Стандарты лечения болей в спине

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины

В соответствии со ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2007 года N 797

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: люмбаго с ишиасом, боль внизу спины

Код по МКБ-10: M54.4, M54.5

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предо- ставления	Среднее количество
А01.24.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы	1	2
А01.24.002	Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы	1	2
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	1
А01.24.003	Пальпация при патологии периферической нервной системы	1	2
А01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	2
А01.02.002	Визуальное исследование мышц	1	2
А12.03.001	Биомеханическое исследование позвоночника	1	2
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	2
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	2
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	2
А02.31.001	Термометрия общая	1	2
А13.30.001	Патопсихологическое обследование	1	1
В03 .016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	2
А06.03.017	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	1	1
А06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,2	1
А06.03.030	Рентгенография всего таза	0,05	1
А06.03.059	Компьютерная томография позвоночника	0,1	1
А05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника	0,1	1
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,5	1

1.2. Лечение из расчета 10 дней

Код	Наименование	Частота предо- ставления	Среднее количество
А01.24.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы	1	10
А01.24.002	Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы	1	10
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	2
А01.24.003	Пальпация при патологии периферической нервной системы	1	10
А01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	10
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	10
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	10
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	10
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	10
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
А25.24.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях периферической нервной системы	1	1
А25.24.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях периферической нервной системы	1	10
A19.03.002	Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника	1	10
А21.03.002	Массаж при заболеваниях позвоночника	1	10
А21.24.001	Мануальная терапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,75	10
А21.24.002	Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,5	10
А22.04.002	Воздействие ультразвуком при болезнях суставов	0,2	10
А17.31.020.001	Воздействие магнитными полями при болезнях мышц	0,2	10
А13.30.003	Психологическая адаптация	1	2
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,5	5

Фармако- терапев- тическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назна- чения	ОДД**	ЭКД***
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация — ориентировочная дневная доза * — эквивалентная курсовая доза
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
Диклофенак (*)	0,2	150 мг	1050 мг
Кетопрофен (*)	0,2	150 мг	1050 мг
Ибупрофен (*)	0,1	1200 мг	8400 мг
Лорноксикам	0,1	8 мг	56 мг
Мелоксикам (*)	0,1	15 мг	105 мг
Нимесулид	0,1	200 мг	2000 мг
Целекоксиб (*)	0,1	200 мг	1400 мг
Флупиртин	0,01	300 мг	3000 мг
Парацетамол (*)	0,1	3000 мг	21000 мг
Наркотические анальгетики		0,2
Трамадол (*)	1	100 мг	500 мг
Анестетики, миорелаксанты			0,6
Миорелаксанты		0,6
Тизанидин (*)	0,4	12 мг	120 мг
Толперизон	0,4	450 мг	4500 мг
Баклофен (*)	0,2	30 мг	300 мг
Местные анестетики		0,4
Прокаин	0,5	250 мг	750 мг
Лидокаин	0,5	250 мг	750 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,3
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Дексаметазон	0,5	4 мг	16 мг
Бетаметазон		0,5	7 мг	7 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,3
Антидепрессанты и средства нормотимического действия		0,8
Амитриптилин (*)	0,5	75 мг	750 мг
Венлафаксин (*)	0,25	75 мг	750 мг
Дулоксетин	0,25	60 мг	600 мг
Пароксетин (*)	0,1	20 мг	200 мг
Флуоксетин (*)	0,1	20 мг	200 мг
Пирлиндол	0,1	50 мг	500 мг
Транквилизаторы		0,2
Алпразолам (*)	0,5	1 мг	10 мг
Клоназепам (*)	0,5	1,5 мг	15 мг

(*) — Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
рассылка

Источник

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24 декабря 2007 г.

N 797

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЮМБАГО С ИШИАСОМ, БОЛЬЮ ВНИЗУ СПИНЫ

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины.

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 24 декабря 2007 г. N 797

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЮМБАГО С ИШИАСОМ, БОЛЬЮ ВНИЗУ СПИНЫ

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: люмбаго с ишиасом, боль внизу спины

Код по МКБ-10: M54.4, M54.5

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.24.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы	1	2
A01.24.002	Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы	1	2
A14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	1
A01.24.003	Пальпация при патологии периферической нервной системы	1	2
A01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	1
A01.02.002	Визуальное исследование мышц	1	2
A12.03.001	Биомеханическое исследование позвоночника	1	2
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	2
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	2
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	2
A02.31.001	Термометрия общая	1	2
A13.30.001	Патопсихологическое обследование	1	1
B03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.06	Анализ мочи общий	1	2
A06.03.017	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	1	1
A06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,2	1
A06.03.030	Рентгенография всего таза	0,05	1
A06.03.059	Компьютерная томография позвоночника	0,1	1
A05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника	0,1	1
A07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,05	1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.24.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы	1	10
A01.24.002	Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы	1	10
A14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	2
A01.24.003	Пальпация при патологии периферической нервной системы	1	10
A01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	10
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	10
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	10
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	10
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	10
B03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
A25.24.003	Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях периферической нервной системы	1	1
A25.24.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях периферической нервной системы	1	10
A19.03.002	Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника	1	10
A21.03.002	Массаж при заболеваниях позвоночника	1	10
A21.24.001	Мануальная терапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,75	10
A21.24.002	Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,5	10
A22.04.002	Воздействие ультразвуком при болезнях суставов	0,2	10
A17.31.020.001	Воздействие магнитными полями при болезнях мышц	0,2	10
A13.30.003	Психологическая адаптация	1	2
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,5	5

Фармакотера- певтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Диклофенак (*)	0,2	150 мг	1050 мг
		Кетопрофен (*)	0,2	150 мг	1050 мг
		Ибупрофен (*)	0,1	1200 мг	8400 мг
		Лорноксикам	0,1	8 мг	56 мг
		Мелоксикам (*)	0,1	15 мг	105 мг
		Нимесулид	0,1	200 мг	2000 мг
		Целекоксиб (*)	0,1	200 мг	1400 мг
		Флупиртин	0,01	300 мг	3000 мг
		Парацетамол (*)	0,1	3000 мг	21000 мг
	Наркотические анальгетики		0,2
	Трамадол (*)	1	100 мг	500 мг
Анестетики, миорелаксанты			0,6
	Миорелаксанты		0,6
		Тизанидин (*)	0,4	12 мг	120 мг
		Толперизон	0,4	450 мг	4500 мг
		Баклофен (*)	0,2	30 мг	300 мг
	Местные анестетики		0,4
		Прокаин	0,5	250 мг	750 мг
		Лидокаин	0,5	250 мг	750 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,3
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Дексаметазон	0,5	4 мг	16 мг
		Бетаметазон	0,5	7 мг	7 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,3
	Антидепрессанты и средства нормотимического действия		0,8
		Амитриптилин (*)	0,5	75 мг	750 мг
		Венлафаксин (*)	0,25	75 мг	750 мг
		Дулоксетин	0,25	60 мг	600 мг
		Пароксетин (*)	0,1	20 мг	200 мг
		Флуоксетин (*)	0,1	20 мг	200 мг
		Пирлиндол	0,1	50 мг	500 мг
	Транквилизаторы		0,2
		Алпразолам (*)	0,5	1 мг	10 мг
		Клоназепам (*)	0,5	1,5 мг	15 мг

———————————

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Источник