Противовосполительные от болей в спине
Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в спине отличаются высокой эффективностью. Они способствуют устранению болезненных ощущений в области позвоночника, одновременно снимая воспалительный процесс.
Принцип действия
Сущность влияния лекарственных средств данной группы на проблемный участок заключается в следующем:
- негативные процессы, возникающие на фоне продуцирования циклооксигеназы (ЦОГ), блокируются компонентами НПВС. Выявлены разновидности данного фермента.
- ЦОГ-1 предотвращает раздражающее воздействие указанного фермента на слизистую оболочку ЖКТ, не допуская ее повреждения.
- ЦОГ-2 является ферментом, провоцирующим воспаление.
Нестероидные препараты, используемые ранее, блокировали не только продуцирование фермента, провоцирующего воспалительный процесс (ЦОГ-2), но и циклооксигеназы, защищающие слизистую желудка и кишечника (ЦОГ-1).
Вследствие этого при длительном использовании НПВС возникали побочные проявления, отражающиеся на состоянии органов пищеварения и показателей крови.
Усовершенствование нестероидных препаратов привело к тому, что современные средства нейтрализуют только болезнетворное влияние ЦОГ-2, вследствие чего практически не наблюдается побочного действия.
к содержанию ↑
Показания
Использование нестероидных средств целесообразно при возникновении воспалительного процесса в различных отделах позвоночного столба, провоцирующего интенсивности болезненные ощущения.
Показанием к приему препаратов являются следующие патологии:
- артрит;
- тендовагинит;
- остеохондроз;
- люмбаго;
- ревматизм;
- радикулопатия;
- ишиас;
- спондилоартроз.
Болевые проявления, вызванные поражением костной или мышечной ткани в области спины, хорошо поддаются устранению с помощью НПВС.
к содержанию ↑
Противопоказания
При наличии многих положительных характеристик, медикаменты данной группы все-таки имеют противопоказания. Их применение не рекомендуется пациентам с бронхиальной астмой. С осторожностью следует принимать средства в возрасте после 55 лет.
Категорически противопоказано использование НПВС при таких патологических состояниях, как:
- язвенная болезнь;
- заболевания ЖКТ;
- дисфункция печени;
- почечная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость компонентов НПВС.
Не рекомендуется прием препаратов данной группы во время вождения транспортных средств, так как компоненты, входящие в состав Индометацина и Фенилбутазона снижают концентрацию внимания.
к содержанию ↑
Виды
Фармацевтический рынок предлагает два типа НПВП, различающиеся по составу, эффективности и действию.
к содержанию ↑
По химической структуре
Основу структуры НПВП составляют безопасные компоненты. Она представлена двумя составляющими веществами. Это кислоты:
- салициловая;
- индолуксусная;
- фенилуксусная;
- оксикамы;
- пиразолидины;
- пропионовая.
Данные компоненты всасываются в пищеварительный тракт и увеличивают кислотность желудка.
В других препаратах присутствуют некислотные компоненты:
- сульфонамиды;
- алканоны.
НПВС такой категории не отражается на кислотности желудка.
к содержанию ↑
По эффективности средних доз
Нестероидные противовоспалительные средства от боли в спине применяются в качестве терапии, устраняющей негативную симптоматику:
- суставные боли;
- прострелы в пояснице;
- ломоту.
Однако они не устраняют причину их возникновения.
Эффективность нестероидных средств определяется также по вероятности развития побочных проявлений.
В ходе исследований было выявлено, что менее токсичным препаратом этой группы лекарств является Ибупрофен.
Ориентируясь на эффективность НПВП, следует учитывать, что средняя дозировка оказывает одинаковое обезболивающее действие, но наблюдается различная интенсивность и частота проявления негативного воздействия компонентов средства на организм. Это видно из следующих примеров:
- Мелоксикам меньше, чем Аэртал, раздражает слизистую оболочку органов пищеварительной системы;
- Индометацин отличается выраженным анестезирующим эффектом, однако негативно влияет на состояние хрящевой ткани.
Увеличение дозировки не способствует уменьшению болевых ощущений. Поэтому выбор более действенного препарата и дозировку следует предоставить врачу.
к содержанию ↑
По механизму действия
Негативное воздействие нестероидных препаратов зависит от их принадлежности к определенному виду.
Неселективные нестероидные средства
Нейтрализуют оба фермента циклооксигеназов – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Яркими представителями данной группы являются:
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Ибупрофен.
Прием этих препаратов рекомендуется использовать в уколах. Это позволит избежать побочных эффектов в ЖКТ.
Селективные нестероидные препараты
Нейтрализуют действие ферментов ЦОГ-2. Наиболее эффективные средства:
- на основе Нимесулида — Мелоксикам, Целекосид;
- НПВС с действующим веществом Лорноксикамом – Ксефокам.
Они не отражаются на состоянии органов пищеварения.
Однако полностью исключить побочные эффекты препаратов, даже селективных, не представляется возможным.
к содержанию ↑
Нового и старого поколения
Среди новых лекарств имеются как селективные, так и неселективные нестероидные противовоспалительные препараты для лечения спины.
Из старых препаратов остаются востребованными и отличаются высокой эффективностью:
- Диклофенак. Является главным компонентом Вольтарена, Диклака, Диклаберла, Ортофена, Наклофена. Форма выпуска – свечи, мази, таблетки.
- Ибупрофен. Выпускается в таблетках. Способствует устранению боли и воспалительного процесса.
- Кетопрофен. Средство обладает высокой степенью обезболивания.
Новые нестероидные препараты обладают щадящим воздействием и отличаются высокой эффективностью. Из них хорошо зарекомендовали себя:
- Мовалис – отличается длительностью действия;
- Нимесулид – исключительно действенное обезболивающее;
- Ксефокам – характеризуется длительным обезболиванием;
- Рофекоксиб – отличается наибольшей селективностью;
- Найз, Нимесулид, Нимесил широко используются в качестве нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения поясницы.
Представители этих лекарственных групп активно противостоят патологическим состояниям и способствуют купированию дискомфортных ощущений в спине.
к содержанию ↑
Форма выпуска
Медикаментозные средства данной категории выпускаются в различной расфасовке:
- таблетки — самая распространенная лекарственная форма НПВС.
- инъекции внутримышечные – более эффективные при тяжелых состояниях, сопровождающихся нарушением температурных показателей и интенсивными болевыми приступами;
- уколы внутрисуставные – быстро снимают обострение воспаления в суставах;
- ректальные свечи – используются при необходимости избежать негативного действия препаратов на ЖКТ;
- мази для наружного применения – воздействуют непосредственно на очаг поражения и позволяют избежать системного действия.
Выбор формы противовоспалительных средств определяет специалист, учитывая особенности клинической картины.
к содержанию ↑
Список лучших НПВП
Лучшими признаются следующие представители нестероидных лекарств:
- Индометацин. Эффективно устраняет патологические состояния в пояснице. Рекомендуется прием трижды в день по 30 мг.
- Нимесулид. Устраняет болезненную симптоматику при артритах, остеоартрозах, артрозах, артралгии. Суточная доза 200 мг делится на два приема.
- Диклофенак. Показанием к применению является острое течение воспалительного процесса в поясничной области. Назначают по 300 мг в день. Обезбаливает, понижает гипертермические проявления.
- Кетопрофен. Назначают при хронической форме артритов. Дозировка – по 100 мг три раза в течение дня.
- Метиндол. Самый сильный препарат группы, используемый для снятия болевого синдрома. Суточная дозировка – не более 150 мг.
Из обезболивающих средств местного воздействия наиболее эффективными признаются:
- Мазь Вольтарен;
- Долгин-крем;
- Фастум Гель;
- Артрум;
- Диклак Гель.
Основное правило использования наружных средств – их не рекомендуется намазывать на поврежденную кожу.
Противовоспалительные уколы при болях в спине отличаются не только высокой эффективностью, но и наименьшей вероятностью возникновения побочных проявлений. Среди лучших отмечаются:
- Мелоксикам;
- Артрозан;
- Кетопрофен;
- Фламакс;
- Кетонал.
Отсутствие положительной динамики становится показанием к проведению обезболивающей новокаиновой блокады.
к содержанию ↑
Побочные действия
Высокоэффективные НПВС, позволяющие быстро снять болезненные ощущения в спине, часто вызывают побочные проявления:
- дискомфортные ощущения в желудке;
- тошноту, изжогу, рвоту;
- общее недомогание;
- нарушение сна;
- индивидуальная непереносимость компонентов, вызывающая аллергическую реакцию.
НПВП рекомендуется использовать только по предписаниям лечащего врача, соблюдая точную дозировку и кратность приема. Это позволит предупредить вероятность проявления негативных реакций.
к содержанию ↑
Вывод
Применение нестероидных медикаментозных средств без согласования с компетентными специалистами приводит к затяжному течению патологического состояния, отсутствию положительной динамики и вероятности развития серьезных осложнений. Поэтому перед употреблением любого вида обезболивающих лекарств необходимо посоветоваться со специалистом.
Источник
Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам препараты НПВС при болях в спине. Нестероидные противовоспалительные средства обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Они в течение нескольких часов уменьшают выраженность болевого синдрома. Противовоспалительное действие НПВС наблюдается спустя 2-3 недели после начала курса терапии.
Нестероидные противовоспалительные средства ощутимо уменьшают боли в спине при заболеваниях позвоночника. В момент обострения заболевания НПВС, назначенные в адекватной дозе, приносят пациентам существенное облегчение. Профессора, врачи высшей категории Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС назначают после обследования пациента и определения причины боли в спине. Врачи применяют НПВС в инъекциях, таблетках, порошках и капсулах, назначают лекарственные средства, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом, средства для местного применения.
Причины боли в позвоночнике
Причиной боли в спине могут быть различные заболевания:
- остеохондроз – поражение межпозвоночных дисков и хрящей;
- болезнь Бехтерева – прогрессирующее заболевание, при котором поражаются межпозвонковые суставы;
- спондилолистез – смещение позвонка назад или вперёд;
- грыжа межпозвоночного диска.
Боль в спине возникает при заболевании мышц (фибромиалгии), миофасциальном синдроме (спазмах мышц с образованием уплотнений – триггерных точек). Причиной боли в спине являются повреждения органов грудной и брюшной полостей, аневризма аорты, воспаление почек (пиелонефрит), заболевания репродуктивной системы. В спину отдаёт боль из брюшной полости при прорастании язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу, панкреатите, мочекаменной болезни или почечной колике. Болевой синдром появляется при метастазировании в позвоночник злокачественных новообразований внутренних органов. Люди ощущают боль в спине после длительной работы за компьютером, езды за рулём автомобиля. Сильные физические нагрузки (при занятиях спортом, подъёме тяжёлых предметов), также являются причиной боли в позвоночнике.
Невзирая на то, что большинство НПВС можно приобрести в аптеке без рецепта, врачи Юсуповской больницы не советуют самостоятельно принимать препараты. Только специалист может выбрать наиболее эффективное НПВС, подобрать дозу препарата, определить путь введения и кратность приёма. Применяя НПВС, следует помнить, что эти лекарственные средства не применяются при наличии противопоказаний, поскольку обладают нежелательными эффектами.
Противопоказания к применению НПВС при болях в спине
Врачи Юсуповской больницы не назначают НПВС пациентам, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, неспецифическим язвенным колитом. В этом случае применяют мази, гели и крема, а также ректальные свечи с НПВС. Всасываясь в прямой кишке, нестероидные противовоспалительные средства в меньшей степени влияют на слизистую оболочку желудка и кишечника, чем инъекционные растворы и таблетки. Свечи противопоказаны пациентам, которые страдают заболеваниями прямой кишки: геморроем, ректальными трещинами или полипами. С осторожностью назначают НПВС пациентам, которые перенесли заболевания печени и почек или страдают ими в настоящий момент.
НПВС обладают следующими побочными эффектами:
- гематотоксичностью (при их приёме может развиться апластическая анемия и агранулоцитоз);
- гепатотоксичностью (изменяют активность трансаминаз и других ферментов, в тяжёлых случаях вызывают желтуху, гепатит);
- вызывают аллергические реакции (сыпь, отёк Квинке, анафилактический шок, аллергический интерстициальный нефрит, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона;
- являются причиной коагулопатий (тормозят агрегацию тромбоцитов и оказывают умеренный антикоагулянтный эффект за счёт торможения образования протромбина в печени);
- провоцируют бронхоспазм у больных бронхиальной астмой.
НПВС могут вызвать прерывание беременности и замедление родов в связи с тем, что простагландины воздействуют на мышечный слой матки. При приёме НПВС у некоторых пациентов возникает головокружение, тошнота, боли в подложечной области, сонливость и головная боль, расстройства стула.
Рекомендации по приёму НПВС
Для того чтобы уменьшить степень риска развития побочных эффектов и осложнений при лечении НПВС, врачи Юсуповской больницы учитывают наличие осложнений при предыдущих приёмах препаратов, изменений лабораторных показателей крови, функции печени и почек. Пациентам рекомендуют придерживаться следующих правил:
- принимая таблетки или капсулы, запивать их стаканом воды, чтобы предотвратить раздражение слизистой оболочки желудка;
- после приёма НПВС не ложиться в течение 20-30 минут чтобы не вызывать раздражение препаратом слизистой пищевода;
- при приёме НПВС не употреблять спиртных напитков;
- не применять НПВС при беременности и кормлении грудью;
- не принимать в один день 2 разных нестероидных противовоспалительных средства, не посоветовавшись с врачом.
Врачи Юсуповской больнице при болях в спине назначают ретард-препараты НПВС продолжительного действия. Они всасывается из желудка и кишечника не сразу, а постепенно, в результате его действие лекарства распределяется на целый день. Какое НПВС лучше при болях в пояснице в каждом конкретном случае, решает врач.
НПВС для спины
Врачи назначают пациентам следующие НПВС при болях в позвоночнике:
- диклофенак (выпускается под названиями ортофен, диклофен, вольтарен, диклонак, диклонат, диклобене, диклоран, артрозан, раптен, наклофен);
- индометацин (поступает в аптечную сеть под торговыми названиями метиндол, ревматин, индомин, индобене, индотард, интебан);
- ибупрофен (входит в состав препаратов болинет, нурофен, бруфен, бурана, реумафен);
- бутадион (является основным действующим веществом реопирина и пирабутола);
- пироксикам (выпускается в виде препаратов пирокам, пирокс, роксикам, эразон);
- кетопрофен (можно приобрести в аптеке под названиями флексен, кетонал, артрозилен, кнавон, профенид);
- кеторолак (выпускается в виде препаратов кеталгин, кеторол, долак, адолор).
При малой эффективности одного НПВС врачи Юсуповской больницы подбирают другие препараты, не используя при этом аналогов.
Селективные НПВС при болях в позвоночнике
В связи с тем, что НПВС первого поколения обладают выраженным влиянием на слизистую оболочку желудка, их нельзя принимать длительное время, врачи при болях в спине используют новые формы неспецифических противовоспалительных средств. В этих таблетках действующее вещество помещено внутрь специальной оболочки. Она состоит из особых веществ, которые не растворяются в кислой среде желудочного сока, а разрушаются только в кишечнике. За счет этого снижается непосредственное раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка. При приёме новых форм НПВС сохраняется системный механизм повреждения стенки желудочно-кишечного тракта.
НПВС последнего поколения избирательно действуют на ЦОГ-2 и угнетают синтез простагландинов. За счёт этого достигаются все эффекты НПВС –противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий. Влияние на свёртывающую систему крови и слизистую оболочку желудка сводится к минимуму. Противовоспалительный эффект достигается за счёт снижения проницаемости стенки сосудов, уменьшения продукции воспалительных медиаторов. При уменьшении воспаления ослабевает давление на нервные рецепторы, воспринимающие боль.
Селективные нестероидные противовоспалительные средства обладают меньшим спектром побочных эффектов, почти не вызывают осложнений и не оказывают отрицательного воздействия на структуру суставного хряща. Их пациенты могут применять длительно. Длительность курса лечения варьирует от нескольких недель до нескольких лет. Терапия проводится под контролем врача Юсуповской больницы.
Наиболее ярким представителем селективных противовоспалительных средств является мовалис. Препарат действует мягче «классических» НПВС, имеет меньшее количество противопоказаний и оказывает незначительное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Его используют для длительного приёма. Мовалис выпускается в таблетках по 7,5 и 15 мг, в свечах по 15 мг, и в ампулах для внутримышечного введения по 15 мг.
Одной таблетки или свечи препарата достаточно на весь день. Для купирования острой боли в спине применяют инъекционную форму мовалиса. Раствор вводят внутримышечно. После уменьшения болевого синдрома переходят на приём препарата внутрь.
Для лечения вертеброгенных болей в спине широко используют нимесулид. Он снимает воспаление, отёк, снижает температуру тела. После приёма нимесулида быстро уменьшается боль и улучшается подвижность позвоночника. Препарат можно использовать в виде мази. Её наносят на проблемный участок. Нимесулид не применяют пациенткам в период кормления грудью и в последний триместр беременности.
Целекоксиб значительно облегчает состояние больного при остеохондрозе, артрозе и других воспалительных заболеваниях, которые вызывают боль в спине и позвоночнике. Он хорошо снимает болевой синдром и эффективно борется с воспалением. Препарат оказывает минимальное побочное действие на пищеварительную систему. У большинства пациентов после приёма целекоксиба не возникают осложнения.
Сильным обезболивающим действием обладает ксефокам. Анальгезирующий эффект препарата идентичен обезболивающему действию морфина. В отличие от опиоидных анальгетиков, ксефокам не вызывает привыкания и зависимости. Терапевтическое действие препарата длится около 12 часов. Ксефокам назначают при сильных болях в спине, пояснице или других отделах позвоночника.
Врачи Юсуповской больницы при болях в пояснице применяют НПВС нового поколения, обладающие минимальными побочными эффектами.
При болях в спине звоните по телефону Юсуповской больницы. Невролог после обследования назначит наиболее эффективные препараты НПВС, подберёт оптимальную дозу и кратность приёма лекарственного средства.
Автор
Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
.jpeg "Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики")
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Врач-эндоуролог высшей категории
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
