 150 мг.
Оптимальная продолжительность курса – до недели, так как при длительном применении препарат способствует развитию язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Диклофенак, как и большинство других нестероидных противовоспалительных средств, блокирует выработку веществ, поддерживающих воспаление, и близких к ним по химическому составу веществ, поддерживающих регенерацию клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому такой побочный эффект как лекарственная язва не зависит от метода введения (в таблетках или уколах), употребления лекарства до или после еды, так как проблема в самом механизме действия препарата. Чтобы защитить слизистую желудка в ситуациях, когда прием диклофенака нужно продлить более чем на неделю, врач может порекомендовать препараты из группы ингибиторов протонной помпы, таких как омепразол или лансопразол, которые уменьшают синтез соляной кислоты и снижают агрессивность среды в желудке.
Диклофенак противопоказан:
- при сниженной свертываемости крови,
- выраженной печеночной и почечной недостаточности,
- язве желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона,
- в последний триместр беременности и во время кормления грудью,
- детям до 15 лет.
Достоинства
- низкая цена,
- хорошо уменьшает боль и воспаление.
Недостатки
- при длительном применении может спровоцировать язву.
Целекоксиб
Рейтинг: 4.6
Торговые наименования: Целебрекс, Дилакса.
Относится к классу селективных ингибиторов циклооксигеназы-2, то есть в отличие от нестероидных противовоспалительных предыдущего поколения, уменьшает синтез только веществ, способствующих воспалению но не веществ, регулирующих защиту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта от агрессивной среды и регенерацию клеток слизистой. Безопасность целекоксиба для желудочно-кишечного тракта подтверждена многочисленными исследованиями.
С другой стороны, целекоксиб способствует задержке жидкости в организме, что может привести к неконтролируемому повышению артериального давления у пациентов с уже имеющейся гипертонией, а его влияние на систему свертывания крови может спровоцировать ухудшение у людей с подтвержденной ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистой недостаточностью. Поэтому целекоксиб противопоказан пациентам с гипертонией. ИБС, сердечно-сосудистой недостаточностью. Безопасность применения не исследовалась у беременных, лиц до 18 лет и при тяжелых поражениях печени и почек.
Выпускается в таблетках по 100 и 200 мг.
Рекомендованная дозировка 100 – 200 мг 1 – 2 раза в сутки, максимальная суточная доза — 400 мг.
По рецепту врача.
Достоинства
- не влияет на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, не увеличивает вероятность развития язв,
- не увеличивает вероятность развития кровотечений.
Недостатки
- противопоказан людям с гипертонией и ИБС,
- высокая цена.
Лучшие таблетки, уменьшающие тонус мышц
Мы уже упоминали, что нередко причиной боли в спине становится дисбаланс мышечного тонуса, вызванный неправильной осанкой, длительным вынужденным положением (за компьютером, за рулем, в полунаклоне и так далее). В подобных случаях врачи могут рекомендовать таблетки, снижающие тонус мышц – миорелаксанты центрального действия. Расслабляя перенапряженные мышцы, такие препараты уменьшают боль. Нередко из назначают и для того, чтобы усилить влияние таблеток, упомянутых в предыдущем разделе рейтинга – диклофенака, парацетамола и подобных. Комбинированное воздействие позволяет снизить дозировки обеих групп лекарств, а чем ниже доза, тем меньше вероятность нежелательных явлений.
Флупиртин
Рейтинг: 4.4
Торговые наименования: Катадолон, Нейродолон.
Сочетает в себе свойства ненаркотического анальгетика и миорелаксанта. С одной стороны – уменьшает болевые ощущения, воздействуя на соответствующие центры в головном мозге, с другой – расслабляет чрезмерно напряженные мышцы. За счет действия на центральную нервную систему уменьшает «настроенность» на боль, что предупреждает переход болевых ощущений в хроническую форму, а если хронизация уже произошла, «стирает» болевую память, уменьшая чувствительность к неприятным ощущениям. Не вызывает привыкание, не повреждает слизистую желудочно-кишечного тракта, не имеет ограничений по продолжительности терапии.
С другой стороны – не рекомендован людям, управляющим автомобилями, так как в начале курса применения может вызывать мышечную слабость, сонливость, головокружение. Резко усиливает влияние алкоголя, поэтому сочетать прием флупитрина и употребление спиртного не рекомендуется. Не стоит и комбинировать флупитрин с парацетамолом – такое сочетание усиливает токсическое влияние лекарств на печень.
Обычно назначают по 100 мг 3 раза в день, при очень сильной боли допускается применение по 200 мг 3 раза в день, но не более.
Противопоказан детям, беременным и кормящим, при тяжелой печеночной недостаточности, алкоголизме.
Отпускается по рецепту.
Достоинства
- комплексное действие против боли,
- предупреждает переход острой боли в хроническую,
- не вызывает привыкания.
Недостатки
- нельзя за рулем,
- высокая цена.
Тизанидин
Рейтинг: 4.3
Торговые наименования: Сирдалуд, Тизанил
Снижает избыточное напряжение мышц, избавляет от болезненных мышечных спазмов при патологиях позвоночника, таких как спондилез, остеохондроз, шейный или поясничный синдром. Имеет седативный (успокаивающий) эффект, при комбинированном применении с нестероидными противовоспалительными средствами обладает умеренным гастропротективным действием, то есть защищает стенку желудка от образования лекарственных язв.
С другой стороны может чрезмерно снизить артериальное давление, а при резкой отмене, наоборот, вызвать резкий скачок АД, поэтому когда в приеме лекарства больше нет надобности, понижать дозу следует постепенно. Из-за способности вызывать сонливость и головокружение не рекомендован людям, управляющим автотранспортом или работающим там, где нужна быстрая реакция.
Рекомендованная дозировка 2 – 4 мг 3 раза в сутки. При неэффективности дозировку можно увеличивать, максимально допустимая – 36 мг в сутки.
Нельзя применять одновременно с антидепрессантом флувоксамином, антибиотиком ципрофлоксацином.
Противопоказан в возрасте до 18 лет, беременным и во время кормления грудью, при тяжелой патологии печени.
По рецепту врача.
Достоинства
- успокаивающее действие,
- умеренный гастроптротективный эффект.
Недостатки
- нельзя за рулем,
- рецептурный.
Габапентин
Рейтинг: 4.2
Торговые наименования: Тебантин, Конвалис, Катэна.
Этот препарат изначально был создан для того, чтобы предупреждать приступы эпилепсии, но нашел свое применение и в лечении хронических болей, в том числе болей в спине. Это связано с тем, что средство воздействует на нервные центры и регулирует баланс биологически активных веществ, «отвечающих» за болевую чувствительность. Применительно к дорсалгиям, габапентин лучше всего зарекомендовал себя в лечении так называемых нейропатических, «корешковых» болей. Это острые простреливающие боли, вызванные сдавлением спинномозговых корешков, часто «отдающие» по ходу ноги или руки.
Габапентин обычно назначают не как самостоятельный препарат, а в комбинации с целекоксибом, диклофенаком и подобными таблетками. Лекарства взаимно усиливают эффект друг друга, за счет этого можно уменьшить дозировки и, как следствие, выраженность побочных эффектов.
Начинать рекомендуют с 300 мг (1 таблетка в сутки), на второй день дозировку нужно увеличить до 600 мг (2 таблетки в сутки), на 3 – до 900 мг. При неэффективности можно продолжать увеличивать дозировку до максимально допустимой 3600 мг (12 таблеток) в сутки.
Как и любой сильнодействующий препарат, Габапентин может вызвать нежелательные явления: изменение артериального давления (как повышение, так и снижение), головная боль, головокружение, боли в животе, отеки.
Не рекомендуется лицам до 18 лет, безопасность применения у беременных и при кормлении грудью не установлена.
По рецепту врача.
Достоинства
- снимает «прострелы»,
- работает при хронических болях, длящихся более 3 месяцев подряд.
Недостатки
- много побочных эффектов,
- рецептурный.
Лучшие таблетки, восстанавливающие обмен в околопозвоночных структурах
Несмотря на то, что возрастные дегенеративные изменения позвоночника далеко не всегда проявляются болевыми ощущениями, говорить о том, что они никак не способствуют появлению болей в спине нельзя. Поэтому при дорсалгиях часто рекомендуют препараты, способствующие восстановлению хряща межпозвоночних дисков. Еще одно направление терапии – восстановление микроциркуляции в спазмированных мышцах и витамины, способствующие улучшению обмена веществ в нервной ткани. Об этих группах препаратов мы и поговорим в данном разделе нашего рейтинга.
Витамины группы В
Рейтинг: 4.1
Торговые наименования: Мильгамма Композитум, Комбилипен.
Эти средства содержат витамины В1, В6 и В12. Такая комбинация обладает анальгетическим эффектом. Кроме того, такой комплекс витаминов способен усиливать обезболивающий эффект противовоспалительных средств и снижать потребность в них.
Комбинация витаминов В1, В6 и В12 работает в нескольких направлениях:
- способствует восстановлению нервных волокон,
- снижает активность воспаления,
- восстанавливает функции нервных клеток,
- восстанавливает активность собственной противоболевой (антиноцицептивной) системы организма.
Особенность витаминных комплексов, созданных для лечения боли в спине – специальная, жирорастворимая форма витамина В1 – бенфотиамин. Он усваивается в 8 – 10 раз лучше чем обычный водорастворимый витамин В1.
Рекомендованная дозировка – от 1 до 3 таблеток Мильгаммы Композитум или Комбилипена в сутки. Обычно предлагается 1 – 2 недели принимать по 3 таблетки, чтобы насытить организм витаминами, и далее в течение 1 – 2 месяцев использовать меньшие дозировки.
Витаминные комплексы практически не имеют противопоказаний, за исключением уже известной индивидуальной непереносимости. Они не рекомендованы во время беременности так как исследовать их безопасность для плода по очевидным причинам невозможно.
Достоинства
- высокая безопасность,
- комплексное действие, направленное на уменьшение боли и восстановление нервных клеток.
Глюкозамин + Хондроитина сульфат
Рейтинг: 3.8
Торговые наименования: Терафлекс, Артра КордраНова, Glucosamine & Chondroitin.
Глюкозамин и хондроитина сульфат нередко продаются по отдельности. но максимальную эффективность обеспечивают в комплексе. Эти вещества замедляют разрушение хряща и способствуют восстановлению хрящевой ткани, в том числе ткани межпозвоночных дисков. Кроме того, они уменьшают воспаление и за счет этого снижают интенсивность боли – но заметить этот эффект можно лишь спустя 2 – 3 недели ежедневного применения. Средства рассчитаны на длительный прием: рекомендованная продолжительность курса составляет 3 – 6 месяцев и повторять терапию желательно хотя бы раз в год. Если соблюдать схему, препарат предупреждает рецидивы болей, поэтому чаще всего его применяют не в активную фазу болезни, а для профилактики обострений.
Обычно глюкозамин с хондроитином переносятся хорошо, но могут вызвать аллергические реакции и неприятный ощущения в области желудка, которые проходят после уменьшения дозировки.
Средство противопоказано при тяжелом нарушении функции почек. Безопасность применения у беременных не исследовалась.
Достоинства
- снижает потребность в сильнодействующих противоболевых лекарствах,
- минимум побочных эффектов.
Когда боль в спине опасна
Нужно как можно быстрее обратиться к врачу, если:
- боль в спине впервые появилась у человека младше 18 лет или старше 55 лет;
- боль не связана с движением,
- лежа не становится легче,
- за некоторое время до появления боли была травма спины или позвоночника;
- боль в спине сопровождается повышением температуры,
- интенсивность боли постоянно увеличивается,
- ночью не становится легче,
- человек беспричинно теряет вес,
- появилась деформация позвоночника,
- появилась слабость или онемение в ногах,
- нарушилось мочеиспускание.
Чаще всего боль в спине, хоть и доставляет множество неприятных моментов, но не несет опасности для жизни. Но перечисленные признаки могут свидетельствовать о тяжелом заболевании, когда боль в спине лишь симптом других, более опасных состояний.
Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Источник
