При мононуклеозе болит спина
Любой человек, болевший мононуклеозом в течение длительного времени, даже спустя полгода после его окончания, чувствует себя нездоровым. Чувство непреходящей слабости, боли в пояснице, снижение иммунитета часто беспокоят человека даже после выздоровления. Чем вызвано поражение инфекционным мононуклеозом, и как восстановить здоровье после недуга?
При мононуклеозе выздоровление происходит через 6 месяцев после начала заболевания. Возможно сохранение хронического болевого синдрома. Боли появляются периодически, после стресса, поднятия тяжести, переохлаждения или перегревания.
Для инфекционной болезни всегда есть конкретные причины. Если произошло заражение вирусом Эпштейн-Барра, развивается железистая лихорадка или мононуклеоз. Вирус относится к семейству герпесных возбудителей. Он способствует возникновению многих иммунных заболеваний и пожизненно находится в крови человека. Вирус инфицирует В-лимфоциты, поражает лимфоидную ткань и вызывает гибель клеток.
Его реактивный рост происходит после острого заболевания, стресса, у детей – в результате плановой вакцинации. Легко заразиться вирусом Эпштейн-Барра в быту, при переливании крови, половым путем. При сильном иммунитете появляются небольшие признаки вирусной инфекции, а при попадании большого количества продуктов жизнедеятельности вируса в кровь больного возникает мононуклеоз.
Острое инфекционное заболевание развивается по нескольким направлениям. Многие больные выздоравливают, но возможно и появление хронической инфекции. Поражается сердечная мышца, нервная система, почечная ткань. Очень часто развивается микст-инфекция, вызывающая воспаления в желудке, кишечнике, легких. У некоторых больных мононуклеозом возникает артрит и синдром хронической усталости.
От начала заражения до появления первых клинических симптомов проходит от 5 до 20 суток. Болезнь возникает остро, как и любой инфекционный процесс, среди полного здоровья: появляются боли в горле при глотании, лимфоузлы на шее увеличиваются в размерах, опухают, язык обложен налетом. В первые дни болезни возникает тошнота, рвота, жидкий стул и исчезает аппетит. Больного беспокоит чувство разбитости, немотивированной нарастающей слабости.
Температура при мононуклеозе у некоторых больных может варьировать от нормальных показателей до высоких цифр. Ее особенность состоит в том, что в течение всей болезни она остается на уровне высоких показателей 7,5 – 38 °C. При этом не существует типичной температурной кривой. Ее снижение происходит при исчезновении клинических симптомов болезни.
При повышении температуры больной сильно потеет, особенно в утренние часы: лицо одутловатое, губы сухие, нос заложен. Для снижения температуры у ребёнка можно воспользоваться препаратами, действующим веществом которых является парацетамол. Одновременно необходимо принимать гомеопатические противовирусные средства, назначенные врачом, для облегчения протекания инфекционного процесса.
Нередко, спустя 5 – 8 дней от начала заболевания, появляются тянущие боли в пояснице, изматывающие больного. Неприятные ощущения в суставах и мышцах сопровождаются головной болью, нарастающей слабостью, гиподинамией. Боль в поясничной области плохо поддается лечению препаратами на основе парацетамола. Приступ снимают нестероидные противовоспалительные средства, применяемые по рекомендации врача, при отсутствии противопоказаний со стороны больного.
Поясничные боли при мононуклеозе приостанавливают препаратами, оказывающими обезболивающее действие. Возникновение боли связано с воздействием вируса на нервную систему. Наиболее сильные боли возникают у людей с ослабленной нервной системой, страдающих пищевой аллергией. При их появлении и локализации по ходу нервных стволов, необходима консультация врача невропатолога. В период острых проявлений заболевания вирус поражает более 20% лимфоцитов в нервных клетках. Часть клеток погибает. Однако, инфицирование новых клеток не прекращается.
Как облегчить боль в мышцах поясничной области при мононуклеозе? Сильные анальгетики снимают неприятный синдром, но могут вызвать побочные явления. Наиболее часто боль локализуется в грудных сегментах мышц и по ходу нервов. Она может быть жгучей, режущей, ноющей, опоясывающей. Особенно сильной боль бывает в межпозвоночных узлах. По ходу нервов могут возникать парестезии, даже прикосновение, белья, вызывает боль. Появляется нарушение чувствительности в пораженной зоне.
Если острый синдром не снимается обычными анальгетиками, применяют финлепсин, в дозировке, указанной врачом, и при отсутствии противопоказаний.
Многим больным помогают обезболивающие инъекции анальгина в сочетании с но-шпой, Диклофенака, Кеторола. Сильный лекарственный препарат – Габапентин, устраняет причины, вызывавшие боль. При невралгии назначают аппликации с 5% лидокаином. Необходимо применение Капсаицина, препаратов вальпроевой кислоты.
Обезболивающее действие оказывает Амитриптилин, Прегабалин, Окскарбазепин. Одновременно врач назначает комплексное лечение, в состав которого входят препараты диклофенака, никотиновая кислота по схеме, преднизолон. Лечение невралгии проводят под контролем специалиста.
Толчком для начала активной деятельности вируса может стать даже обильный праздничный обед. Печень оказывается перегруженной; она не может полноценно выполнить работу по обезвреживанию токсинов и их фильтрации. Вирус свободно проскакивает этот барьер. За три или четыре дня до начала болезни, человек обычно перегружает свой желудок мясной и жирной пищей. Вирус обманчив и коварен, а человеческие слабости способствуют его активации.
Чтобы пережить мононуклеоз с наименьшим ущербом для здоровья, необходимо знать причину его возникновения. Следует выполнять все рекомендации врача. Болезнь отступит не сразу, но постепенно станет намного легче. Здоровый образ жизни и правильное питание способствуют полному излечению без опасных осложнений.
Источник
Основные симптомы инфекционного мононуклеоза и динамика их развития
Выделяют начальный период болезни, период разгара и период реконвалесценции. В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз начинается остро, с повышения температуры тела, появления болей в горле и увеличения лимфатических узлов. При постепенном начале болезненность и увеличение лимфатических узлов предшествуют повышению температуры на несколько дней, затем появляются боли в горле и лихорадка. В любом случае к концу недели начальный период болезни завершается и выявляют все симптомы инфекционного мононуклеоза.
Для периода разгара болезни характерны:
- лихорадка;
- полиаденопатия:
- поражение рото- и носоглотки:
- гепатолиенальный синдром;
- гематологический синдром.
- поражение рото- и носоглотки:
Лихорадочная реакция многообразна как по уровню, так и по длительности лихорадки. В начале болезни температура чаще субфебрильная, в разгаре может достигать 38,5-40,0 С в течение нескольких дней, затем снижается до субфебрильного уровня. В некоторых случаях субфебрилитет отмечают на протяжении всей болезни, в редких случаях лихорадка отсутствует. Длительность лихорадки от 3-4 сут до 3-4 нед, иногда больше. При длительной лихорадке выявляют её однообразное течение. Особенность инфекционного мононуклеоза — слабая выраженность и своеобразие интоксикационного синдрома. Больные отмечают такие симптомы инфекционного мононуклеоза, как: снижение аппетита, миастения, утомляемость, в тяжёлых случаях больные из-за миастении не могут стоять, с трудом сидят. Интоксикация сохраняется несколько дней.
Полиаденопатия — постоянный симптом инфекционного мононуклеоза. Чаще всего увеличиваются латеральные шейные лимфатические узлы, часто они видны на глаз, размеры их варьируют от фасолины до куриного яйца. В некоторых случаях появляется отёк клетчатки вокруг увеличенных лимфатических узлов, изменяются контуры шеи (симптом «бычьей шеи»). Кожа над лимфатическими узлами не изменена, при пальпации они чувствительные, плотноэластической консистенции, не спаяны между собой и с окружающими тканями. Увеличиваются также и другие группы узлов: затылочные. подчелюстные, кубитальные. В некоторых случаях доминирует увеличение пахово-бедренной группы. При этом отмечают боли в крестце, пояснице, резкую слабость, изменения в ротоглотке выражены слабо. Полиаденопатия регрессирует медленно и. в зависимости от тяжести течения болезни, сохраняется от 3-4 нед до 2-3 мес или принимает персистирующий характер.
Также отмечают следующие симптомы инфекционного мононуклеоза: увеличение и отёчность нёбных миндалин, которые иногда смыкаются между собой, затрудняя ротовое дыхание. Одновременное увеличение носоглоточной миндалины и отёчность слизистой оболочки нижней носовой раковины затрудняют носовое дыхание. При этом появляется пастозность лица, гнусавость голоса. Больной дышит открытым ртом. Возможно развитие асфиксии. Задняя стенка глотки также отёчна, гиперемирована, с гиперплазией боковых столбов и лимфоидных фолликулов задней стенки глотки (гранулематозный фарингит). Часто на нёбных и носоглоточных миндалинах появляются грязно-серые или желтовато-белые наложения в виде островков, полосок, иногда они сплошь покрывают всю поверхность миндалин. Наложения рыхлые, легко снимаются шпателем, растворяются в воде. Редко отмечают фибринозные налёты или поверхностный некроз ткани миндалин. Налёты могут появиться с первых дней болезни, но чаще на 3-7-й день. При этом появление налётов сопровождается болью в горле и значительным повышением температуры тела.
Увеличение печени и селезёнки — почти постоянный симптом инфекционного мононуклеоза, особенно у детей. Печень увеличивается с первых дней болезни, минимально в её разгаре. Она чувствительна при пальпации, плотноватая, спленомегалия сохраняется до 1 мес. Часто выявляют умеренное повышение активности АЛТ и ACT, реже — потемнение мочи, лёгкую желтуху и гипербилирубинемию. В этих случаях отмечают тошноту, снижение аппетита. Длительность желтухи не превышает 3-7 сут, течение гепатита доброкачественное.
Селезёнка увеличивается на 3-5-е сутки болезни, максимально ко 2-й неделе болезни и перестаёт быть доступной для пальпации к концу 3-й недели болезни. Она становится мало чувствительной при пальпации. В отдельных случаях спленомегалия резко выражена (край определяется на уровне пупка). В этом случае есть угроза её разрыва.
Картина крови имеет решающее диагностическое значение. Характерен умеренный лейкоцитоз (12-25х109/л). Лимфомоноцитоз до 80-90%. нейтропения со сдвигом влево. Часто обнаруживают плазматические клетки. СОЭ увеличивается до 20-30 мм/ч. Особенно характерно появление атипичных мононуклеаров с первых дней болезни или в её разгаре. Количество их варьирует от 10 до 50%, как правило, они обнаруживаются в течение 10-20 сут, т.е. могут быть выявлены в двух анализах, взятых с интервалом 5-7 сут.
Другие симптомы инфекционного мононуклеоза: сыпь, обычно папулёзную. Она наблюдается у 10% больных, а при лечении ампициллином — у 80%. Возможна умеренная тахикардия.
Из атипичных форм описывают стёртую форму, при которой отсутствует часть основных симптомов и для подтверждения диагноза необходимы серологические тесты.
В редких случаях наблюдают висцеральную форму болезни с тяжёлыми полиорганными поражениями и неблагоприятным прогнозом.
Описана хроническая форма болезни, которая развивается после перенесённого острого инфекционного мононуклеоза. Она характеризуется слабостью, утомляемостью, плохим сном, головными болями, миалгией, субфебрилитетом, фарингитом, полиаденопатнеи, экзантемой. Постановка диагноза возможна только при использовании убедительных лабораторных тестов.
Источник
Инфекционный мононуклеоз или моноцитарная ангина в настоящее время диагностируется все чаще, даже в развитых европейских странах и, несмотря на малую устойчивость вируса в окружающей среде.
Это заболевание представляет собой инфекционный процесс, который проявляется:
- увеличением различных групп лимфоузлов (генерализованной лимфоденопатией);
- лихорадкой;
- гнойной ангиной;
- гепатоспленомегалией (увеличением печени и селезенки);
- характерными изменениями показателей гемограммы (клинического анализа крови).
У детей раннего возраста (до двухлетнего возраста) эта патология регистрируется крайне редко, поэтому часто не диагностируется.
В подростковом возрасте этот инфекционный процесс может принимать форму длительного, даже изнурительного заболевания со стойким снижением иммунной реактивности, а при несвоевременной диагностике и лечении может принимать хроническое течение.
Чаще болеют инфекционным мононуклеозом дети от 3 до 16 лет.
Важно знать, что антитела к данному виду вируса крайне агрессивны и при определенных условиях могут вызвать сложные болезни:
- сахарный диабет;
- ревматоидный артрит;
- тиреоидит;
- СКВ.
Поэтому при диагностировании этой патологии необходимо выполнять все рекомендации по лечению и реабилитации.
Чем вызывается болезнь и как происходит заражение
Возбудителями инфекционного мононуклеоза считаются вирусы Эпстайна-Барра (В-лимфотропные) и относятся к группе вируса герпеса человека.
Как и все виды вирусов герпеса, возбудитель мононуклеоза, может длительное время находится в клетках человека после инфицирования в виде вялотекущей (латентной) инфекции. Поэтому инфицированный человек является носителем вируса в течение всей жизни.
Чаще всего это заболевание развивается у девочек в возрасте от четырнадцати до шестнадцати лет, а у мальчиков в 16-18 лет.
У ВИЧ-инфицированных пациентов активация этого вида вируса может происходить в любом возрасте, поэтому анализы на СПИД считаются на сегодняшний день обязательным обследованием пациентов с инфекционным мононуклеозом.
Этот патологический процесс характеризуется спорадическими случаями заболеваемости (без возникновения эпидемий), в связи с незначительной контагиозностью вируса и заражение происходит только при близком контакте с источником инфекции, поэтому этот инфекционный процесс часто называют «болезнь поцелуев».
Инфицирование мононуклеозом происходит воздушно-капельным путем (чаще со слюной), контактно-бытовым путем или при переливаниях крови.
Инкубационный период при инфекционном мононуклеозе может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев (от 4 – 15 дней до двух — трех месяцев) и сопровождается поражением лимфоидной ткани:
- лимфоузлов;
- селезенки;
- миндалин носоглотки.
В дальнейшем заболевание может протекать с последующим поражением печени (гепатит).
Признаки заболевания
Инфекционный мононуклеоз начинается остро с лихорадки (повышением температуры тела до 38-40°С) и признаков общей интоксикации.
Симптомы приобретают наибольшую выраженность в течение 2 — 4 дней.
С первых дней заболевание появляется:
- недомоганием и общей слабостью;
- головными болями;
- болевым синдромом при глотании;
- болями в мышцах и суставах.
Воспаление носоглотки и небных миндалин может появиться с первых дней заболевания или позже в виде катарального воспаления, лакунарной ангины (реже с язвенно-некротическими налетами).
Региональная (генерализованная) лимфаденопатия – увеличение и воспаление лимфоузлов разных групп:
- подчелюстных и заднешейных;
- подмышечных;
- паховых;
- локтевых.
Лимфоаденопатия наблюдается практически у всех больных. Также часто поражаются мезентеральные (брыжеечные) лимфоузлы брюшной полости с картиной острого мезаденита – с выраженными болями в животе, рвотой.
Лихорадка может длиться от недели до трех.
У 25% пациентов мононуклеоз проявляется кожной сыпью мелкопятнистого, папулезного (кореподобного), розеолезного или петехиального характера, а также герпетическая сыпь в виде генитального или орального герпеса.
Элементы сыпи могут возникать с 3-5 дня от начала заболевания и держатся 1-3 дня с бесследным исчезновением.
С 3-5-го дня заболевания отмечается увеличение печени и селезенки – этот симптом появляется у большинства пациентов и может держаться до месяца и более.
Диагностика инфекционного мононуклеоза
Определение и уточнение данной инфекции проводят на основании:
- сбора жалоб и анамнеза заболевания, в том числе и эпидемиологический анамнез;
- осмотра пациента и наличия характерных признаков заболевания;
- пальпации и перкуссии печени и селезенка, определения состояния других лимфоидных органов;
- анализ крови.
Характерные изменения крови
В периферической крови у больных инфекционным мононуклеозом проявляется:
- лейкоцитозом с нейтрофилезом со сдвигом влево;
- повышение СОЭ;
- развивается мононуклеарная реакции (увеличение моноцитов и наличие атипичных мононуклеаров).
Изменения в крови может сохраняться несколько месяцев (от трех до шести).
Для уточнения диагноза при стертых и вялотекущих формах обязательно проводятся серологические способы.
Лечение
Специфического лечения на сегодняшний день инфекционного мононуклеоза нет.
Это связано с отсутствием современного, доступного и эффективного противовирусного лекарственного средства, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов и профилактику развития осложнений.
При тяжелом течении болезни назначают Ацикловир или Гропринозин, Цитовир.
Симптоматическое лечение:
- для снижения температуры (парацетамол или ибупрофен);
- для облегчения носового дыхания в виде регулярного промывания носа растворами с морской водой, закапывания раствора протаргола, реже (только по назначению врача) применяются сосудосуживающие капли в нос со смягчающими компонентами («Ринонорм», «Тизин»);
- для профилактики бактериальной инфекции (фарингита и ангины) — полоскание зева и носоглотки антисептическими растворами (фурациллином, стоматидином, настойками ромашки, шалфея и календулы);
- для уменьшения интоксикации — обильное питье, сорбенты, внутривенные капельные инфузии (при тяжелой форме инфекции).
Применение аспирина при инфекционном мононуклеозе может спровоцировать тяжелые поражения печени и головного мозга и развитие синдрома Рея – этот факт необходимо учитывать родителям до обращения за медицинской помощью.
Лечение и контроль осуществляет только лечащий врач – инфекционист.
Важно помнить, что инфекционный мононуклеоз – сложное и серьезное заболевание, поэтому самолечение в данном случае может привести к тяжелому течению заболевания и/или развития осложнений.
Возможные осложнения инфекционного мононуклеоза
При инфекционном мононуклеозе осложнения возникают редко, но они могут быть очень тяжелыми и проявляться в виде:
- гематологических осложнений (тромбоцитопении, аутоиммунной гемолитической анемии);
- неврологических заболеваний (энцефалита, параличей черепных нервов, поперечного миелита, полиневритов, менингоэнцефалитов) или психозов;
- разрыва селезенки;
- гепатита;
- кардиологических осложнений (миокардита и перикардита);
- осложнений со стороны органов дыхания — обструкции дыхательных путей и/или интерстициальной пневмонии.
Особенности реабилитации ребенка после инфекционного мононуклеоза
После перенесенного мононуклеоза ребенок должен находиться на диспансерном учете у участкового педиатра и детского инфекциониста.
Первое о чем необходимо знать родителям: организм малыша после перенесенного заболевания долго восстанавливается:
- дети капризничают;
- быстро утомляются;
- отмечается стойкое снижение аппетита;
- склонность к инфекционным заболеваниям.
Эти признаки могут проявляться в течение нескольких месяцев.
Во время реабилитации после перенесенного инфекционного мононуклеоза не стоит планировать дальние поездки за границу и «на море», особенно в страны с активным солнцем. Инсоляция категорически противопоказана детям, перенесшим это заболевание — возбудитель инфекционного мононуклеоза имеет онкогенную активность и может спровоцировать развитие онкологических заболеваний (чаще лимфомы и лимфогранулематоз).
Поэтому малыш, планово обследуется и длительно наблюдается у врача-гематолога, с обязательной сдачей анализов крови и мочи, биохимических анализов крови.
При необходимости специалистами назначаются УЗИ селезенки, печени и других органов.
Важно соблюдать диету – длительное время из рациона ребенка исключаются жирные и жареные продукты, копчености, аллергены и все продукты, увеличивающие нагрузку на печень и пищеварительный тракт.
Восстановление иммунной системы организма проводятся в виде курсов:
- витаминотерапии с приемом витамино-минеральных комплексов;
- иммуномодулирующих средств (по назначению и под контролем иммунограммы)
- растительных адатогенов (настоек эхинацеи, женьшеня и лимонника).
Плановые прививки переносятся, ограничиваются физические нагрузки и подъемы тяжестей.
Необходимо помнить, что инфекционный мононуклеоз требует внимательного отношения к ребенку и выполнения всех рекомендаций врача, соблюдения диеты и охранительного режима от 3 до 6 месяцев.
врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник
