Толкал машину болит спина

Касательно анатомии мы с вами вскользь уже говорили. Наш позвоночник окружает масса мышц, связок, сухожилий, а также – нервов, сосудов, соединительная ткань, жир и пр.

У населения бытует мнение, что если болит спина, то это грыжа. Народ бежит делать томографии, конечно же всего позвоночника сразу. Потом народ бросается к мануальным терапевтам…  иногда это кончается операцией.

Был у меня такой случай в практике. Молодой здоровый мужчина, причем здоровый в прямом смысле слова (190 см, вес 100), после посещения мануального терапевта (неизвестного) не смог самостоятельно встать. Оказался вывих шейного позвонка, его пришлось срочно оперировать. У него так и сохранился тетрапарез (парализация ниже шеи), но хотя бы ходить он мог.

Я уже говорила, что грыжа вызывает лишь 4% болей в спине. Практически вся остальная боль приходится на мышечно-связочный аппарат, и рефлекторную боль.

Как правило, такие боли возникают после сильной несвойственной нагрузки (поднял шкаф, тащил балку, толкал машину), либо после неловкого движения («я поскользнулась, удержалась чудом на ногах, потом заклинило поясницу»).

При осмотре у таких бедолаг выявляется классический вертебральный синдром: ограничение движений в пораженном сегменте позвоночника, напряжение рядом расположенных мышц, болезненность при пальпации и перкуссии (постукивании) этого отдела, вынужденная поза, может быть покраснение кожи и отёк тканей.

Что касается хронических болей в спине – это более сложный механизм. Если острую боль лечить правильно, то всё восстанавливается, симптомы проходят бесследно. Если же не лечить (думал – само пройдет; мазала мазями три недели; прикладывала капусту; лежал на иголках) или не долечить (маленький курс приема препаратов, боязнь побочных эффектов) – то боль превращается в хроническую. Это та боль, которая длится более трёх месяцев.

Лечится она длительно, и другими способами, вплоть до подключения антидепрессантов. Да, а вы как думали? Их не только нервозным личностям назначают, но и для снятия хронического болевого синдрома.

Так что же делать? Тут несколько подходов.

1)      Избегать «неправильной» нагрузки на спину. Не работать с тяжестями в наклон. Не таскать тяжелое в одной руке. Избегать крутящих движений в корпусе, когда что-то несёте.

2)      Хуже всего – это мини-наклоны, например, мы все так делаем, когда вытираем стол, или чистим зубы, бреемся – чуток подаем корпус вперед. В этот момент сильно напрягаются мышцы поясницы, пытаясь удержать вас в этом положении. Работает метод рычага. И это приводит к повреждению тканей, и к боли, в конечном счете.

3)      Самое главное – правильно нагружать спину. Делать физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины, на формирование своего собственного мышечного корсета. Ведь тогда нас будут держать мышцы, а не бедные несчастные измученные диски и позвонки. Был случай в мировом спорте, когда накачанный тяжеловес-боксёр сломал позвоночник, но ему даже не прописали постельного режима – его собственные мышцы держали позвонки в нужном соотношении, как шина, и всё зажило «на ногах».

4)      Во время физической работы, когда спина мокрая – избегайте сквозняков. Лучше принять душ и вытереться полотенцем, чем сушить кожу на ветерке.

5)      Если не обойтись без работы в наклон – на грядке, при разных видах работ (в машине покопаться под капотом, уход за ребенком, некоторые производственные процессы) – тогда как можно чаще делайте перерывы, вставайте прямо, разминайте спину, вовремя выполняйте лечебную гимнастику. Не ждите под капотом того момента, когда не сможете разогнуться.

6)      Боль всё-таки настигла вас? Не занимайтесь «малахово-лечением», не прикладывайте корешки и вытяжки. Примите препарат из группы НПВС (проконсультируйтесь со специалистом! Имеются противопоказания!), если нет облегчения в течение суток – обращайтесь на прием к врачу.

Кстати, есть еще боль с «красным флажком». Это специфическая боль в спине, возникающая совсем от других заболеваний, например — мочекаменная болезнь, рак различной локализации, остеопороз, метастазы, отраженные боли, переломы, остеохондропатии, инфекции, воспалительные процессы и многое другое. Если вы не уверены в происхождении своей боли, лучше обратиться к специалисту.

Надеюсь, вы примите информацию к сведению. Стольких проблем можно избежать! Уж поверьте мне, я знаю!

Боль в пояснице

Боль в пояснице в англоязычных источниках называют болью в нижней части спины (low back pain). Боли часто способствует напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз.
Острая боль в пояснице может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Причины, частота и факторы риска возникновения боли в пояснице

Поражение поясничного отдела позвоночника- наиболее частая причина боли в пояснице.

Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни.
Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.
Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.
Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.
Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.

Причины боли в пояснице:

Межпозвонковая грыжа-самая частая причина боли в пояснице.

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
• Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
• Спондилоартроз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Компрессионный перелом вследствие остеопороза, миеломной болезни, гемангиомы позвонка
• Опухоль в просвете позвоночного канала

  
  Разрушение поясничного позвонка при туберкулезе — редкая причина боли в пояснице.

• Перелом позвоночника после травмы
• Длительное напряжение мышц
• Анатомически узкий позвоночный канал
• Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, болезнь Шейермана Мау)
• Аневризма аорты
• Ревматический артрит, псориатический артрит, остеоартрит
• Инфекции позвоночника — остеомиелит, дисцит, туберкулез позвоночника
• Пиелонефрит, мочекаменная болезнь
• Осложненное течение беременности
• Гинекологические заболевания (эндометриоз, киста яичника, рак яичника и т.д.)

Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)

Опухоль в просвете позвоночного канала- нередкая причина боли в пояснице.

Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая , жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением.
Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться — от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.

Диагностика болей в пояснице

Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).

МРТ в 95% случаев позволит установить истинную причину боли в пояснице.

В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.
Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.
Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.
Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ. MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника.
Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз. Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.
Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.

Вот некоторые советы о том, что делать при боли в спине:

При боли в пояснице не начинайте обследование с рентгена позвоночника.

• Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
• Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
• Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
• Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
• Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется!!! Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.

Прогноз:

Большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже после первой недели лечения.
Через 4-6 недель у значительной части больных боль исчезает полностью.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу:

Своевременное обращение к врачу позволит избежать тяжелых осложнений болезни.

1. Боль в пояснице сочетается с болью в голени и болью в стопе
2. Боль не позволяет Вам себя самостоятельно обслуживать
3. Боль сочетается с недержанием мочи и кала
4. Сочетание боли в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области
5. Если у Вас уже была боль в спине раньше
6. Если боль длится более 3 дней
7. Если Вы принимаете гормоны
8. Если боль в пояснице возникла после травмы
9. Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания
10. Если Вы похудели в последнее время по невыясненным причинам

Автор: доктор медицины Богомолова Наталия Александровна, /руководитель Клиники здорового позвоночника Стайер/

Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38
Права защищены.