Сильно болит голова пропадает речь

В случае внезапной потери речи в первую очередь следует определить, анартрия это (то есть — невозможность произнесения слов из-за нарушения координированной деятельности дыхательного, голосообразующего и артикуляционного аппаратов из-за их пареза, атаксии и т.п.) или — афазия (то есть нарушение речевого праксиса).

Задача эта непроста, даже когда пациент в сознании и способен выполнять инструкции, что вообще редко случается при острой патологии. На простые вопросы возможно получить ответы типа «да»/«нет», которые с вероятностью 50 % являются ответами наугад. Более того, даже при афазии пациенты могут исключительно хорошо схватывать смысл услышанного, применяя стратегию «ключевого слова», по которому они понимают общий смысл фразы благодаря имеющимся ситуационным («прагматическим») навыкам, которые при нарушении речи не страдают.

Исследование посредством простых команд затруднено, если у пациента гемиплегия и (или) он обездвижен. Кроме того, сопутствующая апраксия также может ограничивать возможности врача. В случае оральной апраксии пациент не сможет выполнить даже достаточно простые инструкции (например, «открыть рот» или «высунуть язык»).

Способность читать исследовать сложно, поскольку для чтения требуется сохранность реагирования на устную жестикуляцию и моторику, а вот изучение письменной речи может помочь принять правильное решение. При правосторонней гемиплегии применяют такой тест: пациенту предлагают расположить в правильном порядке слова законченного предложения, которые он получает в написанном виде на отдельных листах бумаги, вперемешку. Однако в некоторых случаях даже опытный специалист по афазии не сразу может принять правильное решение (например, когда пациент даже не делает попытки произнести хотя бы звук). Следует помнить, что с течением времени картина может быстро меняться, и вместо афазии, имевшейся у пациента на момент поступления, на первый план может быстро выступать дизартрия, то есть — чисто артикуляционное нарушение речи. При постановке диагноза большую роль играет возраст пациента.

Основные причины внезапной потери речи:

Мигрень с аурой (афатическая мигрень)
Инсульт в левой гемисфере
Постиктальное состояние
Опухоль или абсцесс мозга
Тромбоз внутримозгового сагитального синуса
Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса
Психогенный мутизм
Психотический мутизм

Мигрень с аурой

У пациентов молодого возраста в первую очередь можно заподозрить мигрень с аурой. В этих случаях имеется следующее типичное сочетание симптомов: острая или подострая потеря речи (чаще — без гемиплегии), сопровождающаяся головной болью, которая неоднократно возникала у пациента в прошлом и которая могла как сопровождаться, так и не сопровождаться изменениями в неврологическом статусе. Если такой приступ мигрени возник у данного пациента впервые, полезную информацию может дать изучение семейного анамнеза (если такая возможность имеется), поскольку в 60 % случаев данное заболевание носит семейный характер.

На ЭЭГ вероятнее всего выявление очага медленно-волновой активности в левой височно-теменной области, который может сохраняться на протяжении 3 недель, в то время как при нейровизуализации никакой патологии не обнаруживают. Выраженные очаговые изменения на ЭЭГ при отсутствии отклонений по результатам нейровизуализационного исследования на 2-е сутки заболевания в принципе позволяют поставить правильный диагноз, за исключением случаев герпетического энцефалита (см. ниже). У пациента не должно быть кардиальных шумов, которые могут указывать на возможность кардиогенной эмболии, которая может наблюдаться в любом возрасте. Возможный источник эмболии выявляют (или исключают) с помощью эхокардиографии. Выслушивание сосудистых шумов над сосудами шеи менее надежно по сравнению с ультразвуковой допплерографией. По возможности следует проводить транскраниальную ультразвуковую допплерогафию. У пациента, страдающего мигренью и относящегося к возрастной группе от 40 до 50 лет, возможно наличие бессимптомного стенозирующего поражения сосудов, но типичный характер головной боли, быстрое обратное развитие симптомов и отсутствие структурных изменений в мозге по результатам нейровизуапизационных методов исследования в сочетании с описанными выше изменениями на ЭЭГ позволяют поставить правильный диагноз. Если симптомы не прогрессируют, необходимости в исследовании ликвора нет.

Левополушарный инсульт

При нарушении речи у пожилого пациента наиболее вероятным диагнозом является инсульт. В большинстве случаев нарушения речи при инсульте у больного выявляется правосторонний гемипарез или гемиплегия, гемигипестезия, иногда — гемианопсия или дефект правого поля зрения. В таких случаях нейровизуализация является единственным способом надежной дифференциации внутримозгового кровоизлияния и ишемического инсульта.

Потеря речи почти всегда происходит при левополушарном инсульте. Она может наблюдаться и при правополушарном инсульте (т.е. — при поражении недоминантного полушария), но в этих случаях речь восстанавливается гораздо быстрее, при этом вероятность полного восстановления весьма высока.

Мутизм может предшествовать появлению афазии при поражении области Брока, он описан также у больных с повреждением дополнительной моторной области, при тяжёлом псевдобульбарном параличе. Вообще мутизм чаще развивается при двусторонних поражениях мозга: таламуса, передних областей поясной извилины, повреждениях putamen с двух сторон, мозжечка (церебеллярный мутизм при острых двусторонних повреждениях полушарий мозжечка).

Грубое нарушение артикуляции может возникать при нарушении кровообращения в вертебро-базилярном бассейне, но полное отсутствие речи наблюдается только при окклюзии базилярной артерии, когда развивается акинетический мутизм, что представляет собой довольно редкое явление (двусторонне поражение мезенцефалона). Мутизм как отсутствие вокализации возможен и при двустороннем параличе мышц глотки или голосовых связок («периферический» мутизм).

Постиктальное состояние (состояние после судорожного припадка)

Во всех возрастных группах, за исключением младенцев, утрата речи может быть постиктальным феноменом. Сам эпилептический припадок может пройти незамеченным, а прикус языка или губ может отсутствовать; указанием на имевший место припадок может быть повышение уровня креатинфосфокиназы крови, однако данная находка в смысле диагностики ненадежна.

Довольна часто диагностику облегчает ЭЭГ: регистрируется генерализованная или локальная медленно- и островолновая активность. Речь быстро восстанавливается, и перед врачом стоит задача определения причины эпилептического припадка.

Опухоль или абсцесс мозга

В анамнезе пациентов с опухолью или абсцессом мозга какая-либо ценная информация может отсутствовать: не было головной боли, не было поведенческих изменений (аспонтанность, уплощение аффекта, апатичность). Явный воспалительный процесс ЛОР-органов также может отсутствовать. Внезапная потеря речи может происходить: из-за разрыва сосуда, кровоснабжающего опухоль, и возникающего при этом кровоизлияния в опухоль; из-за быстрого нарастания перифокального отека; или — в случае левополушарной локализации опухоли или абсцесса — вследствие парциального или генерализованного эпилептического припадка. Постановка правильного диагноза возможна только при систематизированном обследовании пациента. Необходимо проведение ЭЭГ-исследования, при котором можно зарегистрировать очаг медленно-волновой активности, наличие которого однозначно интерпретировать невозможно. Однако наличие очень медленных волн дельта-диапазона в сочетании с общим замедлением электрической активности мозга может указывать на абсцесс мозга или на опухоль полушарной локализации.

При компьютерной томографии как в случае опухоли, так и в случае абсцесса удается выявить объемный внутримозговой процесс в виде очага низкой плотности с или без поглощения контраста. При абсцессах чаще имеется более выраженный перифокальный отек.

Тромбоз внутримозгового сагитального синуса

Существует следующая типичная триада симптомов, которая может указывать на тромбоз внутримозгового синуса: парциальные или генерализованные эпилептические припадки, полушарная очаговая симптоматика, снижение уровня бодрствования. На ЭЭГ регистрируется генерализованная низкоамплитудная медленноволновая активность над всем полушарием, распространяющаяся также на противоположное полушарие. При нейровизуализации о тромбозе синуса свидетельствует отек полушария (преимущественно — в парасагитальной области) с диапедезными кровоизлияниями, гиперинтенсивностью сигнала в области синуса(ов) и зоной дельтовидной формы, не накапливающей введенный контраст и соответствующей пораженному синусу.

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ)

Поскольку при герпетическом энцефалите, вызванном ВПГ, преимущественно поражается височная доля, афазия (или парафазии) часто бывает первым симптомом. На ЭЭГ выявляется очаговая медленно-волновая активность, которая при повторной регистрации ЭЭГ трансформируется в периодически возникающие трехфазные комплексы (триплеты). Постепенно эти комплексы распространяются на лобные и контралатеральные отведения. При нейровизуализации определяется зона низкой плотности, которая вскоре приобретает характеристики объемного процесса и распространяется из глубинных отделов височной доли на лобную долю, а затем — контралатерально, вовлекая в первую очередь зоны, относящиеся к лимбической системе. В ликворе обнаруживают признаки воспалительного процесса. К сожалению, верификация ВПГ-инфекции посредством прямой визуализации вирусных частиц или с помощью иммунофлюоресцентного анализа возможна только со значительной временной задержкой, в то время как противовирусная терапия должна начинаться сразу при возникновении первых подозрений наличия вирусного энцефалита (с учетом того, что летальность при ВПГ-энцефалите достигает 85%).

Психогенный мутизм

Психогенный мутизм проявляется отсутствием ответной и спонтанной речи при сохранной способности разговаривать и понимать обращенную к больному речь. Этот синдром может наблюдаться в картине конверсионных расстройств. Другой формой невротического мутизма у детей является элективный (избирательный, возникающий при общении только с каким-то одним человеком) мутизм.

Психотический мутизм — мутизм в картине синдрома негативизма при шизофрении.

Диагностические исследования внезапной потери речи

Общий и биохимический анализ крови; СОЭ; глазное дно; исследование ликвора; КТ или МРТ; УЗДГ магистральный артерий головы; неоценимую помощь может оказать консультация нейропсихолога.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Источник

Нарушения речи

Когда следует обратиться к врачу

Если нарушения речи обнаружились после несчастного случая или травмы головы.
Немедленно обращайтесь к врачу при внезапно наступающих нарушениях речи: искажении, смазанности, неразборчивости и невнятности.
Немедленно обращайтесь к врачу, если вдруг вы начинаете снова и нова повторять слова или фразы или если продолжаете произносить их неправильно, несмотря на то, что вы понимаете, что вы хотите сказать.
Немедленно обращайтесь к врачу, если вы не можете разговаривать в течение нескольких минут, даже после восстановления этой способности позднее.

О чем говорят ваши симптомы

Всем хорошо известно, что значит пытаться вспомнить нужное слово в определенное время. Вы знаете, что вы собираетесь сказать, вы, можно сказать, почти нашли это слово, но оно застряло где-то на кончике языка.

Речь является самой сложной функцией головного мозга. Для того чтобы просто произнести ах, требуется одновременная работа 76 мышц. С учетом всех коммуникационных взаимосвязей нетрудно понять, как возникают нарушения.

Что может быть причиной расстройства речи? Все, что приводит к нарушениям работы головного мозга и нервов, контролирующих речь, может создавать трудности в подборе слов или делать просто невозможным нормальное выражение мыслей.

Нарушения речи могут быть, например, признаком инсульта или динамических нарушений кровообращения. Динамические нарушения мозгового кровообращения, известные также под названием микроинсульта, могут привести к развитию настоящего инсульта в ближайшем будущем. При динамических нарушениях мозгового кровообращения может происходить достаточно выраженный спазм сосудов, временно прекращающий приток крови к центру речи головного мозга.

Головные боли при мигрени являются следствием легких форм нарушения мозгового кровообращения. Во время приступов мигрени у вас могут отмечаться кратковременные эпизоды афазии — расстройств, выражающихся в трудности словесного выражения мыслей, понимания устной и письменной речи.

При любой травме, опухоли или медленно протекающих нервно-психических заболеваниях, характеризующихся слабоумием, может происходить повреждение той части головного мозга, которая контролирует речь. В таких случаях возникают нарушения связной речи. При некоторых заболеваниях, например болезни Паркинсона, речь может становиться неразборчивой — из-за резкого замедления или ускорения, а также повторов.

Расстройства речи чрезвычайно разнообразны. В зависимости от специфических нарушений речи специалисты определяют зону поражения головного мозга. Обычно врачи говорят, что внезапные нарушения речи, скорее всего, связаны с инсультом. При медленном развитии расстройств причиной, вероятно, являются неврологические заболевания.

Встречаются и более легкие случаи нарушений речи. К ним относятся кратковременные провалы в памяти, которые время от времени происходят с каждым, когда сразу не находится нужное слово (Черт побери, как же это называется?). Это совершенно естественное явление. Оно может быть связано с обыкновенной забывчивостью.

Методы лечения

При внезапном возникновении расстройств речи нельзя откладывать визит к врачу. Делайте это незамедлительно. В случае инсульта от быстроты начала лечения зависит возможность выздоровления. В этой связи вам полезно ознакомиться со следующими соображениями.

Займитесь лечением неврологических расстройств. Нарушения речи, связанные с заболеваниями центральной нервной системы, поддаются медикаментозному лечению. Например, болезнь Паркинсона часто хорошо поддается лечению таким препаратом, как лародопа. Это производное дофамина, химического вещества, которое при данном заболевании образуется в организме в недостаточном количестве.

Избавьтесь от мигрени. Если вы страдаете привычными болями из-за мигрени, ваш врач может назначить вам эрготамин. Этот препарат нужно будет принимать сразу же, как только вы почувствуете головную боль. Сильные головные боли при мигрени можно предотвратить приемом бета-блокаторов или агонистов канала кальция.

Поинтересуйтесь о возможности лечения у специалиста. После инсульта или травмы головы с последующими нарушениями речи занятия с логопедом помогут восстановить нормальную речь или добиться более четкого произношения. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность преодоления депрессии и скорейшего восстановления коммуникаций.

Последствия травмы

Черепно-мозговая травма является распространенным повреждением при несчастном случае и дорожно-транспортном происшествии. Травма головы может давать самые разнообразные последствия. Их подразделяют на острые нарушения и отдаленные. При острых нарушениях пострадавший сразу после травмирования может ощутить неприятные симптомы, а вот отдаленные последствия черепно-мозговой травмы проявляются через некоторое время.

Острые нарушения

Сильно болит голова пропадает речь Согласно данным медицинской статистики, острые последствия травмы головного мозга развиваются с момента самого травмирования и в течение трех дней после него. Это значит, что первый критический период длится трое суток, после чего тяжелой симптоматики можно не ожидать.Рассмотрим нарушения, которые появляются у пострадавших в течение первых суток после удара:

Отек мозга – чаще всего возникает как последствие сдавления мозгового вещества гематомой. Место возникновения гематомы зависит от точки приложения ударной силы, а установить, где ударилась голова можно путем компьютерной томографии. Как правило, развивается медленно, сразу же после травмы больные никоим образом не ощущают ухудшения своего состояния. Это называется «светлым промежутком» – обманчивым состоянием, особенно если пострадавший сильно ушибся. Длиться мнимое состояние может несколько дней. В данном случае не нужно полагаться на ощущения пострадавшего, а немедленно обратиться к врачу, ведь если гематома сильно сдавила мозг, то количество жидкости увеличивается еще больше. При этой ситуации нужно делать противоотечные мероприятия.
Субарахноидальная гематома – выделение крови в субарахноидальное пространство. Пациенты при этом жалуются на сильную головную боль, чувство жжения изнутри. В момент разрыва сосуда может возникнуть кратковременная потеря сознания, а в некоторых случаях – мозговая кома. Через непродолжительное время травма провоцирует рвоту, приступы светобоязни, судороги, истерию, нарушения речи. При обширной гематоме приходится делать операцию по удалению сгустка крови.
Субдуральная гематома – излияние крови в твердую и паутинную оболочку головного мозга. Возникает в каждом пятом случае тяжелой черепно-мозговой травмы, особенно если голова ударилась плашмя. При наличии субдуральной гематомы для пострадавшего характерно волнообразное сознания – состояние обморока с последующим улучшением и снова ухудшением сознания вплоть до коматозного состояния. Пациенты отмечают, что у них нестерпимо болит место после удара. Субдуральная гематома провоцирует нарушения психики, неадекватную оценку своего состояния, ощущение немотивированной эйфории и т.д.
Состояние коммоции – специфическое состояние различной степени тяжести, при которой может возникнуть контузия головного мозга. Коммоция может возникать даже тогда, когда голова ударилась легко. Травма с коммоцией характеризуется следующими признаками: бессознательное состояние и оглушение.

Отдаленные нарушения после травмы

Сильно болит голова пропадает речь Через некоторое время пострадавшие могут ощутить на себе отдаленные последствия черепно-мозговой травмы. К таким последствиям относят:

снижение чувствительности конечностей, чувство жжения и покалывания в различных местах (т.н. тактильные галлюцинации);
снижение зрительной функции – появление мушек перед глазами, нечеткость картинки, удвоение предметов;
проблемы с движениями, невозможность четко координировать свои действия;
головная боль различной интенсивности, может усиливаться при изменении положения тела, если пациент сильно нагружает себя физически;
психические нарушения, проявляющиеся в приступах агрессии, расстройствах сна, галлюцинациях;
астенический синдром – быстрая утомляемость, невозможность делать привычные обязательства, резкая смена настроения, чувствительность к запахам;
речевые нарушения.

Травма головы может привести к смещению шейных позвонков, это провоцирует в дальнейшем ухудшение памяти, головную боль и боль в шее. Если позвонки смещены сильно, возможно выпячивание и ущемление спинного мозга. Также травма головы провоцирует неврит тройничного и лицевого нерва.

Появление подобных симптомов требует немедленной консультации у врача, чтобы вовремя начать эффективное лечение.

Похожие статьи на сайте:

Художник девятнадцатого века изобразил головную боль в виде шести чертей, мучающих череп несчастной жертвы. С тех пор много изменилось, но головная боль нет. Головная боль является всемирной чумой.

Каждый человек испытывает головную боль по-своему, однако врачи выделяют три основные категории головной боли.

-Сдавливающая головная боль: мышцы головы и шеи при сокращении остаются в напряженном состоянии, боль словно сдавливает весь череп.

-Локальная боль: боль сконцентрирована в одной части головы, обычно вокруг глаз или внутри глаза.

-Мигрень: боль, которая пульсирует, может вызвать рвоту, расстройство кишечника, ознобили жар.

Поскольку каждая боль это плохо, но вы все равно должны знать к какой категории относится ваша боль, особенно при хронической. так легче с ней бороться.

Головные боли могут возникать на выходных, причиной может быть нарушение распорядка дня. Ваш организм настроен на определенную программу, а если Вы ее нарушаете, какие-то процессы нарушаются. Чтобы не возникало головной боли при нарушении режима, вам нужно каждый день, даже в субботу и воскресенье вставать в одно и то же время. Если вы привыкли пить кофе утром, не нарушайте традицию, ваш организм привык получать дозу кофеина.

Несколько советом, как снять головную боль если она возникла или не доводить организм до боли.

Не голодайте, если вы делаете большие перерывы в приеме пищи, вы изменяете содержание сахара в крови.
Делайте хоть какие-то движения, долгое время сидение или лежание в одной позе приводят к головной боли, шевелитесь, потягивайтесь.
Не укрывайтесь с головой если спите, так вы повышаете в крови уровень углекислого газа и он способствует сужению сосудов.
Важно понять причины появления боли и в дальнейшем пробовать их избегать, с уверенность смотрите в будущее, не прибывайте все время в напряжении и негативе.
Если у вас хронические головные боли, вы должны обратиться к доктору и найти причины возникновения боли, наблюдайте за симптомами.

Головная боль досаждает ужасно, но это не конец света, какое спасение, если уже болит голова?

Охладите голову, попробуйте приложить охлажденную жидкость к голове на некоторое время, а на шею и плечи положите горячую грелку, для того, чтобы снять напряжение мышц шеи и плеч.
Попробуйте подышать глубоко, дыхательная гимнастика может стать спасательным кругом, выполняйте ее лежа на спине, на полу или диване. Упражнение следующее: полностью выдохните, втянув живот, а затем медленно вдыхайте через нос. При вдыхании представляйте, что вы вдыхаете целительную энергию. Вдохните полностью, плечи не должны отрываться от поверхности. Когда воздух полностью заполнит ваши легкие, начинайте медленно, выдыхать через рот и втягивая живот. Повторите упражнение три раза.
Снять боль можно нажатием пальца на активную точку на вашей руке. Эта точка находится между большим и указательным пальцем, если свести их вместе и надавить между ними, разведя пальцы и подвигая большим пальцем, выше ложбинки вы найдете болезненную точку. Подавите на нее одну минуту, повторите ту же процедуру на другой руке, повторите при необходимости.
Проверьте аптечку. В любой аптечке наверняка найдется аспирин, или ибупрофен, или другое средство от головной боли, которое вы знаете. Не употребляйте болеутоляющее очень часто, если вы не можете без него обходиться, обратитесь к врачу.
Будьте осторожны с кофеином. Выпив одну чашечку кофе, он может снять головную боль, а больше одной могут вызвать ее. Чем больше вы принимаете кофеина, тем быстрее у вас может появиться головная боль. Резкий отказ от кофеина тоже может вызвать приступы головной боли.
Научитесь расслабляться и не ждите, когда ваши мышцы будут натянуты как струна.
Держите сосуды головного мозга чистыми, подпитывайте их витаминами. Витамины полезные для вашей головы и сосудов головного мозга можно найти на этой странице.
Немедленно обратитесь к врачу если у вас усиливающиеся головные боли, продолжительные и интенсивнее, сопровождаются онемением, слабостью одной стороны или нарушением речи, потерей равновесия, лихорадка, неподвижность шеи и она длиться более двух часов.
Приступ головной боли может оказаться мигрень. о ней мы поговорим в следующей статье.

Я надеюсь, что советы в статье, первая помощь если болит голова. вам помогут облегчать справляться или предупреждать головную боль.

Источники: https://sovetov-more.ru/Sovety_doktora/Narusheniya_rechi.html, https://headsovet.ru/sotryasenie-mozga/posledstviya-travmy.html, https://putibogatstva.net/sovety/pervaya-pomoshch-esli-bolit-golova/

Комментариев пока нет!

Источник