Травма спины болит поясница
Ушиб позвоночника относится к травмам легкой степени тяжести, но по течению и клинической картине вовсе не относится к легкой травматической ситуации. Ушиб поясничного отдела позвоночника отмечается выраженным локальным растяжением мышц спины и повреждением сегментов позвонковой кости.
При проведении адекватного и своевременного лечения можно избежать многочисленных последствий и сохранить качество жизни пациента.
Ушиб спины и суть клинической ситуации
В травматологии и хирургии под ушибом поясничного отдела спины понимают следствие любого сильного механического повреждения. При этом позвонки вместе со спинномозговым каналом не разрушаются, сохраняя целостную структуру. После ушиба пациенты отмечают появление опоясывающих болей в области спины неясной локализации, нарушение координации из-за угнетения активности голени или стоп.
Поясничный отдел позвоночника анатомически состоит из пяти больших позвонковых фрагментов, а его функция сводится к удерживанию туловища, внутренних органов в вертикальном положении. Половая принадлежность пациента или его возраст не влияют на возникновение подобных клинических ситуаций. Согласно медицинской статистике, ушиб поясничного отдела позвоночника составляет до 12% всех случаев повреждения опорно-двигательного аппарата. Выделяют несколько степеней тяжести ушибов:
- Легкая, когда повреждаются только мягкие ткани, отсутствуют видимые нарушения со стороны неврологии.
- Средняя степень, когда диагностируется локальная непроводимость спинного мозга с выраженной парестезией на месте травматизации фрагмента спинного мозга.
- Тяжелая. Определяется абсолютная утрата проводимости спинного мозга, а сопутствующие нарушения со стороны неврологии не поддаются медицинской коррекции.
Прогноз после сильного ушиба поясничного отдела нельзя назвать однозначным. После правильного лечения при легкой или средней степени тяжести пациент быстро идет на поправку, восстанавливает все временно утраченные функции. А при тяжелом течении заболевания пациент может остаться инвалидом, частично или полностью утратив свою трудоспособность.
Этиология и симптоматический комплекс
Ушиб поясницы подразумевает некое сильное механическое воздействие на спинной отдел, поэтому медики выделяют только две основных причины возможного возникновения ушибов:
- воздействие прямого удара;
- результат падения на поясницу.
Травмировать спину можно при падении с большой высоты, при занятиях спортом и на производстве. Ушиб может быть результатом автомобильной аварии или обыкновенной драки.
Степень тяжести ушиба полностью зависит от силы ударного воздействия. Все позвоночные ушибы в спине классифицируются по локализации: грудной отдел, шейный отдел, копчиковый, поясничный либо крестцовый. После падения симптомы наступают практически сразу. Пациенты жалуются на следующие состояния:
- гематомы, синяки на месте ушиба;
- локальная отечность;
- боль в зоне повреждения;
- болевые ощущения в ягодицах, нижней части спины;
- общая слабость;
- нарушение походки, хромота;
- полная дисфункция (или незначительные нарушения в работе) органов малого таза;
- дистальный парез конечностей или полное их обездвиживание;
- импотенция, снижение либидо;
- отсутствие рефлекторного ответа со стороны сухожилий.
Появление неприятных симптомов должно насторожить пациента после ушиба. Если боль с каждым днем становится все интенсивнее, присоединяется нарушение работы мочевыделительной системы, изменение походки усугубляется, то важно незамедлительно обращаться к профильному специалисту за быстрой квалифицированной помощью.
Диагностические мероприятия
После обращения к травматологу или хирургу по факту полученного ушиба проводится ряд мероприятий, направленных на уточнение локализации повреждения, характера ушиба, степени его тяжести. Из основных выделяют:
- опрос пациента о его самочувствии, жалобах, осмотр тела пациента, пальпирование области предполагаемого повреждения;
- изучение общего клинического анамнеза пациента;
- консультация невропатолога, определение чувствительности сухожильных рефлексов, характер боли, восприимчивость к температурам, тактильному контакту;
- проведение рентгенографии позвоночного отдела, что позволяет определить степень деформации позвоночного ствола, повреждения спинномозговых нервов;
- МРТ или КТ (компьютерная томография) позволяет дать исчерпывающие данные при спорных ситуациях, по слоям идентифицировать степень ушиба, осмотреть состояние межпозвоночных дисков, поясничного отдела.
Проведенные исследования позволяют точно диагностировать заболевание, определить локализацию повреждения и подобрать необходимое пациенту лечение.
При необходимости медикаментозного или хирургического (радикального) лечения дополнительно проводится забор крови (развернутый биохимический анализ), мочи (общий или на стерильность) пациента.
Тактика врачебных мероприятий
Лечение ушиба проводится по нескольким направлениям, включая оказание моментальной помощи пациенту. Выделяют медикаментозное и оперативное лечение поясницы. Особое внимание уделяют первой помощи пострадавшему и обработке кожи на месте повреждения ее структуры.
Первичная помощь:
- полное обездвиживание больного, фиксация его тела в одном положении;
- транспортировка на носилках с жесткой поверхностью лежа на спине с подложенным валиком в коленном сгибе;
- на порезы и кровоточащие раны необходимо наложить стерильный бинт, сложенный в несколько слоев.
Лечение пациентов с серьезными ушибами спины осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях с возможностью проведения лабораторного и инструментального исследования.
Обработка кожных покровов в зоне повреждения:
- обработка перекисью водорода;
- удаление марлевым тампоном грязи, чужеродных элементов, кровяных корочек;
- края рваных ран и порезов обрабатывают йодистым раствором;
- нанесение швов на более глубокие порезы и обработка их антисептиками (мирамистин, хлоргексидин водный, фурацилин).
Первичная обработка кожи и последующая гигиена важна для предотвращения генерализованного сепсиса через открытые порезы или раны, а также для ускорения процессов заживления.
Лечение медикаментами
Медикаментозным способом лечится только легкая степень ушибов. Терапия включает в себя использование местных препаратов наряду с лекарственными средствами внутривенного или внутримышечного введения:
- Нестероидные препараты. Предназначены для эффективного устранения боли, воспалительных очагов, температуры и сильных отеков. Диклофенак и его аналоги (3 мл 1 раз в сутки в/м), Ибупрофен и его аналоги (200 мг 2 раза в сутки перорально).
- Мышечные релаксанты. Применяются для снятия напряжения поперечнополосатой мускулатуры, снижения интенсивности боли. Мидокалм, Толперизон (1 мл 2 раза в сутки в/м).
- Витамины B. На фоне длительного приема витаминные добавки с усиленной дозировкой В способствуют повышению нейромышечной проводимости, уменьшают сильные боли. Мильгамма (2 мл 1 раз за сутки в/м), Нейрорубин (3 мл в сутки).
- Противосудорожные препараты. Уменьшают боль, снижают тонус мышц при судорожном синдроме. Габапентин и его аналоги Габагамма, Тебантин (300 мг перорально 2 раза в сутки) по назначению врача.
Оперативное лечение
Операция требуется в случае, когда медикаментозная терапия не приносит облегчения при легкой степени тяжести заболевания. Метод часто является единственным эффективным при травмах средней и тяжелой степени тяжести. Радикальный метод лечения направлен на ликвидацию явной или возможной деформации позвоночного столба, восстановление корешков межпозвонковых нервов.
Послеоперационный период предполагает ношение эластичных корсетов для снижения нагрузки на поясничный отдел. Пациенту рекомендованы частые, но недолгие прогулки, регулярные посещения кабинета ЛФК (лечебной гимнастики), проведение физиотерапевтических процедур. При серьезном нарушении двигательной функции пациентам предлагают пройти санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях.
Вероятные осложнения
Осложнения часто возникают из-за несвоевременного обращения к хирургам или травматологам по поводу болей и ухудшения состояния после ушиба поясничного отдела. Негативные последствия могут возникать по причине неадекватного лечения или из-за выраженной деформации позвоночного столба, включая необратимые повреждения межпозвоночвых нервов. К основным можно отнести:
- абсолютный либо частичный паралич;
- дисфункция органов малого таза;
- нарушение мочевыделительной функции;
- снижение полового влечения;
- парестезия отдельных анатомических зон на теле пациента;
- изменение походки («в перевалочку»).
При сохранности полиорганного функционирования органов малого таза, мускулатуры прямой кишки, двигательной активности бедер и нормальной чувствительности стоп можно ставить довольно благоприятный прогноз.
В случае тяжелого ушиба поясничного отдела требуется качественное лечение и длительный период постоперационного восстановления. Во многих случаях удается частично сохранить трудоспособность и социально адаптироваться вновь. После травмы необходимо избегать тяжелых физических нагрузок на спину, интенсивных занятий в спортивном зале.
Источник
Травмы спины при становой тяге — дело достаточно обыденное в жизни спортсменов, особенно — начинающих. К сожалению, зачастую они попадают в разряд «само пройдет» и лечением и реабилитацией никто целенаправленно не занимается. Но не стоит недооценивать возможные последствия такой травмы. Поэтому, как только появляется боль в пояснице после становой тяги, не стоит её игнорировать, а нужно принимать меры.
Чем опасна становая тяга?
В список «опасных» упражнений становая тяга попала не случайно. Поэтому, чтобы максимально обезопасить себя во время выполнения упражнения, давайте для начала рассмотрим, чем опасна становая тяга.
Наряду с существенной нагрузкой в особенности — на сухожилия, да и на мышцы, само собой, при выполнении становой тяги осевую нагрузку испытывает позвоночник. То есть, вес поднимаемого снаряда опосредованно давит на позвоночный столб, что может вызвать повреждения позвонков и межпозвоночных дисков.
Ко всему прочему, позвонки имеют свойство смещаться и выдавливать межпозвоночные диски, провоцируя образование грыжи. Чрезмерная подвижность позвонков может вызвать быстрое изнашивание ткани межпозвоночных дисков и защемление нервов.
А если учесть, что в позвоночнике находится спинной мозг, то становится понятной высокая опасность необратимых последствий. Так что, даже к ситуациям типа «делал становую тягу, все прошло хорошо, но заболела поясница» имеет смысл отнестись внимательно.
Впрочем, надо понимать, что травмы спины и повреждения позвоночника происходят и в бытовых ситуациях вроде «неудачно со стула спрыгнул», и риск их получить больше у людей нетренированных, у которых атрофированная мышечная система провоцирует повышенную нагрузку на позвоночник. Тренироваться надо, и лучше делать это правильно.
Правильная техника выполнения становой тяги
Причины травм и типичные ошибки
«Системных» причин получения травм спины и поясницы две:
- характерная привычка многих начинающих атлетов, стремящихся побыстрее получить результат, — сначала делать и лишь когда «что-то пойдёт не так», выяснять, а как же делать правильно;
- невнимательность при выполнении упражнений.
Сочетание указанных выше двух факторов — это гарантированный способ серьезно травмироваться. Но, помимо этого, существует ряд типичных технических ошибок, ведущих к травмированию.
Ошибки в тренировочном процессе
Итак, травма поясницы при становой тяге может произойти по таким причинам:
- неправильное выполнение упражнения, в частности — это округление спины, запрокидывание головы;
- нарушение тренировочного процесса, а именно — не соблюдение принципа строго постепенного увеличения нагрузки, отказ от должной экипировки, атлетических поясов, например, и страховки;
- недостаточная проработка глубоких мышц спины, которые создают мышечный корсет вокруг позвоночника и удерживают позвонки от смещения;
- недостаточный тонус мышц (попросту, когда они не прогреты должным образом);
- чрезмерная силовая нагрузка. Даже в случае, когда предыдущие пункты учтены и проработаны, легко можно сорвать поясницу становой тягой, взявшись за слишком большой вес;
- поднятие излишне большого веса рывком;
- нарушение равномерности нагрузки на отдельные группы мышц, то есть односторонний базовый тренинг при недостатке тренировочной нагрузки на мышцы живота;
- дисбаланс в развитии различных групп мышц (ослабленные мышцы брюшного пресса вызывают дополнительный прогиб вперед позвонков поясничного отдела, что приводит к неравномерному распределению нагрузки при выполнении становой тяги).
Физиологические причины
Также, причиной того, почему после становой тяги часто болит поясница, могут быть физиологические особенности организма. И, в первую очередь, неполное восстановление после интенсивных занятий, и накопление общей усталости, когда мышечно-костная структура организма не успевает нормально восстановиться между тренировками, скапливаются микротравмы, и рост повреждений — все это приводит к общему заболеванию или травме.
Травмы спины при становой тяге могут спровоцировать также причины не относящиеся к тренировочному процессу, метаболического или физического характера. К примеру, остеопороз с его повышенной ломкостью костей или такие вещи, как перекосы таза или разная длина ног. В последнем случае возможное решение проблемы — это ношение специальной обуви, в том числе и во время тренировок. При перекосах таза назначают мануальную терапию и, кстати, продолжение занятий в тренажерном зале.
Феномен «убегания от нагрузки»
Сделаем отдельный акцент на невнимательности, в частности на таком феномене, как «убегание от нагрузки». Если начать интенсивно выполнять подход, не чувствуя достаточно свое тело, на возникновение тяжести организм отреагирует «убеганием» от нагрузки. Это приведет к расслаблению каких-либо мышц и увеличению напряжения в «рабочей» группе. Сам атлет, выполняющий упражнение, может этого и не заметить, но потом жалуется, что возникает боль в пояснице после становой тяги. В общем, нужно внимательно относиться к разминке, не пренебрегать базовыми упражнениями, держать при этом в тонусе мышцы туловища и не выпячивать живот.
Травмы при становой тяге сумо
К слову сказать, техника сумо в большей мере чувствительна к растяжке, нежели обычный вариант упражнения. Травмы при становой тяге сумо возникают в том числе как следствие применения разнохвата, который провоцирует неравномерную нагрузку на позвоночник, его скручивание под воздействием веса. Во избежание травм, для выполнения становой тяги сумо советуют использовать хват ладонями к себе и не вертеть головой при выполнении тяги.
Виды травм и механизм травмирования
Когда возникает боль в результате выполнения упражнений на становую тягу, причиной этого может быть целый ряд травматических изменений в организме. Рассмотрим самые легкие.
- Растяжение, а медики настаивают на термине разрыв, мышечных волокон, провоцирующее мышечный спазм, не дающий мышце нормально работать.
© rob3000 — stock.adobe.com
- Разрыв связок, отслоение некоторой части волокон или полный разрыв тканей, соединяющей мышцы и кости. Последний, более тяжелый вариант, может сопровождаться образованием гематом.
© Aksana — stock.adobe.com. Степени растяжения связок
- Смещение позвонков — в легкой стадии не сопровождается повреждениями тканей и может быть легко исправлено в случае быстрого обнаружения. в тяжелой может привести к защемлению нервных отростков и парализации конечностей. Частые смещения ведут к высокой вероятности их повторения после постановки позвонков (и дисков) на место.
© Artemida-psy — stock.adobe.com
- Межпозвоночная грыжа. В начале ее образования возникает так называемая протрузия (выпячивание диска), при которой разрушения фиброзного кольца не происходит, но возникает раздражение из-за сдавливания нервных корешков. Вторая стадия, пролапс, выпадение диска, с разрывом внешней оболочки, и есть собственно грыжа.
© Teeradej — stock.adobe.com
- Перелом позвонка. Чаще это компрессионный, вызванный давлением и «просаживанием» межпозвоночных хрящей перелом, который человек может и не заметить. Но незалеченный компрессионный перелом может стать причиной весьма серьезных осложнений в дальнейшем.
© Artemida-psy — stock.adobe.com. Типы компрессионного перелома
К растяжениям приводит обычно «некорректная» работа мышц и недостаточно полное восстановление после тренировки, что вызывает в том числе износ мягких тканей позвоночника. Истощение тканей позвоночника и хронические перегрузки серьезные усугубляющие факторы. Повторяющиеся перегрузки делают ткани позвоночника настолько уязвимыми, что даже привычная нагрузка может спровоцировать травму.
Симптомы и лечение
Итак, что делать, если болит поясница после становой тяги или возникает дискомфорт после этого вида упражнений. Лучший вариант — воспользоваться услугами профессионалов и обратиться к врачу.
Подозрение на то , что произошла травма, позвоночника визит к врачу переводит в разряд обязательных мероприятий. Главный признак того, что травма поясницы, возникшая при выполнении упражнений по становой тяге, может быть опасной, это боль в разных её проявлениях, а именно:
- появление боли, сопровождаемое хрустом в спине;
- боль в пояснице появляется сразу же после выполнения становой, а не, как обычно, на второй день;
- высокая интенсивность болевых ощущений;
- нарушение чувствительности конечностей; парестезии (онемение, покалывание, мурашки) в ногах;
- стреляющие боли, отдающие в конечности.
Боли при травмах спины и позвоночника могут быть различными: острая, тянущая, тупая, постоянная или проявляющаяся при нагрузках разного рода. Если болевые ощущения не прекращаются несколько дней подряд (а они,как правило, не прекращаются) — это серьезный повод сделать диагностику. Даже простое ощущение дискомфорта, которое появилось в пояснице после выполнения становой тяги, лучше не оставлять совсем без внимания.
© Jale Ibrak — stock.adobe.com
Микроразрывы тканей и их лечение
На практике, большая часть случаев появления боли в пояснице после становой связана, прежде всего, с микроразрывом мягких тканей. В этой ситуации специальное и сложное лечение, как правило, не требуется. Болевые ощущения пройдут сами по себе — достаточно на несколько дней обеспечить телу покой и снизить нагрузку.
Способы лечения растяжений — основного вида травм, вызывающих боли в пояснице, хорошо известны:
- Если растяжение вовремя диагностировать, то можно сразу попытаться спасти ситуацию посредством холода (прикладывать лёд или использовать охлаждающие мази). Это помогает снять отёки.
- Обязательно прописывается покой на первые несколько дней после получения травм.
- Полезна также фиксация спины корсетом.
- Через неделю холод нужно заменить теплом (согревающие мази, физиотерапевтическое прогревание и электростимуляции).
- Медикаментозное лечение также входит в состав процедур.
- Пригодятся и нестероидные противовоспалительные средства, и мази, имеющие натуральную основу. А вот с привычными сауной и массажем лучше повременить. Их можно начать вновь практиковать не ранее, чем через две-три недели после получения повреждения спины в результате становой.
- Полезно также поплавать в бассейне — это разгружает позвоночник и позволяет ему быстрее прийти в норму.
Однако, микроразрывы — это только часть возможных причин. И стоит заметить, определить, потянуты мышцы спины или связки позвоночника, не так просто даже и врачу. При том, что симптоматика схожа для всех видов травм поясницы при выполнении становой и у каждого человека эти симптомы значат что-то свое.
© toeytoey — stock.adobe.com
Диагностика сложных травм
Выяснять характер травмы, возможную степень повреждения лучше с помощью специалистов. Нужно помнить, что легче всего излечиваются растяжения и смещения, не сопровождающиеся повреждениями тканей (особенно, если их быстро вправить).
Но сложность травм растет вместе со степенью истощенности в результате частых травматических нарушений. Если произошло смещение межпозвоночных дисков, образовалась грыжа, — необходима достаточно длительная терапия, для на растяжки позвоночника и последующего создание условий восстановления его целостности.
Поэтому, если постоянно сильно болит поясница после тренировок с выполнением становой тяги, разумно провести рентгенологическое исследование, чтобы исключить вероятность перелома, а лучше МРТ, которое расшифровывается, как магнитно-резонансная томография и даёт наиболее полную картину того, в каком состоянии пребывают костные ткани, а также мягкие ткани позвоночника.
Один из главных мотивов здесь — избежать дальнейших осложнений. Если это симптомы, к примеру, образования межпозвоночной грыжи.
Для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» неаппатарным способом можно провести испытание Ласега. Это делается следующим образом:
- Испытуемый лежит на спине в полностью расслабленном состоянии.
- Ассистент (врач или другой помощник) поднимает выпрямленную ногу испытуемого, взяв рукой за пятку одной и положив другую свою руку на коленку, не давая сгибать ее.
- Возникновение боли при подъеме прямой ноги под углом 30 — 70 градусов говорит о том, что, как минимум, у атлета имеется протрузия.
© WavebreakmediaMicro — stock.adobe.com. Испытание Ласега
Лечение межпозвоночной грыжи
Лечение межпозвоночной грыжи — процесс сложный и лучше его проводить под наблюдением врача. В двух словах, это может быть:
- консервативное лечение посредством медикаментозных средств;
- спортивная гимнастика: выполнение специальных упражнений;
- оперативное лечение (хирургическое вмешательство).
За подробностями — лучше к доктору, (а еще лучше — к хорошему доктору). Оперативное лечение при травмах спины, полученных при становой тяге, показано редко. Используются, как правило, лечебный массаж, физиотерапевтические методы лечения. Часто прописывают мануальную терапию. А вот применение обезболивающих препаратов для тех, кто сорвал спину становой тягой, необходимо. Обезболивающие позволяют восстановить подвижность и не дают сформироваться феномену привыкания — воспроизведения посттравматических симптомов.
© DedMityay — stock.adobe.com. Физиотерапия
Профилактика болей в пояснице
Лучшее лечение любого заболевания — это профилактика. Вот несколько рекомендаций по поводу того, что делать, чтобы не болела поясница после становой тяги:
- при выполнении упражнений на становую тягу должен хорошо работать мышечный корсет, для формирования которого есть специальные упражнения;
- с первых занятий необходимо выполнять гиперэкстензию, которая при отсутствии осевой нагрузки замечательно тренирует разгибатели спины;
- делать растяжку, направленную на повышение эластичности мышц задней поверхности бедра;
- тренировать, как следует, мышцы брюшного пресса;
- уделить внимание технике выполнения базовых упражнений, удерживая поясничный отдел позвоночника в правильном положении;
- избегать длительного сидения в позах с «неправильной» поясницей;
- приобрести атлетический пояс, серьезные веса поднимать только с ним (если спина болит – одевать его нужно при любой нагрузке).
Стоит ли делать тягу при болях в пояснице?
Здесь, как говорилось в одном старом фильме: «Без паники, майор Кардош». Так как причины, почему после становой болит поясница, различаются, ответ зависит от диагноза. То есть от характера травмы, эту боль вызывающую. При микроразрывах мышечных волокон и незначительных смещениях позвонков, не повлекших разрыва тканей, делать упражнения на становую можно, а в некоторой степени даже нужно. Часто для того чтобы «расслабить» затвердевшую от спазма мышцу надо заставить работать близлежащих мышц и непосредственно эту мышцу. То есть, простейший способ расслабить мышцу – ее перегрузить, но нужно уметь это делать. Но также нужно понимать, что целью упражнений при болях в пояснице должно быть восстановление, а не полноценная тренировка.
Итак, вот несколько полезных советов:
- В режиме восстановления необходимо строго дозировать нагрузку (осевую — в особенности:, использовать соответствующую экипировку.
- Необходимо проводить особенно тщательно разминку. Следить при этом за равномерной загрузкой всех групп мышц.
- Также важно чередовать периоды интенсивной тренировки и отдыха, предоставлять организму достаточно времени, чтобы он мог восстановиться. На это время перерывы могут стать несколько больше.
- Можно принимать добавки для укрепления мягких соединительных тканей.
В общем, берегите себя и свой позвоночник.
Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 — руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.
Редакция Cross.Expert
Источник