В последнее время спина все время болит
Боль в пояснице хотя бы изредка испытывал каждый человек. Но если раньше она возникала у людей постарше, то сегодня боли в поясничном отделе нередко беспокоят и молодых людей. Острая или ноющая, длящаяся лишь пару минут или беспокоящая человека в течение недель, а то и месяцев — боль в спине — может появляться в результате самых разных причин. Нередко человек привыкает к своему состоянию. Неприятные ощущения становятся частью жизни. Но визит к врачу по-прежнему откладывается, снижая тем самым шансы на выздоровление.
Причины боли в пояснице – что нужно знать
- Чаще причина поясничной боли кроется в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночного столба – суставов, межпозвоночных дисков, связок, околосуставных мышц. Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, остеопороз, протрузия и грыжа межпозвонкового диска – эти и другие приобретенные со временем заболевания позвоночника всегда сопровождаются болезненными проявлениями. При этом важно определить причины, которые привели к этим нарушениям. Существует десяток теорий возникновения этих заболеваний. Негативное влияние на позвоночник оказывает лишний вес, в результате чего позвонки испытывают повышенную нагрузку, что приводит к преждевременному износу. Нарушение осанки или неправильное положение тела во время работы вызовет перенапряжение мышц, как следствие – защемление нервов, смещение позвонков. При резком перенапряжении мышц, при поднятии тяжестей или неудачном движении неминуемы растяжения и микротравмы.
- Однако боль в спине может быть вторичной, и не обязательно связанной с патологией позвоночника. Причиной может быть инфекционный процесс. Например, при бруцеллезе повреждение позвонков приводит к склеротическим изменениям и появлению остеофитов (наростов), сдавливающих нервные ткани. При туберкулезе разрушаются тела позвонков. При остеомиелите из-за скопления гнойного содержимого сдавливаются структуры позвоночника. В любом случае появляется боль в поясничном отделе позвоночника.
- Опухоли (остеобластома, миелома, остеосаркома, метастазирование в позвоночник и др.) – доброкачественные или злокачественные, как правило, сопровождаются болью в области поясницы разной интенсивности, не поддающиеся обезболивающим.
- Одной из распространенных причин боли в пояснице являются многочисленные заболевания внутренних органов. Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, воспаление придатков, заболевания простаты, а также проблемы с кишечником и даже с легкими.
5 частых причин боли в спине
Спину по праву можно назвать индикатором состояния организма. Практически любая проблема в организме сопровождается болевыми ощущениями. Поясничная боль может быть самого разного характера: ноющая или острая, появляющаяся после сна или длительного пребывания в одном положении. Нередко внезапная стреляющая боль лишает человека возможности двигаться. Интенсивность болезненных проявлений зависит от причины происхождения боли. Наиболее распространенными являются:
1. Прострел, называемый также люмбаго
Это один из самых распространенных видов боли в пояснице. Появляется при физическом напряжении или неловком положении тела. Хотя может возникнуть и без видимой причины. Жгучая и распирающая, боль не дает человеку разогнуться. При попытке изменения положения тела, даже при кашле, ощущения только усиливаются. Острая боль может длиться от нескольких минут до часов, а то и дней, но в некоторых случаях она может внезапно прекратиться.
2. Ишиас (невралгия седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит)
Ишиас проявляется стреляющей болью, покалыванием, онемением. Боль часто распространяется по ходу седалищного нерва в ягодицу, по задней поверхности ноги. Ощущения могут быть настолько интенсивными, что человек не в состоянии ни сидеть, ни ходить, ни наклоняться.
3. Боль в пояснице при остеохондрозе
Это наиболее распространенный вид. Чаще нарастает постепенно и усиливается при любом движении, даже при чихании или кашле. Кроме того, может нарушаться чувствительность отдельных участков в нижней части тела или ног.
4. При заболеваниях
Весьма характерной является боль в поясничной области при различных заболеваниях. Ноющая, тупого характера, она может отдавать в нижнюю часть живота, область около пупка, в подреберье. Однако при почечной колике человек испытывает весьма интенсивные боли, при этом необходима срочная врачебная помощь.
5. Мышечные спазмы
Мышечные спазмы появляется при неправильном положении дела в течение длительного времени. Вследствие чего подвижность позвоночника ограничивается. При этом запускается так называемый «порочный круг», когда боль в пояснице вызвана спазмом мышц, что, в свою очередь, опять приводит к боли. Такое состояние может продолжаться в течение длительного времени и доставляют довольно ощутимые страдания человеку.
Что делать при острой боли в пояснице?
Острая боль в пояснице возникает при самых разных заболеваниях. Протрузия и межпозвонковая грыжа, остеохондроз, люмбаго и ишиас, травмы и нарушения спинального кровообращения. А также различные заболевания органов малого таза и брюшной полости. Определить причину появления болезненных ощущений самостоятельно практически невозможно, поэтому человека нужно доставить к специалисту.
- При подозрении на травму позвоночника или позвонков до приезда бригады врачей важно ограничить движения.
- Растяжение мышц или связок. В первые минуты можно приложить холод, что предотвратит нарастание отечности и уменьшит болезненность.
- При приступе, вызванном заболеваниями позвоночника, прежде всего следует принять наиболее комфортное положение. Чаще всего человек испытывает облегчение, лежа на спине на твердой поверхности, слегка приподняв ноги. Если нет возможности немедленно попасть к врачу, можно принять болеутоляющее средство.
- Если боль в спине является симптомом заболевания внутренних органов, пациент выбирает наиболее комфортное для него положение. Важно запомнить: если причина боли в пояснице не известна, лучше отказаться от согревающих компрессов и мазей. Ведь при наличии воспалительного процесса они могут усугубить ситуацию.
Методы диагностики при боли в пояснице
Существует много состояний, при которых появляются поясничные боли. Чтобы определить их происхождение и назначить лечение, необходима помощь врача. Причиной их появления не всегда являются заболевания позвоночника. При этом имеет значение, в первую очередь, локализация болезненных ощущений. Например, боль в пояснице справа или слева может указывать на урологические патологии, кишечные заболевания: аппендицит, язвенный колит, дивертикулит, непроходимость и др. В некоторых случаях может отмечаться боль выше поясницы, например, при гепатитах, холециститах или приеме токсичных препаратов. Если болит спина ниже поясницы, то подобная локализация может свидетельствовать о заболеваниях половых органов, например, придатков матки у женщин или предстательной железы у мужчин.
Начать следует с посещения терапевта или невролога, который назначит необходимые обследования. В некоторых случаях может потребоваться консультация уролога, ортопеда, травматолога, инфекциониста и других узких специалистов. Благодаря существующим сегодня методам диагностики можно с высокой точностью определить причину болей в поясничном отделе. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника – наиболее доступный метод обследования, позволяющий определить нарушение структур, наличие воспалительного процесса, остеопороз и связанные с ним нарушения. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – наиболее эффективные методы диагностики, благодаря послойному изображению внутренних структур можно обнаружить даже мельчайшие нарушения. Кроме того, могут назначаться самые разные лабораторные исследования – в зависимости от имеющихся симптомов.
Лечение при болях в позвоночнике
В любой ситуации пациенту следует обеспечить покой. Однако лечебная тактика подбирается в зависимости от заболевания, ставшего причиной боли в позвоночнике. При дистрофических и функциональных изменениях в позвоночнике назначаются противовоспалительные препараты, миорелаксанты, направленные на снятие спазма в мышцах, а также препараты, улучшающие питание и регенерацию тканей. Весьма эффективно назначение физиотерапевтических процедур (электрофорез, фонофорез, магнитотерапия), а также массаж, иглоукалывание и лечебная гимнастика. В некоторых случаях, например, при грыжах или травмах, показано хирургическое лечение.
Для уменьшения боли, снятия излишнего напряжения и мышечного спазма рекомендовано ношение специального бандажа. Его используют как дополнение к лекарственной терапии при остеохондрозе, радикулите, травмах и в послеоперационном периоде. Но выбрать модель должен специалист, поскольку в продаже представлены различные варианты корсетов.
Если же боль в пояснице – симптом заболеваний внутренних органов, то лечение подбирается с учетом имеющейся патологии: антибактериальные средства при наличии инфекционного процесса, оперативное лечение – при опухоли, кишечной непроходимости, аппендиците и т.д.
Что делать, если появилась боль в пояснице?
Так уж мы устроены, что при появлении проблем со здоровьем, мы пробуем самостоятельно избавиться от болезненных ощущений. Особенно в тех случаях, когда движение не ограничено, состояние не ухудшается, а после приема обезболивающего боль вроде бы утихает. Но следует знать, что только травма – единственная причина боли в спине, которую человек может определить сравнительно точно самостоятельно. В остальных случаях диагностику лучше доверить специалисту. Но существуют ситуации, когда неотложная помощь врача понадобится немедленно:
- невозможность или ограниченность движений;
- снижение чувствительности на определенных участках тела, покалывание в конечностях;
- недержание мочи или кала;
- сильная боль, повышение температуры, тошнота и др.
Как сохранить подвижность на долгие годы или немножко о профилактике
Многие болезни, при которых болит спина, не появляются внезапно. И серьезные заболевания, сопровождающиеся болезненностью в пояснице, вполне реально предотвратить. Что для этого нужно?
- Своевременно лечить имеющиеся болезни, а также проходить регулярные профилактические осмотры.
- Физическая активность должна соответствовать возрасту, весу, общему состоянию организма. Если невозможно избежать поднятия тяжестей, то поднимать груз следует, держа спину ровно. Кроме того, для переноса тяжестей существуют специальные приспособления, также можно воспользоваться корсетом для поддержки спины.
- Прямая походка, отказ от каблуков, правильное положение при сидячей работе помогут избежать деформации позвоночника.
- Малоподвижность и неправильное питание непременно приведут к появлению лишнего веса – главному «виновнику» практически всех заболеваний, в том числе позвоночника. Коррекция рациона, регулярные занятия физкультурой, плавание в бассейне, даже пешие прогулки на свежем воздухе помогут избежать многих проблем. Кроме того, активный образ жизни – эффективное средство борьбы со стрессами – основной проблемой современного человека. А ведь частые стрессовые ситуации можно по праву назвать основным фактором риска в развитии многих патологий.
К сожалению, стремление к самолечению неистребимо. Многочисленные рецепты, якобы чудодейственные растирки и широко разрекламированные мази нередко оказываются бесполезными при бесконтрольном использовании. Помните – самолечение – пустая трата денег и времени! Отказываясь от помощи специалистов, мы рискуем приобрести запущенную форму болезни. Поэтому, если вас беспокоит боль в пояснице, не откладывайте на потом, запишитесь к врачу!
Оксана Матиаш, врач общей практики
Иллюстрации: Анастасия Леман
Источник
Содержание:
- Боль,как следствие заболеваний позвоночника
- Диагностика
- Причины вторичной боли
- Лечение болевого синдрома
Постоянная тянущая боль в пояснице является симптомом многих заболеваний, как позвоночника и суставов, так и внутренних органов. Позвоночник человека несет большую нагрузку, основная часть которой приходится именно на поясницу. Этот отдел позвоночного столба вынужден справляться с весом тела, поэтому поражается чаще всего. Кроме этого, межпозвоночные диски должны при каждом шаге пружинить, они могут легко повредиться во время поднятия тяжестей и наклонах корпуса вперед.
Виды тупых болей в пояснице:
Первичная боль в пояснице указывает на заболевания позвоночника: изменения суставов, межпозвонковых дисков, связок или мышц.
Вторичная боль связана с травмами позвоночника, опухолями, сколиозом, инфекцией или заболеваниями внутренних органов.
Боль, как следствие заболеваний позвоночника
От боли в спине страдает множество людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и длительное время проводят в положении сидя. Появление болей в пояснице чаще всего связано с повреждением позвонков, межпозвоночного диска, защемлением нерва или воспалением мышц спины.
Не следует думать, что возникновение дискомфорта в поясничной области является следствием переохлаждения или неудобного положения тела во время сна. Болевой синдром является лишь верхушкой айсберга. Необходимо искать имеющуюся патологию позвоночника и лечить заболевание. В противном случае вы рискуете запустить болезнь, тогда ноющие боли в пояснице возвратятся вновь.
Причинами первичной ноющей боли могут быть следующие заболевания:
Остеохондроз– самая частая патология. Заболевание характеризуется дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, которые со временем теряют влагу, уплощаются. Это провоцирует близкое соприкосновение тел позвонков между собой, которые могут деформироваться.
Грыжа межпозвоночного диска– выпячивание хрящевой ткани за пределы позвоночного столба. При этой патологии боли могут постепенно усиливаться, отдавать в ногу или заднюю область бедра.
Спондилолистез – смещение тел позвонков относительно друг друга;
Спондилез – образование по краям позвонков шиповидных наростов, которые ограничивают их подвижность. С течением времени из-за этих наложений происходит сужение спинномозгового канала и сдавливание нервных пучков, что сопровождается мышечной слабостью, онемением конечностей.
На остеохондроз позвоночника, помимо постоянной ноющей боли в пояснице, могут указывать другие симптомы:
Онемение конечностей;
головокружение;
ощущение «мурашек» на коже;
шум в ушах;
потеря кожной чувствительности;
иррадиации боли в область бедра, ягодицы, заднюю поверхность ноги или в пах;
снижение потенции у мужчин;
скованность и мышечное напряжение в поясничной области.
Диагностика
Посещение грамотного специалиста вертебролога помогает выявить имеющуюся патологию и отличить остеохондроз от других заболеваний. Уже на первом этапе путем визуального осмотра и пальпации врач способен установить деформацию позвоночника, косое расположение таза и повышенной напряжение спинных мышц, а также получить представление о подвижности позвоночника.
При грыжах, травмах определяется наличие или отсутствие чувствительности, слабости или атрофии мышц. Обязательно проверяются рефлексы, которые могут снижаться при некоторых патологиях.
Иногда требуются дополнительные методы исследования – томография, рентген или МРТ. Чтобы не пропустить патологию внутренних органов назначаются анализы крови и мочи, а некоторых случаях может потребоваться биопсия.
Причины вторичной боли
У женщин
Женщины чаще мужчин страдают от болезненных ощущений в пояснице, и связано это с деторождением. В периоде беременности позвоночник женщины испытывает серьезную нагрузку из-за возросшей массы тела, смещения центра тяжести, расслабления мышц и связок, возникших в результате гормональной перестройки. Нарастающая боль в пояснице может быть предвестником скорых родов.
Многие женщины жалуются, что «тянет поясницу» в первые дни менструации, чаще всего причиной является изменение гормонального фона, скопление жидкости в тканях, мышечные сокращения матки. Если имеется физиологическое отклонение матки назад, женщина чаще страдает от тянущей боли в пояснице во время месячных.
Заболевания женской половой сферы могут проявляться тупыми ноющими болями в пояснице. Если болевой синдром присутствует постоянно, необходимо исключить аднексит, миому, эндометриоз, половые инфекции, внематочную беременность.
Обязательно обратитесь к врачу в следующих случаях:
Кровотечение из влагалища обильное или продолжается длительное время;
появился дискомфорт в области половых органов – зуд, выделения необычного цвета и запаха;
повысилась температура тела, знобит, ломит суставы;
боль в пояснице постепенно усиливается и не проходит.
У мужчин
Мужчины реже страдают от постоянной боли в поясничной области, чем женщины или пожилые люди. Но если она появилась, мужчины испытывают сильный стресс. Боль иррадиирует в паховую область, половые органы, нижнюю часть живота или ногу.
Причиной нередко становится простатит или гиперплазия предстательной железы, поставить правильный диагноз поможет уролог. Чаще всего появляются и другие симптомы: затруднения при мочеиспускании, выделение мочи происходит слабой прерывистой струей, развивается половая слабость.
Однако ноющая боль может быть признаком злокачественных заболеваний, поэтому нельзя оттягивать с визитом к врачу.
После травмы
Любые падения, ушибы, удары в область спины могут иметь отдаленные последствия. Иногда результат удара (тупая ноющая боль в области поясницы) проявляется спустя какое-то время – через несколько месяцев или даже через несколько лет, когда человек уже успел позабыть о травме. Частый вид травматизма, при котором повреждается поясница – прыжок или падение с высоты с приземлением на ноги. На эту область воздействует не только масса тела, но и сила удара.
Последствия травмы – ушиб, вывихи или перелом позвоночника. Помимо болей в спине, наблюдается неврологические расстройства, связанные с ущемлением нервов – расстройство чувствительности, снижение мышечной силы и рефлексов. Может возникнуть длительный спазм околопозвоночных мышц, которые со временем укорачиваются, их волокна замещаются соединительной тканью.
Чем раньше будет начато лечение травмы, тем больше шансов на полное восстановление позвоночных функций.
Боль в позвоночнике по утрам
У некоторых людей, чаще среднего и пожилого возраста, тупая ноющая боль в спине проявляется в утренние часы. И связана она не с перегрузкой позвоночника, а, наоборот, с длительным нахождением в постели. Межпозвоночные диски впитывают в себя жидкость и немного увеличиваются в объеме. После ночного восстановления они вновь испытывают на себе вес тела, расплющиваются и давят на нервные окончания, что проявляется несильными болями в поясничной области в утренние часы.
После усиленной физической нагрузки
Люди, интенсивно занимающиеся в спортивном зале, нередко жалуются на боли в области поясницы, которые носят нерезкий характер. Болезненность усиливается после поворотов корпусом, наклонов и других движений. Чаще всего их появлению предшествовала микротравма позвоночника, что бывает результатом сильных физических перегрузок. Чрезмерное усердие в спортивном зале может обернуться растяжением связок или мышц поясничной области, но такая боль довольно быстро утихает.
Воспаление почек и мочевыводящих путей
Иногда заболевания органов мочеотделения проявляются лишь тянущей неострой болью в области поясницы, и без некоторых анализов довольно сложно поставить диагноз. На пиелонефрит или цистит указывают скачки температуры, озноб, общая интоксикация. Боль в области поясницы чаще односторонняя, она усиливается после постукивания по спине.
Заподозрить заболевания органов мочеотделения можно по появлению частого или болезненного мочеиспускания, ложных позывов, усилению ночного диуреза, выделению мутной мочи с хлопьями и неприятным запахом. В анализах обнаруживают большое количество лейкоцитов, бактерий, белок или эритроциты.
Мочекаменная болезнь
Начинается заболевание, как правило, с приступа почечной колики – резкой болезненности справа или слева от позвоночника. Происходит закупорка мочевыводящих путей камнем, нарушается пассаж мочи, вследствие чего она накапливается в почках.
Порой человек не подозревает о наличии у него мочекаменной болезни, и только после занятий бегом, поездки в транспорте, подъема тяжестей и другой физической нагрузки развивается острый приступ болезни. После отделения конкрементов с мочой наступает облегчение.
Заболевания пищеварительной системы
Воспалительная патология внутренних органов – поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря может давать о себе знать продолжительной тупой болью в пояснице. Как правило, проявляется и другая симптоматика – боль в животе, вздутие и тяжесть после еды, нарушения стула, отрыжка, изжога. Скопление газов в кишечнике характеризуется разлитой болезненностью в животе, а также в пояснице.
Опухолевые процессы
Причиной болей могут являться метастазы, проникшие в костную ткань из других органов – легких, щитовидной железы, простаты, молочных желез. Случаются и первичные опухолевые процессы, которые изначально развиваются в тканях позвоночного столба – спинном мозге, его оболочках или выходящих нервных пучках.
Боль при онкологической патологии нарастает постепенно, начавшись с небольшой болезненности, она прогрессирует и становится довольно интенсивной. Болевые ощущения могут быть локализована по длине всего позвоночника или только на отрезке пояснично-крестцовой области, отдавать в ногу и бедро, сопровождаться нарушением чувствительности и мышечной слабостью. Если прибавить к этому подавленное состояние, слабость, похудение пациентов, то следует прибегнуть к рентгенографическому исследованию или МРТ.
Еще одно злокачественное поражение позвоночника и других костей – миеломная болезнь. Это заболевание, которое длительное время может протекать без выраженной симптоматики. Опухолевый клон клеток оседает в костном мозге и в дальнейшем происходит разрушение костей и тканей позвонков с возникновением патологических переломов.
Болезнь Бехтерева
Другое название – спондилоартрит анкилозирующий. Это хроническое воспалительное поражение суставов и позвоночника с наклонностью к ограничению движений. Первыми симптомами могут быть ночные боли в пояснице, утихающие в утренние часы, когда начинается двигательная активность человека. К сожалению, болезнь на ранней стадии не всегда удается выявить. Когда поставлен диагноз, заболевание уже тяжело подается лечению.
Болезнь проявляет себя нерезкими болями в поясничной или пояснично-крестцовой области, поэтому человек обращается к невропатологу и длительное время лечится по поводу радикулита. Воспалительный процесс получает дальнейшей распространение и заканчивается неподвижностью позвоночника и такой выраженной сутулостью, что человек может передвигаться лишь в полусогнутом состоянии.
К каким врачам обращаться при постоянной боли?
Установить причину болевого синдрома смогут следующие специалисты:
Невролог;
Ортопед;
Гинеколог;
Уролог;
Гастроэнтеролог;
Вертебролог;
Ревматолог;
Инфекционист.
При падениях и ушибах позвоночника, естественно, следует обращаться в травматологический пункт.
Лечение болевого синдрома
В арсенале неврологов и ортопедов имеются многочисленные методы, позволяющие справиться с болью при остеохондрозе. Большое облегчение может принести мануальная терапия, а также — массаж, рефлексотерапия, лечение пиявками, методы физиотерапии. Параллельно врачом могут быть назначены противовоспалительные и болеутоляющие препараты, применяемые в таблетках или в виде уколов.
По мере улучшения состояния пациента начинают лечебную физкультуру, которая помогает затормозить дальнейшее развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.
Лечением заболеваний других органов должен заниматься соответствующий специалист.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Другие врачи
Источник
