При фронтите долго болит голова

Фронтит, или острое воспаление придаточной пазухи носа является достаточно распространенной и неприятной патологией. Несмотря на то что поражается слизистая оболочка лобной пазухи, пациентами очень тяжело переносится это заболевание, поскольку оно сопровождается обилием общих симптомов. В частности, при фронтите подавляющее число пациентов жалуются на то, что очень сильно болит голова. Стоит отметить, что фронтит одинаково часто наблюдается у мужчин и женщин, но у мужчин он протекает тяжелее, и практически всегда требует стационарного лечения.

Фронтит

Воспаление лобной пазухи

Причиной фронтита в большинстве случаев становится инфекция – вирусная, грибковая или бактериальная. Но в ряде случаев четко прослеживается предрасположенность к этой патологии, которая часто отмечается при таких состояниях:

аллергические патологии верхних дыхательных путей;
врожденные или приобретенные нарушения анатомического строения носовой полости;
иммунодефицитные состояния.

Факторы, способствующие фронтиту

Фронтит, как и любой другой воспалительный процесс, является неспецифичным, т. е. вызвать его может не строго определенная причина, а множество факторов. Острый фронтит наиболее часто вызывается следующими причинами:

отсутствие адекватной терапии острого ринита, самолечение, злоупотребление сосудосуживающими каплями;
травмы носовой перегородки, вызывающие затруднение свободного дыхания через нос;
дифтерия, скарлатина и другие аналогичные инфекции;
аденоиды, чрезмерное увеличение которых совместно с отеком слизистой приводит к обтурации канала между придаточными пазухами и носовым ходом.

Кроме этого, существует и такое понятие, как бактерионосительство. В этом случае в организме человека присутствует очаг хронической инфекции, но в нормальных условиях здоровый организм препятствует бурному размножению патогенной флоры. При простудах, переохлаждениях, стрессах и недостатке отдыха происходит снижение иммунитета, который перестает сдерживать рост бактерий, легко распространяющихся по организму.

Симптоматика острого фронтита

Головная боль при воспалении лобной пазухи давящая, распирающая

Боли при фронтите локализуются в области лба и глаз

Когда воспаляется слизистая лобной пазухи, первое на что обращает внимание человек – это боль. При фронтите сильно и постоянно болит голова, преимущественно в области глаз и носа. Весьма характерно, что во время сна боль усиливается, что отличает фронтит от гайморита, при котором во время сна боль существенно ослабевает. Кроме боли, фронтит характеризуется такими симптомами, как:

отечность мягких тканей с локализацией в области переносицы, глаз;
затрудненное дыхание, причиной которому становится воспалительный отек слизистой;
выделения из носа, часто с гнойным характером;
светобоязнь;
общая слабость, возможно легкое головокружение;
длительный субфебрилитет, реже температура повышается до 38-39 градусов.

При запущенных состояниях отмечается неприятный запах изо рта, нарушение обоняния, теряются вкусовые ощущения при приеме пищи. Достаточно часто пациенты жалуются на зубную боль, боль в горле и ушах.

Диагностические мероприятия

В большинстве случаев диагностика фронтита не представляет для специалиста сложностей. Помимо сбора анамнеза и первичного осмотра, доктор может назначить риноскопию, в ходе которой определяется состояние слизистой, выявляется ее отек, полипы, искривления носовой перегородки и очаги инфекции.

Аппарат «Синускан"

Ультразвуковое сканирование околоносовых пазух

В ряде случаев целесообразно проведение эндоскопического и рентгенологического обследования пациента. Кроме этого, в постановке верного диагноза помогает УЗИ околоносовых пазух. После точной установки диагноза «фронтит», показано бактериологическое исследование отделяемого из носа секрета – это необходимо для определения эффективного препарата для терапии. В редких случаях, когда постановка диагноза вызывает затруднения, может назначаться компьютерная томография.

Острый, или обострение хронического, фронтит чреват очень серьезными осложнениями – от абсцесса век или головного мозга, до тяжелого заражения крови. Заниматься самолечением при данной патологии не следует.

Почему при фронтите болит голова

Основной механизм возникновения головной боли при фронтите заключается в раздражении тройничного нерва. Те, кто страдал воспалением это нерва, знают, какие неприятные ощущения при этом возникают – боль резкая, иногда пульсирующая, трудно купируется анальгетиками. Кроме раздражения самого нерва, голова при фронтите болит и по другим причинам:

понижение давления в самой лобной пазухе;
воспалительный экссудат при затрудненном отхождении провоцирует повышение давления на стенки пазухи;
раздражение болевых рецепторов из-за воспаления слизистой.

И без того неприятные болезненные ощущения в области лба имеют тенденцию усиливаться, когда человек наклоняется вперед. Боль при фронтите имеет тенденцию к усилению при движении глазами, а также в утренние часы – это происходит вследствие скопления патологического экссудата в носовых пазухах, когда человек находится в горизонтальном положении.

Для фронтита характерна иррадиация боли. Так, наиболее часто болевые ощущения отдают в височную и теменную область на стороне патологического процесса. Весьма характерно, что спровоцировать болевой приступ может даже легкое постукивание по лбу, это облегчает процесс диагностики фронтита. Достаточно часто обострение фронтита провоцирует неприятные ощущения «приливов» в области лба и надбровных дуг.

Как победить фронтит

Фронтит является достаточно опасной патологией, с массой осложнений, часть из которых могут быть необратимыми, поэтому важно начинать процесс лечения своевременно. Эта патология имеет два варианта лечения – консервативный и оперативный.

Консервативная терапия

Лечение фронтита наиболее целесообразно проводить в условиях стационара, куда в обязательном порядке госпитализируются дети и пациенты с тяжелыми формами заболевания и высоким риском осложнений. Оправдано местное применение сосудосуживающих капель, после которых можно использовать лечебные аэрозоли. Для снижения общих аллергических реакций организма назначаются антигистаминные препараты.

Подбор конкретных препаратов ведет только доктор, учитывая массу показаний и противопоказаний, а также общее состояние пациента.

Проводится серьезная антибактериальная терапия, препараты редко назначаются перорально, поскольку более эффективно внутримышечное или даже внутривенное введение.

Медикаментозное лечение фронтита

Сосудосуживающие капли и антибиотики

Стоит обратить внимание, что антибиотики подбираются врачом строго индивидуально, с учетом чувствительности к ним патогенной флоры. Соответственно, двум пациентам могут назначаться совершенно разные препараты, что еще раз подчеркивает невозможность самолечения. Остальные мероприятия при фронтите направлены на общее укрепление организма и купирование болевого синдрома.

Оперативное лечение

Используется только после того, как признается неэффективность консервативных мероприятий. Анестезия, как правило, используется местная. После того как вскрывается пазуха, она очищается от гноя, накладывается дренаж, который оставляют на 1,5-3 недели. Если позволяет возраст и общее состояние пациента, вскрыть лобную пазуху можно и эндоназальным путем, что является более предпочтительным, поскольку после операции на лице не остается шрамов.

Источник

В области лба над глазами находятся две небольших полости, заполненных воздухом, — лобные пазухи. Вместе с другими околоносовыми пазухами они вырабатывают незначительное количество слизи, выделяющейся через носовые ходы. Избыточное формирование секрета или воспаление стенки пазухи приводит к затруднению оттока жидкости, размножению в ней микроорганизмов. Развивается острый фронтит. При неправильном лечении заболевание становится хроническим.

Причины фронтита:

инфекции, вызванные вирусами или бактериями;
полипы в носоглотке;
искривление носовой перегородки.

Заболевание чаще возникает на фоне насморка, когда отекшая слизистая перекрывает путь оттока жидкости из лобной пазухи. Затем в ней развивается вторичное воспаление.

Общие признаки заболевания

Патология встречается и у детей, и у взрослых. Некоторые симптомы фронтита наблюдаются практически при любом варианте болезни.

Пациента беспокоит головная боль вокруг глаз и над переносицей. Эта область может немного отекать. Боль при фронтите усиливается при наклоне вперед и в положении лежа. Из-за воспаления и отека носовых ходов возникает затруднение носового дыхания. Фронтит без насморка характерен для начальной стадии болезни. В дальнейшем появляются густые желто-зеленые выделения из носа.

Другие общие признаки фронтита у взрослых и детей:

боль в ухе;
повышение температуры тела, особенно по ночам;
кашель, вызванный попаданием слизи в носоглотку;
боль в верхней челюсти и зубах;
гнусавость голоса;
заложенность ушей;
сухость во рту;
одутловатость лица.

В тяжелых случаях снижается обоняние и ощущение вкуса, появляется боль в носоглотке, горле, неприятный запах изо рта.

У маленьких детей возникают общие признаки интоксикации и плохого самочувствия:

отсутствие аппетита;
плохой сон;
постоянный плач;
сонливость и вялость;
лихорадка;
затруднения при дыхании носом.

Формы болезни

Фронтит может быть острым и хроническим.

Острая форма осложняет течение ринита, возникает при гриппе, кори и других острых инфекциях. Беспокоит боль в области лба, особенно по утрам. Катаральный фронтит сопровождается заложенностью носа и умеренными слизистыми выделениями. Гнойный фронтит сопровождается сильным воспалением стенки пазух, размножением в них микроорганизмов и скоплением гноя. При этом ухудшается общее состояние, повышается температура, выделения становятся густыми, желто-зеленой окраски. При освобождении пазухи от выделений боль стихает, но затем возвращается.

В тяжелых случаях болезни возникает светобоязнь, слезотечение, ухудшение обоняния.

Гриппозный катаральный фронтит сопровождается лихорадкой, отеком и покраснением кожи в области лба и верхнего века. Острая форма чаще всего поражает обе пазухи сразу.

При неправильном лечении острой формы заболевания на фоне искривленной носовой перегородки или увеличения средней носовой раковины развивается хронический фронтит. Как правило, одновременно имеется этмоидит – воспаление еще одной околоносовой пазухи (решетчатой). Хронический двусторонний фронтит вызывает ноющие боли в области лба. Ощупывание пораженной области обычно безболезненно. Периодически появляются густые выделения из носа.

Если поражается только одна из лобных пазух, возникает соответственно правосторонний или левосторонний фронтит. При этом слизь выделяется только из соответствующей ноздри. Правосторонний фронтит вызывает боль при ощупывании верхнего внутреннего угла правой глазницы, и наоборот.

При разрушении костной стенки пазухи возможны серьезные осложнения фронтита: свищи и гнойники в области глазницы, менингит, абсцесс мозга. Постоянный очаг инфекции в пазухах угнетает иммунитет, повышает восприимчивость к другим бактериальным и вирусным заболеваниям, вызывает аллергизацию организма.

Аллергический фронтит развивается редко. Он возникает при контакте с пыльцой в период цветения или с другими аллергенами и сопровождается слезотечением, слизистыми выделениями и заложенностью носа.

Диагностика

За медицинской помощью необходимо обратиться, когда помимо насморка болит голова над бровями, повышается температура, ухудшается сон. ЛОР-врач ставит диагноз «фронтит» на основании жалоб больного, данных риноскопии и рентгенологического исследования.

При риноскопии виден отечный и утолщенный конец средней носовой раковины, в среднем носовом ходе обнаруживается слизистое или гнойное отделяемое. При хроническом течении средняя носовая раковина увеличивается, на ней имеются полипозные разрастания.

Рентгенологическая диагностика фронтита проводится с помощью снимка лобной пазухи. На рентгенограмме видно утолщение ее стенки, в хронических случаях – костные изменения. При скоплении гноя в полости обнаруживается интенсивная тень – жидкость.

При хроническом фронтите необходимо тщательно оценить состояние стенок пазухи и путей оттока жидкости. Для этого используется ультразвуковое исследование и томография (компьютерная и магнитно-резонансная).

Точный диагностический метод – видеоэндоскопия, позволяющая осмотреть пораженную пазуху с помощью тонкого оптического волокна.

При хроническом течении болезни назначаются анализы крови для определения интенсивности воспаления. Проводится посев содержимого пазухи для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Терапия направлена на улучшение оттока жидкости из пазухи. Для этого используются сосудосуживающие капли в нос, уменьшающие отек слизистой. Применяются препараты на основе ксилометазолина, оксиметазолина. Также полезно промывание носа растворами антисептиков и морской солью, например, фурацилином, раствором Аквалор и т. п. От ингаляций лучше воздержаться.

Питание должно быть легким, но калорийным. Полезны каши, кисломолочные продукты, паровые котлеты из нежирного мяса, куриный бульон с сухариками, кисель, компот из кураги и сухофруктов.

В первые дни заболевания показан постельный режим. Можно принимать жаропонижающие противовоспалительные препараты, например, ибупрофен или ацетилсалициловую кислоту. Если температура тела в норме, можно проводить физиопроцедуры, например, облучение с помощью синей лампы или соллюкс. Также используется УВЧ-терапия. Перед физиолечением необходимо посоветоваться с врачом.

При гнойном фронтите назначают антибиотики: защищенные пенициллины (амоксиклав), макролиды (азитромицин), цефалоспорины в форме таблеток, реже инъекций. Антибактериальные спреи, такие как Изофра, при воспалении лобной пазухи менее действенны, но тоже могут использоваться.

Для эффективного очищения носовой полости и придаточных пазух назначаются растительные средства, в частности, Синупрет.

При скоплении гноя в пазухе проводят прокол лобной кости – трепанопункцию с промыванием пазухи антибактериальными средствами, антисептиками, ферментами. Антимикробную терапию при хронической форме болезни назначают с учетом чувствительности выделенных из гноя бактерий.

При хронической форме болезни показано удаление увеличенного конца средней носовой пазухи, затрудняющего отток содержимого.

Если возникли последствия фронтита в виде внутричерепной инфекции или поражения глазницы, выполняется радикальная операция – вскрытие и очищение лобной пазухи и окружающих тканей с созданием искусственного канала между ней и носовой полостью.

При неосложненном течении болезни и своевременной терапии прогноз благоприятный, заболевание полностью излечивается.

Профилактика фронтита:

закаливание организма;
защита от инфекционных заболеваний, вакцинация против гриппа;
соблюдение чистоты в помещениях, регулярное проветривание и влажная уборка, особенно в холодное время года;
оперативное лечение искривления носовой перегородки.

Источник

Когда воспаляется слизистая придаточных пазух, пациенту сложно дышать, появляется заложенность носа. Симптомы крайне неприятные, попадают под общее определение «Синусит». Это официальное заболевание, которое в зависимости от характера воспалительного процесса и симптоматики имеет несколько разновидностей. Таким образом, выделяют две патологии – гайморит и фронтит. Задача лечащего врача – грамотно дифференцировать недуг, определить адекватную схему лечения.

Общие сведения о заболеваниях

Поставить точный диагноз поможет рентгенография или ультразвуковое исследование, поскольку оба диагноза имеют сходные симптомы и особенности течения патологического процесса. Все зависит от зоны повреждения и ее расположения в верхнечелюстной зоне. Вот, какую классификацию приводят дипломированные отоларингологи:

Если это гайморит, очагом патологии становится гайморова пазуха, а болезнь получила второе название – «Верхнечелюстной синусит».
Когда воспаленным участком является лобная пазуха, это однозначно фронтит, который еще называют «Фронтальным синуситом».

Оба заболевания нуждаются в своевременном лечении, поскольку у пациента преобладает одна и та же жалоба – сильно болит лоб. Задача врача – найти и устранить первопричину, облегчить общее самочувствие клинического больного консервативными или хирургическими методами.

Сходная симптоматика

Врачу сложно начать лечение без предварительной диагностики, поскольку в случае ошибочно поставленного диагноза положительная динамика не наблюдается, а деньги на лекарства потрачены пациентом зря. Болезнь, уже традиционно, начинается с повышенной активности патогенной флоры, которая вызывает отечность и чрезмерную болезненность слизистой носа. Определить, что это – воспаление гайморовых пазух или фронтит, непросто. Общая клиническая картина имеет следующий вид:

умеренное выделение гноя из носовых проходов, чувство распирания в носовых проходах;
приступы головных болей;
общая слабость, хандра и вялость;
физическая пассивность;
признаки интоксикации организма на фоне повышенной активности вредных микроорганизмов;
нарушение температурного режима;
отсутствие аппетита.

В легких случаях болезнь не снижает качество жизни пациента, просто присутствует едва заметное недомогание. Когда инфекция набирает силу, человек мучается от сильной боли, не может нормально дышать, уходит на больничный с целым «букетом» неприятных симптомов.

Отличительная симптоматика

Пациент, даже не имея высшего медицинского образования, всегда может отличить воспаление лобной пазухи от гайморита прогрессирующей стадии. Для этого первым делом требуется прислушаться к внутреннему самочувствию, чутко определить малейшие его перемены. Особенности и симптомы каждого заболевания представлены ниже:

Выделения из носовых проходов. Если развивается гайморит, слизь в умеренном количестве выделяется из носа. При фронтите такой симптом полностью отсутствует, поскольку оттоку препятствует повышенная отечность слизистой оболочки.
Отек. Если прогрессирует один из диагнозов, отечность присутствует в любой клинической картине. Вот только при фронтите она распространяется на область бровей, лба и верхнего века. В случае гайморита, наоборот, спускается под нижнее веко, напоминает синяк.
Очаг боли. Характер болевых ощущений – ноющий в обеих клинических картинах. Вот только при воспалении лобной пазухи болеть начинает в области лба и переносицы, а при гайморите страдают крылья носа.
Перемены в голосе. Если воспалены гайморовы пазухи, в голосе появляется нотки гнусавости. При нарастающем фронтите такие слышимые симптомы отсутствуют, хотя пациенту тоже сложно дышать.
Поведение. При гайморите боль нарастает при изменении положения головы, особенно при ее наклоне вперед. При фронтите болезненные ощущения не исчезают, а передаются на глаза пациенту.

Таким образом, пациент может самостоятельно спрогнозировать, какое заболевание стремительно развивается в его организме. Однако это вовсе не означает, что можно прибегнуть к помощи поверхностного самолечения, необходимо грамотно подобрать лечение, прибегнув к помощи диагностики и дипломированных специалистов.

Диагностика патологии

Когда пациент не знает, что делать, первым делом должен записаться на прием к отоларингологу. Только этот узкопрофильный специалист уже после первого обследования полости носоглотки может поставить окончательный диагноз. Чтобы уточнить характер патологии и его особенности, дополнительно назначаются следующие обследования:

УЗИ околоносовой пазухи со стороны предположительного очага патологии;
рентгеноскопия при низкой информативности предыдущего метода диагностики;
КТ и МРТ для исключения серьезных осложнений со здоровьем;
бакпасев для выявления главного возбудителя заболевания;
лабораторные исследования крови для выявления воспалительного процесса.

Не всегда понятно, для чего необходимо выполнять КТ и МРТ. Врачи же настаивают на этих прогрессивных методиках, объясняя это тем, что такое комплексное обследование помогает своевременно выявить кисты, полипы, другие новообразования околоносовых пазух, которые могли спровоцировать начало патологического процесса. Без их обнаружения лечение будет неэффективным, бесполезной тратой времени.

Эффективное лечение

И гайморит, и фронтит имеют сходную схему лечения, которая сосредоточена на истреблении патогенной флоры, устранении воспалительного процесса, снятии отечности и регенерации пораженной слизистой оболочки. Если правильно провести терапевтические мероприятия, острая форма этих болезней регрессирует уже через 10-14 дней. В противном случае симптоматика станет менее выраженной, а диагноз приобретет новый статус – «Хронический». Чтобы этого не произошло, консервативное лечение имеет следующие особенности:

Для снижения отечности предписаны сосудосуживающие препараты в форме назальных капель и спреев. Это могут быть следующие медикаменты: Називин, Нафтизин, Нафазолин, Галазолин. Курс приема – не более 5 дней, потом необходимо заменить лечащее средство аналогом.
Для восстановления проходимости соустий околоносовых пазух назначают медицинские препараты Биопарокс и Каметон.
Антигистаминные средства для снятия признаков воспаления, аллергической реакции. Это Супрастин, Долорен, Супрадин, Тавегил, Фенистил в каплях или таблетках, согласно возрастной категории пациента.
Антибиотики пенициллинового ряда или макролиды для продуктивного истребления патогенной флоры. Выбираются в зависимости от характера возбудителя, назначаются в форме таблеток, уколов.
Кортикостероиды назначают в осложненных клинических картинах, когда комплексное лечение не дает положительной динамики.

Дополнительно необходимы физиотерапевтические процедуры, способные очистить носовые проходы, облегчить дыхание и устранить другую симптоматику обоих диагнозов. Предписанная схема лечения одинаково подходит для фронтита и гайморита, а внести коррективы врач может по особенностям конкретной клинической картины. Медикаменты тоже назначаются индивидуально, важно исключить их самовольное применение.

Профилактика и потенциальные осложнения

Такие заболевания желательно своевременно предупредить, позаботиться о профилактике. Для этого исключить переохлаждение организма, поберечься от вирусных и простудных заболеваний, своевременно укреплять иммунитет. Пациенты из группы риска первыми должны изменить свой рацион, пересмотреть привычный образ жизни. В противном случае часто прогрессирующий гайморит или фронтит превратятся в хронические заболевания без права на полное выздоровление.

Если же болезнь прогрессирует, показана своевременная терапия. Среди осложнений врачи акцентируют внимание на менингите. Это тот смертельный диагноз, при котором гнойные массы попадают в мозговые оболочки, происходит масштабное заражение, не исключен летальный исход. Так, зная все об этих заболеваниях, пациенту остается только беречь свое здоровье и не запускать первые тревожные сигналы собственного организма.

Источник