У меня вчера голова болела
Похмелье – это слово, приводящее в ужас всех, кто время от времени выпивает большое количество алкоголя. Пожалуй, это состояние не испытал лишь трезвенник, но обычному человеку хорошо знаком вопрос: «Вчера у меня была бурная вечеринка, а сегодня – сильно болит голова… Что можно сделать, чтобы она не болела? Или болела, но хоть чуть-чуть меньше…».
А что такое – похмелье, при котором так сильно болит голова, причём, и вчера, и сегодня? Оно возникает при метаболизме спирта, в результате которого образуется вещество ацетальдегид. Влияние оказывает также обезвоживание и дисбаланс некоторых витаминов и минералов. Алкоголь представляет собой соединение, которое вызывает сильное обезвоживание.
Похмелье – это неприятное состояние, возникающее после каждого алкогольного суаре, во время которого человек перебарщивает с питьём хмельных напитков. «У меня после вечеринки, что была вчера, утром присутствует сильная жажда, болит голова, тошнит, чувствуется общая слабость и даже временная повышенная чувствительность к внешним раздражителям, в т.ч., шуму или свету». Именно обычно описывается похмелье. Некоторые люди указывают ещё и следующие явления, например: «…У меня голова болела уже вчера, непосредственно, во время принятия алкоголя, после 1-2 порции…».
Существует также несколько интересных трюков, направленных на то, чтобы избежать похмелья – но многим будет интересно, насколько возможно его без последствий преодолеть, сделать так, чтобы голова не болела или болела хоть чуть-чуть меньше… В целом, можно сказать, что речь идёт не только о хорошем сне после шумного питья, которое было вчера.
Похмелье – это реакция организма
Задавая себе вопрос: «Почему у меня болит голова после выпивки?», следует осознать, что речь идёт о сложной химической реакции, направленной на устранение алкоголя из полученного пива, вина и более крепких спиртных напитков. Этот процесс убивает невероятное количество витаминов и питательных веществ, что необходимо исправить. Прежде всего, помните о воде, которая необходима для увлажнения организма, особенно после пары бокалов вина, которое не только расширяет кровеносные сосуды, но и, к сожалению, обезвоживает тело. В какой-то степени, это правило верно для любого другого алкоголя, так что, держите у кровати большой стакан воды (если не целое ведро!). Вода может быть использована для ополаскивания лица и шеи, таким образом, вы сможете убить 2-х зайцев одним выстрелом.
Почему у меня болит голова после потребления алкоголя, которое было вчера?
Причины похмелья. Дискомфорт при похмелье возникает в результате непосредственного воздействия алкоголя и дальнейшего разрушения внутренней среды организма. Спирт (этанол) в организме с помощью фермента дегидрогеназы превращается в ацетальдегид. Затем, при помощи фермента ацетальдегида – в ацетат, который является источником энергии. Алкоголь и ацетальдегид в организме имеют совершенно разные эффекты. Алкоголь вызывает эйфорию, хорошее настроение, а в более высоких концентрациях – нарушение сознания. Ацетальдегид является гораздо более агрессивным кислотным веществом, которое вызывает тошноту, рвоту, головную боль, т.е. классические симптомы похмелья. Именно, «благодаря» нему у человека после потребления алкоголя возникает вопрос: «Почему у меня так сильно болит голова?».
Другим важным фактором является влияние алкоголя на гормональную систему человека. Алкоголь блокирует действие антидиуретического гормона (АДГ), который вырабатывается в человеческом мозге. Антидиуретический гормон, действующий в почках, предотвращает чрезмерную потерю жидкости. Нарушение его функции вызывает обезвоживание независимо от того, сколько алкоголя выпито. Вам когда-то было интересно, почему после потребления нескольких кружек пива вы несколько раз подряд бегаете в туалет? Это – ответ. По той же причине, выпив даже 10 кружек пива (5 л. жидкости), на следующее утро человек страдает от обезвоживания.
Дегидратация приводит к сгущению крови и всей внутренней среды организма, в целом. Концентрация большинства соединений возрастает, что в профессиональных кругах известно, как гипертоническая среда. Не повышаются только уровни некоторых основных минералов (натрий, калий, хлорид), которые человек теряет при чрезмерном мочеиспускании.
Тест: Почему у меня часто болит голова? В чем причина?
Следующим аспектом похмелья является снижение уровня сахара в крови, т.е. гипогликемия. Это происходит потому, что в центре внимания печени находится деградация алкоголя, ввиду чего у неё не остаётся времени для того, чтобы выпустить сахар в кровь.
Как проявляется похмелье или Почему у меня болит голова и «сушит»?
- Головная боль, мышечные и суставные боли.
- Головокружение.
- Тошнота, рвота.
- Упадок настроения, тремор, слабость.
- Сухость во рту.
- Обезвоживание, человека «сушит».
- Диарея и метеоризм.
- Повышенное слюноотделение.
- Повышенная чувствительность к свету и шуму.
- Гипогликемия – снижение уровня сахара в крови (проявляется потливостью, потерей аппетита, нарушением зрения, тремором, онемением губ и языка, раздражительностью, обмороками или коллапсом, спутанностью сознания, ознобом, нервозностью, слабостью, частым пульсом).
- Употребление алкоголя может привести к значительным или незначительным кровотечением в желудочно-кишечном тракте (особенно, в желудке).
- Может проявиться тревога и раздражительность.
- Иногда случается озноб.
Основа – это качественный ужин
Собираетесь куда-то на ночь? В таком случае, вам следует хорошо поесть, не помешает насладиться хорошим куском мяса. Рекомендуется достаточно сытный ужин, потому, что худшее, что вы можете сделать (и, что вызовет наихудшее пробуждение после употребления большого количества алкоголя) – пить на голодный желудок.
Алкоголь сказывается, главным образом, на печени
Употребление алкоголя должно быть табу при заболеваниях печени. Но даже у совершенно здоровой печени молодого человека, неизрасходованной частым употреблением спиртных напитков и курением, как правило, с обработкой алкоголя возникают проблемы. При выводе алкоголь из организма она прекращает производить глюкозу (с точки зрения непрофессионала – не может делать 2 вещи одновременно).
Уровень сахара в крови оказывается в очень низком положении, с чем связано плохое утреннее настроение – спутник каждого похмелья. Алкоголь также негативно влияет на моторные навыки, в результате чего появляется лёгкое головокружение, а также чувство эйфории, тесно связанное с ощущением «пребывания на Луне». С другой стороны, если вы хотите, уровень сахара в крови при употреблении алкоголя немного повысить, не делайте этого. Одновременное потребление сладкой пищи (т.е., простых сахаров, которые попадают непосредственно в кровь) и алкоголя означает для организма незначительную катастрофу. Похмелье будет ещё худшим.
Лечение похмелья
Прежде всего, необходимо обеспечить организму достаток воды; помогает прогулка на свежем воздухе или холодный душ. Есть, конечно, и различные таблетки, но их использование весьма спорно. По мнению многих научных исследований, это, скорее всего, плацебо. Лучше попросить бабушку приготовить классический суп с лапшой, который часто оказывает лучший эффект.
Более специализированный (и более эффективный) подход возможен только в медицинских учреждениях и основан на причинах похмелья. От ацетальдегида избавиться не получится, но можно повлиять на нарушение обмена веществ. Самым идеальным терапевтическим методом является полулитровая инфузия 5% глюкозы (сахара, растворённого в воде), к которой можно добавить небольшое количество необходимых минералов и некоторых лекарственных средств. Идеальны водные ингибиторы протонной помпы и прокинетики. Подавление производства желудочной кислоты и ускорение деятельности желудочно-кишечного тракта значительно подавляет тошноту.
Аспирин и кофе – табу
Исключить следует аспирин, который может усугубить проблемы желудка и из-за возможного повреждения слизистой оболочки желудка не является лучшим решением для лечения похмелья. Кофе, в свою очередь, способствует увеличению дефицита жидкости, поэтому, в конечном счете, организм ослабляет ещё больше.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
С мигренью живет каждый пятый взрослый человек в России. Однако большинство из этих людей не догадываются о своем диагнозе — принимают обезболивающее и объясняют головную боль с тошнотой «магнитными бурями» или отравлением.
Почему больные страдают годами, не зная о своем диагнозе, какие ошибочные представления о мигрени распространены среди пациентов и врачей и когда нужно обращаться к неврологу, а не пить таблетки, узнали «Такие дела» на конференции «Лечение головной боли: теория и практика».
Фото: pxhere.com
Как диагностируется мигрень?
Мигрень — это один из самых частых видов первичной (то есть не вызванной другими заболеваниями или лекарствами) головной боли. Для мигрени характерны сильная, часто — пульсирующая боль, которая может ощущаться с одной стороны головы, тошнота и дискомфорт от света или звука. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, возникать как раз в год, так и практически ежедневно, и усиливаться от физической нагрузки. По данным исследования, на мигрень жалуется каждый седьмой взрослый человек в мире, и вместе с тем во всем мире это заболевание недооценивается и сложно распознается.
Как рассказала ТД пациентка с мигренью Татьяна Семеновна, свой диагноз она узнала только в 60 лет, хотя последние 15 лет из-за сильных головных болей она была вынуждена принимать обезболивающее несколько раз в день. Все это время врачи, к которым она обращалась, объясняли ее приступы повышенным давлением и остеохондрозом.
Такой долгий период постановки диагноза не редкость, несмотря на то что жалобы на головную боль составляют треть обращений к неврологу. По словам невролога, руководителя «Университетской клиники головной боли» Кирилла Скоробогатых, этому есть несколько причин.
Во-первых, дело в том, что мигрень диагностируется только по характеристикам головной боли пациента, объясняет врач. «Диагноз построен исключительно на основании того, что нам сказал пациент. Никаких объективных методов исследования, к сожалению, нет. Мы очень хотим, потому что это было бы просто — по анализу крови ставить диагноз “мигрень”, но, к сожалению, их пока нет», — говорит Скоробогатых.
Проблема в том, что, с одной стороны, у врача мало времени на приеме, чтобы подробно расспросить пациента, а с другой стороны, у него не всегда есть навыки общения с пациентами, чтобы выяснить все симптомы.
«Должны быть дискомфорт от света или звука, тошнота, головные боли высокой интенсивности, усиливающиеся при нагрузке, и с одной стороны, — перечисляет эксперт. — Пациенты же не приходят с жалобой: «у меня фоно- и фотофобия на фоне односторонней головной боли”»
Человека нужно подробно расспросить, а на это требуется время и определенный подход к вопросам
Что делает врач на приеме? Для начала исключает головную боль, которая вызвана другими заболеваниями, — это, по данным исследований, один пациент из десяти. Тревожным сигналом для врача в таком случае станет головная боль, которая возникает, например, после сильного кашля или чихания, после сексуальной активности или после перемены положения тела.
У оставшихся 90% пациентов — головные боли, которые не связаны с другими заболеваниями, а являются нарушениями работы головного мозга. Чаще всего это мигрень или головная боль напряжения. Последняя отличается от мигрени тем, что она проходит легче и меньше снижает качество жизни человека.
«Да, голова болит, по десятибалльной шкале на 3-4 балла. Пошел пешком до метро, прогулялся после работы, покрутил головой — боль прошла сама, например, — рассказывает эксперт. — По сути дела, это любая головная боль, даже мигрень в начале приступа приступа может быть похожа на головную боль напряжения, ведь боль не бывает за первую же секунду на 10 баллов, она медленно нарастает… Поэтому всегда очень легко, если мы активно не выясним подробные характеристики мигрени, уйти по ложному пути. [Диагноз] «головная боль напряжения» можно, закрыв глаза и не слушая пациента, написать любому человеку с головной болью. Но это неправильный путь, потому что мы должны сначала оценить, нет ли жалоб, которые указывали бы на другие головные боли».
Почему вместо мигрени могут поставить другой диагноз?
Согласно данным по США за 2012 год, только 26% человек с эпизодической мигренью получают правильное лечение, а в случае с хронической мигренью — еще меньше, всего 5%. Подобной статистики по России нет, но, по оценке экспертов, ситуация в стране вряд ли лучше.
Существует Федеральный закон № 323 «Об охране здоровья граждан», в котором указано, что лечить нужно по определенным стандартам. В стандартах прописано, как диагностировать мигрень: у пациента нужно взять общий анализ крови, общий анализ мочи, рентген черепа в двух проекциях, МРТ шеи и головы. Часто анализы пациентов показывают минимальные изменения, например остеохондроз шейного отдела позвоночника, извитость сонных или позвоночных артерий. «Врачу сложно это игнорировать. Он увидел, что рентгенолог описал остеохондроз шейного отдела позвоночника, это не отфильтровал и перенес в диагноз, связав это с жалобами пациента», — предполагает Кирилл Скоробогатых. И в ряде случаев диагностика идет по ложному пути.
«У нас, в России, к сожалению, есть такие диагнозы, как вегетососудистая дистония, остеохондроз, нейроциркуляторная дистония, дисциркуляторная энцефалопатия — диагнозы, которых нет в международной классификации болезней, это такая наша особенность.
И туда, в котел этих диагнозов, сваливается куча заболеваний
Там могут быть и головокружение, и депрессия, и тревога, и головные боли», — отмечает врач.
Кроме того, свою лепту вносят и страховые компании — как государственные, так и частные. «У страховых свои взгляды на некоторые диагнозы и на то, оплачивают они или нет какие-либо методы исследований. Поэтому врачу всегда приходится проходить между Сциллой и Харибдой за очень короткий промежуток времени, чтобы не врезаться ни в одну, ни в другую скалу», — добавляет Скоробогатых.
Какие вопросы о мигрени чаще всего задают пациенты?
Как правило, рассказывает невролог, сооснователь «Университетской клиники головной боли» Юлия Азимова, человек с мигренью уже посетил не одного врача и у него уже есть и результаты обследований, и установки о своем заболевании. На конференции она назвала самые частые вопросы, которые задают пациенты.
Везде пишут, что при мигрени сначала сосуды сужаются, потом расширяются. Как лечить сосуды? — Никак.
Большинство пациентов связывают появление головной боли с тем, что сосуды сперва сужаются, а потом расширяются, и делают вывод, что им нужно лечить сосуды. Но на самом деле это не связано между собой.
Датский центр головной боли провел системный анализ 17 исследований и не обнаружил никаких изменений кровотока — ни при мигрени с аурой, ни без нее, ни при хронической мигрени, ни при эпизодической, ни во время приступов, ни между приступами. Нет никаких изменений.
У меня остеохондроз. Может ли у меня от этого болеть голова? — Нет.
«Ко мне еще ни один пациент не пришел с заключением УЗИ или МРТ, чтобы там было написано: “У вас все нормально”, — замечает Азимова. — Мы видим в заключении некоторые изменения и относимся к ним критически».
По данным эксперта, боль в шее бывает у 76% пациентов с мигренью, но это лишь один из симптомов мигрени, а не ее причина. Это вызвано тем, что во время приступа головной боли активируется нерв, связанный с верхним шейным отделом позвоночника, поэтому пациент может чувствовать боль в этой области.
Отчего же у меня мигрень? — Нарушения на молекулярном уровне.
Честный ответ в том, что наука не знает причин возникновения мигрени, но уже известны некоторые детали пазла, которые могут дать ответы на определенные вопросы. Причина возникновения головной боли связана с врожденными особенностями строения нервных клеток на молекулярном уровне.
Под воздействием триггеров — стресса, нарушения сна, изменения гормонального фона — нервные клетки становятся возбудимыми. В ответ на это выделяется проводник головной боли — белок-нейромедиатор CGRP. «Это как провода, и та часть, которая отвечает за доставку болевой информации, начинает искрить, чрезмерно работать», — поясняет врач.
Мигрень не связана со структурными нарушениями, но тем не менее к ней есть предпосылки и наследственная предрасположенность, говорит Азимова.
Чем же тогда лечиться? — Смотря от чего.
Существует три основных направления в лечении головной боли: это снятие приступа, профилактика его появления в будущем и при необходимости лечение сопутствующих заболеваний, влияющих на мигрень, — депрессии, тревожных расстройств, нарушения сна.
Принимать анальгетики при головной боли рекомендуется не чаще десяти дней в месяц — существует вид головной боли, которую вызывает как раз чрезмерное потребление обезболивающих. Курс профилактики занимает от 6 до 12 месяцев, и ее цель — сократить больше чем наполовину частоту дней с головной болью. То есть профилактика будет считаться успешной, если у пациента, страдавшего от боли 20 дней в месяц, будет болеть голова девять раз в месяц и реже.
Эффект от профилактики наступает через месяц или два, и важно, чтобы пациенты проходили весь курс лечения до конца, а не бросали его, добившись улучшений, подчеркивает врач.
А есть лекарства лучше и быстрее? — Да, но в России их еще нет.
Возможно, скоро в широком доступе появятся препараты, которые действуют непосредственно на белок— проводник боли или его рецептор. Они вводятся как инъекция раз в месяц, и первый эффект наступает уже в течение недели. Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило применение класса таких препаратов, однако неизвестно, когда они появятся в России.
Когда нужно обращаться к врачу?
«Я всегда говорю, что наш главный конкурент — это условный “Пенталгин”, то есть любое обезболивающее, — говорит Скоробогатых. — Если болит голова, человек выпил таблетку — вроде бы полегчало, а завтра нужно пить ее снова. Это приводит к другой проблеме — головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств».
Когда стоит обратиться к неврологу из-за головной боли:
— если головная боль возникла впервые в жизни (особенно если это случилось после 50 лет);
— если изменилась частота головной боли;
— если лекарства от боли стали действовать иначе: медленнее или хуже;
— если головные боли начинаются после кашля, чихания, перемены положения тела;
— если в анамнезе есть ВИЧ, онкологическое заболевание или лихорадка;
— если максимальная интенсивность головной боли нарастает за несколько секунд;
— если изменился характер головной боли. Например, если раньше при приступе болела половина головы, то теперь стало болеть за глазом, началось слезотечение и так далее.
«Если пациент понимает, что даже по поводу известного ему диагноза “мигрень” он принимает обезболивающее больше четырех-пяти дней в месяц, это повод обязательно прийти к врачу, потому что он близок к лекарственно-индуцированной головной боли, — подчеркивает Скоробогатых. — Врач должен прописать ему рецептурные препараты для профилактики мигрени».
Очень важно понимать, что мигрень излечить нельзя, подчеркивает эксперт. Главная задача врача — это дать пациенту инструменты контроля над своим состоянием. «Нужно, чтобы пациент понимал: если у меня тяжелый приступ, я выпиваю вот эту таблетку, если легче — другую таблетку; если приступы стали чаще, я начинаю профилактическую терапию, которую мы с доктором обсудили; я знаю свои триггеры, я знаю, что мне, например, нельзя голодать, нельзя быть обезвоженным, это провоцирует мигрень, поэтому, чтобы этого не было, я с собой ношу бутылку воды и периодически пью, — описывает Кирилл Скоробогатых. — И чем раньше мы это сделаем, тем меньше дней жизни он потеряет из-за мигрени».
Источник
