У ребенка температура болит спина живот

У ребёнка болит живот слева? Или справа? Или в области пупка? Всё это — указание на разные диагнозы. Но не пытайтесь поставить их самостоятельно. Почему — сейчас расскажем.

Боли в животе у ребёнка

Боли в животе — явления распространённое. Даже тривиальное. Что делать, если у ребёнка болит желудок? И действительно ли это желудок, а не что-то иное? Как помочь крохе? На что обратить внимание? На все эти родительские вопросы мы постараемся найти ответ вместе.

Итак, у ребёнка по утрам (по вечерам, в любое время суток) болит живот. Прежде всего, необходимо найти причину спазмов. Однократные боли способны возникать по причине переедания или лёгкого отравления. Но в случае, когда боль возвращается снова и снова, игнорировать её категорически запрещено. Необходимо максимально быстро показать кроху специалисту.

Причины боли в животе

Живот — понятие растяжимое. Эта народная поговорка в данном случае как нельзя кстати. Дело в том, что в той области, которую мы именуем животом, расположено большое количество внутренних органов. Понять, что именно болит и нащупать причины боли в животе у ребёнка, порой бывает невероятно сложно. Правдивый диагноз способен установить и озвучить лишь врач. Родители могут только предположить, почему у ребёнка болит живот.

Бывает, что животик болит из-за несварения. Не менее распространённой причиной спазмов является аппендицит. Ещё одна опасная причина — острый живот . Последний — повод незамедлительно позвонить 03 .

Острый живот отличается внезапной и очень сильной болью, высокой температурой, обильным потоотделением и затвердеванием передней стенки.

Боль в животе слева

Если ребёнок жалуется на то, что у него болит в левом боку, причин спазмам может быть сразу несколько. Точную назовёт лишь врач, а мы можем только предположить. Если живот у ребёнка болит слева, это:

грыжа,
желудочные боли,
спазмы поджелудочной железы,
вирусный плеврит,
ранение ребра.

Боль в животе справа

Если у ребёнка болит живот справа, причины могут быть следующими:

печёночная боль (она может быть спровоцирована некоторыми паразитами, химическими препаратами или другими причинами);
жёлчный пузырь (он может болеть из-за инфекции или камней);
почечная патология (иногда провоцирует боль справа сверху).

Боль внизу живота

Если у ребёнка болит низ живота, и малыш упорно указывает на центральную часть, это может быть цистит. И неважно, кто жалуется на спазмы — мальчик или девочка. Именно это заболевание является наиболее распространённым, проявляя себя подобным образом.

Боль в области пупка

Если у ребёнка болит живот в области пупка, это может говорить об аппендиците. Взрослые при аппендиците жалуются на спазмы в иной области, а вот дети до семи лет — именно в этом сегменте . Поначалу боль может быть слабо выраженной. Однако со временем она будет нарастать, передвигаясь в подвздошную область справа.

Если у ребёнка болит живот в области пупка, и эта картина дополняется тошнотой, возможно, речь идёт об обострении хронического энтерита.

Боль в животе и температура

Если у ребёнка болит живот и при этом наблюдается высокая температура тела, необходимо уложить малыша на спину, дать обезболивающие и вызвать педиатра. Подобные симптомы могут указывать как на нарушение функций желудочно-кишечного тракта (что часто и густо встречается у детей), так и на приступ острого аппендицита, а также на другие серьёзные заболевания. Вот почему обращение к врачу — первостепенное родительское действие в данном случае. Не стоит длительное время задаваться вопросом, что делать, если у ребёнка болит живот и повышена температура. Нужно незамедлительно позвонить в скорую.

О чём может свидетельствовать боль в животе, тошнота и рвота?

Боли в животе и сопутствующая им рвота у ребёнка требуют незамедлительного лечения. Эти симптомы могут указывать на мигрень или синдром циклической рвоты (в случае, если рвотные позывы имели место более пяти раз).

Если у ребёнка болит живот и наблюдается рвота, это также может свидетельствовать о гриппе или воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте.

Что делать?

Итак, что же делать, когда у ребёнка болит живот? Очевидно, что в родительскую задачу входят всего два действия:
снять спазм, если он сильный и терпеть нету мочи,
и вызвать врача на дом.

Причин боли в животе слишком много. Маме с папой не под силу разобраться, с чем конкретно они имеют дело. Что делать, если у ребёнка болит животик из-за колик, знают все. А что предпринять в случае с более серьёзной проблемой, знает только специалист. Не тяните время, обратитесь к врачу незамедлительно.

Другие статьи этого раздела

Если ребенок сильно кашляет, кашель сухой, с трудно отделяемой мокротой или влажный, когда мокроты очень много, ребенка может вырвать. Это не опасно, но неприятно для малыша, и родители должны знать, как можно помочь ребенку справиться с таким кашлем, не доводя до рвотного рефлекса.
4

Если ребенок заболел, отравился, у него развилась рвота, что делать вам в такой ситуации? Каким образом оказать помощь, чтобы прекратить рвоту и не допустить обезвоживания и ухудшения состояния? Важно правильно применять те или иные средства, чтобы облегчить состояние малыша.
6

у ребенка температура болит спина живот

Рвота возникает как защитный механизм организма, таким способом пищеварительная система освобождается от избыточной нагрузки на нее, проникающих токсических веществ или инфекции. Рвота может возникать как сразу после еды, так и спустя несколько минут или часов. Почему это происходит?
2

Боль в животе у детей

Младенцы до шести месяцев:

колики (остатки воздуха в органах пищеварения),
закупорка желудка,
запор.

Обычно эти факторы боли в животе у детей сопровождаются плачем, беспокойством, плохим сном и исчезают, в большинстве случаев с взрослением младенца.

Дети в возрасте от 6-ти месяцев:

воспаление желудка и кишечника (гастроэнтерит),
паховая грыжа (опухоль в нижней части живота, выходящая в районе паха),
респираторные заболевания.

Данные факторы имеют инфекционный характер и сопровождаются потерей аппетита, рвотой и болями в нижней части брюшной полости. Если присутствуют боли в паху, следует готовиться к хирургическому вмешательству, однако не стоит путать паховую грыжу с воспалением в мошонке. В любом случае дальнейшие действия родителей должны координироваться лечащим врачом.

Дети дошкольного возраста:

запор,
инфекции мочевого тракта,
пневмония,
малокровие с серповидными эритроцитами,
пищевое отравление.

Запор может исчезнуть уже после испражнения. Инфекция мочевого тракта сопровождается высокой температурой и резями в области половых органов во время мочеиспускания. При пневмонии появляется кашель, боль в груди. При малокровии болит спина, грудь, руки и ноги.

Дети школьного возраста:

воспалетельные процессы в выстилающих тканях желудочно-кишечного трака (гастроэнтерит),
вирусы и инфекции,
травмы живота,
пневмония,
инфекции мочевого тракта,
малокровие с серповидными эритроцитами,
острый аппендицит,
болезненная менструация, инфекционное воспаление органов области таза, венерические заболевания (для девочек).

Симптомы боли в животе у детей

Некоторые симптомы, как мы уже упоминали, говорят о том, что родителям стоит отвести свое чадо к врачу. Вот некоторые из них:

тошнота, рвота, рези в животе,
понос и кровавые выделения в стуле,
продолжительность боли — более 2 часов,
сонливость, апатия, гиподинамия,
проявление боли в животе у ребенка при ходьбе,
ночные боли в животе, мешающие сну,
рези в области яичек,
потеря массы,
травма брюшной полости,
опухоль и пульсирующие движения внутри живота,
возобновление боли во время или после еды,
возобновление боли перед теме, как сходить в туалет “по-большому”,
появление боли при нажатии на живот,
нарушение норм в анализах крови и мочи,
инфекция мочеиспускательного тракта.

Лечение боли в животе у детей

Если какие-либо из вышеперечисленных симптомов проходят сами по себе, то не стоит сильно переживать. Скорее всего, боль отступит сама. Чтобы наверняка убедиться, что боль в животе не имеет под собой серьезных оснований, достаточно будет создать вокруг ребенка спокойную эмоциональную обстановку, успокоить его, если он сильно переживает. Если же боли сопровождаются рвотой, высокой температурой, опухолью или вздутием живота, если при болях анализы отклонены от нормы, то ни в коем случае не стоит пытаться лечить ребенка самостоятельно, чтобы не навредить ему еще больше. При аппендиците необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Любое дальнейшее лечение может назначить только педиатр. Главное — никакого самолечения, по крайней мере без предварительной консультации врача даже и думать не следует о том, какую бы таблетку дать ребенку. Без диагноза педиатра даже клизму ставить не стоит.

Зачастую, при возобновляемых болях имеет смысл подумать о том, правильно ли питается ребенок. Поэтому при любых болях в животе у детей, если это связанно с нарушением пищеварения, надо сделать акцент в рационе ребенка на натуральные растительные продукты: соки, фрукты, овощи, злаки, свежая зелень.

Если боли сопровождаются дополнительными симптомами, то родителям стоит задуматься о психоэмоциональном состоянии своего отпрыска.

При наличии серьезных факторов, которыми сопровождается боль в животе у детей, влияющих на здоровье ребенка врач, в первую очередь, назначает физическое обследование и лабораторные тесты мочи, крови и кала, сканирование кишечно-желудочного тракта, бариевые исследования, эндоскопию. В некоторых случаях может потребоваться консультация хирурга, а также медикаментозное лечение, например при гастроэнтерите. Более серьезные случаи, такие как инфекционные заболевания или наличие опухоли, требуют стационарного лечения.

Боли в животе у ребенка

у ребенка температура болит спина живот Наиболее частые жалобы родителей на боли в животе у ребенка. Остальные органы болят очень редко: после травм или падений. Когда у ребенка болит живот, понос свидетельствует о нарушении в системе пищеварения. Причин может быть несколько. Когда болит живот и тошнит ребенка, положение более серьёзное.

У ребенка болит живот и понос

Когда болит живот у ребенка, понос развивается в следующих случаях:

Если боли в животе связаны с инфекциями, обязательно будет понос. При ротавирусном заболевании стул водянистый и почти бесцветный, как грязная водичка. Если инфекция бактериальная, он окрашивается в зелёный цвет. В испражнениях ребенка присутствует слизь и кровяные прожилки.

Важно! При вирусном поражении антибиотики не столько бесполезны, сколько вредны! Их прием может спровоцировать состояние дисбактериоза, который усугубит течение заболевания. Поэтому первой помощью ребёнку с жидким стулом будет обильное питье: несладкое, с исключением газированной воды.

Понос, или диарея. является главным симптомом колита – кишечного воспаления, которое может быть вызвано как инфекцией, так и другими раздражающими факторами. Попадание токсинов в кишечник детей связано с их привычкой пробовать каждые предметы. Иногда причиной токсикоинфекции может послужить некачественная вода или таблетка, оставленная по недосмотру взрослых.

Дисбактериоз невозможно «подхватить» или заразиться им от другого человека. Это состояние появляется изнутри, а не вызывается внешними агентами. При дибактериозе боли возникают не остро, но продолжаются длительное время. В животе урчит, стул становится жидким. Дисбаланс между бактериями, обитающими в кишечнике: полезными и условно болезнетворными, приводит к нарушению переваривания пищи и всасывания питательных веществ. При дисбактериозе болит живот у ребенка, лекарство выбора – Хилак Форте. Это взвесь полезных бактерий, количество которых сильно понизилось. Лекарство неопасное со всех сторон, вреда не будет, клиническую картину прием препарата не сгладит.

При остром аппендиците понос – не основной, но сопутствующий признак. Воспаление аппендикса также приводит к нарушению всасывания и моторики кишечника. Он просто парализуется из-за болей.

При поражении глистами боли локализуются в околопупочной зоне.

Важно! Боли в животе у ребенка вокруг пупка появляются при аппендиците, затем они перемещаются книзу. При заражении глистами их локализация остается неизменной. Она не зависит ни от приема пищи, ни от времени суток.

Болит живот и тошнит ребенка

Когда боли в животе у ребенка сопровождаются рвотой, такое состояние свидетельствует о рефлекторной реакции организма. Это, в свою очередь, говорит о действии центральной нервной системы. Рвоту при болях в животе у ребенка провоцируют следующие состояния:

Острая кишечная инфекция;
Отравление;
Аппендицит;
Кишечная непроходимость – «заворот кишок»;
Развивающаяся язва двенадцатиперстной кишки.

При кишечных инфекциях, вызванных бактериями, поражаются и погибают клетки, выстилающие внутреннюю оболочку пищеварительного тракта, и далее воспринимаются организмом как инородные тела. Поэтому болит живот и тошнит ребенка, как во время острого приступа боли, так и после него. Ротавирус поражает оболочки не только кишечника, но и головного мозга. Тошнота и рвота вызваны прямым воздействием вируса на центральную нервную систему.

Токсические вещества при случайном заглатывании таблеток вызывают рвотный рефлекс как защитную реакцию организма.

Тошнота при аппендиците вызвана обездвижением кишечника – так называемой спастической кишечной непроходимостью за счёт отключения рецепторов слизистой оболочки из-за болей.

Может возникнуть препятствие для прохождения содержимого кишечника из-за перекрута кишечной трубки. Такое состояние называют механической кишечной непроходимостью. И оно наиболее опасно. В народе его называют заворотом кишок. Пережатие кишечной трубки приводит к параличу всего пищеварительного тракта. Не имея выхода, содержимое желудка выводится через ротовую полость. В таких случаях, безусловно, необходимо только оперативное лечение.

Болит живот у ребенка – причины в зависимости от возраста

Помимо основных причин, при которых развиваются боли в животе у ребенка, существуют дополнительные факторы, которые зависят от возраста. И признаки заболеваний могут проявляться по-разному.

У новорожденных и детишек до шести месяцев редко бывает аппендицит в силу незаконченного развития кишечного тракта. Как правило, боли в животе у ребенка до полугода вызваны не инфекциями и токсическими веществами, а кишечными коликами. Их провоцируют газы. Когда они отходят, боли прекращаются. Для этого необходимо согреть животик теплой пеленкой и сделать мягкий массаж поглаживающими движениями.

Грудные дети часто срыгивают однократно, значит, они просто напросто переели. Но если срыгивание отмечается неоднократно, оно уже считается рвотой, которая вызвана дисбактериозом. В таких случаях болит живот у ребенка, лекарство – молоко матери – лучшее, единственное и неповторимое!

При развитии пупочной грыжи боли в животе у ребенка обусловлены частичным сдавлением кишечника. которое никогда не приводит к механической непроходимости. Поэтому в настоящее время такое заболевание в младенческом возрасте не подлежит оперативному лечению. Она так же легко вправляется, как и появляется.

Боли в животе у дошкольников чаще всего вызваны запорами, так как тотчас исчезают после опорожнения кишечника. Так называемые отраженные боли в животе у ребенка дошкольного возраста встречаются при воспалении мочевого пузыря и при пневмонии .

у ребенка температура болит спина живот У школьниц старшего возраста появление неприятных ощущений внизу живота связано с наступлением репродуктивного возраста. Это предменструальный синдром, когда болит живот у ребенка, причины чего имеют четкую связь с месячными. Если такой связи не отмечается, следует подумать о возможных заболеваниях половых органов, которые провоцирует ранняя половая жизнь.

Важно! Если девочка-подросток не живет половой жизнью, аднексит никогда не развивается.

Возвращающиеся боли

Врачи-педиатры отмечают особую разновидность болевых ощущений, которые возникают внезапно, исчезают бесследно и вновь начинаются. В половине случаев возвращающиеся боли в животе у ребенка спровоцированы нервной системой. Живот начинает болеть у детей, которые находятся в состоянии хронического стресса. Ребенок неуверен в собственных способностях или находится в неблагополучной семейной обстановке. Возвращающиеся боли в животе у ребенка провоцируются страхом ожидания неприятностей. Например, перед уроками при невыполненном домашнем задании. Боли настоящие, они часто сопровождаются поносом и даже рвотой, но не имеют органических причин. До поры до времени.

Важно! При часто повторяющихся болях в животе у ребенка он входит в группу риска по развитию язвы двенадцатиперстной кишки или желудка!

Источники: https://detstrana.ru/article/rebenok-1-3/zdorove/boli-v-zhivote-u-rebyonka/, https://ilive.com.ua/health/bol-v-zhivote-u-detey_109759i15962.html, https://pigulka.ru/stati-o-detjah/7121-boli-v-zhivote-u-rebenka.php

Комментариев пока нет!

Источник

Нередко у детей-дошкольников появляется боль в животе и чаще всего симптом ничего опасного не несет. С присоединением повышенной температуры, рекомендуется показать пациента врачу и пройти обследование. Симптом говорит о воспалении. Если у ребенка появляется температура и болит живот, развиваются заболевания, угрожающие его жизни, отказываться и откладывать лечение – недопустимо.

Боль в животе у ребенка

Причины

Медицинская практика показывает, что у 10% детей периодически появляются боли в брюшной полости, связанные с несварением. Часто спазмы проходят самостоятельно и не несут неприятных последствий. Нередко боль появляется во время употребления неспелых и некачественных продуктов питания. Чаще всего симптом сопровождается расстройством пищеварения и жидким стулом.

Причины появления симптомов разные, они не всегда говорят о развитии заболевания. Их появление обязывает посетить доктора и сдать анализы.

Болезни брюшной области

Но если у ребенка болит живот и температура необходимо сходить к врачу на прием. Чаще всего эти симптомы говорят о развитии следующих заболеваний:

Аппендицит . Подобное состояние появляется и в возрасте 3-5 лет, и у подростков. Но пик его развития достигается в период 9-12 лет. У детей до трех лет повышается температура до 40 градусов, они становятся вялыми, мучаются от непрекращающихся спазмов и не дают прикоснуться к животу. У ребенка 3-8 лет температура не превышает 37-38 градусов. Признак нельзя считать отличительным, иногда отметка термометра не превышает нормального значения. Изначально боль появляется у пупка, а со временем усиливается со стороны правового бока. Состояние облегчается, когда больной ложится на правую сторону и подгибает к себе ноги. Дополнительными симптомами аппендицита является рвота и тошнота.
Перитонит. Часто заболевание появляется у девочек 4-9 лет. Отличительными симптомами считаются увеличение температуры до 40 градусов и резкие боли. Иные признаки болезни: бледность кожи, кал зелено-желтого оттенка с кислым запахом, слабость, налет на языке. Перитонит развивается быстро, за 2 часа пациент буквально «валится с ног» от невыносимых болей.
Холецистит. Отличительными симптомами заболевания является резкий скачок температуры до показателя 39-40 градусов и невыносимые боли в верхней части и внизу живота. Пациент не позволяет прикоснуться к любой части брюшной полости. Спазмы отдают в правую руку и поясницу. Дополнительные признаки холецистита: рвота с примесями желчи, отказ от еды, изменение стула, беспокойство, вздутие, серый налет на языке, сухая слизистая. С возрастом, признаки заболевания проявляются не так выражено.
Панкреатит. Симптомами болезни помимо боли и температуры является нарушения работы ЖКТ, понос, бледность кожи и налет на языке.
Кишечная инфекция. Помимо нарушения стула, тошноты и спазмов у ребенка появляется высокая температура, нарушается общее сознание, и появляются галлюцинации. Чтобы не пропустить обезвоживания необходимо записаться к врачу и приступить к лечению.
Дизентерия. Заболевание чаще всего появляется в летнее и осеннее время в период свежих фруктов, ягод, овощей. Спазмы возникают у человека во время раннего поедания плодов с дачи, несоблюдения гигиены, из-за заражения в водоемах и реках. Отличительным симптомом дизентерии является понос, учащающийся до 20 раз в день с кровяными и гнойными вкрапываниями.

Подозревая любой из этих диагнозов, стоит посетить доктора и пройти обследование, во избежание осложнений.

девочка с температурой спит на диване

Другие причины

Спазмы в животе и повышенная температура (39-40 градусов) появляются во время заболеваний, не связанных с внутренними органами. Нередко ОРВИ, корь и ангина сопровождаются воспаленными лимфоузлами, в том числе брюшными. Болезненность увеличивается при вдохах, так как диаграмма давит на живот. А температура указывает на воспалительный процесс в организме. Другие симптомы заболеваний верхних дыхательных путей:

выделения из носа;
одышка;
мокрота;
боль во время глотания;
затруднение дыхания.

Симптомы говорят о заболевании органов, образующих мочевыделительную систему: почек, мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала. У детей подобные заболевания появляются из-за попадания инфекции. Проникает она через кровь или лимфу при кариесе, ангине и других заболеваниях. Провоцирующими факторами являются:

переохлаждение;
наличие катетера;
частые запоры;
несоблюдение гигиены;
частые простудные заболевания;
врожденные патологии.

Чаще всего заболевания до года — встречаются у мальчиков, а после 12 месяцев — у девочек. У детей старше двух лет, помимо температуры и спазмов появляется усталость, слабость, резкое снижение веса. У детей старшего возраста возникают боли в спине и пояснице, жжение во время похода в туалет, неприятный запах от урины. Отказавшись от лечения, способен появиться гной при опорожнении мочевого пузыря.

У детей с сильными эмоциональными всплесками могут появиться спазмы живота и подняться температура. Приступы кратковременны, между ними ребенок чувствует себя отлично. Такие проблемы наблюдаются у детей, подверженных стрессу или у тех, кому недостаточно внимания родителей.

Боль появляется во время переедания или отравления. У малыша до полугода могут возникнуть колики из-за неподходящей смеси или несоблюдения диеты мамой во время лактации. А увеличение температуры выступает симптомом простудного заболевания, не связанного со спазмами.

Что делать

Боль в животе на фоне температуры требует наблюдения за состоянием пациента. Когда спазмы похожи на приступы, малыш ложится, поджимает к себе ножки и боли не проходят в течение двух часов — нужно незамедлительно отправляться в больницу. Когда нет способа уехать в стационар, необходимо вызвать скорую помощь. Если данные признаки появились у грудничка, не стоит ждать двух часов, для контроля состояния необходимо сразу же сходить к специалисту, не допуская обезвоживания.

Обратиться за помощью специалиста необходимо во время появления следующих симптомов:

напряженные мышцы живота;
появление крови в стуле и рвоте;
рвота и понос у новорожденного младше 3 месяцев;
жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
одновременно рвота с запором;
постоянные боли в области пупка;
поверхностное тяжелое дыхание.

Важно обратиться к доктору при недавнем травмировании брюшной полости, и с появлением любого из неприятных симптомов. Такие признаки могут нести опасность, когда ребёнок лечится от онкологии.

Одним из опасных симптомов называют темную кровь в рвотных массах и кале.

Во время частой рвоты необходимо рядом с кроватью поставить таз и тару с водой. Не стоит допускать, чтобы он бегал до туалета каждый раз во время рвотных позывах. После каждой рвоты рекомендуется умыть и обтереть лицо ребенка.

До приезда врача, необходимо следить за состоянием ребенка. Пациента нужно уложить в постель и приложить к больному месту что-то холодное. Имея подозрение на отравление, необходимо вспомнить рацион пациента в ближайшее время и обратиться к врачу.

Диагностика

Поступление больного ребенка в стационар начинается с осмотра хирурга, для диагностики заболеваний брюшной полости. При подозрении на болезни верхних дыхательных путей пациента должен осмотреть педиатр и ЛОР. После, выносят заключение. Для точной диагностики потребуется сдать следующие анализы и пройти необходимые исследования:

УЗИ;
кровь;
рентген с контрастом;
компьютерная томография;
рвота;
кал;
содержимое желудка после промывания.

Выше — основные способы диагностики. Врач на свое усмотрение выписывает направления на сдачу анализов, для определения болезни порой не нужно проходить их все. Подозревая колики, доктор рекомендует очистительную клизму, для оценки состояния живота после опорожнения кишечника.

В тяжелых случаях пациента госпитализируют, а аппендицит лечится только хирургическим вмешательством.

Профилактика

Для предотвращения заболеваний необходимо свести к минимуму вероятность их возникновения. Чтобы не провоцировать неприятных симптомов, ребенку важно соблюдать следующие меры профилактики:

не есть жареной и жирной пищей;
регулярно проводить физические упражнения;
кушать только свежую пищу;
гулять на свежем воздухе;
не пить газированные напитки;
соблюдать чистоту в квартире, проводить ежедневную уборку;
пить достаточное количество жидкости в день;
питаться часто, но небольшими порциями;
питание должно быть сбалансированным с достаточным добавлением клетчатки;
приучать ребенка к личной гигиене;
обеспечить спокойную обстановку в доме, где растет ребенок.

Резюме

Появление температуры и боли в животе требует сходить к доктору и не стоит надеяться, что симптомы пройдут самостоятельно. Даже когда признаки прошли без лечения необходимо обратиться к врачу, для выяснения причин возникновения.