При отслойке плаценты болит спина

Преждевременная отслойка плаценты — это частичное или полное её отделение от стенок матки до рождения ребёнка. Происходит такая патология приблизительно в одном из ста случаев. Отслойка плаценты угрожает как матери, так и ребёнку. В худшем случае отслойка плаценты может перекрыть доступ кислорода к плоду, а у матери вызвать тяжёлое кровотечение. Также отслойка плаценты может привести к преждевременным родам.

Отслойка плаценты может быть лёгкой, средней тяжести или тяжёлой. Тяжёлая отслойка плаценты, в основном, требует срочного кесарева сечения. Если плацента отслоилась в незначительной степени, то эта ситуация всё равно потенциально опасна, ведь она может прогрессировать.

Поэтому в случае начавшейся отслойки плаценты доктор должен тщательно наблюдать за женщиной, предписать ей постельный режим или ограничение физической активности. Если роды уже начались, врач принимает решение, делать ли кесарево сечение или дать женщине возможность родить самостоятельно. Естественно, что в случае обильного кровотечения и сильной отслойки требуется срочная операция.

Отслойка плаценты: причины.

Точные причины отслойки плаценты неизвестны, предполагается, что большую роль в возникновении этого осложнения играет патология сосудов плаценты. Однако есть факторы риска преждевременной отслойки плаценты. К таким факторам относят:

• Некоторые заболевания матери: хронический диабет, артериальная гипертония, миома матки. Если у женщины во второй половине беременности развивается преэклампсия, риск отслойки также повышается. См. «Преэклампсия».

 Возраст женщины. В более старшем возрасте чаще наблюдаются вышеперечисленные заболевания, поэтому риск отслойки плаценты повышается.

• Курение, употребление алкоголя и наркотиков.

• Большое количество родов.

• Наличие отслойки плаценты в прошлом.

• Травмы живота или тяжёлые травмы любой локализации у будущей матери. Причём отслойка плаценты может произойти не сразу, а до пяти суток после травмы. Поэтому после таких травм беременную желательно наблюдать как минимум 48 часов. Обязательно проведение КТГ (регистрация и анализ частоты сердцебиения плода).

При тяжёлых травмах контролируют уровень фибриногена в крови женщины, его понижение может свидетельствовать об отслойке плаценты. Если женщина вынуждена долгое время находиться в положении лёжа на спине из-за травмы, за состоянием ребёнка нужно тоже тщательно наблюдать. В таком случае сдавление нижней полой вены также может привести к отслойке плаценты.

• Преждевременное излитие околоплодных вод.

Отслойка плаценты: симптомы.

Основным симптомом отслойки плаценты является кровянистые выделения во втором и третьем триместре беременности. Однако если отслойка произошла по центру, кровотечения может и не быть. В таком случае чаще всего наблюдаются боли, иногда схваткообразные сокращения матки.

Если внешнее кровотечение отсутствует, образуется ретроплацентарная гематома, что приводит к увеличению матки. Такое увеличение можно выявить при повторных измерениях окружности и высоты стояния дна матки.

Диагноз отслойки плаценты обычно ставится по клиническим проявлениям: кровянистым выделениям, болям в животе и спине, напряжению и болезненности матки. Боли при отслойке плаценты обычно появляются внезапно и ощущаются женщиной не время от времени, а постоянно.

Отслойка плаценты: лечение.

Лечение отслойки плаценты зависит от степени тяжести. При лёгкой отслойке плаценты, обычно наблюдают за состоянием матери и плода. Назначают ограничение физической активности и половой покой. Также необходим контроль свёртывающей системы крови и, возможно, назначение лечения.

При средней и тяжёлой степени отслойки плаценты проводится круглосуточное наблюдение за состоянием плода. При малейшем ухудшении состояния матери или плода проводится срочное родоразрешение.

Роды при отслойке плаценты.

При лёгкой отслойке плаценты и нормальном состоянии мамы и ребёнка возможны естественные роды. Если преждевременная отслойка плаценты происходит непосредственно в родах, то при удовлетворительном состоянии мамы и ребёнка ускорять роды или делать экстренное кесарево не требуется.

Однако при тяжёлой отслойке плаценты, гипоксии (недостатке кислорода) у плода, сильном кровотечении, незрелости шейки матки необходима срочная операция.

Не все причины отслойки плаценты поддаются лечению и контролю, однако, если вести здоровый образ жизни во время беременности, контролировать хронические заболевания, вовремя сдавать анализы, чтобы не пропустить развитие преэклампсии и других осложнений, то можно существенно понизить риск такой патологии.

Источник

Различные патологии при беременности имеют множество причин и проявлений. Некоторые не представляют большой опасности для матери и ребенка и устраняются своевременным лечением, тогда как другие носят более серьезный характер и требуют неотложного врачебного вмешательства. К таким опасным угрозам относится отслойка плаценты, создающая реальную угрозу не только здоровью, но и жизни матери и главное – ребенка.

Что представляет собой данный орган, чем опасна отслойка, и почему ее отслоение может привести к столь трагическим последствиям? Для понимания механизма процесса отслоения нужно понять, что это такое, и насколько важно четко представлять себе ее последствия.

Соединительная ткань, связывающая женщину и ее будущего малыша, называется плацентой (другое ее название – детское место). Большой округлый диск плаценты формируется в женском организме на второй недели беременности и покидает материнское тело сразу же после родов. В нормальном состоянии она закрепляется и удерживается в месте расположения двусторонним давлением со стороны плодного яйца и мышечной ткани матки. Внешне орган выглядит соответственно своему названию в переводе с латинского языка – «лепешка». Располагаясь возле передней и задней стенки в теле матки, а также у ее дна, выполняет ответственную роль обеспечения плода всем необходимым для правильного гармоничного развития.

Основное предназначение: выполнение питательной, выделительной, гормональной и газообменной функций. Схематично взаимосвязь выглядит так: мама – плацента – малыш. При нормальной беременности детское место ежеминутно поддерживает жизнеспособность ребенка. Если по каким – либо причинам возникает сбой в женском организме, возникает преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, в таком случае необходима срочная квалифицированная медицинская помощь.

Типология

Диагностируются 3 типа отслойки: частичная (не прогрессирующая), частичная (прогрессирующая) и полная. В первом случае на небольшой части образуется гематома, поврежденные при этом сосуды закупориваются, в результате – остановка кровотечения и нарастания отслоения. Небольшая отслойка вообще может быть обнаружена только после родов.

Признаки

Определить произошедшее отслоение плаценты можно по следующим признакам:

  • Сильные болевые ощущения. Причина – значительное растяжение стенки матки под воздействием кровотока. Приступы боли могут носить различный характер – либо резкий, режущий, либо спазматический, с локацией в поясничном отделе, чуть реже – в бедренной части и, как правило, плохо поддаются лекарственной атаке.
  • Повышенное напряжение матки в результате перенасыщения кровью. Болезненность может концентрироваться в каком-либо участке тела, разливаться по всему организму, обостряя чувствительность всего тела.
  • Проблемы с сердцем у плода. О проблемах снабжения плода кислородом свидетельствуют сильные, повторяющиеся движения плода – материнскому организму посылаются сигналы, что ребенку не хватает воздуха, он начинает задыхаться. Если медицинская помощь не будет оказана как можно раньше, возникает прямая угроза внутриутробной гибели.
  • Влагалищные выделения. Виды: вагинальные, наружные, внутренние, смешанные. Наблюдающиеся выделения при отслойке плаценты имеют различную окраску — от ярко-красного до коричневатого цвета, зависящие от типа и степени ее тяжести. Наиболее опасным считается скрытое кровотечение с образованием ретроплацентарной гематомы — в данном случае обильный кровоток разрушает сократительные способности матки вплоть до полного их угасания.

Особенности по триместрам

Отслойка плаценты при беременности может произойти в любой из трех триместров, каждый из этих периодов имеет свои клинические особенности, также — степени опасности для матери и ее будущего ребенка.

  • Первый триместр. Отслойка плаценты на ранних сроках беременности в первые три месяца (1-12 неделя) возникает часто, однако ее удается предотвратить при своевременно проведенной диагностике и надлежащем лечении. Степень сложности ситуации помогает прояснить УЗИ, полностью выявляющее картину происходящих процессов в организме женщины. Если ситуацию удается стабилизировать, беременность сохраняется и в дальнейшем ее развитие протекает нормально.
  • Второй триместр (до 27 недели) характеризуется головокружением, сильной слабостью, высоким тонусом матки — она становится очень напряженной и болезненной. Если возникает отслойка плаценты во втором триместре, малыш перестает получать необходимое количество кислорода, поступающее обычно с кровотоком от материнского организма (при этом беременная ощущает бурное шевеление, гораздо более интенсивное, чем обычно). Подобное состояние может сопровождать кровотечение различного вида и интенсивности. Нарастающую гипоксию может остановить только срочное кесарево сечение.
  • Третий триместр. Наиболее часто встречается отслоение на поздних сроках — в третьем триместре. В период в 28 по 36 неделю симптомы патологии выглядят классически – болевые ощущения, кровотечение, признаки гипоксии плода. Особенностью периода является наиболее опасная преждевременная отслойка плаценты, представляющая собой угрозу не только малышу, но и матери. Матка настолько перенасыщается кровью, что теряет возможность к сокращению. Обильную кровопотерю в этом случае не удается остановить, для спасения женщины орган удаляют. Если подобные события происходят на последнем месяце беременности, трагедии удается избежать при своевременно проведенных родах по медицинским показаниям. Однако если отслоение плаценты произошло только частично и кровотечение отсутствует, вынашивание сохраняется вплоть до физиологических сроков наступления родовой деятельности.

Обязательное условие – постоянное врачебное наблюдение в стационаре для круглосуточного контроля ситуации.

От чего образуется

В гинекологии и акушерстве отслоение подразделяется на три стадии:

  • При первой отслоение составляет немногим менее 1/3. В этом случае последствия для ребенка незначительны, шансы сохранить беременность – практически 100%.
  • Вторая стадия — более серьезный случай, отслоение составляет 50%, возникает реальная угроза гибели плода от недостатка кислорода.
  • В случае полного отслоения, шансов на выживание у ребенка нет – происходит выкидыш, и плод погибает.

На вопрос, почему происходит отслойка, в медицине нет точного ответа. Совсем недавно основными причинами считались два основных момента:

  • неправильное питание беременной, без необходимых ей витаминов и микроэлементов;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, наркомания).

Однако после ряда исследований от данной версии пришлось отказаться по причине полной недоказанности. В настоящее время существуют несколько причин, имеющие все основания считаться основными при подобной патологии:

  • Проблемные сосуды (различные патологические изменения, нефрит, гиповитаминоз);
  • Многоводная, многоплодная беременность (внутриматочное давление резко снижено);
  • Механическая травма живота;
  • Возраст старше 35 лет;
  • Аутоиммунные состояния;
  • Гипертония;
  • Предыдущая беременность окончилась кесаревым сечением.

Кроме перечисленных существуют и другие факторы, способные спровоцировать процесс, однако они не имеют первостепенного значения.

Лечение

Если диагноз подтвердился, в максимально сжатые сроки нужно решить несколько жизненно важных вопросов: насколько необходимы экстренные роды, какими методами добиться нормальной свертываемости кровотока и остановить дальнейшую потерю крови, избежав при этом шокового состояния беременной. Только решив все перечисленные проблемы быстро и грамотно, четко понимая, чем грозит сложившаяся ситуация, врачу удается добиться благополучного исхода, спасти жизнь и здоровье роженице и ее малышу. Стратегию лечения выбирают по показаниям:

  • Срок произошедшего отслоения;
  • Объем кровопотери и ее характер;
  • Общее состояние беременной и плода.

Женщина после отслойки плаценты должна находиться под круглосуточным строгим врачебным контролем с помощью ультразвука, кардиотокографии, если необходимо – применяется особый вид ультразвукового обследования — допплерометрия. Свертывание крови держат под наблюдением, проводя показанные лабораторные исследования. В качестве лечения выбираются терапевтические процедуры с применением препаратов с повышенным содержанием железа, также – оказывающих расслабляющее воздействие на матку. Показано использование спазмолитических и кровоостанавливающих лекарств.

Если выявлены какие – либо заболевания, их осложнения или воспалительные процессы — терапевтическое лечение проводится в обязательном порядке, чтобы не усугубить состояние женщины при родах и после них. При перенесенной отслойке в момент первого вынашивания риск ее возникновения при следующих беременностях увеличивается на 20 -25%. К тому же, сохраняется большой процент возможности гибели ребенка.

Профилактические мероприятия

Полностью исключить возникновение отслойки при беременности невозможно, слишком много факторов оказывают влияние на женский организм. Однако существенно снизить угрозу ее появления возможно. Чтобы по возможности избежать такой опасной патологии, требуется хорошо осознавать, насколько опасна отслойка плаценты и соблюдать несколько правил:

  • Женщина должна самым тщательным образом обследоваться на предмет диагностики различного рода заболеваний и наличия патологии в органах малого таза, матки.
  • Планируя беременность, нужно обратить серьезное внимание на состояние сосудистой системы и на показатели давления, научиться контролировать его и, при необходимости, стабилизировать.
  • Если у будущих родителей разные резус – факторы, женщине показано пройти лечение для предотвращения возможного резус – конфликта.
  • В период беременности необходимо максимально избегать травмоопасных ситуаций, имеющих особо серьезные последствия для ребенка.
  • График посещения плановых осмотров у лечащего врача соблюдать неукоснительно, рекомендации, анализы, необходимые процедуры – обязательны к исполнению.

Каждой женщине, планирующей беременность, нужно ясно осознавать всю важность нормального протекания беременности для появления на свет здорового малыша и сохранения собственного хорошего здоровья. Поэтому, если появились первые признаки отслойки плаценты, важно не теряя времени обращаться за помощью. При такой серьезной патологии от своевременного выявления и верно выбранного курса лечения зависят две жизни – будущей матери и ее еще нерожденного ребенка.

Источник

Посоветуйте пожалуйста девочки с опытом. В субботу вышла кровавая прожилка коричневого цвета. Ходила сегодня на УЗИ, срок беременности почти 14 недель, обнаружили краевое предлежание и отслойку 18 на 4мм, врач узистка посоветовала транексам 3 дня по 1 таб 3 раза в день. Что в таких случаях лучше делать?

Комментарии

У меня отслойка была на 5 неделе, образовалась огромная гематома, которая до сих пор не знаю рассосалась до конца или нет (щас 18 недель, завтра на УЗИ). Прогестерон пью до сих пор. Транексам пропила 5 дней, хотя кровотечение было 1 раз 1 день. Учитывая, что при отслойке оно может начаться в любой момент, думаю, транексам Вам все таки стоит пропить. Мне говорили что он ещё способствует улучшению ситуации с отслойкой, помогает «вернуть всё на место». Магне Б6 мне тоже назначали + ношпа, если живот тянет. 

А так все правильно говорят — лучшее лекарство это полный физический покой, который возможен только в больнице. Но если нет старших детей и муж готов все делать сам, то можно и дома попробовать…

Мария
24 ноября 2014, 23:23

спасибо за подробный ответ. удачной беременности тебе.

Транескам больше 2х дней нельзя. Осторожнее. Он кровь сгущает огого) 

И прогик можно увеличить

Россия, Санкт-Петербург

Оля, у меня кровь не течёт, даже мазни сейчас нет, обнаружена отслойка, побаливает живот и обнаружена гематома, я добавила утрик 200 и дюф вечером выпью 2 таблы. А насчёт транексама я не пойму нужно мне его пить или нет?

Тогда нет. Его пьют если началась мазня.

На счет дюфастон и прогика все верно

Россия, Москва

Можно, но без фанатизма.

Украина, Белая Церковь

У нас при отслойке сразу ложат на сохранение. Если есть кровотечение, колят дицинон 2 раза в день до остановки кровянистых выделений, но не больше 3 дней. Папаверин в уколах 2 р.в день-5 дней. Свечи вибуркол на ночь. Валериана по 1-3 р.в день. И исключительно постельный режим даже после исчезновения всех симптомов. По такой схеме я уже трижды лечилась в нынешнюю Б. Но на Вашем сроке я бы сразу в больницу.Берегите себя. Выздоравливайте

Россия, Санкт-Петербург

Кыргызстан, Бишкек

Мне выписали Дюфастон по 2 таблетки 2 раза вдень.Моя г-г объяснила,что это для укрепления плаценты.Пью почти неделю.Ни чего не мажет.

Россия, Санкт-Петербург

У меня тоже как бы не мажет, кроме этой прожилки нечего не было и ещё живот потягивает.

Россия, Москва

Только в больницу лечь!почему вас не положили не понятно….

Россия, Санкт-Петербург

Я завтра в жк пойду. Елена, у тебя было такое?

Россия, Мурманск

Какая жк.? В больницу!

Россия, Москва

Было,сразу положили пролечили,у вас срок приличный для отслойки,надо срочно ложится,вам ходить то нельзя!!!!

Россия, Санкт-Петербург

А у тебя на каком сроке было?

Россия, Москва

На 7 неделе,там еще не так критично,как на более поздних сроках

Россия, Санкт-Петербург

Россия, Москва

К врачу ! И если предложат лечь в больницу то лучше полежать

Россия, Санкт-Петербург

Спасибо, а у вас были отслойки?

Россия, Москва

Слава богу меня это обошло. Я лежала на сохранении и видела много девочек с отслойкой. Это очень кавайная штука((( не буду вам рассказывать вам нужны хорошим эмоции. Побольше лежите . Всего вам хорошего 

Россия, Санкт-Петербург

Россия, Жуковский

Обратиться к врачу и лежать!

Россия, Санкт-Петербург

Спасибо, лежу.

Россия, Самара

как минимум.сходить к врачу.

Россия, Санкт-Петербург

Вот я и была на УЗИ у врача, а завтра в жк пойду, но там врачи не очень.

Россия, Самара

нужно выяснить причину отслойки.транексам остановит кровь и все.причину он не устраняет.от себя могу сказать — нужен постельный режим и лучше вам лечь на сохранение.

Россия, Санкт-Петербург

спасибо, я и так стараюсь лежать