Стоя голова не болит а лежа болит
Острая головная боль. Причины острой головной боли.Острая головная боль является одной из наиболее частых причин обращения пациентов за экстренной медицинской помощью. Первичная головная боль, например, мигрень и кластерная головная боль — это состояние, при котором головная боль является первичным проявлением заболевания и никаких других болезненных процессов не выявляется. Вторичная головная боль — состояние, при котором головная боль является вторичным проявлением основного патологического процесса. У большинства пациентов с острой головной болью имеет место первичная головная боль, в частности, мигрень. Проведение всем пациентам с острой головной болью большого количества дорогостоящих тестов неуместно и экономически неоправданно. Однако некоторые больные нуждаются в проведении диагностического обследования, и в случае невозможности его проведения существует опасность не диагностировать угрожающие жизни, но курабельные патологические состояния, являющиеся причиной головной боли. При обращении больного за экстренной медицинской помощью указание в анамнезе на наличие частых приступов мигрени не должно усыплять бдительность врача, он должен оставаться настороженным в отношении других причин острой головной боли. Мигрень встречается настолько часто, что у многих пациентов с вторичной головной болью есть указание в анамнезе на мигрень, а это затрудняет постановку диагноза в экстренной ситуации. Определенные ключевые моменты в анамнезе и данные обследования должны привести врача к пониманию необходимости поиска причины вторичной головной боли.
Перед клиницистом, курирующим пациента с острой головной болью, стоят три основные цели: (1) диагностика причины головной боли, (2) оказание неотложной помощи (3), обеспечение пациента средствами терапии длительного действия. Эти цели касаются пациентов как с первичной, так и вторичной головной болью. Первичная головная боль — это хроническое состояние, проявляющееся множеством острых приступов. Вторичная головная боль, как правило, является результатом заболевания, требующего как экстренной, так и долгосрочной помощи. В этой главе речь идет о диагнозе острой головной боли. Диагноз хронической головной боли и лечение состояний, вызывающих головную боль, разбираются в других главах. Патофизиология. Одно лишь описание головной боли не позволяет надежно определить, является ли она первичной или вторичной — например, пульсирующая боль в половине головы не всегда является признаком мигрени, а может быть симптомом внутричерепного заболевания. Это дает основание предполагать, что первичная и вторичная головная боль имеют общие патофизиологические механизмы. Хотя современные представления об этиологии головной боли не являются полными, вполне убедительное объяснение патофизиологии головной боли, акцентирующее наличие общего конечного пути при первичной и вторичной головной боли, приведено на рисунке. Схема объясняет, почему некоторые вторичные головные боли имеют «мигренозные» признаки. Старые теории, говорящие о сосудистом происхождении мигрени и о мышечно-спазматической этиологии головной боли напряжения, вряд ли соответствуют действительности. Анамнез острой головной боли.Указание в анамнезе на наличие головной боли в прошлом, вероятно, является наиболее важной информацией, определяющей необходимость проведения диагностического обследования. Если больного на протяжении многих лет беспокоят головные боли, одинаковые по характеру, это скорее говорит о наличии у него первичной головной боли. С другой стороны, если головная боль у пациента возникла впервые, или если имевшая место ранее головная боль стала более сильной, или если изменился характер головной боли, или если головная боль сохраняется после выполнения мероприятий, которые раньше приводили к ее исчезновению, более вероятно наличие вторичной головной боли. Кроме того, если одинаковые по характеру головные боли беспокоят пациента только на протяжении нескольких месяцев или дней, вероятность вторичного происхождения этих болей увеличивается, и показано дальнейшее обследование. Хотя первичная головная боль с течением времени обычно меняет свой характер, если настоящий приступ головной боли отличается от предшествующего, врач обязан обследовать пациента. Возраст — первичная головная боль возникает обычно в детском и юношеском возрасте. При появлении головной боли у пациентов старше 50 лет возникает подозрение на ее вторичный характер. Активность при приступе головной боли может подсказать ее причину. Хотя мигрень может быть вызвана или усугублена пробой Вальсальвы, изменением положения тела или травмой головы, наличие в анамнезе указаний на эти особенности должно вызвать подозрение в отношении вторичного характера головной боли. 1. Аналогичные пробе Вальсальвы условия создаются при подъеме тяжестей, натуживают или сидении на корточках, что может вызвать разрыв аневризмы и, в результате, субарахноидальное кровоизлияние. Головная боль во время полового акта может явиться результатом разрыва аневризмы или быть проявлением оргазмической, или коитальной мигрени. Если пациент стал жаловаться на возникновение головной боли при половом акте, он (или она) должен пройти полное обследование для исключения субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы. 2. Изменение положения тела приводит к усилению некоторых видов головной боли. При головных болях, усиливающихся в положении лежа на спине, можно предполагать синуит, тромбоз церебральных вен или интракраниальные объемные образования. Головные боли, уменьшающиеся в положении лежа на спине и усиливающиеся в положении сидя и стоя, характерны для низкого артериального давления. Головная боль, которая возникает только при определенном положении головы, может быть обусловлена подвижной внутричерепной опухолью, которая периодически вызывает обструкцию желудочков (повышая таким образом внутричерепное давление), например, коллоидной кистой третьего желудочка. 3. Хотя травма головы может явиться «триггером» для мигрени, прежде чем поставить этот диагноз, необходимо исключить субдуральную гематому. — Также рекомендуем «Характеристики головной боли. Симптомы сопутствующие головной боли.» Оглавление темы «Диагностика нарушений речи. Диагностика головной боли.»: |
Источник
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Головная боль
Основные положения
При возникновении внезапной сильной головной боли всегда следует подозревать субарахноидальное кровоизлияние (неотложная ситуация).
Больного с недавно появившейся, постепенно усиливающейся головной болью, возникающей по утрам или при напряжении, необходимо направить на дополнительное обследование.
При жалобах на головную боль необходимо измерить АД.
Следует помнить, что у пожилых людей головная боль может быть обусловлена височным артериитом или хронической субдуральной гематомой.
Внутричерепные причины
Раздражение мозговых оболочек:
– субарахноидальное кровоизлияние;
– острый и хронический менингит.
Дистония внутричерепных кровеносных сосудов:
– объемные процессы (опухоль, гематома, абсцесс);
– увеличение внутричерепного давления (ВЧД) (блокада ликворопроводящих путей, венозный тромбоз, внутричерепная гипертензия, злокачественная артериальная гипертензия);
– уменьшение ВЧД (после поясничной пункции, реже спонтанно).
Расширение внутричерепных сосудов и метаболические нарушения:
– классическая мигрень;
– генерализованное инфекционное заболевание;
– нарушение мозгового кровообращения ишемического характера;
– головная боль после травмы или судорог;
– употребление лекарственных препаратов и пищевых продуктов, расширяющих венозные сосуды;
– гипертонический криз;
– значительное повышение АД;
– головная боль при физическом напряжении, половом акте;
– гипоксия и гиперкапния;
– гипонатриемия;
– гипогликемия;
– гипертиреоз;
– гиперпаратиреоз;
– анемия или полицитемия;
– феохромоцитома;
– почечная недостаточность;
– различные отравления;
– похмельный синдром;
– головная боль, вызванная анальгетиками.
Васкулиты:
– системные заболевания.
Внечерепные причины
Сосудистые заболевания:
– Обычная (простая) мигрень (“мигрень височной артерии”).
– Пучковая головная боль.
– Височный артериит.
Головная боль напряжения:
– первичная (психогенные механизмы);
– вторичная (повреждение шеи, “хлыстовые” повреждения, аномалия прикуса, бруксизм1, неправильная организация рабочего места).
Невралгии:
– невралгия тройничного нерва;
– невралгия языкоглоточного нерва;
– атипичные невралгии лицевого нерва.
Другие причины:
– поражения ушей, глаз, околоносовых пазух, полости рта и костей.
Ежедневная головная боль
Ежедневная головная боль может быть обусловлена различными сопутствующими причинами. Существует много видов головной боли, и выявление причин ее возникновения может быть так же сложно, как и ее лечение. Кроме того, продолжительный прием анальгетиков может парадоксальным образом привести к развитию головной боли.
Обследование и диагностика
Большое значение имеют данные анамнеза. Необходимо обратить особое внимание на следующие моменты.
Возраст больного при первом приступе головной боли
Если головная боль возникла после 35 лет, необходимо тщательное обследование больного (мигрень и головная боль напряжения обычно развиваются в более молодом возрасте).
Продолжительность и частота приступов головной боли
Длительная или периодически повторяющаяся головная боль часто имеет сосудистое происхождение или обусловлена мышечным напряжением.
Остро развившаяся головная боль различного характера может быть вызвана тяжелым заболеванием (например, субарахноидальным кровоизлиянием).
Постепенно (в течение дней/недель) усиливающаяся головная боль может быть признаком опухоли головного мозга.
Приступы мигрени редко развиваются чаще 2 раз в неделю. Ежедневные приступы для мигреней нехарактерны.
Особенности головной боли
Сосудистая головная боль обычно носит пульсирующий характер.
Головная боль напряжения – сжимающая, сдавливающая, по типу обруча.
Головная боль в утренние (в том числе и ранние) часы характерна для мигрени или повышенного ВЧД.
Локализация
Мигренозная головная боль, как правило, односторонняя; пучковая головная боль всегда носит односторонний характер.
Головная боль напряжения обычно равномерно охватывает область лба или затылка (иногда локализуется только на “макушке” головы).
Боль в височной области может быть вызвана различными причинами (например, патологией нижнечелюстного сустава). Необходимо помнить о возможности развития у пожилых людей височного артериита.
Продромальные симптомы
Классической мигрени часто предшествуют различные продромальные симптомы. К типичным проявлениям относят фотопсии, скотомы, преходящие нарушения зрения (фигуры с расплывчатыми контурами), дефекты полей зрения, иногда парестезии или кратковременные нарушения речи.
– Если продромальные признаки сохраняются после возникновения головной боли, диагноз мигрени сомнителен.
– Диплопия не характерна для мигрени, ее возникновение рассматривают как показание для дальнейшего обследования.
Другие признаки
Тошнота и рвота характерны для мигрени, но при их наличии необходимо проведение дифференциальной диагностики, например, с нарушениями мозгового кровообращения ишемического характера, кровоизлияниями и повышенным ВЧД.
Соматический и неврологический статус
Хотя при общем обследовании больного, страдающего головной болью, обычно не находят каких-либо отклонений, оно остается важным этапом для диагностики.
Необходимо измерить АД.
Следует помнить о необходимости офтальмологического обследования (отек дисков зрительных нервов и отсутствие венозной пульсации сосудов указывают на увеличение ВЧД).
Измерение внутриглазного давления необходимо по меньшей мере в тех случаях, когда боль носит односторонний характер и локализуется в области глаза.
Дополнительные методы исследования
Диагноз мигрени и головной боли напряжения основан обычно на данных анамнеза, в таких случаях необходимости в дальнейших исследованиях нет.
УЗИ верхнечелюстных и лобных пазух необходимо при наличии признаков инфекционного заболевания.
Для обнаружения височного артериита необходимо определение СОЭ у пациентов старше 50 лет.
КТ и МРТ – первоочередные методы исследования при подозрении на объемный процесс.
При подозрении на субарахноидальное кровоизлияние первоочередной метод исследования – КТ.
Иногда при КТ отклонений не находят, но исследование ликвора позволяет подтвердить диагноз.
При подозрении на менингит необходимо исследование ликвора.
Ориентируясь на данные анамнеза и физикального обследования, выборочно проводят: общий анализ крови, определение концентрации глюкозы натощак, сывороточной концентрации ионов натрия и калия, креатинина, ТТГ и Т3, а также других
ферментов и гормонов в сыворотке крови.
Показания для консультации специалистов или проведения специальных методов исследования
Данные анамнеза
Остро возникшая сильная головная боль.
Недавно возникшая выраженная или непрерывно усиливающаяся головная боль.
Постоянная головная боль, усиливающаяся в положении лежа.
Головная боль, появляющаяся в утренние часы.
Головная боль, спровоцированная кашлем, физическим напряжением.
Изменения личности.
Эпилептические припадки.
Диплопия.
Появление головной боли у пациентов старше 50 лет.
Уменьшение массы тела.
Данные объективного обследования
Лихорадка и нарушение общего состояния (с целью исключения менингита).
Отек дисков зрительных нервов.
Болезненность височных артерий при пальпации или увеличение СОЭ (биопсия височной артерии).
Недавно развившееся нарушение походки.
Очаговая неврологическая симптоматика, включая зрительные нарушения.
Проблемные ситуации
Мигренозная головная боль, всегда развивающаяся на одной стороне или впервые возникшая после 40 лет.
Головная боль, не поддающаяся лечению.
Лечить пучковую головную боль может врач общей практики при условии исключения диагноза невралгии тройничного нерва.
Хроническая пароксизмальная гемикрания (напоминает пучковую головную боль и проявляется в виде коротких частых приступов у женщин).
Ситуации, в которых может быть необходима консультация
Больным с хроническим болевым синдромом, не поддающимся лечению (в этом случае необходимо пробное лечение антидепрессантами).
При подозрении на связь возникновения головной боли с поражением шеи.
Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Денисова И.Н., Кулакова В.И., Хаитова Р.М. — М.: ГЭОТАР_МЕД, 2001. — 1248 с.: ил. ISBN 5_9231_0150_5
Источник
Головная боль
Головная боль – один из наиболее частых симптомов. Термин включает все типы боли и дискомфорта, локализованные в области головы, но в быту его чаще используют для обозначения неприятных ощущений в области черепа.
Типы головной боли
Различают четыре основных типа:
- Сосудистая головная боль – обычно пульсирующая; возникает во всех случаях несоответствия сопротивления сосудистой стенки усилению пульсового объема крови;
- Головная боль мышечного напряжения – возникает при длительном напряжении или сдавливании мягких тканей головы;
- Ликвородинамическая головная боль – делится на два вида, каждый из которых связан с натяжением оболочек сосудов. При повышении внутричерепного давления – распирающая, усиливается при кашле, натуживании, зависит от положения тела. При понижении внутричерепного давления утрачивается ликворная подушка мозга; боль усиливается в положении стоя, уменьшается при сгибании головы;
- Невралгическая головная боль – острая, режущая. Для нее характерны существование триггерных зон (при надавливании на которые возникает боль), распространение боли в соседние или отдаленные участки.
И два дополнительных типа:
- Смешанная головная боль – сочетание основных типов;
- Психалгия (центральная или ипохондрическая головная боль), когда не удается объективизировать перечисленные выше факторы.
Проявления
Головная боль напряжения
Наиболее часто встречающаяся форма. Боль появляется постепенно, при эмоциональном напряжении может возникнуть резко, проходит в течение нескольких дней или часов.
Характеристика боли – двусторонняя, локализована в лобно-затылочной области, обеих лобных долях, или разлитая, имеет тупой сжимающий характер. Обычно пациенты описывают свои ощущения образно ( ..сдавливает, как обручем ), причем на фоне постоянного ощущения сжатия или сдавления возникают продолжительные эпизоды тупой неинтенсивной боли.
Пациент испытывает неприятные ощущения при расчесывании волос, ношении головного убора. Боль не прекращается даже ночью. Возникают бессонница. затруднение концентрации внимания. Боль не усугубляется физической активностью.
Причины головной боли напряжения: сочетание хронического эмоционального стресса и мышечно-тонического фактора, неудобная поза, неправильная осанка, частые или продолжительные стрессовые ситуации, связанные с тревогой и беспокойством, депрессия (у 70 % пациентов), патология шейного отдела позвоночника (остеохондроз ).
Головная боль при опухолях
Опухоли вызывают головную боль, постепенно прогрессирующую. Боль может быть как пульсирующей, так и непульсирующей, глубинной, тупой, раскалывающей .
Провоцируется физической нагрузкой, изменением положения головы. Типично пробуждение ночью из-за боли. Характерна внезапная сильная рвота ( мозговая рвота ). При одностороннем характере боли у 9 из 10 больных она возникает на той же стороне, что и опухоль.
Головная боль при кровоизлиянии
Кровоизлияние вызывает начало головной боли по типу удар в голову у ранее здорового человека; иногда неожиданно начавшаяся боль значительно отличается от привычной боли у страдающего хроническими головными болями пациента.
Острота развития боли на фоне физической нагрузки, подъема артериального давления определяет вероятность того, что головная боль возникла вследствие субарахноидального кровоизлияния.
Головная боль при височном (гигантоклеточном) артериите
Гигантоклеточный артериит следует подозревать у пациентов старше 50 лет, жалующихся на головную боль с односторонней локализацией в височной области. Характерны болезненность при ощупывании височной артерии, ее уплотнение, зрительные нарушения, лихорадка, боли в мышцах и суставах.
Головная боль при повышенном внутричерепном давлении
Доброкачественная внутричерепная гипертензия – синдром с симптомами повышения внутричерепного давления без признаков органического поражения головного мозга или водянки головного мозга. В основе повышения внутричерепного давления, по-видимому, лежит повышенная секреция ликвора на фоне нарушения его поглощения. Постоянная и нарастающая, разлитая головная боль с максимальной выраженностью в лобной области.
Характерно усиление боли ночью или в утренние часы, а также при чихании, кашле. Боли может сопутствовать тошнота, головокружение, нарушения зрения. Может сочетаться с ожирением, беременностью, системной красной волчанкой. приемом пероральных контрацептивов. Возможно улучшение состояния больного после повторных поясничных пункций.
Головная боль при синдроме позвоночной артерии
Возникает при раздражении сплетений позвоночной артерии, как правило, в связи с остеохондрозом позвоночника. Боли начинаются в шейно-затылочной области. Характер болей: тупые и распирающие, колющие и стреляющие. Возможно распространение боли в глазницу. Часто возникеют головокружение, шум, звон в ушах. Боль приступообразно усиливается на период от 20 секунд до нескольких часов.
Индометацинчувствительная головная боль
Этот тип болей характеризуется тяжелыми односторонними приступами, купируемыми индометацином. Алкоголь провоцирует приступ. Характеризуется частыми болевыми приступами (до 40 в день) высокой интенсивности длительностью от 2 мин до 2 часов. Возможна ремиссия продолжительностью в несколько месяцев или лет.
Лечение головной боли
- Лечение симптома подразумевает лечение основного заболевания.
- Психотерапия (гипнотерапия, релаксация).
- Акупунктура.
- Физиотерапия.
- Доброкачественная внутричерепная гипертензия – показаны мочегонные (фуросемид и др.)
- Синдром позвоночной артерии – эффективны сосудорасширяющие средства (препараты никотиновой кислоты, аминофиллин), новокаиновая блокада точки позвоночной артерии, лечение остеохондроза позвоночника.
- Головная боль напряжения: отдых с влажным полотенцем на глазах в темной комнате с хорошей звукоизоляцией, теплый душ или ванна, массаж заднешейной и височной областей, выполнение расслабляющих упражнений, аэробика, регулярные тренировки.
- Напроксен по 500 мг/сут. в 2 приема.
- Ибупрофен по 400 мг/сут. в 3 приема.
- Кетопрофен по 50 мг/сут. в 2 приема.
Болит голова? Виды головной боли
Головная боль #8212; ощущение боли в области мозгового черепа, обычно является симптомом определённого заболевания.
Лечение головной боли должно быть индивидуальным, ведь причин есть много, поэтому и способов лечения #8212; множество.
Не стоит при головной боли принимать обезболивающие средства, поскольку они маскируют симптомы, а причина боли не устранена. Такие средства следует применять только при невыносимой боли. В любом случае, вам понадобятся основные знания, которые помогут выявить причину боли и устранить её.
Интересно: Мужчины стали активно избавляться от волос
Причинами головных болей могут быть
- неправильное кровообращение;
- солнечный удар;
- нарушение сна;
- нарушение пищеварения;
- пищевое отравление;
- резкие звуки;
- интоксикация;
- яркий свет;
- поражение мозга;
- заболевания жёлчного пузыря и печени;
- гайморит и др.
Основные причины головных болей и способы их облегчить
Виды головной боли
Проблемы с кровообращением
При усилении головной боли в горизонтальном положении тела, её причиной является переполнение сосудов головного мозга кровью. Если же наоборот – в вертикальном, то причина боли – недостаточный объём крови в сосудах головного мозга. А так же при работе за компьютером, если не делать перерывов будет возникать головная боль и переутомление глаз.
Нарушение оттока или притока крови к головному мозгу
Часто связан такой тип головной боли с искривлением позвоночника в шейном отделе, например, если позвонок пережимает вену или артерию, кровь неправильно циркулирует, и возникает тупая головная боль в задней части черепа. Для устранения боли нужно сделать массаж шейного отдела, чтобы улучшить кровообращение.
Вредные привычки
При курении кровеносная система человека реагирует на никотин, поэтому возникает спазм или, наоборот, расширение сосудов. Боль, в таком случае, устойчивая и тупая. Употребление алкоголя провоцирует расширение сосудов головного мозга, и у людей с повышенным давлением появляется головная боль.
Мигрень
Пульсирующая сильная боль, которая длится, как правило, недолго. Боль ощущается лишь с одной стороны головы, страдают чаще женщины. Причина боли при мигрени до сегодняшнего дня точно не установлена, распространённая версия #8212; это нарушение функции тройного нерва.
Сотрясение головного мозга также провоцирует появление боли, тошноты и чувствительности к яркому свету
В таком случае необходимо принять горизонтальное положение, закрыть глаза, приложить холодный компресс и вызвать врача.
Кластерные боли
Головная боль возникает резко в лобной области, преимущественно у мужчин. Боль очень сильная, даже способна избавить человека возможности говорить и двигаться. При таких головных болях применяют кислородную терапию и инъекции.
При ощущении головной боли необходимо, прежде всего, выявить причину, а потом применять определённые действия. При спазме #8212; необходимо расширить сосуды головного мозга, это можно сделать с помощью крепкого чая. При расширении сосудов #8212; необходимо применять холодный компресс.
Как за 5 минут снять головную боль?
Для того чтобы забыть о головных болях нужно
- Высыпаться. Человек должен выделять для сна минимум 7 часов в сутки.
- Избегать стрессов. Стрессы негативно влияют на человеческий организм в целом. Учёными доказано, что оптимисты живут дольше, а болеют реже.
- Подвижный образ жизни. Старайтесь избегать длительного однообразного положения тела, ведь это приводит к ухудшению оттока и притока крови от головного мозга.
- Заниматься спортом. Необходимо укреплять сердечнососудистую систему, мышцы позвоночника и шеи.
- Здоровое питание. Давайте организму все необходимые компоненты для его поддержания и развития.
Никто не может принести человеку таких неприятностей, как он сам. Поэтому, нужно обратить внимание на свой образ жизни, следить за здоровьем и тогда не придётся задумываться о том, как устранить головную боль.
Ликвородинамическая головная боль
Что такое ликвородинамическая головная боль, чем она обусловлена, и как с ней бороться?
Головная боль – это неприятное состояние, которое знакомо каждому. Эксперты полагают, что не существует человека, у которого хоть бы раз в жизни не болела голова. Головная боль занимают первое место среди эпизодических болевых симптомов, то тех видов боли, тревожат даже у вполне здоровых людей.
Все знают, что непосредственно в мозге болевых окончаний нет. Однако они имеются в оболочках мозга и во внутримозговых сосудах. Колебания давления, нарушения просвета сосудов, все, что мешает наполняемости сосудов кровью, может стать причиной головной боли.
Что такое ликвородинамическая головная боль?
Ликвородинамическая головная – это вид головной боли, связанный с нарушением ликвородинамики и/или всасывания спинномозговой жидкости (СМЖ).
Ликвородинамическая головная боль — возникает при изменениях внутричерепного давления и изменении положения внутричерепных структур, сопровождаемого натяжением сосудов, оболочек, нервов внутри черепа, вследствие чего наступает головная боль , — говорит врач сомнологического центра И.А.Семенова.
Типы ликвородинамической головной боли
- Гипертензионный
- Гипотензионный
- Дистензионный
Спинномозговая жидкость служит жидкостной средой для обменных процессов головного мозга, а также играет роль ликворной подушки , благодаря которой создается стабилизирующее положение мозга в пределах внутричерепного пространства. Любые патологические процессы, нарушающие динамическое равновесие секреции и оттока, а также циркуляции спиномозговой жидкости приводят либо к внутричерепной гипертензии, либо к внутричерепной гипотензии, что приводит к возникновению головной боли. Также при ликвородинамической головной боли имеет значение ликворная дистензия, не достигающая степени устойчивой гипер- или гипотензии.
Следует заметить, что особенностью ликвородинамической головной боли является ее зависимость от положения тела и головы. Любые положения тела и головы, при которых наступает затруднение ликвороциркуляции, могут усиливать боль. Если причиной боли является внутричерепная гипертензия, боль будет распирающей, дающей ощущение давления из глубины мозга. Такая боль может усиливаться при чихании и кашле, а также при натуживании.
Когда внутричерепное давление повышается медленно, возможны компенсаторные и адаптационные изменения ликвороциркуляции. При острой гидроцефалии практически всегда бывает сильная головная боль.
При внутричерепной гипотензии роль ликворной подушки утрачивается, мозг натягивает оболочки и якорные образования, из-за этого возникает головная боль. В положении лежа и при изменении положения шеи она уменьшается. А быстрое кровенаполнение внутричерепных вен может усилить такую головную боль. Кроме того гипотензионная головная боль нарастает при быстрых поворотах головы, а также в положении стоя, и при ходьбе каждый шаг может отдавать в голову. При низком тонусе церебральных артерий и пониженном внутричерепном давлении, головная боль может быть пульсирующей.
Ликвородинамическая головная боль при компенсированных формах может появляться под влиянием дестабилизирующих факторов: физической нагрузки, ОРЗ или гриппа, повторной травмы. В случае с декомпенсированной формой боль характеризуется постоянством и интенсивностью.
При посттравматических прогрессирующих ликвородинамических нарушениях пациенту может быть предложено хирургическое лечение. При компенсированных формах оболочечного процесса требуются периодические курсы дегидратирующей терапии.
Объемные внутричерепные процессы (абсцесс, опухоль, киста), которые также связывают с ликвородинамической головной болью, могут также сопровождаться появлением очаговых неврологических симптомов, рвотой, менингеальным синдромом нарушением сознания.
Головная боль – неотъемлемый спутник современной жизни. Необязательно каждый раз пить таблетки. Как же можно себе помочь?
Диагностика
Поскольку некоторые процессы, связанные с ликвородинамической головной болью могут вызвать развитие несовместимого с жизнью состояния компрессии/дислокации мозга, необходимо применение методов нейровизуализации, а именно, — компьютерной томографии (КТ) и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ). КТ и МРТ позволяют судить о форме, размерах и положении желудочковой системы. Также для диагностики применяются ультразвуковая эхоэнцефалография, которая позволяет установить положение срединных структур мозга и люмбальная пункция.
Лечение
В настоящее время средств, увеличивающих продукцию спинномозговой жидкости сосудистыми сплетениями желудочков, пока что не существует, для лечения используют косвенные подходы. Поскольку нормально ВЧД поддерживают в норме объемы спинномозговой жидкости, мозга и внутричерепного кровенаполнения, при внутричерепной гипотензии рекомендуется постельный режим, способствующий увеличению кровенаполнения, обильное питье, большее количество поваренной соли в пище, что относительно увеличивает коллоидную массу мозга, содержащую жидкость. Для того чтобы частично нормализовать ликворопродукцию назначается витаминотерапия и общеукрепляющие средства.
6 способов избавиться от мигрени
Источники: https://www.diagnos.ru/diseases/nerves/headache, https://stopstarenie.com/bolit-golova-vidy-golovnoj-boli/, https://www.likar.info/zdorovye-vsey-semyi/article-59350-likvorodinamicheskaya-golovnaya-bol/
Комментариев пока нет!
Источник
