Прививка от полиомиелита болит спина
Полиомиелит — острое инфекционное заболевание, вызывается вирусом. Эта тяжелая инвалидизирующая болезнь часто заканчивается параличом.
ОПВ — живая полиомиелитная вакцина. Вакцинацию начинают с 3-месячного возраста и проводят трехкратно с интервалом в 30-45 дней. Обычно прививки против полиомиелита совмещают с вакцинацией АКДС. В последующем ребенка ревакцинируют в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Вакцину капают в рот ребенку по 2 или 4 капли. Есть и пить после прививки нельзя в течение часа. Если ребенок срыгнул, вакцину капают повторно.
Иммунитет. После вакцинации 95—100 % детей сроком на 15 лет и более защищены от инфекции.
Прививочные реакции и осложнения:
Вакцинассоциированный полиомиелит. Поскольку вирус, содержащийся в вакцине живой, велика вероятность, заболеть полиомиелитом. Причем заболеть может не только ребенок, получивший вакцину, но и непривитые дети, которые были с ним в контакте. Вакцинированный ребенок может выделять вирус в течение 2 месяцев и на этот период он должен быть изолирован от непривитых детей.
Вакцинассоциированный полиомиелит появляется у ребенка на 4—30-й день после прививки. Может повыситься температура, ухудшиться общее состояние и развиться паралич. Руки и ноги перестают слушаться, становятся слабыми, в них теряется чувствительность, нарушается паходка. Диагноз ставится в случае, если эти изменения сохраняются более 2 месяцев.
По статистике, это осложнение у детей, привитых живой полиомиелитной вакциной, встречается 5—8 раз в год. Достоверно доказано, что вакцинассоциированный полиомиелит развивается у детей с иммунодефицитами и неврологическими расстройствами. Есть риск заболеть и у детей с дисбактериозом кишечника, так как при этом нарушается кишечное всасывание, и в организм попадает большее количество вирусов, чем надо. Вывод: прежде чем прививать ребенка живой полиомиелитной вакциной, заручитесь разрешением невролога и вылечите дисбактериоз.
- Нередко на прививку появляется нечто подобное на вакцинассоциированный полиомиелит: ребенок жалуется на боль в ногах, приволакивает ножку, хромает. Однако эти явления обычно быстро проходящие и не оставляют за собой никаких последствий.
- Жидкий стул в течение нескольких дней без ухудшения общего состояния. Обычно проходит самостоятельно.
- Аллергические реакции (аллергическая сыпь, крапивница, отек Квинке и др.).
Противопоказания к прививке живой полиомиелитной вакциной:
- Острые заболевания и обострение хронических.
- Иммунодефицит
- Неврологические расстройства. В случае заболеваний нервной системы у ребенка необходимо согласие врача-невролога на проведение прививки.
Прививка ОПВ опасна осложнениями ввиду того, что вирус в ней живой. Но избежать осложнений можно. Если вместо живых вирусов вводить инактивированные (убитые). И такая вакцина есть.
Имовакс Полно — вакцина, которая содержит инактивированные (убитые) вирусы. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в те же сроки, что и живую вакцину. Ее преимущество в том, что она не вызывает такого страшного осложнения на вакцинацию, как вакцинассоциированный полиомиелит. Однако врачи-вакцинологи рекомендуют не увлекаться инактивированной вакциной против полиомиелита. По их мнению, иммунитет к полиомиелиту будет более стойкий, если, начиная с 3—4 введения, использовать живую, а не инактивированную вакцину.
Вакцины для профилактики полиомиелита, зарегистрированные в РФ:
ОПВ — живая полиомиелитная вакцина. Производитель Институт полиомиелита, Россия.
Полно Сэбин ВЕРО — живая полиомиелитная вакцина. Производитель «Санофи Пастер», Франция.
Имовакс Полно — инактивированная полиомиелитная вакцина. Производитель «Санофи Пастер», Франция.
Тетракок. Вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Содержит инактивированную полиомиелитную вакцину Имовакс Полио. Производитель «Санофи Пастер», Франция.
Самая оптимальная схема вакцинации: дважды привить инактивированную вакцину (Имовакс полио), а последующие вакцинации проводить живой (ОПВ).
Источник
Стоит ли бояться осложнений после прививки против полиомиелита?
К прививкам детей всегда стоит относиться очень внимательно, это знакомство организма малыша с вирусами и бактериями окружающего мира. Осложнение у прививки против полиомиелита одно – вакциноассоциированное заболевание, которое встречается в 1 случае на 3 миллиона привитых детей. Это мировая статистика, в России показатель немного другой – 1 случай на 9 миллионов привитых. Развивается это осложнение только у детей с иммунодефицитом, у всех остальных могут быть поствакцинальные реакции, не представляющие угрозы для здоровья. Сомневающиеся родители должны понимать, что другой защиты против полиомиелита, кроме прививки, в мире не существует. После вакцинации малыш становится невосприимчив к вирусу, не может ним заразиться.
Почему вакцинация против полиомиелита стала обязательной?
В прошедшем XX веке человечество перенесло несколько эпидемий полиомиелита, следствием которой стала высочайшая детская смертность и массовая инвалидизация детей до 5 лет. Эпидемия затронула все страны на планете. После этих эпидемий и пережитых смертей и появились вакцины. В наши дни вирус полиомиелита все так же продолжает жить в природе, а ограничить его распространение среди людей удалось исключительно благодаря массовой вакцинации.
Обязательные прививки формируют коллективный иммунитет, когда у всех детей до 5 лет есть защита от вируса.
При атаке «дикого» природного вируса срабатывает «обученная» иммунная система, и заражения не происходит.
Однако стоит пропустить несколько прививок, и природный вирус снова может заражать и калечить детей. Примеры – Таджикистан и Украина. Из Таджикистана прибыла в Россию 9-летняя девочка, которая заболела настоящим полиомиелитом, потому что не была привита. На украинском Закарпатье отмечались 2 случая заболевания, там было привито всего 14% детей. ВОЗ справедливо отмечает, что пока на планете болен полиомиелитом хотя бы один ребенок, все остальные дети находятся под угрозой. Вакцинация против полиомиелита – единственный способ уберечь детей от тяжелой и непоправимой болезни.
Вирус чрезвычайно опасен для непривитого малыша. Он может вызывать не только пневмонии и язвенные поражения пищеварительного тракта, но и параличи, которые никак вылечить невозможно. Малыш либо погибает от атаки вируса, либо остается инвалидом навсегда. Остаться здоровым после атаки «дикого» вируса нельзя.
От этого нет лекарства, и вряд ли оно будут изобретено в ближайшем будущем. Защита на сегодня одна – вакцинация.
Поствакцинальные реакции и осложнения
Для прививок используются 2 типа вакцин: инактивированная в уколах (вирус обработан формалином, нежизнесопособный) и живая (капли в рот, вирус в ней живой, но сильно ослаблен). Мировой стандарт – комбинированная вакцинация с использованием обеих типов.
После прививки инактивированной вакциной ИПВ могут быть только поствакцинальные реакции в виде отека и покраснения места укола или повышения температуры, расстройства пищеварения, беспокойства.
Поствакцинальные реакции почти никогда не требуют лечения, это не осложнения.
Эти реакции могут вызываться аллергией как к убитому вирусу, так и к другим компонентам вакцины – консервантам, средам и жидкостям. Других реакций быть не может, потому что живого вируса в инактивированной вакцине нет. Эти реакции кратковременны, может потребоваться дополнительный отдых или коррекция питания.
Единственное осложнение – вакциноассоциированный полиомиелит или ВАП может развиться только после введения живой оральной вакцины (капли). Опасный срок – до 1 месяца. Осложнения могут возникнуть в том случае, если в организме вакцинный вирус спонтанно мутирует, становясь полностью вирулентным. У здоровых детей этого не происходит.
Для того, чтобы возникли осложнения, ребенок на момент прививки должен быть серьезно болен.
У него должен быть иммунодефицит или серьезные болезни пищеварительного тракта. Осложнения возникают только при неблагоприятном стечении обстоятельств, частота их минимальна. Это может случиться, если прививают малыша, у которого болезнь уже есть, но она не обнаружена.
Формы ВАП
Полиомиелит, вызванный вакцинным штаммом, такой же, как и вызванный «диким» вирусом.
Заболевание протекает в одной из трех форм:
- абортивная или стертая, заканчивающаяся выздоровлением в течение 30 дней;
- паралитическая, когда повреждаются только конечности, чаще нижние, кости которых становятся хрупкими;
- инвалидизация, которая может закончиться гибелью ребенка или грубыми параличами с атрофией мышц, не оставляющими надежды на полноценную жизнь.
Абортивная форма – самая легкая, которая может развиться после прививки живой вакциной против полиомиелита. Эта форма напоминает ОРВИ: сильная головная боль, повышение температуры, понос, отказ от еды, кашель, насморк, сонливость или бессонница. К этим явлениям присоединяются боли в позвоночнике и ногах, иногда в руках, мышечные подергивания. Все эти симптомы беспокоят не дольше месяца, а затем полностью проходят. Можно считать, что осложнения малыш перенес с минимальными потерями.
После прививки против полиомиелита живой вакциной чаще всего развивается именно абортивная форма.
Паралитическая форма после прививки живой вакциной против полиомиелита протекает тяжелее. Поражаются мышцы бедер, иногда туловища. В случае поражения мышц диафрагмы и шеи положение очень тяжелое: ребенок не может поворачивать голову, иногда держать ее, глотать и даже дышать. Эта форма заканчивается гибелью в 10-25% случаев. Выжившие дети страдают от контрактур и мышечных атрофий. Может развиться деформация позвоночника. Укорачиваются конечности, могут быть вывихи суставов. Восстановительный период занимает полгода, по истечении этого времени ничего вернуть уже нельзя.
Осложнения в таких формах – казуистический случай, все остальные прививки заканчиваются благополучно формированием стойкого иммунитета. Те, кто выступает против прививки, никогда не видели больных детей, которым невозможно помочь. Окончательное решение о выборе вакцин в конкретной стране принимает ВОЗ вместе с местными органами здравоохранения, ориентируясь на эпидемические показатели.
Источник
Вакцину против полиомиелита начинают вводить малышам с первых месяцев жизни, часто совмещая ее с другими прививками. Но действительно ли она так «безобидна»? И насколько важна ее роль в формировании иммунитета ребенка к такому опасному заболеванию как полиомиелит?
Проявления болезни и пути заражения
Полиомиелит (от греч. polios – «серый», относящийся к серому веществу головного и спинного мозга; от греч. myelos – «спинной мозг») – это тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывают вирусы полиомиелита 1, 2, 3 типа. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам, а также — воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки, протекающими под «маской» ОРЗ или кишечной инфекции.
Эпидемические вспышки чаще всего связаны с вирусом полиомиелита 1 типа.
Эпидемии полиомиелита отмечались на протяжении всей истории человечества. В 50-е годы XX века двум американским ученым – Сэбину и Солку впервые удалось создать вакцины от этого заболевания. Первый исследователь предложил в этом качестве средство, содержащее ослабленные живые вирусы полиомиелита, второй – разработал вакцину из убитых вирусов заболевания.
Благодаря вакцинации, опасную болезнь удалось победить. Однако в некоторых регионах мира в природе до сих пор циркулируют так называемые дикие вирусы полиомиелита, и непривитые люди могут заболеть.
Заболевание передается от человека к человеку при разговоре, чихании или через загрязненные предметы, пищу, воду. Источником инфекции является больной человек. В связи с высокой заразностью, инфекция быстро распространяется, но подозрение, что началась вспышка полиомиелита, возникает, когда отмечают первый случай паралича.
Инкубационный период заболевания (от момента заражения до появления первых симптомов) длится 7-14 дней (может колебаться от 3 до 35 дней). Вирусы попадают в организм через слизистые оболочки носоглотки или кишечника, размножаются там, затем проникают в кровь и достигают нервных клеток головного, но чаще всего, спинного мозга, и разрушют их. Это и определяет появление параличей.
Формы течения полиомиелита
Вирусоносительство
Если вирус не выходит за пределы носоглотки и кишечника, то клинически заболевание не проявляется у зараженного человека. Однако сам заразившийся является источником инфекции для других.
Непаралитические формы
Это относительно благоприятный вариант течения болезни.
Если вирусу удается проникнуть в кровь, то заболевание протекает как ОРЗ (с лихорадкой, недомоганием, насморком, болью и покраснением в горле, нарушением аппетита) или острая кишечная инфекция (с учащенным разжиженным стулом).
Другая форма — возникновение серозного менингита (поражения оболочек головного мозга). Появляется лихорадка, головная боль, рвота, напряжение мышц шеи, в результате чего невозможно приблизить подбородок к груди (симптомы, свидетельствующие о вовлечении мозговых оболочек в воспалительный процесс), подергивания и боль в мышцах.
Паралитическая форма
Это самое тяжелое проявление полиомиелита. Болезнь в этом случае начинается остро, с высокой температуры, недомогания, отказа от еды, в половине случаев появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей (кашель, насморк) и кишечника (жидкий стул), а через 1-3 дня присоединяются симптомы поражения нервной системы (головная боль, боли в конечностях, спине). Больные сонливы, неохотно меняют положение тела из-за болей, у них отмечаются мышечные подергивания. Это предпаралитический период, который длится 1-6 дней. Затем снижается температура, и развиваются параличи. Происходит это очень быстро, в течение 1-3 дней или даже нескольких часов. Может быть парализована одна конечность, но значительно чаще обездвиживаются и руки, и ноги. Возможны также поражения дыхательной мускулатуры, что приводит к нарушению дыхания. В редких случаях возникают параличи мышц лица. Паралитический период длится до 2-х недель, а затем постепенно начинается восстановительный период, который продолжается до 1 года.
В большинстве случаев полного восстановления не происходит, конечность остается укороченной, сохраняется атрофия (расстройство питания тканей) и изменение мышц.
Стоит отметить, что параличи возникают лишь у 1% заразившихся.
Диагностика заболевания
Диагноз устанавливается на основании характерных внешних проявлений болезни и эпидемиологических предпосылок: например, при наличии зараженных или больных в окружении пациента, а также – в летнее время. Дело в том, что в жаркие дни люди (и особенно дети) много купаются, а вирусом можно заразиться, заглотив воду из открытого водоема. Кроме того, диагностировать полиомиелит позволяют данные лабораторного исследования (например, выделение вируса из носоглоточной слизи, кала и крови больного, исследование спинномозговой жидкости). Но эти исследования дорого стоят и проводятся не в каждой больнице, а тем более, поликлинике. Для проведения подобных анализов создана сеть центров по лабораторной диагностике полиомиелита, куда доставляется для изучения материал от больного.
Устанавливаем защиту
Учитывая, что полиомиелит – вирусная инфекция и специфической терапии, воздействующей именно на эти вирусы, нет, единственным эффективным средством предупреждения болезни является прививка.
Для вакцинации против полиомиелита применяют два препарата: оральную (от лат. oris рот, относящийся ко рту) живую полиомиелитную вакцину (ОПВ), содержащую ослабленные измененные живые вирусы полиомиелита, раствор которой капают в рот, и инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ), содержащую убитые дикие вирусы полиомиелита, которая вводится с помощью инъекций.
Обе вакцины содержат 3 типа вируса полиомиелита. То есть, защищают от всех существующих «вариаций» этой инфекции. Правда, ИПВ пока в нашей стране не производят. Зато имеется зарубежная вакцина ИМОВАКС ПОЛИО, которую можно использовать для прививки. Кроме того, ИПВ входит в состав вакцины ТЕТРАКОК (комбинированной вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита). Оба эти препарата используются на коммерческих условиях по желанию родителей.
Вакцины против полиомиелита могут вводиться одновременно с иммуноглобулином и любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.
Оральная полиомиелитная вакцина
Оральная полиомиелитная вакцина — жидкое вещество розового цвета, горько-соленое на вкус.
Метод введения: закапывание в рот, малышам — на лимфоидную ткань глотки, детям старшего возраста — на поверхность небных миндалин, где и начинает формироваться иммунитет. В этих местах отсутствуют вкусовые сосочки, и ребенок не почувствует неприятного вкуса вакцины. Иначе возникнет обильное слюнотечение, малыш проглотит препарат, он попадет со слюной в желудок и там разрушится. Прививка будет неэффективна. ОПВ закапывают из одноразовой пластмассовой капельницы или с помощью одноразового шприца (без иглы).
Доза зависит от концентрации препарата: 4 капли или 2 капли. Если малыш срыгнул после получения вакцины, процедуру повторяют. После повторного срыгивания вакцину больше не вводят, а следующую дозу дают через полтора месяца. В течение часа после введения ОПВ нельзя кормить и поить ребенка.
Схема иммунизации:
Первые три прививки по календарю вакцинации проводят в 3, 4,5 и 6 месяцев, далее следуют ревакцинации однократно в 18, 20 мес. и в 14 лет. Считается, что только 5 введений полиомиелитной живой вакцины полностью гарантируют отсутствие заболеваний паралитическим полиомиелитом при встрече с инфекцией. Если при иммунизации график прививок нарушен, и интервалы между введениями вакцины получились более длительными, то заново прививать ребенка не нужно, просто следует продолжить введение всех недостающих прививок.
Реакция организма
После введения ОПВ вакцинальные реакции (местная или общая), как правило, отсутствуют. В крайне редких случаях возможно появление субфебрильной температуры (до 37,5 градусов С) спустя 5-14 дней после прививки. У детей раннего возраста изредка наблюдается учащение стула, которое сохраняется в течение 1-2 дней после прививки и проходит без лечения. Эти реакции не являются осложнениями. Если нарушения стула носят выраженный характер (в кале имеется слизь, зелень, прожилки крови и пр.) и продолжаются долгое время, это может быть проявлением кишечной инфекции, которая по времени случайно совпала с вакцинацией.
Как «работает» прививка
Оральная живая полиомиелитная вакцина длительно (до 1 месяца) сохраняется в кишечнике и, как все живые вакцины, формирует в организме привитого человека иммунитет, практически идентичный тому, который возникает после перенесения самой инфекции. При этом синтезируются антитела (защитные белки) в крови и на слизистой кишечника (так называемый секреторный иммунитет), не позволяющие «дикому» вирусу проникнуть в организм. Кроме того, формируются специфические защитные клетки, которые способны распознавать в организме вирусы полиомиелита и уничтожать их. Важно и другое свойство: пока вакцинный вирус живет в кишечнике, он не пускает туда «дикий» вирус полиомиелита. Поэтому в регионах, где есть полиомиелит, новорожденных детей прямо в роддоме прививают живой вакциной, чтобы защитить кроху на первом месяце жизни от инфицирования. Длительного иммунитета такая прививка не формирует, поэтому ее называют «нулевой». А первую вакцинирующую дозу ребенку вводят в 2 месяца и продолжают прививать его по полной схеме.
У живой вакцины против полиомиелита есть еще одно неожиданное свойство – она стимулирует в организме синтез интерферона (противовирусного вещества). Поэтому косвенно такая прививка может защитить от гриппа и других вирусных респираторных инфекций.
Осложнения
Единственным тяжелым, но, к счастью, очень редким осложнением на прививку ОПВ является вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП). Это заболевание может развиться при первом, реже — втором и крайне редко при третьем введении живой вакцины, в тех случаях, когда ее привили ребенку с врожденным иммунодефицитом или СПИД-больному в стадии иммунодефицита. Предрасполагают к возникновению ВАП и врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта. В иных случаях это осложнение не развивается. Лица, перенесшие вакциноассоциированный полиомиелит, в дальнейшем должны продолжать прививки, но только инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ).
Инактивированная полиомиелитная вакцина
Инактивированная полиомиелитная вакцина выпускается в жидком виде, расфасованная в шприц-дозы по 0,5 мл.
Метод введения: инъекция. Малышам до 18 мес. — подкожно в подлопаточную область (возможно, в плечо) или внутримышечно в бедро, детям более старшего возраста — в плечо. Никаких ограничений по времени еды и питья не требуется.
Схема иммунизации
Первичный курс прививок составляют 2 или 3 введения вакцины с интервалом 1,5-2 месяца. Иммунитет создается и после 2-х введений, но в ряде случаев предпочтительнее ввести вакцину трижды. Это особенно важно для детей со сниженным иммунитетом, которым требуются большие дозы или большая кратность введения препарата для формирования стойкого иммунного ответа. Имеются в виду малыши с хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, а также перенесшие операцию по удалению селезенки.
Через 1 год после третьего введения проводят первую ревакцинацию. Вторая предусмотрена через 5 лет, больше ревакцинаций не требуется.
Реакция организма
После введения ИПВ у 5-7% привитых могут быть местные вакцинальные реакции (что не является осложнением прививки) в виде отека и красноты, не превышающих 8 см в диаметре. В 1-4% случаев отмечаются общие вакцинальные реакции в виде кратковременного невысокого подъема температуры, беспокойства ребенка в первый-второй день после прививки.
Как «работает» прививка
На введение инактивированной полиомиелитной вакцины у привитого человека вырабатываются антитела в крови. Однако на слизистой кишечника они практически не формируются. Не синтезируются и защитные клетки, способные распознавать и уничтожать в организме вирусы полиомиелита вместе с возбудителем, как это бывает при прививании ОПВ. Это является существенным минусом ИПВ.
Однако при использовании инактивированной вакцины никогда не бывает вакциноассоциированного полиомиелита и ее можно смело вводить детям с иммунодефицитом.
Осложнения
Побочным эффектом ИПВ может быть, в очень редких случаях, аллергическая сыпь.
ВНИМАНИЕ! Лицам, перенесшим полиомиелит, в дальнейшем необходимо продолжить вакцинацию, так как повторное заболевание может быть вызвано другим типом вируса.
Непривитые, будьте осторожны!
Люди, не имеющие прививок от полиомиелита (вне зависимости от возраста), которые при этом страдают иммунодефицитом, могут заразиться от привитого ребенка и заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом (ВАП).
Описаны случаи, когда от привитых детей заражались родители, больные СПИДом, в стадии иммунодефицита, а также – родственники с первичным иммунодефицитом или те, кто получает лекарства, подавляющие иммунную систему (при лечении онкологических заболеваний). Для предотвращения подобных ситуаций ребенка рекомендуется прививать инактивированной полиомиелитной вакциной, а также мыть руки после подмывания малыша и не целовать привитого в губы.
Вакцинация против полиомиелита, как и любая другая прививка, если она сделана вовремя и по правилам, поможет хрупкому крохе противостоять тяжелому и опасному заболеванию. А значит, сделает ребенка сильнее, укрепит его организм и избавит родителей от многих проблем и испытаний, которые обычно приходится переживать семье тяжело больного малыша.
Источник
