У ребенка болит под лопаткой слева сзади со спины
Боли под левой лопаткой сзади со спины – не редкое явление и вызвать их могут различные причины – неловкие резкие движения, вызывающие мышечное растяжение, либо внезапное изменение положения тела.
Но, если они регулярны и длительны, различного характера и интенсивности — это верное свидетельство различных патологических процессах в самой лопаточной кости или во внутренних органах, лежащих в ее проекции.
5 причин болей под левой лопаткой
С точки зрения анатомии тела, проявление болей под левой лопаткой с левой стороны обусловлено несколькими основными группами причинных факторов.
- Опорно-двигательными патологиями.
- Заболеваниями кардиологического характера.
- Нарушениями в бронхолегочной системе.
- Функциональными изменениями в системе ЖКТ и селезенке.
- Патологическими процессами в самой лопаточной кости.
Рассмотрим по пунктам.
Опорно-двигательные нарушения
Самая частая причина подлопаточных болей – остеохондроз. При этом заболевании происходит разрушение хрящевой и костной ткани в различных отделах позвоночника.
Воспалительные реакции вызывают тканевую отечность у основания спинномозговых корешков нервных волокон, что вызывает их сдавливание. Развивается остеохондроз грудного или шейного отделов позвоночного столба в сопровождении резких, острых либо тупых болей под левой лопаткой.
Развитие дегенеративных изменений в шейных позвонках, вызванных их смещением, образованием остеофитов и грыжевого выпячивания дисков, приводит к образованию отечности и нарушению церебрального венозного кровообращения.
Болевой синдром развивается в затылочной зоне, отражаясь немеющей болью под левой лопаткой. Интенсивность болевых признаков обычно проявляется утром. Различные движения шеей усиливают боль. Руки немеют, появляется головокружение.
Среди вертебральных патологий, вызывающих боли под левой лопаткой сзади со спины немаловажную роль играют дегенеративные процессы, создающие условия для развития корешкового синдрома:
- позвонковые грыжевые образования;
- межпозвонковые протрузии;
- деформации позвонков остеофитами (костные шипы);
- смещение фасеточных суставов (межпозвонковых);
- выпадение пульпозного ядра.
От места локализации процесса зависит проявление различных признаков:
- кожной парестезии (слабая чувствительность);
- боли под левой лопаткой сзади со спины, отдающие в руку;
- непроизвольное сокращение мышц пальцев;
- проксимальная мышечная слабость в руках, либо полная атрофия.
В этот раздел можно добавить заболевание системного характера (спондилоартрит), вызывающее поражение соединительных тканей во всем организме. В основном, поражаются диски между позвонками грудного отдела.
Способствующим фактором является развитие дисплазии позвоночника с последующим сращиванием дисков. В результате появляются сильные боли при вдохе под левой лопаткой.
Схожая симптоматика отмечается при миозите (воспалительные реакции в мышечном массиве спины). Движение или полное дыхание усиливают болевой синдром.
Кардиологические патологии
Среди причин развития данных проявлений, кардиологические патологии занимают второе по значимости место. Проявляются внезапными сжимающими, острыми и жгучими болями под левой лопаткой в области сердца.
Спровоцировать их могут – ангинозная болезнь (недостаток поступление в сердце крови, питательных веществ и кислорода), чрезмерные нагрузки и стрессы. Возникшая за грудинной костью болезненность иррадиирует в подлопаточную зону, охватывает болью челюсть и руку в левой стороне тела.
Сопровождается одышкой и паникой (страх смерти).
Если в течении 10-15 минут купирование препаратами нитроглицерина не подействовало и продолжительность приступа более получаса, это говорит уже не о стенокардии, а полном развитии инфаркта.
В некоторых случаях кардинальных болей может и не быть. В левой подлопаточной зоне ощущается только жжение, покалывание и онемение руки.
Очень опасное состояние, при котором отмечаются подлопаточные боли – диффузное расслоение стенки грудной аорты (аневризма), образующее два канала кровотока. Первоначально локализованный в груди болевой синдром постепенно мигрирует в левую зону лопатки и спускается к пояснице.
Опасность представляет – реальная возможность разрыва этой крупнейшей артерии и образование внутреннего кровоизлияния, часто заканчивающегося летально. Гипотония (резкое снижение АД) — первый симптом патологии.
Способствуют образованию болевого синдрома:
- очаговые или разлитые воспалительные процессы в сердечной мышце (миокардит);
- воспалительные реакции в соединительнотканной сердечной оболочке (перикардит);
- микробное воспаление внутренней выстилки сердца (эндокардит).
Бронхолегочные патологии
Во многих случаях подлопаточные левосторонние боли сзади со спины являются следствием бронхита, ангины, фарингита, тонзиллита или ОРВИ, когда они осложняются бактериальным левосторонним воспалением легких.
Особенное внимание следует обратить на воспалительные процессы в плевре, когда они развиваются вследствие пневмонии. Левосторонняя болевая симптоматика, при плеврите может быть предвестником инфаркта или развитием туберкулезных процессов в грудных лимфоузлах и легких.
Воспалительные реакции в легочной ткани иногда приводят к ее расплавлению образуя гнойно-некротические полости. Отмирание гнойных тканей сопровождается:
- болевыми симптомами и хрипами в груди;
- одышкой и повышенной температурой;
- обильной потливостью и ознобом;
- кашлем, снижением массы тела и болями при вдохе под левой лопаткой.
Функциональные изменения в органах ЖКТ
Важно знать, что одним из симптомов опасных заболеваний ЖКТ является левосторонняя подлопаточная боль. Она проявляется вследствие:
1) прободения язвы желудка, расположенной в верхнем его отделе. Симптом дополняется повышенной температурой, сильным мышечным напряжением живота, рвотой, и резкой жгучей болью.
2) Асептических воспалительных реакций в поджелудочной железе. Заболевание носит угрожающий жизни характер, обусловленный развитием некроза и дистрофии железы.
К левосторонним подлопаточным болевым симптомам присоединяется подреберная и эпигастральная боль, многократная рвота и метеоризм, диспепсия и повышенная температура.
3) Травм селезенки с последующим двухмоментным разрывом органа. Процесс характеризуется разрывом паренхимы селезенки, без нарушения целостности ее капсулы. Вследствие чего, кровотечение происходит не сразу, так как кровь скапливается в под капсульном пространстве.
Только проявление тупых болей под левой лопаткой или под ребрами, указывают на опасную проблему. Чрезмерное скопление крови под капсулой провоцирует ее разрыв и интенсивное кровотечение.
Все эти состояния – верный показатель к немедленному хирургическому вмешательству.
Плече-лопаточные повреждения
Патологические процессы в плече-лопаточном суставе почти всегда сопровождаются болью под левой лопаткой при поднятии руки. Данный признак обусловлен болезненностью мышечно-связочного аппарата.
Именно его хроническое перенапряжение дает острую, жгучую или ноющую болевую симптоматику.
Провоцируют симптом:
- травмы кости лопатки;
- закрытые повреждения локтя и нерва;
- огнестрельные ранения;
- бурсит (воспаление синовиальной оболочки плечевого сустава);
- туберкулез и опухолевые новообразования.
К какому врачу обратиться при болях под левой лопаткой?
Систематическое проявление болевого синдрома под левой лопаткой, особенно без каких-либо явных признаков, требует обследования и выявления истинных причин.
Посещение травматолога поможет определить дальнейшее направление в лечении и выбор врача-специалиста – травматолога-ортопеда, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога или хирурга. Не исключена помощь массажиста, физиотерапевта или врача мануальной терапии.
Обследование
Диагностические исследования проводятся в соответствии предварительно поставленного диагноза.
Может состоять из:
- рентгенографии брюшины и позвоночника в грудном отделе (МРТ и КТ по необходимости);
- ультразвукового исследования органов ЖКТ;
- ультразвукового и электрокардиографического исследования сердца;
- фиброгастродуоденоскопии;
- полного метаболического пакета исследований.
Вид проявления болевых синдромов помогает провести дифференциальную диагностику вертеброгенных и кардиологических патологий.
Учитывается характеристика болезненной симптоматики ее периодичность и связь с изменениями в положении тела, физическими нагрузками и медикаментозным влиянием.
Лечение болей под левой лопаткой сзади со спины
Единого протокола лечения левосторонних подлопаточных болей нет. Лечебная тактика зависит от генезиса болезни. Если болевой симптом связан с нарушениями опорно-двигательных функций, без учета соматических повреждений (травм), лечение включает:
- Покой. Иногда полноценный отдых снимает последствия мышечного перенапряжения, восстанавливает их функции и избавляет от болевых ощущений.
- Медикаментозную терапию применяют при наличии воспалительных патологий. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты – «Мовалис», «Вольтарен» или «Церебрекс».
- Антидепрессанты, при хронических болях.
- Мышечные спазмы снимаются миорелаксантами. Самый безопасный на сегодня препарат – «Мидокалм». Более эффективный результат достигается при применении его в комплексе с нестероидными препаратами, анальгетиками, массажем, физиотерапией и ЛФК.
- Назначение сеансов мануальной терапии способствует снятию мышечных блоков, снижению болей и улучшению суставной мобильности.
- Иглорефлексотерапия – восстанавливает нервную проводимость, уменьшает болевой синдром.
- Массажные методики способствуют снятию мышечных спазмов, улучшают кровообращение и общее состояние.
При бронхолегочных, кардиологических и ЖКТ патологиях, назначается индивидуальная программа лечения с подбором витаминной и лекарственной терапии – антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств.
Пациенты с признаками инфаркта и стенокардии госпитализируются. При диагностике аневризмы и тяжелых патологий ЖКТ, применяется хирургическое лечение.
Профилактика
Профилактика болей заключается в мерах по их предупреждению.
Направленных:
- на формирование образа жизни без вредных привычек;
- на сбалансированный рацион питания;
- умение правильного распределение отдыха и нагрузок;
- своевременное выявление и лечение инфекционных болезней;
- соблюдение психоэмоционального равновесия.
Основа профилактики – регулярные консультативные медицинские осмотры, которые помогут вовремя провести коррекцию патологических нарушений.
Источник
Болевые ощущения под лопаткой — с таким симптомом могут столкнуться и взрослые люди, страдающие заболеваниями опорно-двигательного аппарата или патологией внутренних органов, и дети, банально не рассчитавшие физическую нагрузку или стоявшие на сквозняке.
Самостоятельный прием обезболивающих средств при появлении подлопаточной боли абсолютно неприемлем: такие болевые ощущения могут быть признаком опасных для жизни состояний.
При этом внимания и, нередко экстренной медицинской помощи, заслуживает не только острая болезненность, но и тупая боль под левой лопаткой.
Предположить то или иное заболевание помогает характер боли и сопутствующие симптомы. Однако только квалифицированный доктор, основываясь на жалобах пациента, сможет понять повреждение какого именно органа вызвало боль, назначить необходимое диагностическое обследование и, при необходимости, оказать неотложную помощь.
Причины боли под левой лопаткой сзади со спины
Близкое расположение легких, сердца и позвоночника, а также обширная сеть нервных волокон расширяет список возможных причин, провоцирующих подлопаточную боль. При этом каждому заболеванию свойственны другие специфические признаки, также изменяется характер и длительность болевых ощущений.
Патология опорно-двигательного аппарата и нервов
Болезни позвоночника и мышечного каркаса спины являются частой причиной подлопаточных болей слева. Болевые ощущения при таких заболеваниях часто носят односторонний характер.
- Остеохондроз — формирование остеофитов в грудном или шейном отделах позвоночника провоцируют тянущую боль слева или справа, начиная от шеи и верхней части спины, и заканчивая иррадиацией в руку. Боль не проходит в состоянии покоя, часто длительная, но терпимая.
Важно! Причины боли под левой лопаткой сзади со спины, которая отдает в руку и носит давящий характер, — остеохондроз и стенокардия — имеют отличительную особенность. При стенокардии болевые ощущения продолжаются до 30 мин, при остеохондрозе — несколько дней. К тому же приступ стенокардии купируется Нитроглицерином или другими сердечными препаратами.
- Межреберная невралгия — сопровождается интенсивной болью, распространяющейся по всему межреберному промежутку и усиливающейся при дыхании, поворотах, чихании/кашле. Нередко при невралгии изменяется и чувствительность кожи над источником боли. Невралгия провоцирует парестезию в виде мурашек, тогда как немеющая боль под левой лопаткой часто возникает при инфаркте миокарда, стенокардии.
- Лопаточно-реберный синдром — является «наградой» за тяжелую физическую работу или деятельность, связанную с долгим пребыванием в одном положении (офисные работники). Люди жалуются на неинтенсивную тупую боль, локализующуюся между шеей и плечом, иррадиирующую под лопатку.
Иногда подлопаточные боли спровоцированы миозитом (одновременно наблюдается скованность движений и напряженность отдельных групп мышц), травмами лопатки (острая боль, всегда предшествует падение, удар и т. д.) или онкологией (болезненность может возникать периодически, неинтенсивная). Нельзя исключать и туберкулез костей, а именно, поражение лопатки.
Болезни сердца и сосудов
Сердечная патология — одна из самых опасных, которая может диагностироваться при жалобах больного на подлопаточную боль. При этом боль при болезнях сердца не всегда начинается на передней поверхности груди (за грудиной или слева от нее). Причиной боли под левой лопаткой, в области сердца могут быть:
- Стенокардия — давящая болезненность за грудиной распространяется под левую лопатку и ключицу, в челюсть и руку. Интенсивность боли снижается в покое, однако изменение положения тела не приносит облегчения. При лопаточно-реберном (вертеброгенном) синдроме ситуация с усилением боли кардинально противоположная. Приступ стенокардии нивелируется приемом Нитроглицерином, при вертеброгенных болях отлично помогает мануальная терапия.
- Инфаркт миокарда — острейшая, нарастающая боль в сердце с характерной иррадиацией влево (в том числе и под лопатку) не купируется сердечными гликозидами. Больной испытывает сильный страх, чего нет при поражении позвоночника и нервных волокон. Требуется незамедлительная госпитализация!
Важно! Как для ИБС (стенокардия, инфаркт), так и для шейного остеохондроза характерно онемение языка слева.
- Гипертонический криз — зачастую сопровождается давящей сердечной болью с иррадиацией в левую лопатку. Причина боли легко определяется при измерении а/д.
- Перикардит — при этом заболевании боль стихает в покое и наклоне туловища вперед. Болезненность возникает в зоне сердца спереди, иррадиирует под лопатку, однако не такая интенсивная, как при острой ишемии миокарда (стенокардия, инфаркт).
- Отслойка, аневризма аорты — опасное состояние, характерным признаком которого является пульсирующая боль под лопаткой. Быстрое нарастание болевых ощущений требует срочного вызова медицинской бригады.
Важно! Нередко схожую с сердечной патологией симптоматическую картину дает вегето-сосудистая дистония. При этом демонстрация своего тяжелого состояния явно наигранная (психогенный фактор), больной зачастую нервозен, дрожит, испытывает жар и ощущение комка в горле.
Заболевания дыхательных путей
Болезненность под лопаткой слева могут вызвать следующие заболевания легких:
- Пневмония — дает боль только при локализации воспалительного очага вблизи плевральной оболочки. Болевые ощущения слабой интенсивности возникают периодически, имеют точечную локализацию, усиливаются при дыхании.
- Плеврит — в отличие от воспаления легких боль резкая, колющего характера. Интенсивность ее зависит от глубины дыхания.
Сопутствующие легочные симптомы, сопровождающие боль при вдохе под левой лопаткой, — поверхностное, учащенное дыхание, одышка, повышение температуры. Гипертермия также может наблюдаться при перикардите. Крайне редко незначительное повышение температуры бывает при тяжелых невралгиях, миозите.
Важно! В отличие от болезней сердца, при патологии дыхательных путей боли сопровождаются ночной потливостью и кашлем (в начальной стадии пневмонии и при плеврите — сухой).
Патология желудочно-кишечного тракта
Боль под лопаткой нередко сопутствует болезням ЖКТ. При этом симптоматическая картина следующая:
- Язвенная болезнь — сильная режущая боль всегда связана с приемом пищи (возникает до или сразу после еды), в лопатку иррадиирует при неспецифической локализации язвенного процесса (задняя стенка желудка или его кардиальная часть). Боль утихает после рвоты, приема кислотоснижающих препаратов (Ренни, Альмагель, Викасол и т. д.). Прободение язвы сопровождается усилением боли (как ножом режет), больной прижимает ноги к животу и охватывает их руками.
- Панкреатит — сопровождается сильнейшей болью опоясывающего характера (в том числе и под левой лопаткой). Приступ всегда связан с погрешностями в питании (жирная, соленая, жареная пища, алкоголь, голодание). Рвота при этом не приносит облегчения.
Важно! Патологию ЖКТ, вызвавшую боль под лопаткой с левой стороны, сопровождают другие характерные симптомы — вздутие живота, нарушение пищеварения, рвота, отрыжка.
Диагностика при подлопаточной боли
При сборе анамнеза доктор уделяет внимание связи боли с физической нагрузкой, приемом пищи, стрессом, а также уточняет сопутствующие хронические и недавно перенесенные заболевания.
Оценка характера боли, наличие тех или иных симптомов, специфичных для заболеваний разных органов позволяет сузить круг причин до определенной системы организма — сердце, легкие, опорно-двигательный аппарат, ЖКТ. Предварительный диагноз подтверждается следующими исследованиями:
- сердце — измерение а/д, ЭКГ, эхокардиография и сканирование в режиме доплера;
- легкие — рентген грудной клетки;
- позвоночник — рентгенологический снимок шейного и грудного отделов, КТ или МРТ.
В дальнейшем может потребоваться более детальное обследование поврежденного органа. Только потом назначается лечение выявленного заболевания.
Когда и к какому врачу обратиться?
В зависимости от степени интенсивности и характера болезненных ощущений под лопаткой, сопутствующей симптоматики, следует обращаться к врачам:
- срочный вызов неотложной помощи — резко возникшая боль с нарастающей интенсивностью и стремительным ухудшением общего состояния;
- травматолог — получение травмы, спровоцировавшей болевой синдром;
- кардиолог — при сопутствующей боли в груди (постоянной или периодической), одышке, цианозе;
- невролог, ортопед — боль под левой лопаткой, усиливающаяся при поднятии руки, прослеживается четкая связь возникновения болевых ощущений с физической нагрузкой, ранее диагностированная дегенеративная патология позвоночника;
- гастроэнтеролог — прослеживается связь боли с приемом пищи, присутствуют другие признаки заболевания ЖКТ (тошнота, рвота и т. д.);
- пульмонолог — болезненности под лопаткой сопутствует кашель, одышка;
- терапевт — боль возникает без ясной причины, постоянная или временная.
Именно терапевт зачастую диагностирует как тривиальную ВСД, так и находит подтверждение острой хирургической патологии или онкологического процесса. В дальнейшем доктор назначает консультацию узкопрофильного специалиста.
Предварительные схемы лечения
В зависимости от поставленного диагноза лечащий доктор подбирает эффективное лечение причинного заболевания. Немаловажным моментом комплексной терапии является устранение болевого синдрома:
- При болях неврологического характера чаще всего применяются сильные обезболивающие препараты (Кетанов);
- Патология позвоночника и мышц требует курса нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Кеторолак);
- Болезни сердца — болевой синдром требует приема Нитроглицерина (не помогает при инфаркте), Валидол обладает лишь рефлекторным действием и никак не улучшает состояние сердечной мышцы при ишемической болезни;
- При подозрении на заболевание ЖКТ целесообразен прием спазмолитиков (Но-шпа, Спазмалгон), кислотоснижающих препаратов (при язве).
Только устранив причинную болезнь, пациент избавляется от боли под лопаткой. При острых состояниях иногда требуется срочная госпитализация и интенсивные лечебные мероприятия.
Радикальность лечения зависит от характера заболевания и длительности его течения, поэтому к врачу следует обращаться при первых болезненных симптомах. От этого зависит не только исход болезни и повышаются шансы на полное выздоровление.
В тяжелых случаях своевременная медицинская помощь сохраняет жизнь больному.
Источник
