Сильно болит живот с лева и отдает в спину

Болевые ощущения в левом подреберье нередко возникают из-за проблем в сердце, почке, кишечнике. Поэтому для постановки правильного диагноза надо рассмотреть все симптомы, в том числе, характер и локализацию боли. Конечно, поставить правильный диагноз может специалист, причем на основании обследования, анализов.

Возможные причины появление болевых ощущений, отдающих в спину – болезни селезенки и сердца. Сильная приступообразная боль, которая часто отдает в спину, может быть симптомом воспаления селезенки. А если боль становится очень сильной, резкой, возрастающей при попытках движения, и к тому же сопровождается посинением кожи живота, особенно в районе пупка, необходимо немедленно вызывать «Скорую помощь», потому что эти признаки свидетельствуют о возможном разрыве селезенки. До приезда врача следует приложить к левому боку пациента какой-то холодный предмет – например, пузырь со льдом или пластиковую бутылку с холодной водой.

«Скорая помощь» также понадобится, если боль отдает не только в спину, но и в плечо, руку, шею. Ведь это может свидетельствовать об инфаркте миокарда. На эту же болезнь может указывать затрудненное дыхание, чувство сильного испуга, отдышка. В подобных случаях лучше перестраховаться, ведь промедление с медицинской помощью может быть опасным для жизни.

Боль, отдающая в спину, может свидетельствовать о заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Сильная жгучая боль, нередко отдающая в область спины, часто указывает на язву желудка. Еще один характерный симптом этого заболевания – частые позывы на рвоту. При язвенной болезни после рвоты боль всегда заметно уменьшается.

Боли в левой части живота характерны для гастрита – воспаления слизистой оболочки желудка. При этом иногда боль может распространяться и на область спины. Если у человека гастрит с повышенной кислотностью, боль возникает, когда он голоден, а если с пониженной – после еды. Характерная особенность: при гастрите часто возникает тошнота, которой не бывает при язве.

В любом случае следует не терпеть и не заниматься самолечением, а обратиться к врачу и пройти обследование. Ведь поставить правильный диагноз и подобрать наиболее подходящее лечение может только врач. Если боль сильная, невыносимая, вы можете выпить обезболивающее средство и вызвать специалиста. Но ни в коме случае нельзя греть то место, где вы ощущаете боль.

Есть множество способов справиться с этой проблемой. Зачастую косметические средства, содержащие химические вещества, не лучшим.

C этой статьей
также смотрят

Забыли пароль?
Еще не зарегистрированы?

Причины болей в спине в левом подреберье

Боль в левом или правом подреберье бывает различного характера. Часто пациенты жалуются на то, что она иррадиирует в спину. Такого рода симптом характерен для некоторых патологических состояний организма.

Причины и характер болей в районе левого ребра

По характеру боли можно разделить все заболевания левого подреберья на 4 группы:

  1. Острая боль. Как правило, она требует немедленной госпитализации. Ее вызывают следующие причины:
    • разрыв селезенки;
    • разрыв левой почки;
    • прободение одной из стенок желудка;
    • прободение тонкого кишечника.
      Эти заболевания являются острыми. Исход и выздоровление пациента зависит от скорости его реагирования и обращения за медицинской помощью.
  2. Тупая боль. Локализуясь в левом подреберье, она периодически беспокоит человека. Такую боль вызывают следующие причины;
    • воспаление стенок желудка (гастрит);
    • поражение поджелудочной железы (панкреатит);
    • заболевания желчного пузыря и желчнокаменная болезнь;
    • злокачественные и доброкачественные новообразования в органах ЖКТ.
      Как правило,эти заболевания находятся в хронической стадии и требуют длительного лечения.
  3. Ноющая боль. Она часто сопровождается в организме процессы воспалительного характера. Ноющую больв левом отделе подреберья, отдающую в спину, вызывают следующие причины:
    • воспаление толстого кишечника (колит);
    • воспаление 12-ти перстной кишки (дуоденит);
    • язвенное поражение 12-ти перстной кишки.
  4. Давящая боль с левой стороны от грудины. Причины такой боли:
    • ишемическая болезнь;
    • инфаркт миокарда.

При этих патологиях давящая боль может сменяться ноющей или колющей. Она часто сопровождается одышкой и отдает в спину.

Локализация болей при различных заболеваниях

Зная, где локализуются неприятные ощущения у пациента, специалист может выявить предполагаемую область поражения.

Выделяют следующие зоны возникновения болевых ощущений в левом подреберье:

Болевой синдром с локализацией сзади грудины

Такой симптом характерен для воспалительных заболеваний в левой почке. Помимо неприятных ощущений больного беспокоит нарушение мочеиспускание, лихорадка, головные боли и повышенная утомляемость. При перкуссии задней стенке органа (постукивание по спине) возникают рвотные позывы и усиливается боль.

При возникновении в почках камней, а точнее, при их движении или выходе, человека беспокоит мучительная острая боль в левой части подреберье сзади. Причины это приступа кроются в том, что камень, который находится в покое абсолютно не беспокоит и не доставляет неудобств. Но при его движении он может травмировать стенки органа и мочеиспускательного канала, вызывая тем самым нестерпимый приступ.

В некоторых случаях во время беременности будущая мама может ощущать дискомфорт в левом подреберьесзади. Это происходит из-за давления увеличенной в размерах матки на почки или почечный канал. Это не представляет реальной угрозы для здоровья женщины и малыша.

Вследствие воздействия внешнего фактора или какой-либо травмирующей ситуации ребра грудной клетки могут сломаться. Практически сразу после травмы появиться сильная боль в левом подреберье, которая может отдавать в спину и нарастать при глубоком дыхании. Часто больному трудно передвигаться и выполнять какую-либо физическую нагрузку.

Боль в спине при переломе ребер интенсивнее нежели при других заболеваниях. Обычная травма не требует специфического лечения, через несколько месяцев кости срастаются сами. Если ребро сломано в нескольких местах, то необходимо врачебное вмешательство, так как можно травмировать органы грудной клетки.

Боль в левом подреберье спереди

Этот симптом характерен для нарушений в работе органов пищеварения. Ощущения способны усиливаться при прощупывании передней грудной и брюшной стенки.

Как правило, заболевания ЖКТ сопровождают следующие симптомы:

  • отрыжка неприятным запахом;
  • тошнота;
  • рвота;
  • непереносимость некоторых продуктов;
  • диарея или запор;
  • временное повышение температуры тела;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • головокружения.

В гинекологической практике неприятные ощущения в левом подреберье отмечаются во время воспаления придатков.

При плеврите и пневмонии боль локализуется с левой стороны. Но только в том случае когда поражается нижняя доля левого легкого.

Боль различной интенсивности в левом подреберье отдающая в руку

Такой симптом характерен для инфаркта миокарда. Часто это заболевание можно распознать по интенсивным неприятным ощущениям в грудной клетке слева, которые могут отдавать в спину и ощущаться с другой стороны. Чтобы избежать нежелательных последствий очень важно обратиться к специалисту с самого начала возникновения приступа.

Лечение и диагностика

Первоначальном пунктом обращения при умеренном приступе должен быть терапевт. При нестерпимых болях в левой стороне грудины нужно вызвать бригаду скорой помощи.

На основе визуального осмотра, пальпации и сбора анамнеза врач направит пациента на консультацию к одному или нескольким специалистам:

В зависимости от первоначального диагноза может быть назначен определённый вид диагностики:

  • фиброгастроскопия;
  • лапароскопия;
  • биопсия;
  • общий и биохимический анализы мочи и крови;
  • УЗИ органов грудной и брюшной полости.

Лечение направлено на устранение причины болевого синдрома и включает комплекс мероприятий по улучшению работы того или иного органа.

Любая боль продолжительного характера требует немедленной консультации врача. Не стоит откладывать поход к специалисту, так любое заболевание со временем принимает тяжелое течение и хуже поддается лечению.

Автор. Петрунина Светлана Сергеевна,
медсестра палаты интенсивной терапии,
специализация-острые отравления, реанимация,
специально для сайта Moizhivot.ru

Гастроэнтерологи в вашем городе

Боли внизу живота слева, тянущая, сильная, резкая, ноющая боль внизу живота

Самым частым симптомом при различных заболеваниях является боль в животе с разной локализацией, поэтому от правильной постановки диагноза будет зависеть эффективность лечения этой болезни. Ведь некоторые виды болей в животе требуют неотложной помощи и немедленной госпитализации, поэтому врач должен отличить обычную боль от серьезной, чтобы предотвратить тяжелые последствия.

Тянущая боль внизу живота слева

сильно болит живот с лева и отдает в спину

С левой стороны расположены органы, которые могут вызывать тянущую боль – это левая почка. кишечник и внутренние репродуктивные органы. Боль в этой области может быть главным симптомом для таких состояний, которые вызывают боль в это квадранте, но исключением является аппендицит. Многие люди страдают расстройством кишечника – это нервный желудок или синдром раздраженного кишечника. Этот синдром является совокупностью функциональных расстройств длительностью больше 12 недель и на протяжении всего года. К симптомам этого заболевания относятся: боль, наличие спазмов, запор, понос, вздутие живота и скопление газов. Еще этот синдром сопровождается изменениями частоты и консистенции стула и акта дефекации. А на протяжении этого заболевания может наблюдаться рецидивный характер жалоб, изменчивость жалоб, усиление расстройства при стрессах, отсутствие прогрессирования, отсутствие похудения и другие функциональные расстройства.

Сильная боль слева внизу живота

Сильная боль с левой нижней части живота возникает при воспалении нижнего отдела толстого кишечника и в большинстве случаев, помимо болевых ощущений присутствуют и другие симптомы – это вздутие живота и нарушение стула. И в этом случае нужно отказаться от пряных и острых приправ, свежих фруктов и овощей, молока и черного хлеба, то есть соблюдать стандартную диету. А если на протяжении нескольких дней здоровье не улучшиться, невзирая на диету, необходимо обратиться к врачу, который назначит применение целебных препаратов.

Боль с левой стороны внизу живота у женщин может говорить о наличии заболеваний мочеполовой системы. И если боль очень сильная и сопровождается рвотой и температурой. а сама боль распространяется не только с левой стороны, но и перешла на правую, то присутствует большая вероятность, что у женщины перекрут ножки кисты яичника. И в этом случае поможет только хирургическое лечение, поэтому нужно срочно вызывать скорую помощь.

Резкая боль внизу живота слева

Резкая боль внизу живота с правой стороны говорит о воспалении аппендикса или о сальпингоофорите. Помимо этого, может повыситься температура, а при ощупывании живота пациент может испытывать сильную боль. И если боль очень сильная, то необходимо сразу вызывать скорую помощь. Кроме этого, резкая боль с левой стороны внизу живота может быть в результате внематочной беременности и в большинстве случаев боль появляется с одной стороны, однако в некоторых случаях она может быть двусторонней. При обострении боль постепенно становится сильнее, а при движении она резко усиливается, а также может носить схваткообразный характер. И если вдруг разрывается маточная труба, то боль может быть внезапной и невыносимо сильной.

Ноющая боль внизу живота слева

Ноющая боль внизу живота с левой стороны может возникать из-за проблем с желудком, при этом сама боль носит ноющий характер и довольно часто сопровождается рвотой и тошнотой. Причем подобные симптомы очень опасные, ведь желудок может болеть по самым разным причинам, а некоторые из них требуют немедленного лечения, например это рак желудка или язвенная болезнь. Но бывают и такие случаи, когда боль в левом квадранте живота возникает из-за диафрагмальной грыжи. Данное заболевание наиболее часто наблюдается у пожилых людей. Помимо этого, боль в левом боку может давать поджелудочная железа. Конечно, наиболее часто при воспалении поджелудочной железы боль возникает посредине, но может справа и даже слева, поэтому этот диагноз не стоит исключать. И особенно опасна ноющая боль, которая чувствуется изнутри, а также носит опоясывающий характер. Подобная боль в большинстве случаев отдает в спину и в некоторых случаях сопровождается рвотой и тошнотой, а также повышением температуры. Поэтому в подобных ситуациях следует немедленно вызывать скорую помощь.

Когда болит живот с левой стороны и при этом у женщины наблюдаются кровянистые выделения из половых путей, то это говорит о наличии определенных заболеваний половых органов. И в такой ситуации следует обращаться к врачу гинекологу, ведь только специалист сможет правильно поставить диагноз и истинную причину возникновения боли, а также изучит анализы и назначит соответствующее лечение. А если ноющая боль внизу живота сопровождается повышенной температурой и ознобом. то это говорит о наличии определенной инфекции в области малого таза. В любом случае при острой, тянущей или ноющей боли внизу живота, которая не прекращается на протяжении нескольких часов, необходимо немедленно обращаться к врачу. А при очень сильных болях нельзя терять время и сразу вызвать скорую помощь, так как возможно от этого зависит дальнейшая жизнь человека.

Источники: https://www.kakprosto.ru/kak-848616-chto-znachat-boli-v-levom-podrebere-otdayuschie-v-spinu-sleva, https://moizhivot.ru/zhelchniy/bol-v-levom-podrebere-otdayushhaya-v-spinu.html, https://medportal.su/boli-vnizu-zhivota-sleva-tyanushhaya-silnaya-rezkaya-noyushhaya-bol-vnizu-zhivota/

Комментариев пока нет!

Источник

Человек начинает тревожиться о своем здоровье в те моменты, когда организм подает сигналы об опасности. Сильные боли в спине и животе могут вызвать сильное беспокойство, так как непонятна истинная причина дискомфорта.

Опоясывающая боль в животе и спине может провоцироваться разными факторами и указывать на наличие патологий внутренних органов или позвоночника.

Достаточно часто причина кроется в заболеваниях желудка. Боль при язве, гастрите или панкреатите может отражаться в область спины. Но, бывают и обратные ситуации, когда боль в животе провоцируется недугами позвоночного столба. Рассмотрим подробнее все причины, вызывающие боль в животе и спине одновременно.

Причины, вызывающие боль в животе и спине одновременно.

Язва

Обострение язвенной болезни часто сопровождается острой болью в животе и спине. Есть характерные признаки язвы, к которым относится:

  • Живот начинает болеть резко, зачастую непосредственно после трапезы или утром натощак;
  • Возникают признаки тошноты, после рвоты во рту остается кислый вкус и наступает резкое улучшение состояния (самый точный симптом язвы);
  • К тошноте, боли в животе и спине добавляется изжога;
  • Лольной испытывает облегчение, приняв позу эмбриона, физическая активность ухудшает состояние;
  • Болезненные ощущения могут распространяться в грудную клетку и низ живота.

Боли в животе слева, отдающие в спину и грудную клетку – повод не откладывать визит к своему лечащему врачу, с уверенностью в 95% можно говорить об обострении язвы. Специалист сможет назначить терапию, направленную на устранение воспалительного процесса и снятия болевого синдрома.

Как выглядит язва желудка.

Основной причиной возникновения недуга является кислотоустойчивая бактерия Хеликобактер (Хеликобактерная инфекция). Данная бактерия способна разрушить слизистую оболочку желудочка, а также двенадцатиперстной кишки.

После преодоления строй формы болезни, пациенту показана специальная диета и медикаментозное лечение. Современные препараты, действие которых направленно на заживление язв, весьма эффективны. Но, только правильный образ жизни и регулярные осмотры врача помогут предупредить рецидив недуга.

Прободная язва

Сильные боли в животе, отдающие в спину могут свидетельствовать о прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом боль насколько сильная, что человек с трудом с ней справляется. К ухудшению состояние приводит даже попытка сделать полноценный вдох.

Локализация болезненных ощущений – область пупка и правый бок, со временем распространяется на весь живот. В некоторых случаях может возникать боль в правом плече и ключице.

Еще один характерный симптом прободной язвы – резкий тонус мышц брюшной полости, живот становится твердым, «доскообразным». В состоянии покоя тонус снижается не значительно.

Как выглядит прободная язва желудка

Как выглядит прободная язва желудка.

Как отличить обострение язвенной болезни от прободной язвы:

  • В первом случае болевой приступ начинается с приема пищи, во втором – после трапезы наступает некоторое облегчение;
  • После «кислой» рвоты при язве наступает полное облегчение, а при прободной язве улучшение состояния незначительно.

Единственный способ лечения прободной язвы – срочная операция. Поэтому при проявлении признаков болезни стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Чем ранее будет начато лечение, тем больше шансы на полное выздоровление.

Острый панкреатит

Боли в животе и спине справа могут указывать на воспаление поджелудочной железы. При этом боль в спине острая, выраженная, а ощущения в животе – болезненные, распирающие.

При остром панкреатите боль может отражаться в лопатки, поясницу, зону сердца. На распространение влияет, какой именно участок поджелудочной железы воспалился.

Когда к болезненным ощущениям добавляются приступы рвоты, не приносящие долгожданного облегчения, вероятность того, что причина кроется именно в приступе панкреатита, возрастает.

Другие симптомы панкреатита:

  • Отрыжка;
  • Длительная икота;
  • Ощущение сухости во рту;
  • Затрудненное дыхание;
  • Повышение температуры тела;
  • Повышение артериального давления;
  • Бледность;
  • Тахикардия.

При хронической форме недуга возможно нарушение функций желчного пузыря и проявление признаков желтухи. Лечение воспаления поджелудочной железы направлено на облегчение состояния пациента и предупреждение возникновения осложнений. Панкреатит относится к неизлечимым болезням.

Печеночная колика

Печеночная (желчная) колика

Печеночная (желчная) колика

Резкая боль в животе, отдающая в спину и правый бок может быть симптомом печеночной колики.

Дискомфорт проявляется внезапно, и приступ может длиться от нескольких дней до нескольких часов. Самостоятельные попытки улучшить состояние путем приема препаратов для ЖКТ и обезболивающих средств имеют низкую эффективность. Боль может распространяться в область лопатки, ключицы, шеи. Усиливается при движении.

Другие симптомы печеночной колики:

  • Частые приступы болезненной рвоты;
  • Потливость, озноб, побледнение кожных покровов;
  • Острая волнообразная боль в правом подреберье;
  • Вздутие живота, тонус мышц брюшной полости, боль при пальпации или нажатии на нижние ребра;
  • Изменение цвета мочи и кала.

При проявлении признаков, указывающих на печеночную колику, следует сразу же обратиться к врачу. Недопустим прием медикаментов без назначения специалиста. После проявления симптомов колики больному не рекомендуется пить воду или употреблять пищу.

Гастрит

Тупая боль в животе, отдающая в спину может быть признаком обострения гастрита. Сила боли зависит от стадии болезни – если воспалительный процесс развивается не только в желудке, но и других органах ЖКТ, боли могут быть очень интенсивными.

Сложность постановки диагноза при гастрите заключается в том, что его симптомы аналогичны признакам остеохондроза. И локация болевых ощущений та же. Поэтому при возникновении боли в животе и спине следует отказаться от самостоятельной постановки диагноза и обратиться к специалисту.

Несмотря на схожесть симптомов остеохондроза и гастрита, есть и различия:

Остеохондроз Гастрит
Боль усиливается при физических нагрузкахБоль усиливается после употребления пищи
В состоянии покоя состояние улучшаетсяДаже в состоянии покоя наблюдается тонус мышц брюшной полости
Характер боли – острая, пульсирующаяХарактер боли – тупая, ноющая

Лечение гастрита основывается на приеме лекарственных препаратов и строгой диете. Полностью излечить этот недуг невозможно, но вот достичь состояния стойкой ремиссии вполне вероятно.

Инфаркт миокарда

Боли внизу живота и спины слева возникают и при нарушении сердечной деятельности, в частности, инфаркте миокарда. Если помимо болезненных ощущений у человека наблюдается учащенное сердцебиение, потери сознания и падение артериального давления, требуется срочная госпитализация.

Коварство инфаркта миокарда заключается в том, что его начальная симптоматика полностью соответствует многим болезням желудочно-кишечного тракта.

И если у человека есть хронические недуги ЖКТ, он может списать появление болезненных ощущений на их обострение. Спутать действительно очень просто, но такая ошибка вполне может стоить жизни. Поэтому при появлении боли в левом боку живота и спины, сопровождающейся учащением пульса или замутнением сознания, всегда нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Правила оказания первой помощи при инфаркте миокарда.

Правила оказания первой помощи при инфаркте миокарда.

Аппендицит

Сильные боли в правой части живота и спины могут указывать на воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Обычно, дискомфорт проявляется спустя 4-6 часов после обильного застолья или злоупотребления алкогольными напитками.

Кроме боли в правой части живота, отдающей в спину и руку, проявляются и другие симптомы:

  • Повышение температуры тела;
  • Озноб;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Учащение пульса.

В некоторых случаях удается снять воспаление аппендикса медикаментозно, а в некоторых – требуется неотложная операция. В любом случае, при подозрении на внутренний воспалительный процесс необходимо обратиться к врачу. Лопнувший отросток вызывает быстро прогрессирующий перитонит, который может стать причиной заражения крови и смерти.

Боли внизу живота и спине у женщин

Причиной возникновения у женщин одновременных болей в животе и спине могут являться:

  1. Предменструальная болезнь;
  2. Загиб матки;
  3. Миома;
  4. Аднексит (сальпингоофорит);
  5. Эндометриоз;
  6. Перекручивание ножки кисты;
  7. Внематочная беременность;
  8. Разрыв яичника или яйцевода;
  9. Угроза выкидыша;

Осложнения при беременности

Боли внизу живота и спине у женщин во время беременности указывают на развитие осложнений – отслоение плаценты, повышение тонуса матки, изменение состояния плода и другое.
Такая симптоматика может указывать на опасность не только для плода, но и для жизни матери, поэтому следует незамедлительно пойти на прием к гинекологу и пройти нужные обследования.

Возможен вариант, когда боль в животе и спине у женщин на ранних сроках беременности возникает по причине того, что плодное яйцо не достигло матки, а закрепилось в маточной трубе. Внематочная беременность – это прямой показатель к экстренной хирургии. При позднем выявлении возможны тяжкие последствия для здоровья или летальный исход.

Заболевания органов мочеполовой системы

Боль в спине и внизу живота может указывать на воспаление мочевого пузыря, придатков или разите инфекции в органах малого таза. Часто болезненные ощущение сопровождаются частым мочеиспусканием, жжением, появлением выделений, повышением температуры тела.

Терапия может быть выбрана исключительно после постановки точного диагноза, поэтому обращение к специалистам необходимо.

Боли внизу живота и спине у мужчин может указывать на простатит, паховую грыжу или инфекции мочеполового тракта.

Поскольку такие же признаки имеют патологии, требующие незамедлительного лечения, например, аппендицит, не рекомендуется заниматься самолечением. Своевременное посещение специалиста облегчит состояние и позволит избежать осложнений. Если нет возможности вызвать неотложку, то можно немного снять болевой приступ, приняв дозу спазмолитика и отправиться в медицинское учреждение своим ходом.

Непроходимость кишечника

Ноющая боль в животе, отражающаяся в спину и, реже, пах, может указывать на непроходимость кишечника. Другие симптомы патологии:

  • Колики, спазмы;
  • Повышение температуры тела;
  • Тошнота, рвота – рвотные массы пенистые, имеют выраженный запах кала. Так же, в них могут присутствовать частички кала;
  • Кал скудный, тонкий или полностью отсутствует на протяжении нескольких дней.

Кишечная непроходимость - возможные причины.

Кишечная непроходимость — возможные причины.

Кишечная непроходимость лечится исключительно хирургическим путем. Причиной возникновения патологии могут быть спайки после предыдущих операций, заболевания желудочно-кишечного тракта, опухоли, метастазы и другие явления.

Боли в спине и в животе у ребенка

Болезненные ощущения у ребенка, не имеющие определенной локализации, могут быть связаны с обычным растяжением мышц, несварением желудка или серьезных проблемах со здоровьем. Недопустимо прикладывание грелки, прием медикаментов и другие методы самолечения – только осмотр врача и полная диагностика помогут установить истинную причину боли.

Не стоит ждать проявления других симптомов или ухудшения состояния – простой визит к педиатру поможет сохранить здоровье малыша.

Подведем итоги

Причин, по которым болит живот и спина одновременно, бесконечно много. Это может быть и банальное растяжение мышц, не несущее угрозы жизни и здоровью, и разрыв аппендикса, грозящий сепсисом. Занимаясь самолечением, человек рискует усугубить протекание болезни или же расстаться с жизнью.

Выявить источник боли сможет только врач. Осмотр, анализы и диагностические мероприятия не отнимут много сил и времени, но помогут найти ответы на все вопросы. Своевременная постановка диагноза и грамотная терапия – это залог крепкого здоровья и отличного самочувствия.

Источник