Рефлюкс эзофагит болит спина
Боли в спине (и гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь)
Уважаемые специалисты, пожалуйста, проконсультируйте по следующему вопросу:
Мне 28 лет, рост 170 см, вес 67 кг, пол — мужской.
Обратился ко врачу с жалобой на боли, локализующиеся на спине, чуть ниже лопаток, симметрично позвоночнику. Возникают боли иногда (чаще раза в день не было, с перерывами до месяца-двух) после еды (через 2-3 часа), замечено в сидячем положении. Воспринимаются как «штырь в спине», постепенно усиливаются. При выдохе — легчает, при вдохе — наоборот. Принятие жидкости (теплой,холодной) приносит облегчение, до первого отрыгивания, которое возвращает боль в усиленном виде. В горле стоит комок.
Также есть подозрение на пищевое отравление, случившееся три дня назад (тошнота, температура на второй день до 38.5 к вечеру). Самолечение — активированный уголь (дважды по 5 таблеток), ограничение в еде, кефир, много жидкости, постановка клизмы вечером второго дня. На утро температура 37.5 + головная боль. Прием цитрамона мгновенно снизил температуру до нормальной, под вечер она выросла до 37.3, но к ночи снова сама упала до нормальной. В настоящий момент только ощущение легкой слабости из-за недоедания. Проходит. Сегодня сдан баканализ, результатов пока нет.
Иных неудобств (боли в животе, необычный стул/частота стула) нет.
УЗИ внутренних органов (печень, желчный пузырь) 2-х месячной давности не выявило патологий, за
исключением перегиба протока желчного пузыря. Одновременно биохимический анализ — норма.
Дополнительно: 7 лет назад был диагностирован синдром Жильбера.
Результаты пройденной сегодня гастроскопии:
1. Пищевод
Свободно проходим; слизистая гиперемирована, отечна, эрозированна «в н/з» (неразборчиво); варикозно-расширенные вены — нет; кардиальный жом зияет, рефлюкс есть; пролапс слизистой желудка в просвете пищевода есть; полипы — нет; дивертикул — нет.
2. Желудок
Перистальтика — усиленная; содержимое: норм. желуд. содерж., желчь в большом количестве; стенка растяжима воздухом хорошо; складки увеличенные; слизистая оболочка гиперемированная; эрозия в антральном отделе, острые (неразборчиво), d=0,2 см; язва — нет; полип — нет; дуоденогастральный рефлюкс — есть; привратник зияющий.
3. Луковица 12-п. Кишки
Просвет нормальный; деформации нет; содержимое — желчь; слизистая оболочка — зернистая, гиперемированная; эрозия — нет; язва — нет; дивертикул — нет.
4. Фатеров сосок визуализируется.
Экспресс анализ на хелибактер — отрицательный
Заключение: Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (II степени). Поверхностный гастрит. Дуаденогастральный рефлюкс. Дуоденит.
Назначено лечение:
1.Диета
2.Клоцид 0,5х2р; 7 дней
3.Метронидазол 0,5х2р; 7 дней
4.Омез 1х2р или Фамотидин 20мг х 2р+Альмагель (4р)
5.Мотилан 10мг х 4р
По поводу 4 пункта — ранее я принимал ОМЕЗ. Первый курс прошел нормально. В начале второго (не связанного с первым, гораздо позже) — возникли боли в животе и потеря сознания. Возможно совпадение, но тем не менее сейчас был предложен также второй вариант взамен.
Возникшие у меня вопросы:
1.Можно ли утверждать что источник боли в спине найден? Нужны ли дальнейшие исследования. Кстати, врач предлагает дневной стационар.
2.Возможное отравление может влиять на результаты исследования (гиперемия, желчь в желудке)?
3.Клоцид назначен «на всякий случай» — «бактерия не найдена, но экспресс тест не показателен + эрозия есть — там может быть» (с) врач. Нужен ли он?
4.Стоит ли грешить на Омез или сразу пить второй вариант?
5.Правильно ли назначены остальные препараты?
И еще вопрос. Уезжаю в командировку на неделю. Можно ли отложить прием препаратов на это время (на случай внезапного возникновения побочных действий) или можно не бояться? Как облегчить боль в случае ее возникновения?
Заранее спасибо за ответы.
Последний раз редактировалось DadInDoubt, 29.09.2008 в 22:48.
Источник
Татьяна | (Жен., 37 лет, Люберцы) | 26.12.2013 14:06
Анна Борисовна, добрый день,
Спасибо вам за такой развернутый ответ.
Компьютерную томограмму легких делала 1,5 месяца назад. Тогда уже было жжение в груди, но не было болей под ребрами.
Я в прошлом курила достаточно долго и много, очень переживаю, что это может быть связано с плохими заболеваниями легких. Скажите, насколько стоит этого опасаться? И есть ли необходимость повторить МСКТ/рентген/бронхоскопию?
Хотела бы сказать также, что в начале октября я заболела, простуда прошла быстро, а вот кашель длился 2 месяца. В мокроте были прожилки крови. Мокроту сдавала на анализ, там были обнаружены яйца двуустки, аскарид, угрицы, атипичные клетки, триада Эрлиха, эхиноккок. Пульмонолог к которому я обращалась, сказал, что никогда не видел такого анализа и скорей всего мне что-то напутали. Я хотела пересдать, но не получилось, так как кашель закончился и мокроты больше не было. Однако желание откашляться присутствует до сих пор и это част связано с жжением в груди. Также дискомфорт в области трахеи возникает если лежать на груди, если настойчиво делать «кхе-кхе».
Пульмонолог связывает это с наличием рефлюкса и раздражением эпителия трахеи. Скажите, насколько это вероятно? При прослушивании легкие чистые. Также когда только кашель начинался (конец сентября) я делала бронхоскопию, по ее результатами — катаральный бронхит.
Большое спасибо!
Татьяна | (Жен., 37 лет, Люберцы) | 26.12.2013 14:17
Анна, Борисовна, еще забыла добавить
Сегодня сделала ОАК, УЗИ органов брюшной полости и почек, ОАМ.
Все (почки, селезенка, поджелудочная) в норме, за исключением печени. По печени — специалист поставил жировую болезнь печени (диффузные изменения структуры печени, обедненный сосудистый рисунок). ОАМ — тоже в норме.
Жжение в груди и со спины сегодня продолжается. Ощущение отека со стороны правой лопатки.
Посетила сегодня терапевта, она говорит, что боли под правыми ребрами (в том числе в правом боку и под правой лопаткой) могут быть из-за дуоденита. Но вообще врач развела руками и сказала что даст направление к гастроэнтерологу и пульмонологу после НГ.
Скажите, это возможно, чтобы дуоденит давал боли в бок под ребра и сзади под лопатку?
Могут ли там болеть легкие?
Спасибо!
Постарайтесь поменьше себя накручивать, и вообще меньше обращать внимания на свои симптомы, «страшные заболевания легких» проявляют себя не так. Что бросили курить- очень хорошо. Необходимости повторять рентген легких, бронхоскопию, а тем более томографию, пока нет.Дуоденит и жировая болезнь печени могут проявляться болями в верхней части живота и под ребрами. Как я уже говорила, можно еще обратиться к неврологу со своими жалобами.
Татьяна | (Жен., 37 лет, Люберцы) | 28.12.2013 03:06
Анна Борисовна, спасибо вам огромное!
У неврологов я была, они на основании МРТ позвоночника какую-либо патологию отрицают. Вот последний нейрохируг как раз первым направил к ревматологу.
Со вчерашнего вечера я принимаю де нол. Хотела бы отметить, что боли в подреберье действительно прошли, хотя мучали меня около месяца. Видимо, дело действительно было в 12 п.к.
Последний вопрос!!!
Сегодня во время прогулки с дочкой у меня появилась острая боль между грудей, отдающая под грудь, появилось какое-то покашливание. Боль усиливалась при ходьбе и дыхании, момент когда было больнее всего, могу сравнить с тем, что мне как будто резко втыкали нож и проворачивали его между грудей и под грудь. Я была рядом с аптекой и зашла, мне дали валокардин. Минут через 15 боль прошла. В аптеке вызвали скорую, врачи на ЭКГ не увидели изменений и сказали что боль — из-за моего спондилоартрита, что валокардин расслабил мышцы и поэтому мне стало лучше.
В общем, видимо все дело действительно в ББ, + я сама себя довела, нервничая. Терапевт прописала мне эглонил + де нол для защиты от жжения.
Я антидепрессант купила, но не решилась начать прием. Как вы считаете, анидепрессант действительно нужно принимать или имеет смысл попробовать справиться с состоянием самостоятельно?
И еще, со вчерашнего вечера пью де нол по 2 т 2 раза в день (всего выпила 6 таблеток), но жжение не отступает — это нормально? Де-нол действует не сразу?
Всеми силами постараюсь не нервничать, так как сама понимаю, как нелепо выглядят все мои симптомы, каждый день разные… Просто очень долго я мучалась с болями в спине по утрам и кишечными расстройствами, прежде чем мне поставили диагноз, занималась самодиагностикой по интернету и вот результат…(((
Еще раз, спасибо!!!
Эглонил принимать Вам очень даже рекомендую, может он Вам и поможет больше всего, бояться не надо, самостоятельно Вы уже давно пытаетесь справиться, и результата пока нет. Если начнете его принимать, то скоро Вам не придется «пытаться не нервничать», а все произойдет само собой.
Де-нол действует не сразу, но в то, что он Вам поможет избавиться от жжения, если ни гевискон, ни омез не помогли, я сомневаюсь, хотя попробовать можно.
Я так понимаю, что ЭКГ Вам делали не на фоне боли, а после того, как она уже прошла, тогда изменений уже и не должно быть. Боли и жжение у Вас случайно не при физической нагрузке, ходьбе возникают ?
Татьяна | (Жен., 37 лет, Люберцы) | 28.12.2013 12:07
Доброе утро, Анна Борисовна!
Да, ЭКГ снимали, когда боль отпустила. Как я поняла от врача, который делал ЭКГ, при сердечной боли валокардин бы не помог, или это не так?
Жжение возникает часто когда я просыпаюсь. То есть лежу в кровати — все хорошо, встаю, — понимаю, что начинается жжение. И вот оно может длиться весь день. Вчера перед прогулкой, пока мы были дома, жжения не было, но когда пошли гулять, жжение действительно появилось во время ходьбы. Боль появилась через часа 1,5 после начала прогулки. Я ходила не спеша. Вечером жжение появилось снова, по время сидения. А покашливание может иметь отношение к сердцу?
Я даже и не предполагала, что это может быть связано с сердцем. Как мне ему помочь? Насколько это серьезно? Может ли это быть связано со стрессом и какова вероятность что это больше не поворится если я не буду нервничать?
Нет, все таки описанные Вами симптомы не подходят под серьезное заболевание сердца,там боли достаточно стереотипные, возникают при примерно одинаковых физических нагрузках. Валокардин и правда не помог бы при таком заболевании. Так что лечитесь пока, как терапевт прописала, я думаю, антидепрессант поможет Вам хотя бы частично.
Татьяна | (Жен., 37 лет, Люберцы) | 29.12.2013 11:40
Спасибо!!! С наступающим Новым годом вас! Здоровья и успехов!!!
Татьяна | (Жен., 37 лет, Люберцы) | 29.12.2013 00:33
Владимир Иванович, благодарю за подробные рекомендации по образу жизни и питанию!
У меня есть несколько вопросов к вам, буду вам очень признательна, если вы найдете возможность на них ответить.
1. То есть жжение у меня не в пищеводе и не в трахее? Скажите пожалуйста, какова физиология жжения при ББ? И почему это жжение не проходит при приеме НПВП?
2. Я НПВП принимала всего 3 раза, это действительно могло спровоцировать обострение рефлюкса? Всего 3 раза…
3. Вы пишите про дискинезию пищевода. Я прочитала про это заболевание — очень подходит. Особенно, это подходит под случившийся со мной «сердечный приступ» (?) -я так понимаю, что при дискинезии бывают сильные боли, имитирующие стенокардию?
4. И еще, эту дискинезию видно при ЭГДС? Дело в том, что гастроскопию я делала за неделю до начала жжения (обострения) — и там ничего про дискинезию не написали…
5. Вы рекомендуете принимать нексиум. Скажите, какова принципиальная разница между ним и омезом который я принимаю ( а именно, лосеком, но как я поняла, название не имеет значения). Разница в цене уж очень существенная…
6. И как вы считаете, прием де нола, который мне назначили, — не имеет смысла?
7. И последний вопрос. Я сейчас принимаю ИПП по 20 мг * 2 р. Раз не помогает, можно ли увеличить до 80 мг в сутки? Хотя бы в качестве эксперимента?
Спасибо! Буду придерживаться ваших рекомендаций.
1. жжение в пищеводе из-за рефлюкса и эзофагита.
2. могли и НПВП и кетарол и др. медикаменты и сама ББ.
3. да, при дискинезии бывают сильные боли, имитирующие стенокардию.
4. не видно.
5. ЭЗОМЕПРАЗОЛ (нексиум, нео-зекст и др.) лучше чем лосек при эзофагитах.
6. Гевискон лучше подходит.
7. возможно придется, но ЭЗОМЕПРАЗОЛа бывает достаточно 20 мг 2 р/сут и в дальнейшем ещё уменьшаем дозировку!
Татьяна | (Жен., 37 лет, Люберцы) | 27.01.2014 18:57
Владимир Иванович, больше спасибо!
Выполняла ваши рекомендации, жжение прошло!!! Эглонил, к сожалению, не смогла принимать — очень хочется спать от него.
Правда теперь появились какие-то режущие боли справа от грудины. Я связываю это с неврологией, пока не переживаю, мажусь найзом, хотя не помогает. Продолжаю принимать назначенные лекарства.
Возник такой вопрос. Получила результаты анализов, которые сдавала в конце декабря (биохимия крови), в ней такие результаты:
UREA (мочевина) 8.0 (2.8-7.2)
CRP (СРБ) 9,5 (0-4,9)
CHOL (Холестерин) 6,0 (0,1-5,2)
Остальные показатели в норме (креатинин в частности).
Скажите, насколько все плохо?
Могли ли так отразиться на мочевине принятые мной 3 таблетки нимесулида за несколько дней до анализа и периодические растирания НПВС???
Могли. Пересдать анализ. Проверить почки (креатинин, анализ мочи). ЦРБ может повышаться из-за невралгии.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Рефлюкс-эзофагит – это воспаление внутренней оболочки пищевода. Формируется из-за вброса из желудка рН. Она мгновенно начинает разъедать слизистую, оберегающую пищевод от агрессивной среды. При отсутствии такой защиты человек начинает ощущать боли. Возникают эрозии, язвы, осложнения.
Причины болезни
Наиболее частые причины возникновения рефлюкс – эзофагита – это неправильное питание, длительное употребление алкоголя и очень острая еда. При ненадлежащем лечении или его отсутствии на стенках пищевода образовываются рубцы. А также рефлюкс может возникать на фоне ослабления мышц, когда клапан начинает пропускать желудочный сок.
Самыми распространенными причинами эзофагита являются:
- высокое давление и распирание в брюшине;
- неправильный режим питания;
- острые, копченые и жирные блюда;
- стрессы;
- химические факторы;
- ожирение;
- язвы;
- период вынашивания ребенка;
- чрезмерное употребление спиртного;
- курение.
Любой из перечисленных факторов способен привести к обострению и возврату заболевания. Для этого достаточно даже простого наклона вперед.
Виды эзофагита
Классификация эзофагита делится на 2-е основных формы – острую и хроническую. Они в свою очередь подразделяются на:
- псевдомембранозный;
- катаральный (иначе поверхностный);
- некротический;
- эксфолиативный;
- отечный;
- эрозивный;
- флегмонозный (может быть ограниченным или диффузным).
Острый эзофагит возникает внизу пищевода, часто сочетается с желудочными заболеваниями. Патология возникает на фоне дефицита витаминов, сбоев ЖКТ, инфекций. Острый рефлюкс вызывает болезненность во время питания или употребления жидкости.
Хронический появляется, как отдельное заболевание либо сформировывается как осложнение после острой формы. Сопровождается стабильным воспалением пищевода. В грудине появляются боли. Нередко хроническая форма дополняется гастритом
Стадии развития
Эзофагит развивается поэтапно. На первой стадии (А) заболевания пораженный участок составляет в диаметре 4-5 миллиметра. Таких мест на слизистой может быть несколько. При этом пораженные зоны не соприкасаются.
На второй стадии (В) заболевания несколько дефектных участков расширяются и становятся в диаметре более 5-ти мм. При этом пораженные места начинают сливаться. Образуются большие дефектные области. Однако на всю слизистую не распространяются.
Ее треть оказывается пораженной на 3-й стадии (С). Последний этап – четвертый сопровождается обширными язвами на слизистой. Места поражений занимают от 75 процентов поверхности. Может быть диагностирован стеноз.
Симптомы
Первыми признаками появляются общее недомогание и повышенная температура. Человека мучают боли за грудиной, по всей трубке пищевода. Дополнительным симптомом рефлюкса эзофагита может быть изжога, рвота или икота.
Патология может протекать скрытно. Иногда к эзофагиту присоединяются признаки, нехарактерные для данного заболевания. Любой форме присущи одинаковые симптомы:
- комок в горле;
- изжога;
- кислая отрыжка;
- жжение или боли за грудиной;
- тошнота.
Через час-полтора после еды начинаются боли в пищеводе. Это уже ярко выраженное воспаление. Симптомы усиливаются, когда человек лежит. Признаки рефлюкс-эзофагита могут разниться в зависимости от стадии и вида заболевания:
- Легочная обуславливается изжогой и неприятной отрыжкой. Появляется обструкция бронхов – длительный кашель, ночные удушающие приступы, нехватка воздуха. Это может спровоцировать образование астмы.
- Кардинальная сопровождается симптоматикой, присущей стенокардии, из-за близкого расположения нервных окончаний. Боли всегда возникают после кислой либо острой еды, жареных или жирных блюд, переедания.
- Отоларингологическая, помимо отрыжки и изжоги, сопровождается болями в горле, першением. Может появиться заложенность носа и выделения из него в виде прозрачной слизи.
- Стоматологическая форма сопровождается появлением кариеса. Этому способствует желудочный сок, который разъедает эмаль зубов.
Симптомы подвидов хронического рефлюкс-эзофагита
| Виды патологии | Симптомы |
|---|---|
| Катаральный (иначе поверхностный) | Трудное сглатывание пищи. После питания человека начинают мучать тупые боли в пищеводе, отрыжка слизью, изжога. Во время еды за грудиной нарастает жжение, саднение. Боли могут отдавать в шею, лопатки и челюсть. Появляется повышенное слюноотделение. |
| Эксфолиативный | Постоянные боли между лопатками, усиливающиеся при глотании жидкости или вдохе. Общая слабость, анемия, повышается температура тела. При сдаче анализов выявляется нарушение уровня лейкоцитов. |
| Отечный | Эта форма – продолжение катаральной. Кроме присущих ему симптомов дополнительно возникает отек пищевода. |
| Эрозивный | Появляются боли, «гуляющие» по всей длине пищевода. В основном – во время еды. В груди ощущается жжение, появляется отрыжка с кровью и выходят остатки непереваренной пищи. У человека наблюдается сильная усталость, обмороки, легкая анемия. Если присоединяется дополнительная инфекция – появляются кровотечения, может возникнуть рак пищевода. |
| Псевдомембранозный | Трудности при глотании. Во время этого процесса усиливается боль за грудиной. Появляется кашель с кровью. Признак выздоровления – выход в ротовую полость кусков фибринозной пленки. |
| Некротический | Интенсивная боль, дисфагия, частые позывы к рвоте, в которой видны кусочки слизистой. При осложненной форме возникает кровотечение. Это может спровоцировать появление гнойного медиастинита и абсцесса. |
| Флегмонозный | Боль при глотании пищи, лихорадка, дисфагия. Выявляется нарушение уровня лейкоцитов. При движениях шеей возникает боль. Такие же ощущения при пальпации мышц живота. Может начаться гнойный абсцесс. Это сопровождается рвотой со сгустками крови. Человека знобит, выделяется обильный пот и ощущается невыносимая боль в грудине. |
Геморрагическая форма – разновидность острого эзофагита. Появляется очень редко, на фоне сильного эрозивного воспаления. Сопровождается кровавой рвотой и меленой (дегтеобразным калом).
Обратите внимание! Без своевременного лечения заболевания оно может протекать годами. Со временем симптомы будут усиливаться, а в конечном итоге наступают необратимые изменения слизистой, на ней появляются рубцы.
Диагностика заболевания
При диагностике эзофагита определяется степень поражения слизистой и форма заболевания. Для этого используется рентген, снимки которого отчетливо показывают, пропускает ли клапан желудочный сок. Во время эндоскопии обследуется пищевод по всей длине.
Рекомендуем посмотреть видео: Рефлюкс эзофагит – Моя история болезни
Прежде чем лечить рефлюкс, проводится сцинтиграфия. Она показывает наличие или отсутствие отклонений в работе ЖКТ. Берется биопсия на гистологический анализ. Процедура рН-метрии определяет степень кислотности в желудке.
Лечение
Лечение эзофагита всегда комплексное. В схему входят медикаменты, диета, физиопроцедуры, ЛФК и другие методы. Изначально терапия направлена на устранение причин возникновения заболевания.
Общие мероприятия
Лечение рефлюкса желудка начинается с общих мероприятий, направленных на коррекцию качества жизни. Это значительно снижает мышечное повреждение, что помогает быстрому выздоровлению:
- Отказ от курения, так как никотин повышает кислотность и расслабляет мышцы пищеварения.
- После еды пищи нельзя сразу лежать, лучше спокойно посидеть или выйти на пешую прогулку. Быстрая ходьба и бег исключаются.
- Ограничение физических нагрузок помогает снизить симптоматику заболевания. Нельзя поднимать ничего более 3-х килограмм.
- За пару часов до сна исключается питание и алкоголь.
- Спать необходимо на приподнятой (15-20 см) подушке.
- Исключить ношения стягивающей одежды.
Если имеются дополнительные заболевания (ожирение, язвы и др.) нужно заняться их лечением. Иначе терапия рефлюкс-эзофагита не будет иметь эффекта.
Медикаментозное
При постановке диагноза рефлюкс-эзофагит, схема лечения назначается в зависимости от вида развития заболевания:
- Для снижения активности АП-ферментов применяется «Пантопразол», «Рабепразол».
- После 13-й недели вынашивания ребенка назначается «Лансопразол».
- При бронхиальной астме показаны «Омепразол», «Эзомепразол».
- Если нарушена работа печени, используются любые ИПП (ингибиторы протонной помпы), но предпочтителен «Рабепразол».
- Для быстрого и стабильного снижения кислотности применяется «Пантопразол» или «Лансопразол».
Если терапия с помощью ИПП оказалась неэффективной, то назначаются лекарственные препараты из блокаторов гистамина. Однако они применяются в больших дозировках, поэтому используются только при крайней необходимости – «Низатидин», «Фамотидин», «Роксатидин» и их аналоги.
Для снижения агрессивного воздействия рефлюксов и их количества назначаются прокинетики. Они улучшают работу пищеварения и облегчают прохождение пищи. К самым эффективным относятся:
- «Домперидон»;
- «Цизаприд»;
- «Метоклопрамид».
Для быстрого устранения болевого синдрома в пищеводе или изжоги назначаются антациды. Они не лечат заболевание, но частично смягчают симптомы рефлюкса. Могут быть назначены:
- «Маалокс»;
- «Ренни»;
- «Гевискон»;
- «Альмагель»;
- «Мегалак».
Перечисленные препараты действуют быстро, долго сохраняют эффект, значительно снижают кислотность. Для лечения при недостаточности кардии (неполное закрытие клапанов) применяются «Ранитидин», «Омепразол», «Солпадеин», «Регидрон». При осложнениях назначаются антибиотики.
Особенности диеты
Лечение рефлюкса с помощью диеты – одно из основных направлений в терапии эзофагита. Пищу можно готовить только несколькими способами:
- Мясо и рыбу можно заворачивать в специальные пищевые мешочки. Это помогает готовить еду без добавления масла. Специи заменяются на покрошенные овощи, подсушенные травы и небольшое количество соли.
- При запекании в духовке также не требуется много масла, что исключает приготовление жирных блюд. Ингредиенты лучше всего заливать водой. Тогда мясо, рыба или овощи станут мягкими и будут быстро усваиваться.
- Современные модели микроволновок способствуют приготовлению диетических блюд. Излучение не влияет на качество пищи. Она получается нежирной и вкусной.
- Готовить блюда можно в мультиварке. Обычно рекомендуется режим тушения. При этом продукты не теряют своей пищевой ценности, дают обильный сок. Заправлять пищу вместо специй можно только травами.
- На плите еду разрешается варить, тушить или готовить на пару.
Внимание! Вероятность возникновения эзофагита усиливается вследствие неправильного питания, табакокурения, употребления в больших дозах кофе, неразбавленных фруктовых соков и спиртных напитков.
При эзофагите кишечника исключается использование в блюдах майонеза или масла либо они добавляются в минимальных количествах. Нельзя использовать для заправок кетчупы, острые соусы, хрен и горчицу. Они еще больше будут раздражать слизистую и повышают кислотность желудочного сока. Запрещается слишком горячая или холодная пища.
При диагностике рефлюкс-эзофагита терапия включает в себя строгие ограничения в рационе питания.
| Полностью исключаются | Разрешаются |
|---|---|
| · натуральные соки; · спиртное, газировка и другие напитки, повышающие кислотность желудка; · сладости; · кофе, крепкий чай; · черных хлеб; · белокочанная капуста; · свежее молоко; · бобовые; · маринады, копчености; · острые блюда, специи, соленья · фрукты (в основном цитрусовые); · жареная и жирная пища; · наваристые бульоны и супы; · жевательная резинка. | · сухарики, бездрожжевой хлеб; · кисломолочные продукты (нежирный сыр, творог, йогурты); · яйца всмятку или в виде омлета, приготовленного на пару; · каши на воде (можно добавлять немного молока); · вареные, тушеные или приготовленное на пару нежирное мясо (можно запекать в духовке). |
В меню входят овощи и фрукты, но в сыром виде их употреблять не рекомендуется, желательно запечь или потушить. Питаться необходимо через каждые три часа, небольшими порциями. Последний ужин должен быть за 4 ч. до сна.
Физиотерапия
Лечить ГЭРБ можно с помощью физиотерапии. Она назначается при выраженной симптоматике, болевом синдроме. Разновидности физиотерапевтических процедур при эзофагите:
- ТКЭА (транскраниальная электроанальгезия);
- аэротерапия;
- электросонтерапия;
- электрофорез со спазмолитиками;
- ванны с хлоридом натрия;
- гальванизация;
- интерференцтерапия;
- УВЧ (ультравысокочастотная индуктотермия);
- криотерапия в области эпигастрия;
- магнито и лазеротерапия;
- хвойные и йодовые ванны;
- гальванизация мозга головы.
Физиотерапия зависит от формы заболевания, его тяжести, наличия или отсутствия осложнений. Она помогает восстановить функционал вегетативной нервной системы, частично внимает воспаление, ускоряет процессы заживления. Одновременно улучшает работу пищеварительной системы и снимает спазмы.
ЛФК
При эзофагите физические упражнения помогают ускорить процесс выздоровления, способствуют укреплению организма.
Тренировки и упражнения подбираются в зависимости от степени тяжести рефлюкса. При этом должна учитывать максимальная переносимость нагрузок. Упражнения помогают избавиться от изжоги, развивают мышечную систему, укрепляют сфинктер, способствуют быстрому заживлению язв.
Основное направление – гимнастика дыхания. К основным методам относится диафрагмальный, по Стрельниковой. Отдельно прорабатываются упражнения на задержку дыхания, проводятся аэробные тренировки.
Хирургия
Оперативное лечение эзофагита – крайняя мера, используется при серьезных осложнениях. Хирургическое вмешательство может быть назначено при сильных кровотечениях в пищеводе, стойкой стриктуре, необратимом повреждении сфинктера.
Также операция назначается в случае предракового состояния слизистой, при активном размножении и перерождении клеток. Хирургия показана при онкологии 1-й и 2-й степени. Во время оперативного вмешательства проводится полное или частичное удаление пищеводной трубки, восстанавливается целостность органа, иссекается опухоль.
Народные методы
Схема лечения рефлюкс эзофагита включает в себя народные средства в качестве вспомогательной терапии. При этом используются отвары из трав, целебные ванны и чаи.
Один из популярных методов лечение рефлюкса с изжогой – пищевая сода. Однако это приносит дополнительный вред. Во время первого прохождения по пищеводу слизистая раздражается еще больше. В ответ на ощелачивание происходит сильное выделение кислоты, рефлюксы становятся еще более агрессивными. Поэтому вместо соды желательно применять антациды.
Рефлюкс-эзофагит, причиной которого стала острая, жирная или копченая пища, в начальной стадии лечится простыми травами. Снять воспаление помогают травяные отвары из пустырника, солодки, мелиссы и семян льна.
Эзофагит у взрослых нередко вызывает изжогу и отрыжку. От них спасают шиповник, валериана, цветы одуванчика и порошок аира. Сильным заживляющим действием обладает сок подорожника. Однако он противопоказан людям с рефлюксом повышенной кислотности.
Для терапии эзофагита пищевода хронической формы делаются отвары из ромашки. Их можно комбинировать с семенами льна. Средство пьется три раза в день. Семена льна обладают одновременно обволакивающим действием, снижают повышенную кислотность. Это хорошая профилактика рака и уменьшения симптомов заболевания.
Мед нужно употреблять за пару часов до еды. Желательно не в цельном виде, а разбавлять небольшим количеством жидкости. Нельзя употреблять мед в период обострения эзофагита. Это приведет к раздражению слизистой пищевода.
Облепиховое масло обладает заживляющим действием, улучшает секреторную функцию и пищеварение. Картофельный сок обволакивает слизистую, создавая дополнительную защитную пленку. Это помогает уменьшить изжогу и боли за грудиной.
Можно ли полностью вылечить рефлюкс эзофагит
На начальных стадиях это возможно. Однако, несмотря на успешную консервативную терапию рефлюкса эзофагита, полностью он не лечится. Любое отклонение от диеты и симптомы могут вернуться. Это нередко приводит к обострению заболевания.
Исключение из жизни и рациона питания провоцирующих факторов помогает предотвратить серьезные осложнения в виде прободения язвы, онкологии.
Источник
