Сколько может болеть спина при радикулите

Пояснично-крестцовый радикулит — это патология периферической нервной системы характеризующаяся раздражением пучков спинных нервных волокон (т.н. нервных корешков) в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Заболеванию больше всего подвержены люди старше 40 лет. От разных проявлений радикулита, по статистике, страдает приблизительно десятая часть взрослого населения.

Нередко являясь последствием хронических заболеваний позвоночника, радикулит может, в свою очередь, усиливать их, что обуславливает важность своевременного обнаружения и лечения как радикулита, так и, вероятно, сопровождающих его недугов хребта.

В распоряжении клиники «Омега-Киев» имеются все средства для диагностики, определения причин и лечения заболевания.

Причины пояснично-крестцового радикулита

Пояснично-крестцовым радикулитом называется комплекс симптомов, возникающих при раздражении спинномозговых корешков, соединяющих спинной мозг с внутренними органами и, главным образом, с конечностями. При выходе из хребта, корешки проходят через т.н. фораминальные каналы, сужение которых сулит ущемлением корешков и, как следствием, — радикулитом.

Остеохондроз, болезнь хребта, при которой нарушается костное строение отдельных позвонков: межпозвоночный диск создает наросты или грыжу, которые, выступая, зажимают прилегающие пучки нервных волокон. В результате и возникают синдромы, называемые в совокупности пояснично-крестцовым радикулитом.

В процессе естественного старения человека, костная ткань постепенно испытывает дистрофию и вырождается, что, в свою очередь, является предпосылкой развития остеохондроза, при котором нервные корешки могут оказаться придавленными не только грыжей, но и остеофитами, краевыми костными выступами, возникающими при патологическом окостенении эластичных тканей.

Игнорирование признаков остеохондроза чревато развитием стеноза (паталогического сужения) спинномозгового канала, могущего распространиться и на фораминальные каналы, из которых выходят нервные корешки. Именно сдавливание корешков в фораминальных каналах поясничного отдела хребта часто приводит к поражению седалищного нерва.

Помимо упомянутых причин возникновения недуга, следует назвать и такие патологии как травмы хребта, воспаления прилегающих к позвоночнику мягких тканей, опухоли периферической нервной системы, спондилолистез, артрит, гиподинамия, постоянные нагрузки на хребет, генетическая предрасположенность, аутоиммунные процессы.

Радикулит может также развиваться как осложнение инфекционных заболеваний. Будучи полиэтиологическим заболеванием, данный тип радикулита требует защиты лечащегося пациента от разнообразных факторов способных вызывать рецидивы обострений. К числу таковых относятся: перенапряжение, интоксикация, гипотермия, простуда.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Среди разнообразных проявлений заболевания выделяют три основных типа болевого синдрома:

Люмбалгия (люмбаго) характеризуется острой болью в нижней части спины, которая может возникнуть при физических нагрузках (иногда во время нагрузки, иногда — впоследствие), после переохлаждеия или, наоборот, перегрева поясницы. Приступы боли могут длиться от считанных минут до нескольких дней.
Ишиалгия (ишиас) — это болевые ощущения связанные с воспалением седалищного нерва, который проходит от хребта через ягодицу по задней части бедра вниз к голени и стопе. Больной ощущает резкие болевые ощущения, часто описывая их как выстрелы или удары током. Боль чувствуется в ягодице и, в зависимости от силы паталогического защемления нерва, может опускаться до бедра, голени, стопы. Помимо боли пациент ощущает покалывания, потерю чуствительности, ползание «мурашек по коже» и т.п.
Люмбоишиалгия — это смешанный тип болевого синдрома, при котором больной испытывает ноющую и жгучую боль в пояснице, но с распространением её вниз вдоль седалищного нерва. Заболевание часто протекает хронически. При этом малейшая физическая нагрузка и даже нервное перенапряжение могут спровоцировать болевой приступ.

Болезнь провоцирует прилегающие к позвоночнику мышцы постоянно сковываться защитным напряжением, что в итоге приводит к прогрессированию всех паталогий позвоночника, так как они начинают усиливать одна другую. В таком случае могут возникнуть серьезные осложнения, например, в случае выпадения грыжи межпозвоночного диска, может последовать онемение паховой области, недержание мочи и кала и даже паралич нижних конечностей.

Диагностика пояснично-крестцового радикулита

Диагностика осуществляется путём осмотра врачом-неврологом, который проверяет пациента на предмет расстройств чувствительности, рефлексов и силы мышц в районе поясницы, ягодиц и ног.

Также врач проверяет состояние мышц спины больного, обследуя не находятся ли они в симптоматичном защитном напряжении. Помимо традиционного осмотра используются современные высокотехнологичные методы медицинского исследования:

компьютерная томография позволяет получить трехмерный снимок проблемной области, что дает возможность поставить наиболее точный диагноз и определить стадию развития недуга. В клинике «Омега-Киев» обследование проводят с помощью аппарата Philips Brilliance
Магнитно-резонансная томография позволяет получить послойный снимок тканей пораженной недугом области и уточнить показания касательно стадии его развития и степень изменений в тканях. В клинике «Омега-Киев» для обследование используют мощный аппарат Philips AchievaT 16ch.

Лечение и профилактика пояснично-крестцового радикулита

Данный вид радикулита лечат как консервативно, так и оперативно. Консервативный подход подразумевает облегчение боли и стабилизацию состояния больного, что достигается:

постельным режимом, который назначается в период обострения заболевания;
ношением эластичного или жесткого корсета, что также позволяет достичь необходимого обездвижения хребта;
применением антивовоспалительных средств, чаще всего нестероидного типа, прием которых в виде таблеток, мазей, кремов и инъекций, избавит пациента от болей;
использованием миорелаксантов — препаратов для снятия спазма прилегающих к позвоночнику мышц, способствующих ослаблению клинических эффектов радикулита;
вытяжением, мануальным методом лечения, который восстанавливает нормальное положение всех структур хребта, нарушенное реакцией больного на хронический болевой синдром;
комплексом физических упражнений для создания сильной мышечной опоры для позвоночника;
работой с психологом и, возможно, приёмом антидепрессантов, для уменьшения неприятных ощущений при хронических болях.

В клинике «Омега-Киев» к хирургическому вмешательству прибегают только в случае неэффективности консервативного лечения, опасности серьезных осложнений, нестерпимых болей на запущенной стадии радикулита. С помощью операции обычно удаляется межпозвоночная грыжа, остеофиты, что дает возможность выравнивания высоты тел позвонков.

В арсенале клиники «Омега-Киев» наличествуют все средства для обнаружения, определения стадии и лечения пояснично-крестцового радикулита. Опытный врач-вертебролог высшей категории подберет наиболее эффективное лечение и подскажет основные профилактические меры, актуальные для радикулита:

правильное и сбалансированное питание
умеренные физические нагрузки
удобное спальное и рабочее место
збежание травм, неравномерных нагрузок

Часто задаваемые вопросы по пояснично-крестцовому радикулиту

1. Сколько лечится пояснично-крестцовый радикулит?

Лечение предполагает два этапа – устранение острого болевого синдрома и устранение причин иннервации. Снять острую боль путем медикаментозной терапии можно в течение первой недели лечения. Однако это лишь устранение болевого синдрома, полноценное лечение предполагает дальнейшую физитерапию, ЛФК, прием медикаментов по назначению врача.

2. Можно ли вылечить поясничный радикулит полностью?

Возможность полноценного устранения поясничного радикулита зависит от причин его возникновения. Чаще всего поясничный радикулит вызван межпозвоночной грыжей. В данном случае единственным путем однозначного устранения недуга является хирургическое вмешательство. Однако современная медицина отдает предпочтение консервативному лечению, позволяющему устранить острый болевой синдром и снять иннервацию.

Врачи вертебрологии

Delimiter

Сколько может болеть спина при радикулите

Источник

Сильная боль в спине — признак начала радикулита. Как лечить радикулит?

Радикулит — самое распространенное заболевание пучков нервных волокон спинного мозга. Причиной возникновения радикулита могут быть:

— осложнения после перенесенной инфекционной болезни, например, гриппа или ангины;

— заболевания позвоночника: травмы или остеохондроз, при которых межпозвонковые диски теряют эластичность и оказывают давление на нервные окончания.

Обычно радикулит приходит неожиданно, после какого-нибудь неловкого движения. Чаще всего начинается болезнь с сильной боли в спине, при которой человек не может ни согнутся, ни разогнутся. При первых появлениях резких и жгущих болей в спине срочно обращайтесь к неврологу. Он после рентгеновского обследования позвоночника оценит степень развития заболевания и риск развития осложнения. При несвоевременном и неправильном лечении радикулит переходит в хроническую форму с периодическими обострениями.

В зависимости от места поражения нервных волокон различают: пояснично-крестцовый, верхний шейный, шейно-плечевой и грудной радикулит. Боли, локализирующиеся в области затылка и шеи, которые усиливаются при поворотах головы или кашле свидетельствуют о радикулите в шейном отделе позвоночника. При этой форме радикулита могут наблюдаться сильные головокружения, временная глухота, что говорит о нарушении кровоснабжения мозга. Иногда боли в шеи могут отдаваться также в плечи и руки. Они сильно усиливаются при движении руками или повороте плеч и рук. Такие симптомы характерны шейно-плечевому остеохондрозу.

боль в спине - радикулит

Боли при грудном радикулите острые и приступообразные, которые усиливаются при вдохе и резком движении. Часто симптомы радикулита очень часто путают с болью, возникшей из-за сбоя работы сердца. В основном у людей трудоспособного возраста встречается пояснично-крестцовый радикулит. Боли в области поясницы, резко усиливающиеся при ходьбе и наклонах туловища — характерные симптомы радикулита поясничного отдела позвоночника.

Первый вопрос, возникающий при приступе радикулита: как лечить болезнь? Снять приступы сильной боли в спине при радикулите помогают инъекции болеутоляющих препаратов, таких как кетонал, вольтарен, кеторол и другие, а также хорошо действует новокаиновая блокада. Одновременно врач назначает физиотерапевтическое процедуры: ультрафиолетовое облучение, ультразвук, электрофарез, магнитотерапию, гирудотерапию или иглоукалывание. По мере ослабления болей назначается массаж и лечебная гимнастика.

При пояснично-крестцовом радикулите обязательно надо носить специальные пояса или корсеты. При любых видах радикулита больному рекомендуется санаторно-курортное лечение, где имеются минеральные воды и грязелечение. Минеральные воды и грязь оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, они улучшают кровообращение и способствуют восстановлению мягких тканей позвоночника. Но мануальная терапия, которая предлагается при радикулите, может быть полезным не во всех случаях. Действительно, опытный мануальный терапевт может иногда снять боль за несколько секунд, но если имеются воспалительные заболевания межпозвонковых дисков, такой метод может только усугубить ситуацию.

боль в спине - радикулит

Многие люди при возникновении сильных болей в спине стараются лечить ее, прикладывая к больному месту грелку, горчичники, нагретый утюг или натирая жгучими мазями согревающего действия. Применение тепловых процедур без назначения врача недопустимо, так как боли в спине не всегда могут быть симптомом радикулита. Радикулит не вылечивается быстро, чаще всего больному приходится приспосабливаться к этой болезни. При обострениях радикулита надо придерживаться постельного режима. Больной должен избегать действий, вызывающих приступ болезни. Это — поднятие тяжести, неловкие повороты туловища и головы, переохлаждения тела, а также заражения инфекционными заболеваниями и интоксикации.

После установки точного диагноза следует параллельно с медикаментозным лечением радикулита применять растирания мазями и препаратами лекарственных растений. Поглаживания, разминания и растирания области больного места в течение 10 минут эффективны для снятия болевых ощущений. При радикулите курс лечения должно подбираться неврологом, а его эффективность зависит от активного участия самого больного в процессе лечения.

Больной сам может ускорить выздоровление путем активизации возможностей своего организма в борьбе с болезнью. А для этого надо больше двигаться, вести здоровый образ жизни, не забывая регулярно выполнять лечебную гимнастику и массаж. Лечебная гимнастика и массаж укрепляют мышечно-связочный аппарат спины, что способствует вытяжению позвоночника и уменьшению нагрузки на межпозвонковые диски. Эта разгрузка позвоночника и способствует улучшению состояния больного при радикулите.

Видео урок как с помощью плавания укрепить спину

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Автор: Искандер Милевски

Источник

Радикулит – это комплекс болевых и неврологических симптомов, которые возникают при защемлении или сдавливании нервных окончаний спинномозговых нервов (парно расположенных нервных стволов, соответствующих сегментам спинного мозга).

Радикулит

Несмотря на то, что в 60% случаев радикулит имеет острое течение, вылечить болезнь полностью удается редко: большинство пациентов вынуждены приспосабливаться к заболеванию, а терапия хронического радикулита направлена преимущественно на устранение болевого синдрома и снижение степени компрессии спинномозговых нервных окончаний. Некоторые путают радикулит с приступом люмбаго, но при радикулопатии (патологию еще называют корешковым синдромом) прострелы в пояснице провоцируются сдавливанием нервных корешков, а при люмбаго вызывать болезненные ощущения могут и другие патологические состояния, например, миофасциальный синдром или отек паравертебральных мышц поясницы (без компрессии нервных окончаний).

Пояснично-крестцовый радикулит

Этиология и патогенез

Патогенетическим механизмом радикулопатии (радикулита) выступает сдавливание нервных корешков, которые представляют собой пучки нервных волокон, выходящие из спинного мозга.

Строение спинного мозга

Спинной мозг имеет вид полой трубки с толстыми стенками и расположен в центральном позвоночном (спинномозговом) канале, образованном позвоночными дугами.

Поперечный разрез спинного мозга

Помимо спинного мозга в позвоночном канале находятся также кровеносные сосуды, мягкая и твердая мозговые оболочки и паутинная (арахноидальная) оболочка. Нервные корешки отходят от нервных стволов и выходят за пределы спинномозгового канала, образуя периферическую нервную систему.

Защемление или сдавливание нервных пучков приводит к возникновению сильных прострелов в пояснично-крестцовой области, вынуждающих человека принимать определенное положение тела и ограничивающих его подвижность. Такие прострелы называются люмбаго и характеризуются внезапным началом, острым течением и высокой интенсивностью.

Резкая боль в пояснице - люмбаго

Резкая боль в пояснице — люмбаго

В отличие от люмбалгии (боль в области поясницы), которая может иметь длительное течение при умеренной или умеренно высокой интенсивности болей, приступ люмбаго длится от нескольких минут до нескольких часов (реже – до 1-3 дней).

Приступ резкой боли (прострела) редко длится более трех дней

Обратите внимание! Радикулит может проявляться не только люмбаго, но и люмбоишиалгией. Ишиасом называется крестцово-поясничный радикулит, при котором происходит сдавливание седалищного нерва, являющегося самым длинным нервным стволом в организме человека (от поясничной области до ступней). Клиническая картина патологии представлена не только интенсивными болями по ходу пораженного нерва, но и выраженными неврологическими нарушениями, среди которых ведущее место занимают парестезии нижних конечностей.

Ишиас

Причины радикулита

Основная причина крестцово-поясничного радикулита у большинства пациентов средней возрастной группы – это деформация дистального сегмента позвоночника, развивающаяся на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках (остеохондроз). Межпозвоночные диски на 90% состоят из хрящевой ткани, коллагеновых волокон и воды, и для поддержания их упругости и эластичности необходимо достаточное поступление минеральных веществ, витаминов, аминокислот и других веществ, участвующих в поддержании хрящевого метаболизма. Если питание хрящевых пластин поясничных и крестцовых позвонков нарушается, развивается остеохондроз, при котором происходит сжимание позвоночника и раздавливание межпозвонкового диска.

Остеохондроз

Сетчатая (фиброзная) оболочка, потерявшая свою эластичность, не может прочно удерживать полужидкое студенистое ядро, и происходит его смещение – протрузия или грыжа.

Протрузия и грыжа

Именно смещенная дисковая пульпа вызывает сдавливание отходящих от спинного мозга нервных пучков, провоцируя неврологические нарушения в зоне иннервации нерва и выраженный болевой синдром, поэтому у большинства больных радикулит почти всегда сочетается с дистрофией нижних отделов позвоночника (крестца и поясницы) и их деформацией.

У большинства больных радикулит почти всегда сочетается с дистрофией нижних отделов позвоночника

Другими причинами и факторами развития данного заболевания могут быть:

заболевания эндокринной системы, характеризующиеся нарушением метаболических и обменных процессов (заболевания щитовидной железы, диабет, подагра);
миофасциальный синдром (внесуставной или мышечный ревматизм);
Миофасциальный синдром
воспаление паравертебральных в области поясницы (миозит);
отклонение позвонков от центральной оси позвоночника (спондилолистез);
Спондилолистез
образование остеофитов (костных наростов в виде шипов или крючьев) по краям позвоночных тел.
Краевые остеофиты тел позвонков

Факторами риска также являются переохлаждение (особенно при системном повторении), избыточная масса тела, вредные привычки. У женщин высокий риск корешкового синдрома появляется после беременности и родов, а также в периоды гормональной нестабильности: первая фаза менструального цикла, климактерический период.

Обратите внимание! Сдавливанию нервных корешков у больных пожилого возраста способствуют естественные процессы старения, приводящие к обезвоживанию и постепенному высыханию хрящевой ткани позвоночника.

У пациентов старше 60 лет радикулит различной локализации выявляется очень часто

Клиническая картина

Основной клинический симптом крестцово-поясничной радикулопатии – стреляющая или пульсирующая боль в области расположения нервов крестцового сплетения, которые проходит через заднюю поверхность таза и обе конечности, достигая ступней. Больные с радикулитом жалуются на внезапную (преимущественно острую и интенсивную) стреляющую боль в пояснице, области копчика и крестца с иррадиацией в ягодицы, бедра, голени и ступни. В зависимости от локализации защемления клиника болевого синдрома может меняться. Иногда пациенты говорят только о дискомфорте и болезненности в нижних конечностях, не связывая эти симптомы с нейрохирургическими патологиями.

Чтобы врач при первичном осмотре смог правильно поставить предположительный диагноз, больной должен сообщить обо всех имеющихся симптомах, даже если, по его мнению, они не имеют отношения к радикулиту.

Больной должен сообщить обо всех имеющихся симптомах

Это связано с тем, что в некоторых случаях радикулит пояснично-крестцовой области не имеет специфических (характерных только для данного заболевания) проявлений. Например, острая боль в пятке пациентом может восприниматься как симптом пяточной шпоры, поэтому сбор полного анамнеза имеет большое значение при проведении первичной диагностики.

Заподозрить пояснично-крестцовый радикулит можно при наличии следующих признаков (чаще – их совокупности):

приступы люмбаго и люмбоишиалгии (прострелы в пояснице с иррадиацией в ягодицы или нижние конечности);
Приступы боли
нарушение двигательной активности (прихрамывание, подворачивание ноги и т.д.);
частичные парестезии (онемение, колющие или жгучие ощущения, «мурашки», «мерзнущие стопы»);
Дискомфорт в стопах, онемение
изменения со стороны кожного покрова (изменение цвета, сухость, истончение, появление нехарактерных пятен или сыпи).

Если причиной радикулита стали эндокринные заболевания, вторичными признаками патологии могут быть симптомы дефицита некоторых витаминов и минералов: расслаивание и ломкость ногтей, выпадение волос, шелушение кожи, появление заед в уголках рта.

Вторичным симптомом может быть выпадение волос

Если расслаиваются и ломаются ногти, важно исключить грибок

Клинический анализ крови часто показывает анемию (снижение гемоглобина) легкой или умеренной степени.

У пациентов с сахарным диабетом и подагрой появляется повышенная потливость

Неврологические симптомы

Для определения связи стреляющих болей в ногах и пояснице врач может использовать специальные тесты, направленные на выявление рефлекторных нарушений.

Неврологические изменения

Симптом	Описание (как проявляется)
Снижение рефлекса с ахиллова сухожилия (ахиллов рефлекс)	Слабое сокращение икроножных мышц и отсутствие рефлекторного сгибания стопы в ответ на раздражение металлическим предметом (используется удар медицинским молотком).
Положительный симптом Фальре (Ласега-Фальре)	Больному необходимо лечь на спину, выпрямить ногу, в которой возникают стреляющие боли, и медленно поднять ее верх. У лиц с радикулитом при выполнении указанных действий происходит натяжение седалищного нерва, проявляющееся сильной болезненностью (больной не может полностью поднять выпрямленную ногу вверх).
Симптом перекрестного реагирования	Данный симптом определяется во время выполнения теста на определение симптома Фальре. Синдром считается положительным, если пациент почувствовал боль не только в той ноге, которую пытался поднимать, но и во второй конечности.
Нарушение рефлекторной функции стопы (подошвенный рефлекс)	Пациента укладывают на кушетку лицом вниз таким образом, чтобы стопы свободно свисали и находились в расслабленном состоянии. Медицинским молоточком врач проводит вдоль стопы (строго по центру) от пятки к пальцам. При нормальном подошвенном рефлексе пальцы и подошва симметрично сгибаются. При ослабленной рефлекторной функции стопы этого не происходит.
Положительный симптом грушевидной мышцы (симптом Бонне-Бобровниковой)	Техника выполнения практически такая же, как при диагностике симптома Фальре, но движение ногой проводит врач (симптом натяжения седалищного нерва при пассивном сгибании с фиксацией в приведенном положении).

Указывать на пояснично-крестцовую радикулопатию также может появление болезненности при надавливании на диагностические вертеброневрологические точки. Такие точки называются точками Валле. Они расположены ближе к коже, а их раздражение вызывает у больного ограниченную болезненность, что позволяет предположить невралгическое поражение седалищного нерва.

Болевые точки Валле