Причины хронических болей в спине
В промышленно развитых странах хроническая боль в спине является одной из наиболее частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу. Из-за нее теряется рабочих дней больше, чем из-за любого другого нарушения, а связанные с ней затраты на оказание медицинской помощи поистине огромны. И все же причины хронической боли в спине часто понимают неправильно. Люди, страдающие от монотонной, тянущей боли в спине постоянно или эпизодически, сердятся, когда источник их несчастья бывает невозможно определить. Но позвоночник это сложный механизм, и любое, самое незначительное повреждение суставов, мышц, связок и нервных тканей может вызвать боль.
В этом разделе вы узнаете о различных причинах хронической боли в спине, о том, что делать в случае ее появления и как поддерживать свое тело в таком состоянии, которое способствует устранению боли и предупреждению ее повторного возникновения.
Причина в мышцах
Наиболее часто причина хронической боли в области спины заключается в том, что позвоночный столб или его участок подвергаются чрезмерному сжатию, в результате чего позвонки сдавливаются книзу, надвигаясь друг на друга. Межпозвоночные диски при этом теряют свою упругость и сжимаются, небольшие суставные поверхности смыкаются слишком тесно, и края позвонков либо снашиваются, либо на них образуются костные наросты, которые называются остеофитами. Нарушение работоспособности мышц является наиболее частой причиной сдавливания позвоночника и может само быть следствием малоподвижного образа жизни, неправильной осанки, мышечного дисбаланса и слабости мышц живота.
Малоподвижный образ жизни
Сидячий образ жизни способствует появлению хронических болей в области спины.
Если не давать мышцам регулярной нагрузки, они утрачивают способность полностью сокращаться и становятся слабыми. Это означает, что они больше не могут обеспечивать достаточное натяжение и выполнять свою задачу, создавая совместно с другими тканями опору для позвоночника и удерживая его в правильном положении. Регулярных легких упражнений достаточно, чтобы сохранять мышцы в хорошей форме.
Неправильная осанка
Любая поза, при которой искажаются естественные изгибы позвоночника, вызывает в мышцах изменения, которые со временем становятся постоянными. При искажении естественных изгибов позвоночника межпозвоночные диски сжимаются и в результате начинают истончаться и терять эластичность. Мышцы изменяются, так как они работают в парах: если сокращается одна группа мышц, другая, противоположная, расслабляется. Например, если вы долго сутулитесь, грудные мышцы сокращаются и остаются в этом состоянии, а мышцы верхней части спины расслабляются. Со временем мышцы груди становятся сильнее, а мышцы верхней части спины слабеют, вследствие чего нарушается строй позвоночника. Ваша спина становится округлой, а давление на позвоночник неравномерным, и в результате появляются хронические боли в спине.
Мышечный дисбаланс
Способность одинаково хорошо владеть правой и левой рукой (двуправорукость, или амбидекстрия) встречается редко, поэтому вы вряд ли используете обе руки в равной степени. В результате этого мышцы с одной стороны тела становятся более развитыми, чем с другой. В некоторых случаях, например у страстных игроков в теннис или в сквош, из-за дополнительного усилия, создаваемого более развитой стороной тела, строй позвонков нарушается до такой степени, что при взгляде со спины видна линия в форме буквы «S» или «C». Это крайний пример, но даже незначительная разница в развитии сторон влияет на состояние грудного отдела позвоночника. Он может выглядеть прямым, но давление на позвонки и межпозвоночные диски будет неравномерным. Со временем диски на более развитой стороне будут постепенно сплющиваться, позвонки изнашиваться и мелкие суставные поверхности смыкаться.
Слабость мышц живота
Мощные мышцы живота служат корсетом, удерживающим органы брюшной полости близко к позвоночнику. В нормальном состоянии этот корсет принимает на себя некоторую часть веса тела, разгружая позвоночник и бедра. Однако любое ослабление мускулатуры живота, которое может быть результатом неподвижного образа жизни, избыточной массы тела, беременности, приводит к увеличению нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Результатом может быть избыточный прогиб этой части позвоночника вперед, называемый лордозом, что, в конечном счете, повлечет за собой хроническую боль в спине.
Боли в спине и болезнь
Хроническая боль в спине иногда является симптомом или следствием какой-то болезни. Поэтому важно обратиться за консультацией к врачу во всех случаях хронической боли в спине, чтобы выявить возможное основное заболевание.
Хроническую боль в спине могут вызвать следующие заболевания:
- Анкилозирующий спондилоартрит.
- Рак.
- Гинекологические заболевания (боль в нижней части спины).
- Почечные инфекции (боль в нижней части спины).
- Остеомаляция (размягчение костей).
- Остеопороз.
- Ревматоидный артрит.
- Спондилолистез.
- Заболевания желудка и желчного пузыря (боль в грудном отделе позвоночника).
Причина в скелете
Когда хронические боли в спине вызваны скелетными нарушениями, то повреждения костей и суставов обычно вызваны дегенеративными процессами, связанными со старением, хотя в редких случаях причиной может стать и болезнь. Но не всегда, однако, причина этого износ: иногда чрезмерные нагрузки на позвоночник также могут повреждать суставы и способствовать появлению болей.
Сжатие межпозвоночных дисков
Межпозвоночные диски, которые в основном состоят из воды, играют жизненно важную роль, позволяя позвоночнику поворачиваться в стороны и сгибаться. Однако с возрастом, по мере естественного прогрессирования остеоартрита, содержание жидкости в диске уменьшается (кстати, этот процесс можно замедлить). В результате обезвоживания диск теряет свою эластичность и пружинистость, так что к старости диски часто становятся гораздо тоньше и слабее, чем раньше. Потерю жидкости ускоряют определенные факторы: неестественные движения позвоночника, продолжительное неравномерное давление на диск, продолжительная нагрузка, например при сидении неподвижно в течение длительного времени, неправильный отдых.
Почему поврежденные диски вызывают боль
Когда диски утрачивают высокое содержание влаги, окружающее их кольцо соединительной ткани становится более хрупким и трескается. Через образовавшиеся трещины просачивается внутренняя студенистая жидкость. Иногда это происходит совершенно безболезненно, но, в зависимости от места протечки, жидкость может давить на связку, на твердую мозговую оболочку (слой ткани, окружающий спинной мозг) или на спинномозговой нерв. В этом случае возможно появление хронической боли в месте повреждения или сильной отраженной боли на участке тела, на котором находятся окончания спинномозгового нерва, сдавленного вытекающей жидкостью. Даже если нет утечки жидкости, кольцо соединительной ткани может ослабеть до такой степени, что произойдет выпячивание стенок диска из-за постоянного неослабевающего давления, создаваемого весом тела, и возникнут те же проблемы.
Повреждение суставных поверхностей
Хронические боли в области спины часто возникают из-за повреждения суставных поверхностей (на верхней и нижней поверхностях позвонков), посредством которых позвонки последовательно соединяются в позвоночный столб. Поверхности этих сочленений покрыты хрящами, которые уменьшают трение и смазывают суставы синовиальной жидкостью, содержащейся в соединительнотканной капсуле, окружающей сустав. Идя правильного функционирования необходимо, чтобы между двумя противоположными костями было мягкое скольжение. Если же они слишком плотно прилегают друг к другу, как это происходит при большой нагрузке на позвоночник, то хрящевая прослойка изнашивается, и в результате сустав воспаляется.
Причины повреждения суставных поверхностей
- Суставные поверхности могут оказаться сдавленными по ряду причин:
- Истончение межпозвоночных дисков, в результате чего позвонки слишком плотно прилегают друг к другу;
- Мышечный дисбаланс, при котором мышцы с одной стороны туловища сильнее, чем с другой;
- Продолжительная поза сидя;
- Неправильная осанка, приводящая к неравномерному давлению на позвоночник;
- Ношение обуви на высоких каблуках;
- Ношение тяжестей с неравномерным распределением нагрузки между руками.
Что можно сделать
Никогда не лишним будет напомнить, что любой, кто страдает хроническими болями в спине, должен проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможность заболевания, лежащего в основе этих проблем. Но стоит заметить, что вы и сами многое можете сделать для избавления от хронической боли в спине, если ее источник в мышцах или скелете. Если заболевание не обнаружено, вы можете начать выполнять физические упражнения, которые описаны на последующих страницах и направлены на увеличение гибкости и укрепление спины. Но прежде чем начинать упражнения, попросите врача подтвердить, что эта программа подходит для вашего конкретного случая.
Как справиться с хронической болью в спине
Любая хроническая боль может вызывать депрессию. Однако для успешного преодоления болей в области спины очень важен позитивный настрой. Возможно, вы не сразу почувствуете облегчение, но со временем, при условии каждодневных занятий, предлагаемые упражнения (выполнению которых всегда должны предшествовать разогревающие упражнения) помогут вам восстановить гибкость и укрепить спину, а также предотвратить повторное возникновение каких-либо нарушений. И все же одних упражнений для полного устранения боли недостаточно, поскольку во многих случаях большое значение имеют не только чисто механические и физические, но и другие факторы.
Предупреждение
Если во время выполнения упражнений боль усиливается или появляется вновь, немедленно остановитесь. Отдохните в той позе, которая не причиняет боли, и проанализируйте ситуацию: возможно, вы перенапряглись и это вызвало приступ острой боли.
Почему хроническая боль в спине носит затяжной характер
Хроническая боль в спине имеет удручающую склонность изнурять человека месяцами и даже годами. Для этого имеются три причины.
1.Причина боли
Избыточное использование обезболивающих средств, прописанных врачом или отпускаемых без рецепта.
Чем вызвана проблема
Некоторые обезболивающие воспроизводят действие эндорфинов, естественных обезболивающих веществ, вырабатываемых самим организмом. При их применении выработка эндорфинов в организме снижается, а когда действие лекарства прекращается, организму требуется время, чтобы вновь начать вырабатывать естественные эндорфины в достаточном количестве.
Что делать
Принимайте обезболивающие средства только во время острого приступа боли в спине, если врач не рекомендовал принимать их дольше. Чтобы облегчить боль, попробуйте чередовать отдых в позе, не причиняющей боли, с выполнением легких упражнений. Старайтесь глубоко расслабиться это стимулирует выработку естественных эндорфинов.
2.Причина боли
Повышенная восприимчивость к боли или низкий болевой порог.
Чем вызвана проблема
Стресс и депрессия, вызванные как самой хронической болью в спине, так и ее последствиями ограничением подвижности и социальной активности, часто приводят к тому, что люди чувствуют боль острее. Это, в свою очередь, усугубляет депрессию, поскольку каждое движение напоминает о том, что проблема осталась.
Что делать
Предпримите позитивные усилия, направленные на то, чтобы расслабиться, дать организму достаточный отдых, поспать. В то же время старайтесь как можно раньше восстановить нормальную активность, чтобы побороть стресс и депрессию. Возможно, первое время вам придется как-то приспосабливаться к ограничениям, обусловленным болезненным состоянием вашей спины.
3.Причина боли
Ворота боли все время открыты.
Чем вызвана проблема
Это может быть результатом непрерывной бомбардировки ворот сигналами. Это означает, что через ворота проходит, не задерживаясь, больше болевых импульсов и боль чувствуется острее.
Что делать
Целительное действие упражнений и массажа может помочь восстановить нормальное функционирование ворот боли.
Путь к выздоровлению
Если боль постепенно отступает (если нет, обратитесь к врачу), то после двух дней отдыха и упражнений можно возобновить нормальный образ жизни. Чтобы восстановить подвижность и гибкость, важно, чтобы вы были настолько активны, насколько это возможно; конечно, не следует делать ничего такого, что бы могло помешать окончательному выздоровлению. Но и теперь имеет смысл отдыхать на спине в течение часа или около того каждый день, чтобы дать тканям время для излечения и самовосстановления.
Если боль возвращается
Если вы не будете соблюдать осторожность и придерживаться правил, которые перечислены ниже в таблице, остается угроза, что сделав неловкое движение, вы перечеркнете всю проделанную работу, и это приведет к возобновлению боли в спине. Если это все же произошло, немедленно прекратите работу и лягте на твердую поверхность лицом вниз или на спину или примите ту позу, которая раньше лучше всего способствовала устранению боли.
Лежа на боку
Эта поза не так благоприятна для вашего позвоночника, как другие, но бывает так, что вам удобно только в этом положении. В таком случае положите подушку между коленями, чтобы бедро, находящееся сверху, не скатывалось вперед, приводя к скручиванию нижнего отдела позвоночника. Также может быть полезно, положить другую подушку против живота и груди, как валик, как будто вы обнимаете ее, чтобы поддержать позвоночник спереди. Не кладите больше одной подушки под голову, особенно если у вас боль в области шеи или верхней части спины.
Что делать и чего не делать, чтобы выздороветь
Спустя два дня вы должны встать с постели окончательно и возвратиться к нормальной деятельности. Однако не забывайте следующее:
Чего не нужно делать
- Не поднимайте тяжести и не наклоняйтесь.
- Не делайте тяжелую работу по дому: не пылесосьте, не убирайтесь, не гладьте.
- Не совершайте крутых подъемов и спусков.
- Не носите тяжести, например покупки, чемоданы, горы мокрого белья.
- Не возобновляйте спортивных занятий, связанных с большой нагрузкой.
- Не сидите и не стойте подолгу, не меняя позы.
Что нужно делать
- Продолжайте выполнять упражнения («Быстрое устранение боли», «Второй день») и включите в комплекс упражнения для повышения гибкости позвоночника.
- Следите за своей осанкой.
- Совершайте прогулки, каждый день, увеличивая расстояние.
- Вернитесь к выполнению своих обычных обязанностей, за исключением тех, которые перечислены в разделе «Чего не делать».
- Если вы работаете за столом, делайте частые перерывы. Встаньте, пройдитесь и разогните спину.
- Продолжайте интимные отношения с партнером, следя за тем, чтобы поза не причиняла вам боли, например, используйте позиции, при которых на вас не ложится никакой дополнительный вес. Сексуальная активность включает движения, сходные с наклонами таза и способствующие увеличению гибкости и расслаблению нижних отделов позвоночника.
Источник:
1. Хроническая боль спины
https://pozv.ru/spina/hronicheskaya-bol/blog.html
Похожие страницы
Источник
Содержание статьи:
Почему болит спина?
Это может быть связано с заболеваниями внутренних органов, травмой позвоночника (в т. ч. переломом), неврологические боли обычно указывают на остеохондроз, а иногда это симптом патологии ЖКТ, камней в почках и др.
Кроме того, спина в некоторой степени предрасположена к травмированию и боли. Позвоночник осуществляет как минимум 4 функции: опорную, защитную, амортизационную и двигательную. Поэтому если появилась боль, это может быть следствием плохой осанки, сильной единовременной нагрузки, резкого движения или поворота.
Что делать при боли в спине?
Обратиться к врачу, пройти обследование. На основании диагностики станет ясно, как вылечить боль в спине, в зависимости от ее первопричины.
Причины болей в спине
Боли в спине означают не только серьезные патологии. Например, боль при кашле или ходьбе может быть вызвана простым перенапряжением. Однако часто это симптом различных болезней, проявления которых зависят от многих факторов.
Почему болит спина после сна?
Возможные причины, почему по утрам после сна ощущается боль в спине:
- переохлаждение;
- резкий подъем тяжестей днем (или за 3-4 дня), вызывающий ночные боли;
- остеохондроз;
- межпозвоночная грыжа;
- неправильное положение тела, когда лежишь;
- неправильно подобранный матрац;
- у женщин среди причин – беременность;
- искривление позвоночника, влекущее асимметричное сокращение мышц;
- избыточный вес и слабость мышц;
- стресс.
Болезни, связанные с суставами и позвоночным столбом
Боли в спине означают в данном случае, что могут присутствовать:
- остеохондроз;
- спондилолистез;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- болезнь Бехтерева;
- остеомиелит;
- ревматоидный артрит;
- смещение межпозвоночных дисков;
- синдром Рейтера;
- грыжа межпозвонкового диска.
Болезни, связанные с мускулатурой
Почему болят мышцы спины?
Очень часто мышечные боли связаны с большой нагрузкой, усталостью, переохлаждением. Могут возникать спазмы и уплотнения, а также снижение подвижности и болезненность (фибромиалгия). Кроме того, спина может болеть при следующих мышечных патологиях:
- болезнь Шарко, или БАС;
- дерматомиозит (дополнительно проявляется сыпью);
- рабдомиолиз;
- полимиозит;
- инфицирование мышечной ткани, абсцесс;
- ревматическая полимиалгия.
Патологии спинного мозга
Спинной мозг – орган, обеспечивающий связь между организмом и головным мозгом. Через отверстия между позвонками от спинного мозга отходят пары спинномозговых нервов – их 31. Каждый нерв иннервирует определенный участок тела. Если вы обнаруживаете онемение кожного покрова (локально), слабость мышц, конечностей, возможно поврежден спинной мозг или какой-то нерв.
Еще заболевания:
- компрессия спинного мозга (например, при переломе или шейном спондилезе, абсцессе, гематоме);
- травмирование позвоночника;
- полости, наполненные жидкостью;
- воспалительный процесс, вызванный, например, острым поперечным миелитом;
- нарушенное снабжение органа кровью;
- ВИЧ;
- абсцесс;
- дефицит меди, витамина В;
- сифилис;
- добро- или злокачественные новообразования;
- кровоизлияния;
- рассеянный склероз.
Боль в спине по причине психосоматики
Психологические причины официально признаны медициной. Психогенные факторы могут влиять на процессы, вызывающие дисфункцию в определенном месте. Так, хронический стресс и длительная депрессия, неудовлетворенность интимной жизнью могут приводить к постоянной ноющей боли в области поясницы.
Виды болей в спине
Различные заболевания вызывают разные типы болей в спине. Рассмотрим основные патологии и характер болей при них.
| Характер боли | Болезни, которые ее вызывают |
Ноющая боль в спине (острая и хроническая) | Люмбаго (стреляющая в пояснице). Причина – тяжелый физический труд. Обычно проходит самостоятельно через несколько дней. |
Миозит, растяжение мышц, резкое поднятие тяжестей, переохлаждение, долгое сохранение неудобной позы, например во время работы. | |
Смещение межпозвонковых дисков. Самая частая причина – остеохондроз, но также смещение может произойти при резком поднятии тяжестей и постоянной высокой физической нагрузке. | |
Острая, отдающая в конечности | Остеохондроз. Вызывает тянущие боли в спине, которые отдают в ногу, становятся сильнее при чихании, кашле, напряжении. |
Радикулит. Постоянная острая (колющая) или тупая боль. Обычно локализуется с одной стороны, может отдавать в бедро, ягодицу, ногу, голень, иногда вызывает онемение, зуд. Боль также бывает жгучей, усиливается при движении. | |
Межпозвонковая грыжа. При такой патологии боль возникает при наклоне, поднятии тяжестей, усиливается при чихании, кашле, движении, сопровождается слабостью в ноге. | |
Пульсирующая боль, сильная, может не проходить после приема анальгетика | Остеохондроз, трещины в позвонках, люмбаго, межпозвонковая грыжа, спондилез. |
Распирающая | В верхнем отделе спины и в середине грудины – может говорить о стенокардии, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии. В пояснице – кишечная непроходимость, спондилоартроз. |
Давящая | Стенокардия, инфаркт миокарда, проблемы с желчным пузырем (боль возникает после еды), атеросклероз, гипертонический криз. |
По локализации
Рассмотрим возможные причины болей в различных отделах спины.
Боль в правой части
Боль в спине справа может возникать при проблемах с почками, иногда она говорит о воспалении аппендикса. Кроме того, есть перечень заболеваний, для которых характерна боль в правом боку со стороны спины:
- искривление позвоночника – самая частая причина того, почему болят бока;
- смещение межпозвонковых дисков;
- заболевания ЖКТ;
- камни в почках (боль отдает в правую сторону спины, под ребра, в живот);
- ожирение;
- гинекологические болезни, чаще всего – воспалительные;
- болезни дыхательной системы (если болит справа вверху), при ноющей и тупой боли возможен переход патологии в хроническую стадию;
- нарушение функции периферической нервной системы;
- травмы;
- болезни мышц, расположенных около позвоночника;
- слишком сильные физические нагрузки;
- внематочная беременность.
Боль в левой части
Если боли локализуются в спине в боку слева, под ребрами или в области поясницы, возможно это:
- патологии позвоночника (воспаление, защемление и т. д.);
- болезни почек и мочевыводящей системы (сопровождаются отеками ног);
- заболевания ЖКТ;
- болезни селезенки.
В левом подреберье и выше:
- болезни органов дыхания;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- остеохондроз;
- межреберная невралгия.
Тянущая боль в левом боку со спины в нижней части говорит о патологиях половой системы.
Боль в области поясницы
Если болит спина в области поясницы, подобный дискомфорт характерен для остеохондроза, грыжи, радикулита. Боли в мышцах спины в области поясницы возникают по причине травм, чрезмерной нагрузки.
Другие причины поясничной боли в спине:
- ревматоидный артрит;
- синдром Рейтера;
- инфекции позвоночника и межпозвонковых дисков (бруцеллез, туберкулез, абсцесс);
- опухоль;
- защемление нерва;
- остеохондроз;
- люмбоишиалгия;
- остеопороз.
В области лопаток
Боль в верхней части спины (в области лопаток) слева:
- болезни опорно-двигательного аппарата;
- проблемы с легкими (пневмония, абсцесс, плеврит);
- нарушение функции желудка;
- патологии по кардиологическому профилю (стенокардия, инфаркт миокарда);
- болезни позвоночника (остеохондроз, грыжа, сколиоз, спондилез, спондилоартроз);
- воспаление мышц;
- болезни селезенки.
Боль под правой лопаткой со спины:
- травма;
- инфекции;
- остеомиелит;
- холецистит;
- печеночная колика;
- панкреатит;
- желчнокаменная болезнь;
- цирроз печени;
- остеохондроз шейного отдела;
- сколиоз;
- межреберная невралгия;
- вегетососудистая дистония.
Боли вдоль позвоночника и в спине
Одна из главных причин, почему болит позвоночник, – это компрессия нервных отростков. Может сопровождаться грыжей, сколиозом, смещением позвонков. Другие причины:
- остеоартроз;
- миалгия;
- остеохондроз (боль в позвоночнике может возникать в середине спины, в шейном или поясничном отделах);
- переутомление мышц;
- искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
- протрузии позвоночника;
- перелом, травма позвоночника;
- воспаление седалищного нерва;
- аномалии строения позвоночного столба;
- радикулит;
- болезнь Бехтерева;
- спондилез.
Причины боли ниже поясницы
Немалый процент случаев болей внизу спины – это:
- спондилоартроз;
- остеохондроз.
Другие причины:
- сколиоз;
- инфекции позвонков и межпозвонковых дисков;
- воспаления неинфекционного характера;
- болезни ЖКТ;
- растяжения мышц;
- смещение межпозвонковых дисков.
Симптомы, которые сопровождают болевой синдром в спине
Эпизодические боли, даже усиливающиеся при нагрузке, неопасны. Однако если в течение 3-5 дней нет улучшений, а боль в спине усиливается, нужно срочно обратиться к врачу.
Рассмотрим симптомы боли в спине по отделам позвоночника.
Поясничный отдел:
- слабость в ногах;
- онемение или болезненность ягодиц, бедер, ног, пальцев стоп, стоп;
- учащенное мочеиспускание либо, наоборот, очень редкое;
- снижение чувствительности при дефекации и мочеиспускании.
Признаки боли спины в шейном отделе:
- частые головные боли;
- слабость в руках;
- резкие перепады артериального давления;
- повышенное или пониженное артериальное давление;
- онемение и болезненность в руках, плечах, пальцах рук, кистях.
Грудной отдел:
- болезненность под лопаткой (возможно обострение боли при движении);
- жжение в грудине или между лопатками.
Ситуации, в которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу
Болезненность в спине, если она не связана с серьезными патологиями, проходит за 3-4 дня. Если этого не происходит, нужно обязательно посетить врача. Кроме того, причинами для срочного обращения к специалисту являются:
- очень интенсивная болезненность;
- боль, которая усиливается в ночное время;
- когда болит в любом положении тела и нельзя принять позу, в которой наступает облегчение;
- боль, возникшая внезапно и впервые в жизни;
- когда от болевого синдрома страдает человек либо моложе 20 лет, либо старше 55;
- недавняя травма спины;
- лихорадка;
- снижение массы тела без видимых причин;
- прогрессирующие расстройства по профилю неврологии;
- общая слабость;
- изменение походки;
- длительный прием кортикостероидов;
- нарастание болезненности в течение месяца, отсутствие улучшений на фоне терапии;
- болезненность иррадиирует в ногу, особенно ниже колена;
- в одной или обеих ногах возникает слабость, онемение кожных покровов, покалывание.
Диагностика
Для постановки диагноза при болях в спине нужно записаться на прием к врачу-неврологу, при необходимости – сдать анализы, а также по назначению специалиста пройти аппаратное исследование.
- Анализы крови.
Позволяют определить наличие инфекции, СОЭ (повышенную скорость оседания эритроцитов, которая говорит о воспалении, инфекции). Если выявлен повышенный уровень лейкоцитов, то это тоже признак воспаления, инфекции. Также по крови можно определить железодефицитную анемию, причиной которой может быть онкология.
- Аппаратная диагностика.
- Дуплексное и триплексное УЗ-сканирование сосудов шеи и головного мозга. Позволяет опередить структуру и проходимость сосудов, наличие сужение или расширения, бляшек, тромбов, а также соответствие кровотока нормам. Применяется при диагностике причин головной боли, головокружений, повышенного давления, а также при подозрениях на нарушение мозгового кровообращения, при ранней диагностике прединсультных состояний.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Самый точный и эффективный метод обследования. Позволяет визуализировать опухоли на позвонках, грыжи межпозвонковых дисков, компрессию (и ее степень) спинномозговых нервов и спинного мозга, сужение позвоночного канала, воспалительные изменения, включая посттравматические. МРТ обязательно проводится перед операцией и в послеоперационном периоде.
- КТ (компьютерная томография). Выявляет переломы позвонков и их характер, позволяет найти даже очень мелкие осколки, если они сформировались при травме. На основе полученных данных можно создать 3D-изображение нужного участка. КТ «видит» то, что осталось незамеченным при проведении рентгенографии.
- Рентгенография. Позволяет оценить состояние костных структур. Проводится для диагностики переломов, артрита, спондилолистеза, степени нарушения осанки. Может проводиться с функциональными пробами, то есть когда пациент сгибает и разгибает позвоночник в ходе обследования. Визуализирует воспаления суставов в позвоночнике, помогает по косвенным признакам выявить локализацию компрессии нервных отростков. Степень интенсивности окраски позвонков на снимке позволяет оценить их крепость (при остеопорозе они более «прозрачные», а когда здоровые – ярко-белые).
- Электромиография (ЭМГ). Исследование, направленное на определение состояния нервной ткани. В ходе него оцениваются электроимпульсы, которые производятся нервами, а также реакция мышц на них. Электромиография помогает выявлять сдавление нерва, произошедшее из-за стеноза (сужения) позвоночного канала или межпозвонковой грыжи.
- Сканирование костей. Это исследование необходимо, если врач подозревает опухоль на костях или компрессионный перелом на фоне остеопороза.
Лечение боли в спине
Чаще всего пациенты не знают, к какому врачу обращаться. Комплексным лечением болей в спине занимается невролог. Именно к нему нужно обращаться при проблемах с позвоночником. Однако до приезда специалиста или визита к нему нужно оказать первую помощь при боли в спине.
Как облегчить или снять боль в домашних условиях?
Самое главное – расслабиться. Для этого нужно лечь на живот на твердую и ровную поверхность. Лучше всего – на пол. Через несколько минут надо аккуратно перевернуться на спину и поднять ноги, зафиксировав их так, чтобы бедра были под углом 90 градусов. Так вы снимите нагрузку с позвоночника.
Можно использовать противовоспалительные средства в виде мазей и кремов. После снятия болевого синдрома надо аккуратно подняться и зафиксировать болевший участок, например, перевязав шарфом или полотенцем.
Чем обезболить, если нет обезболивающих?
Снять сильную боль можно таким простым средством, как холодный компресс. Он не даст полного избавления, но облегчит состояние. Это может быть продукт из морозилки, пакет со льдом и др. Также помощь при боли можно оказать путем прикладывания греющего компресса или грелки. Только важно не перегревать больное место.
Что еще помогает?
Снять дискомфорт поможет легкая физическая нагрузка, направленная на разминание мышц, усиление кровообращения. Это может быть неторопливая прогулка, упражнения на растяжение мышц.
Медицина против боли: методы врачебного вмешательства
В первую очередь устанавливается заболевание, вызвавшее боль, и начинается его лечение. Попутно для снятия дискомфорта, лечения хронической боли применяются лекарственные средства:
- анальгетики, НПВС, в редких случаях – наркотические обезболивающие;
- витамины группы В;
- миорелаксанты.
Человеку прописывается постельный режим, ношение фиксирующего корсета (например, при невралгии).
Важным этапом лечения является физиотерапия. Ее основные методики:
- электрофорез с лекарствами;
- фонофорез;
- лазерная терапия;
- магнитная терапия.
Также проводится рефлексотерапия:
- электронейростимуляция;
- приемы акупунктуры.
Эффективны при болях в спине массаж, остеопатия, мануальная терапия, ЛФК. Эти методики применяются, когда болезненность вызвана заболеваниями мышц и позвоночника, в ходе реабилитации после травм.
Профилактика
Клинические рекомендации для профилактики межпозвонковых грыж и остеохондроза:
- больше двигаться, делать гимнастику по утрам, заниматься йогой;
- принимать контрастный душ с последующим растиранием полотенцем для усиления обменных процессов;
- раз в полгода проходить курс массажа (до 10 сеансов);
- поддерживать здоровье печени, потому что от нее зависит выработка коллагена;
- повышать иммунитет;
- избегать стрессов, наладить ровный психологический фон;
- контролировать вес, потому что каждые лишние 10 кг – это примерно 0,5 кг дополнительной нагрузки на один позвонок, что приводит к быстрому износу.
Кроме того, важно:
- Правильно стоять и ходить. Правильная осанка – это когда вы встаете к стене и касаетесь ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками. При ходьбе и стоянии нужно стараться поддерживать именно такое положение.
- Сидеть в правильной позе: не откидываться далеко назад, не наклоняться вперед. Следует плотно прижиматься спиной к спинке стула, иметь опору под поясницу и шею. Каждые 15 минут – менять положение ног, потягиваться.
- Спать на анатомически правильном или ортопедическом матраце.
- После пробуждения, еще в кровати, делать простые упражнения ногами и руками, потянуться перед тем как встать (делать это нужно без резких движений).
- Не носить в одной руке тяжелые сумки. Лучше распределять покупки равномерно на два пакета.
- Не носить сумку через плечо. Полезнее для спины – рюкзак с двумя лямками.
- Маленького ребенка нужно носить с прямой спиной, не прогибаться назад. Совсем малыша лучше всего носить на груди в специальном слинге, а чуть подросшего – сзади.
- При переносе тяжелых предметов не наклоняться и не поворачиваться корпусом.
- Не наклоняться при уборке – использовать удлинитель для ручки пылесоса и швабру (не мыть полы одной только тряпкой, стоя на коленях).
- Чаще употреблять в пищу виноград, яблоки, клубнику, грушу, чечевицу, фундук, тыкву, зеленый салат, малину.
- Следить за балансом магния и калия в рационе. Употреблять орехи, рыбу, морепродукты, шпинат, капусту, бобы, горох.
- Исключить вредные привычки – алкоголь и курение.
- Заниматься плаванием, бегом (но только с амортизирующими стельками и в специальной спортивной обуви), ходить на лыжах.
Обязательно посещайте врачей для профилактических осмотров, чтобы не допустить ухудшения ситуации при наличии болезни и вовремя начать лечение.
