В покое спина болит в движении не болит
Боль в пояснице
Боль в пояснице в англоязычных источниках называют болью в нижней части спины (low back pain). Боли часто способствует напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз.
Острая боль в пояснице может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
Причины, частота и факторы риска возникновения боли в пояснице
Поражение поясничного отдела позвоночника- наиболее частая причина боли в пояснице.
Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни.
Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.
Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.
Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.
Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.
Причины боли в пояснице:
Межпозвонковая грыжа-самая частая причина боли в пояснице.
- Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
- Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
- Спондилоартроз
- Спондилез
- Спондилолистез
- Компрессионный перелом вследствие остеопороза, миеломной болезни, гемангиомы позвонка
- Опухоль в просвете позвоночного канала
Разрушение поясничного позвонка при туберкулезе — редкая причина боли в пояснице. - Перелом позвоночника после травмы
- Длительное напряжение мышц
- Анатомически узкий позвоночный канал
- Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, болезнь Шейермана Мау)
- Аневризма аорты
- Ревматический артрит, псориатический артрит, остеоартрит
- Инфекции позвоночника — остеомиелит, дисцит, туберкулез позвоночника
- Пиелонефрит, мочекаменная болезнь
- Осложненное течение беременности
- Гинекологические заболевания (эндометриоз, киста яичника, рак яичника и т.д.)
Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)
Опухоль в просвете позвоночного канала- нередкая причина боли в пояснице.
Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая , жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением.
Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться — от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.
Диагностика болей в пояснице
Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).
МРТ в 95% случаев позволит установить истинную причину боли в пояснице.
В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.
Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.
Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.
Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ. MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника.
Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз. Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.
Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.
Вот некоторые советы о том, что делать при боли в спине:
При боли в пояснице не начинайте обследование с рентгена позвоночника.
- Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
- Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
- Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
- Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
- Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется!!! Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.
Прогноз:
Большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже после первой недели лечения.
Через 4-6 недель у значительной части больных боль исчезает полностью.
В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу:
Своевременное обращение к врачу позволит избежать тяжелых осложнений болезни.
- Боль в пояснице сочетается с болью в голени и болью в стопе
- Боль не позволяет Вам себя самостоятельно обслуживать
- Боль сочетается с недержанием мочи и кала
- Сочетание боли в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области
- Если у Вас уже была боль в спине раньше
- Если боль длится более 3 дней
- Если Вы принимаете гормоны
- Если боль в пояснице возникла после травмы
- Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания
- Если Вы похудели в последнее время по невыясненным причинам
Автор: доктор медицины Богомолова Наталия Александровна, /руководитель Клиники здорового позвоночника Стайер/
Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38
Права защищены.
Источник
Поясничный отдел выполняет множество функций в организме человека, но не всегда проявляющаяся боль свидетельствует о нарушении работы опорно-двигательного аппарата. Болевые ощущения могут быть связаны с формированием различных заболеваний органов, находящихся в этом районе. Иррадиирущая боль в пояснице имеет массу причин. Симптомы проявления не всегда могут точно указывать на само заболевание, поэтому, если эта причина мучает ежедневно, нужно пройти полноценное обследование. О том, с чем связана боль в пояснице, какими симптомами отображается, и что с ней делать, узнаем далее.
Какая она?
Ощутить на себе такую боль доводилось каждому человеку. Это связано не только с патологическими изменениями позвоночника или мягких тканей, но и с банальным длительным сидением на одном месте, а также ношением тесной одежды с туго затянутым поясом. Она может иметь как периодичность, продолжительность, силу, так и характер. В зависимости от этих показателей можно установить первичный диагноз, который в большинстве случаев является правильным.
Медицинская практика показывает, что чаще всего болезненности поясничного отдела подвержены следующие категории людей:
- имеющие работу, которая требует усидчивости более 6-8 часов на одном месте;
- игнорирующие физкультуру или обычную зарядку;
- имеющие предрасположенность к развитию хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Для многих людей чувство боли в пояснице становится привычным, хотя по медицинским меркам терпеть боль вредно для организма. Сама по себе боль – это сигнал нейронов о том, что в организме имеются какие-либо нарушения. Нельзя ее игнорировать, а также заниматься самолечением. Халатное отношение к собственному здоровью может иметь целый ряд негативных последствий.
Причины
Достоверно определить, что же спровоцировало болезненные ощущения в нижней части спины крайне сложно. Однако, многолетняя медицинская практика показывает, что при появлении определенных симптомов, сигнализирующих о той или иной причине, можно предположить диагноз. Разберем более подробно, почему возникает боль в пояснице, какие факторы в этом играют ключевую роль.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
Боль и дискомфорт при движении
Позвоночный столб имеет достаточно разветвленную мышечную сеть, богатую нервными окончаниями. Поэтому, если дискомфорт возникает при незначительном повороте туловища или даже обычном вздохе, все дело в травматизме нервных окончаний. Их воспаление или ущемление между позвонками создает импульс, сигнализирующий о происходящем мозгу. Сложная система нейрогуморального регулирования позволяет человеку понимать через боль, что в поясничной области имеются проблемы. Вызваны они могут быть следующими причинами:
Межпозвоночные грыжи, возникающие в результате нарушения целостности фиброзного кольца. Когда позвонки максимально близко находятся друг к другу, они сдавливают нейронные окончания, которые в свою очередь провоцируют очаг воспаления и сильную боль. Развивается все это в результате:
- ненормированные физические нагрузки на позвоночник;
- поднятие слишком большого веса, превышающего собственную массу тела;
- резкие повороты, которые приводят к тому, что позвонки не успевают принять анатомическое положение и под напряжением смещаются.
Слабость мышечного корсета, удерживающего тело в вертикальном положении. Если человек длительное время находится в положении сидя, мышцы спины приходят в тонус, то есть перенапрягаются. Важно давать им расслабление, которое достигается за счет сокращения и расслабления поочередно. Отсутствие физических нагрузок делает мышцы дряблыми и не способными справиться с нагрузками. Отсюда человек начинает горбиться, после чего чувствует болезненные ощущения в пояснице. Случается это в следующих случаях:
- отсутствие спорта или любых физических нагрузок на мышцы спины;
- длительное сидячее положение.
Наличие заболеваний. Также боль может возникать, если у человека имеются такие заболевания, как:
- остеохондроз позвоночника;
- панкреатит и язва желудка;
- мочекаменная болезнь;
- воспалительные процессы органов малого таза.
Эти недуги могут отдавать в поясницу, поскольку их локализация напрямую связана с местоположением поясницы.
Травматизм позвоночного столба – наиболее опасный фактор развития поясничной боли, когда на позвоночник оказывается огромное давление извне, после чего кости не выдерживают, и происходит перелом, смещение позвонков, либо грыжи.
У женщин
Выделяют три основных фактора, связанных с нарастанием болезненных ощущений в области поясницы у слабого пола:
- Наличие воспалительных процессов, а также новообразований в органах малого таза. Любое воспаление мочеполовой системы может сопровождаться спазмом, острой или режущей болью не только внизу живота, но и в пояснице, особенно это касается такого женского заболевания, как цистит.
- Поднятие тяжестей, приводящих к травматизму позвоночника и ущемлению мягких тканей. Ношение на руках ребенка, сумок с покупками, ведер с углем и много другого может спровоцировать боль в пояснице.
- Неправильная обувь. Если женщина предпочитает неудобную, но красивую и стильную обувь на высоких каблуках (особенно опасны шпильки), это может сказаться на ее позвоночнике. Неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб приводит к остеохондрозу, а также может спровоцировать воспалительные процессы.
Не смотря на все это, большая часть женского населения привыкла терпеть подобного рода боль вплоть до того, пока она станет невыносимой и сковывающей любое движение.
У мужчин
В 98% случаев боли в пояснице среди мужского населения причиной служит именно межпозвоночная грыжа или радикулит, возникающий в результате сильных физических нагрузок. Реже, но все же случается, когда причиной выступает сугубо мужская болезнь – простатит. Воспалительные процессы мочеполовой системы могут также провоцировать болезненные ощущения в пояснице, однако, они не такие острые.
Другие причины
Среди наиболее редких причин, вызывающих боль в пояснице, выделяют:
- онкологические заболевания: нейрофиброма, липома, менингиома;
- болезнь Бехтерева (спондилоартроз);
- спондилез поясничного отдела;
- наличие опухолей в органах малого таза.
Мнение эксперта
Филимошин Олег Александрович
Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга.
Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.
Нельзя допускать, чтобы поясница болела постоянно. Хроническая боль может привести к развитию серьезных заболеваний, трудно поддающихся лечению.
Классификация болей
Как уже говорилось выше, боли в пояснице имеют свою особенность, проявляясь и завися от множеств факторов. Неловкий поворот или резкая смена положения тела могут послужить причиной растяжения мышц, в результате чего отмечается боль.
Выделяют следующие виды болей:
- Постоянная – возникает в результате продолжительного воздействия раздражающего фактора. Хронической боль становится тогда, когда его присутствие отмечается длительное время, но причина не устраняется. Определяется наличием хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также органов малого таза.
- Периодическая – напрямую зависит от раздражающего активного фактора. Это может быть длительное сидение, смена погоды, работа в саду или огороде в согнутом положении и др. Чаще всего такая боль устраняется путем нанесения болеутоляющих мазей и кремов или же после приема обезболивающих пероральных препаратов.
- Резкая или острая – возникает внезапно, не имея никаких предпосылок. Характерна для травматизма позвоночника, а также мягких тканей (разрывы мышечного волокна, ушиб, гематома). Может сопровождать радикулит или остеоартрит.
- При наклоне или любом другом движении корпусом – боль провоцируется ущемлением нервных окончаний позвоночного столба. Сопровождает такие заболевания, как радикулит, остеоартрит, спинные грыжи.
- Ноющие боли – могут свидетельствовать о наличии проблем с внутренними органами или даже целыми системами. Характерны для мочекаменной болезни, цистита или холецистита. Сопровождают также аппендицит и панкреатит. Могут быть результатом развития спаек после хирургической операции на внутренних органах.
Есть ли связь с заболеваниями почек?
Довольно часто при заболеваниях почек пациент отмечает боль в пояснице, преимущественно в верхней ее части. Помимо острых покалываний, изменяющих свою динамику от малейшего резкого движения, при мочекаменной болезни у пациента отмечается отечность мягких тканей, нарушенный диурез, а также повышение температуры. Сопоставить боль в пояснице с возможными проблемами с почками достаточно просто. Врач, при помощи легких постукиваний в области почек, следит за поведением пациента, отмечая уровень боли. Если боль сильная, острая и простреливающая – вероятно проблема именно в почках.
Однако, такие же симптомы могут проявлять и другие заболевания, к примеру миалгия. Воздействуя во время удара на воспаленные мышечные волокна, отмечается сильная острая боль, которая буквально растекается по всей пояснице. Поэтому важно правильно и вовремя определить причину боли в пояснице, что способен сделать только врач после проведения обследования.
Что делать?
Перед тем как приступить к лечению, важно установить истинную причину болезненных ощущений в пояснице. В большинстве случаев сделать это в домашних условиях не удается. Поэтому при наличии боли не нужно пытаться устранить ее самостоятельно. Лучше обратиться к специалисту, который подберет такое лечение, которое полностью устранит причину.
Нужно понимать, что радикулит и мочекаменная болезнь имеют схожие проявления боли в пояснице, однако их лечение кардинальным образом отличается. Не нужно экспериментировать и принимать различные медикаменты, устраняющие боль. Их прием может быть опасен для здоровья, а также иметь ряд побочных реакций, которые усложнят лечение основной болезни.
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом решаются в три этапа:
- купирование острой боли – уколы в поясницу;
- лечение очага воспаления или устранение ущемления нервных окончаний;
- профилактика.
Другие заболевания, в том числе внутренних органов, имеют свои особенности медикаментозной терапии.
Мнение эксперта
Филимошин Олег Александрович
Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга.
Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.
Причины появления болей в пояснице могут свидетельствовать о развитии опасных заболеваний, которые требуют немедленного хирургического вмешательства, поэтому самолечение следует исключить вовсе.
К какому врачу обращаться?
Вначале нужно посетить участкового терапевта, который соберет первичный анамнез, а также сопоставит проявляемые симптомы с возможными заболеваниями. После этого терапевт сам решает, к какому врачу отправить пациента на консультацию. Иногда при диагностике используют метод УЗИ, рентгенограммы, а также МРТ диагностики. Помимо этого берут кровь из вены на расширенный анализ, который способен рассказать о состоянии здоровья пациента в целом.
Шпаргалка
- Боль в пояснице при движении может указывать не только на проблемы с опорно-двигательным аппаратом, но и заболевания внутренних органов.
- Периодические боли у женщин связаны с менструальным циклом, тогда как мужчины более подвержены травмам, которые связаны с ненормированными физическими нагрузками.
- Боли могут быть различной интенсивности и локализации, что учитывают в диагностике причин.
- Терапия предполагает использование медикаментов, которые снимают боль и воздействуют на первопричину их появления. Физиотерапевтические процедуры используются только после минования острой фазы заболевания.
- Физкультура и массаж позволят снять спазм с поясничного отдела позвоночника, а также укрепить мышечный корсет.
- Отсутствие лечение болей может вызывать их сохранение в неподвижном положении, что указывает на прогрессирование серьезных заболеваний, требующих длительного лечения.
Источник