Витамины группы b от болей в спине

Витамины имеют важное значение для всего организма, так как их недостаток может спровоцировать множество проблем, в том числе дисфункции внутренних органов.

Немаловажную роль полезные вещества и минералы играют также для позвоночника и всей опорно-двигательной системы.

Подбирать витамины требуется только в согласовании с врачом, так как важно определить каких конкретно веществ не хватает пациенту.

Прием витаминов, если их достаточно в организме пациента, может спровоцировать переизбыток определенных веществ, что также вредно для больного.

Принимать активные вещества следует курсами, обычно требуется 1-3 курса витаминов, чтобы поддерживать нормальное здоровье и плотность костной ткани.

Общее значение витаминов для организма

Благодаря употреблению витаминных комплексов и витаминов из продуктов питания удается достичь нормального функционирования всех систем организма. Наблюдается повышенный метаболизм, происходит лучшее питание тканей кислородом, полезными веществами, минералами.

Также витамины важны для того, чтобы помогать усваиваться другим активным веществ, чтобы достигать максимального всасывания.

Условно все преимущества витаминов и минералов можно описаться следующим образом:

• налаживается работа пищеварительной, нервной системы и всех внутренних органов;
• улучшается состояние зубов, волос и кожи;
• повышается упругость и крепость ногтевой пластинки и костей;
• снижается вероятность появления воспалительного процесса;
• повышается иммунитет организма, благодаря чему пациенту легче противостоять инфекциям и вирусам;
• при помощи витаминов можно достичь хороших профилактических результатов по онкологическим процессам;
• снижаются болевые синдромы, так как ткани получают лучшее питание и могут сопротивляться вредоносным организмам и веществам;
• повышается выработка полезных веществ, коллагена, клеток соединительной ткани и иных систем, что позволяет сохранить молодость и красоту.

Внимание! В идеале пациенту требуется налаживать максимально здоровое питание, так как именно из продуктов организм способен потреблять максимальное количество активных веществ. Для наших тканей вещества из продуктов являются естественными и хорошо принимаются, не вызывая побочных эффектов.

Витамины полезные для спины и позвоночника

Чтобы защитить себя от возможного ухудшения состояния костной ткани, следует употреблять комплексы, которые содержат конкретные типы активных веществ. Они позволяют снять неврологические нарушения, устранить чувство онемения и снизить болевой синдром.

• Следует уделить внимание тиамину. В народе это вещество называют витамином В1. Именно это вещество оказывает благотворное воздействие на нервную систему, позволяет минимизировать болевой синдром.
• Полезен для спины и позвоночника пиридоксин. Он позволяет нормализовать работу нервной системы, не оказывает влияния на болевые рецепторы.
• Цианокобаламин или же по-другому витамин В12 требуется для более быстрого восстановления костной ткани, не допускает дальнейшей деформации и быстрого разрушения позвонков и костей, благотворно воздействует также на сердечную мышцу.
• Витамин D необходим для быстрого усвоения и максимального всасывания таких полезных веществ, как кальций, магний и фосфор. Эти вещества необходимы для восстановления костной ткани, устранения болевого синдрома, снятия судорог.
• Нельзя отказываться и от витамина С. Он относится к антиоксидантным компонентам. Благодаря витамину С удается снизить проявление воспалительного процесса, повысить качество обменных процессов, наладить выработку коллагена. При использовании этого активного вещества можно повысить упругость каждого позвонка.

Внимание! Дополнительно с приемом описанных витаминов следует пропивать также комбинированный комплекс витаминов Е и А. Они защищают друг друга от быстрого разрушения в желудке, что в итоге позволяет достичь их максимального всасывания. При использовании этих активных компонентов удается повысить количество вырабатываемого коллагена и улучшить упругость позвонков.

Видео: «Полезные вещества необходимы позвоночнику»

Виды витаминных комплексов и показания к их использованию

Все имеющиеся витаминные комплексы для лечения спины и позвоночника условно разделяют на четыре группы.

Первая группа

В эту категорию относят медикаменты, в состав которых входят кальций. Он оказывает прямое воздействие на укрепление костной ткани, позволяет снизить скорость разрушения. При дефиците кальция у больного часто развивается остеопороз, который относится к неизлечимым и одним из самых опасных процессов в позвоночнике и костях.

Употребляться кальций должен строго с витамином Д, иначе никакого результата от лечения не будет. Для лучшего эффекта также следует принимать фосфор, особенно в пожилом возрасте и при остеопорозе.

Вторая категория

К этой группе относятся медикаменты, в состав которых входят антиоксиданты. Эти вещества позволяют полностью разрушить свободные радикалы, которые могут вызывать не только разрушение костей, но и образование раковых новообразований.

Помимо необходимых витаминов Е, А и С, также полезно пить курсы селена. Он в несколько раз повышает скорость всасывания всех антиоксидантов и количество поглощенного активного вещества. Рекомендуется пропивать комплекс антиоксидантов не только для лечения, но и профилактики возможных патологий спины и позвоночника (сколиоза, остеохондроза, спондилеза).

Третья группа

В эту категорию попадают активные вещества, которые ускоряют и увеличивают выработку коллагена. Он требуется для того, чтобы восстановить хрящевую ткань и увеличить упругость позвоночника.

Если костям не хватает коллагена, развивается остеохондроз, может образоваться межпозвоночная грыжа. Витамины, способные увеличить количество коллагена, это Е и С. Помимо этого, важно пить такие вещества, как хондроитин и глюкозамин. Но последние принимаются строго по указанию специалиста.

Четвертая категория

Этот класс составляют витамины группы В. Они благотворно воздействуют на нервные и мышечные ткани, позволяя снять болевой синдром, снизить воспалительный процесс, не допустить его перехода на прилегающие участки. Помимо этого, витамины этой группы насыщают ткани кислородными молекулами, улучшают процессы метаболизма и заживления.

Список витаминных комплексов для спины

Мильгама Композитум

Относится к метаболическим препаратам. В состав лекарственного комплекса входит тиамин и пиридоксин. При их использовании наблюдается значительное улучшение нервной ткани и системы, уходит острый болевой синдром. Мильгама Композитум не используется в период беременности и кормления грудью. Иногда при использовании витаминного комплекса могут наблюдаться проблемы с пищеварительной системой и аллергические реакции.

Нейробион

Комплекс представляет собой набор витаминов группы В. Применяется даже в тяжелых случаях поражения позвонков и костной ткани, так как дозы активного вещества достаточно велики. Также не используется в период беременности, кормления грудью и в детском возрасте. Среди побочных эффектов от применения препарата называются учащенное сердцебиение, кожная сыпь и возникновение акне и гнойных прыщей.

Нейромультивит

В состав комплекса входят такие активные компоненты, как тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. Не применяется в период беременности, кормления грудью и в детском возрасте. Нейромультивит назначается при любых заболеваниях позвоночника и костной системы, эффективен при остеопорозе, грыжах и искривлениях (сколиоз, кифоз, лордоз). Витамины могут вызывать учащенное сердцебиение и аллергические реакции.

Пентовит

В состав витаминного комплекса входят никотиновая и фолиевая кислоты, а также В-группа витаминов. Хорошо помогает от боли в спине, восстанавливает хрящевую и костную ткань в комплексе с другими препаратами, в том числе медикаментозной направленности. Чаще всего Пентовит применяется в пожилом возрасте для сдерживания разрушающих процессов.

Кальций Д3-Никомед

Хороший современный комплекс, в состав которого входит витамин Д3 и кальций. Такая комбинация способствует хорошей всасываемости обоих компонентов. Применяется для формирования и восстановления костной ткани. Улучшает состояние крови и работу нервной системы.

Внимание! Прием витаминных комплексов требуется осуществлять только под врачебным контролем. Специалист должен оценить, насколько серьезно состояние пациента, какие патологии есть в позвоночнике и спине. На основе этих данных подбирается оптимальный комплекс минералов и иных полезных веществ.

Видео: «Все о витаминах группы В»

Заключение

Прием витаминных комплексов для спины и позвоночника – это лишь один из методов борьбы с патологиями. Ни один минерал не сможет излечить искривление любого типа или травмы. Для купирования подобных нарушений требуется применять комплексный подход, сочетающий в себе физиопроцедуры, медицинские препараты, витамины и иные манипуляции. При подобном подходе удается стабилизировать даже самых сложных больных в пожилом возрасте и тех, кто имеет инвалидность.

Комментарии для сайта Cackle

В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним из условий успешной терапии является купирование болевого синдрома, начиная с первого дня острого периода. Традиционно для этого используют простые анальгетики (Аспирин, Парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), мышечные и эпидуральные блокады. Наряду с этими подходами достаточно популярными в купировании острой боли оказались комбинированные витаминные препараты, содержащие тиамин (витамин В1), пиридоксин (витамин В6) и цианокобаламин (витамин В12).

Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы В при болях пришел из практики. С 1950 г. во многих странах их стали рассматривать как анальгетики. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе (на обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения). В отечественной практике витамины группы В применяются очень широко. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Поэтому при болевых синдромах врачи нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами.

Популярность витаминов группы В при острых болях в спине связана и с другими аспектами. В работе с пациентами, страдающими такими болями, нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, это различные осложнения фармакотерапии. Применение многочисленных НПВП нередко отвергается самими больными из-за побочных эффектов, главным образом со стороны ЖКТ. Во-вторых, при неэффективности какого-либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также, как правило, повышает стоимость лечения. В-третьих, у многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.). Часто они из-за боли не могут выйти из дома, и соответственно проведение каких-либо процедур вне дома исключается. Кроме того, не всегда удается провести необходимые мышечные или эпидуральные блокады из-за отсутствия соответствующих условий или специалистов.

Опубликовано более 90 работ, отмечающих клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с острыми болями в спине [1–5]. Однако остается достаточно много вопросов, касающихся применения комбинации витаминов группы В в лечении острых болей в спине. Как витамины группы В могут помочь при острых болях? Каков их механизм действия? Как быстро наступает эффект? Насколько безопасна комбинация этих витаминов? Можно ли их сочетать с НПВП? Является ли такое комбинированное лечение более эффективным, чем монотерапия?

Целью настоящей работы было рандомизированное открытое сравнительное исследование эффективности препарата Мильгамма, диклофенака и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины. Препарат Мильгамма выпускается в ампулах по 2,0 мл. Одна ампула содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина. Отличием Мильгаммы от других витаминных препаратов является форма выпуска: в одной ампуле содержатся большие дозы витаминов В1, В6 и В12 в сочетании с местным анестетиком. Решающую роль в комбинированном применении витаминов группы В играет то, что области применения витаминов В перекрещиваются и дополняют друг друга.

В исследование было включено 60 пациентов, страдающих острыми болями в спине. Критериями включения были острые боли в спине, интенсивностью не менее 6 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Критериями исключения являлись: онкологические заболевания; боли в спине, обусловленные патологией органов брюшной полости и малого таза, компрессия спинного мозга. Все больные были разделены на три группы. В первую группу («М») вошли 20 пациентов, получавших в течение периода до 10 дней по 2,0 мл препарата Мильгамма, во вторую группу («Д») вошли 20 больных, принимавших в течение такого же срока диклофенак внутримышечно по 75 мг в день, третья группа («М + Д») состояла также из 20 человек, получавших ежедневно инъекции Мильгаммы (2,0 мл) и диклофенака (75 мг). Препарат диклофенак был выбран для сравнения как наиболее популярное обезболивающее средство из группы НПВП, широко применяемое в нашей стране для купирования болей в спине. Никаких других фармакологических препаратов и/или физиопроцедур пациентам всех трех групп не назначалось. Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Максимальный срок применения препаратов был 10 дней. При полном устранении болевого синдрома ранее этого срока лечение прекращалось.

Средний возраст в группе «М» составил 42,8 ± 9,9 года, в группе «Д» — 40,0 ± 9,8, в группе «М + Д» — 43,1 ± 10 лет. В группе «М» было 40% мужчин и 60% женщин, в группе «Д» и «М + Д» соответственно 30% мужчин и 70% женщин. Таким образом, исследуемые группы были сопоставимы по возрасту и полу (р > 0,15).

В исследовании использовались клинико-неврологический анализ, нейровизуализация (МРТ, КТ, рентгенография), ВАШ для оценки интенсивности болевого синдрома (ежедневно), шкала впечатлений пациента об эффективности терапии, анализ побочных действий препаратов. Статистический анализ проводился с помощью параметрических и непараметрических методов статистики (программа Statistica 5,0).

Результаты

Болевой синдром был представлен преимущественно мышечно-тоническими нарушениями во всех группах (100% во всех группах). Радикулярные боли вследствие дискогенной компрессии отмечались: в группах «М» и «Д» — по 10%, в группе «М + Д» — в 20% случаев. При этом межпозвоночная грыжа диска на МРТ выявлена: в группе «М» — в 10% (L5-S1), в группе «Д» — в 20% (L5-S1), в группе «М + Д» — в 20% случаев (L4-L5, L5-S1). Явления остеохондроза отмечены в группе «М» в 95%, в группе «Д» — в 100%, в группе «М + Д» — в 95% случаев.

Интенсивность боли по шкале ВАШ в сравниваемых группах до лечения достоверно не отличалась. В группах «М» и «Д» было отмечено статистически достоверное снижение интенсивности боли по шкале ВАШ, начиная со второго дня терапии и последующее ее высокодостоверное уменьшение на протяжении всего курса лечения (p < 0,001). В группе «М + Д» достоверное снижение боли отмечено уже с первого дня терапии. Сравнивая в целом эффективность лечения в изучаемых группах, можно отметить значительное и последовательное уменьшение боли в течение всех дней терапии (табл. 1).

Для оценки динамики редукции болевого синдрома был проведен анализ изменений по шкале ВАШ в процентах по отношению к интенсивности боли до лечения, взятой за 100%. К 3-му дню лечения во всех группах было достигнуто клинически значимое для пациентов уменьшение боли (более чем на 30%). Следует отметить, что наибольшие изменения (уменьшение боли) в течение первых 3 дней были отмечены в группе «М + Д», однако эти отличия не достигали степени достоверности.

Среди врачей распространено мнение о том, что диклофенак более эффективен, чем Мильгамма, при очень интенсивных болях. Для проверки этой гипотезы мы сравнили эффективность лечения в трех группах у больных с исходной интенсивностью боли 8–10 баллов по шкале ВАШ. При анализе динамики регресса боли у этих больных (8–10 баллов по шкале ВАШ) наблюдалось достоверное уменьшение интенсивности боли во всех группах в течение уже первых 5 дней. Однако если оценивать степень обезболивания по дням терапии, то следует отметить положительный эффект в первый день терапии в группе «М + Д» (р < 0,05), тогда как в группах «М» и «Д» достоверное снижение боли наблюдалось только со второго дня лечения (табл. 2).

В нашей работе мы проанализировали количество больных с различной степенью регресса боли: с полным купированием — на 100%, с регрессом на 50 и 30% в зависимости от длительности терапии. Следует подчеркнуть, что уменьшение боли на 30% считается клинически значимым улучшением. На второй день терапии клинически значимое улучшение отметили 11 человек в группе «М + Д», что достоверно больше, чем в этот день в группах «М» и «Д» (р < 0,05). В группе «М + Д» было больше пациентов с полным купированием боли в течение первых 5 дней лечения. Однако можно заметить, что начиная с 4-го и 5-го дня лечения количество больных с регрессом боли более чем на 30% было примерно одинаковым в трех группах.

Больным также предлагалось самостоятельно оценить обезболивающий эффект препаратов по шкале субъективных впечатлений (табл. 3). В целом по итогам 10 дней лечения полное устранение боли отметили 45% пациентов в группе «М» и 35% пациентов в группе «Д», однако наибольшее количество больных с полным регрессом боли было в группе «М + Д» (70%). О том, что боли уменьшились незначительно, сообщили 10% больных, принимавших изолированно диклофенак или Мильгамму. В группе пациентов, получавших диклофенак, у одного человека боли сохранялись на протяжении 7 дней лечения, и пациент был госпитализирован.

На протяжении лечения у ряда больных были выявлены побочные реакции: тошнота, дискомфорт в животе, боли в желудке, диарея. Анализ побочных реакций показал, что большинство из них связаны с приемом диклофенака. Их количество было достоверно выше в группе пациентов, принимавших диклофенак (35%), несколько ниже в группе с применением двух препаратов (25%) и меньше всего в группе больных, получавших Мильгамму (5%, p < 0,05, крапивница у одного больного на 7-й день терапии). В связи с побочными эффектами от терапии отказались 20% в группе «Д» (10% после 5-й инъекции, 10% — после 7-й инъекции), 15% в группе «М + Д» (через 5 дней лечения) , 5% — в группе «М» (после 7-й инъекции). Таким образом, достоверно большее количество больных прекратило лечение из-за побочных явлений, связанных с применением диклофенака.

Обсуждение

При нормальном и разнообразном питании витаминов в организм поступает вполне достаточно, чтобы предотвратить какой-либо витаминодефицит. С появлением синтетических витаминов человек может получить в одной дозе препарата такое количество витаминов, которое поступает с пищей в течение года. Однако в этих фармакологических дозах витамины должны рассматриваться уже как лекарственные препараты. И что очень важно — в таких дозах механизм действия часто отличается от хорошо известного физиологического воздействия «природных» витаминов [6].

Есть две группы нарушений, при которых витаминотерапия безоговорочно показана. Первая — витаминодефицитные состояния (болезнь бери-бери, подагра, алкоголизм, мальабсорбция, муковисцедоз и др.). Вторая — генетические дефекты метаболизма витаминов. При этом обе эти группы витаминодефицитных состояний служат основанием лишь для очень небольшой части всех назначений витаминных препаратов. В медицинской практике витамины группы В чаще всего назначаются как адъюванты при состояниях, не сопровождающихся дефицитом витаминов: болевые синдромы, психозы, астения, тунельные синдромы, аллопеция. Очень часто при этом достигаются хорошие результаты лечения. При этом остается неясным, в каких случаях положительный эффект связан с действием витаминов, а в каких может быть случайным или обусловленным плацебо.

Однако в настоящее время ведутся клинические и экспериментальные исследования по применению витаминов в качестве активных лекарственных средств, с новыми механизмами действия [7–9]. В экспериментальной работе по изучению эффектов комбинации витаминов В1, В6 и В12 при болях показано ингибирование ноцицептивных ответов, вызванных формальдегидом, не меняющееся после введения налоксона. Выдвинуто предположение, что антиноцицептивный эффект комбинированного витаминного комплекса может быть обусловлен ингибированием синтеза и/или блокированием действия воспалительных медиаторов [7]. Во многих работах подчеркивается, что как комбинация, так и раздельное применение витаминов В1, В6 и В12 обладают анальгезирующим эффектом. Показано, что комплекс витаминов группы В усиливает действие норадреналина и серотонина, главных антиноцицептивных нейромедиаторов. Кроме того, в эксперименте обнаружено подавление ноцицептивных ответов не только в заднем роге, но и в зрительном бугре [8].

Несмотря на то, что отсутствуют крупные доказательные исследования в этом плане, практика показывает, что витамины группы В в больших дозах действительно обладают анальгезирующими свойствами, а также способны усиливать обезболивающие эффекты при применении одновременно с простыми анальгетиками или НПВП. Положительные результаты были получены в лечении как мышечно-скелетной, так и нейропатической боли [9]. В частности, есть исследования, показывающие эффективность витамина В6 при тунельных синдромах. Есть указания на то, что витамины группы В усиливают анальгезию при одновременном их применении с диклофенаком при острых болях в спине, что может сократить сроки лечения и уменьшить дозировки диклофенака, снизив, таким образом, риск побочных явлений [10–13].

Полученные в нашей работе результаты подтвердили эффективность и безопасность комбинированного препарата Мильгамма в лечении острых болей в спине. Достоверное анальгетическое действие отмечается со второй инъекции препарата. Эффект Мильгаммы, препарата не относящегося к анальгетикам, оказался сопоставимым с диклофенаком — «классическим» обезболивающим средством. Это может свидетельствовать о том, что в препарате Мильгамма комбинация витаминов группы В обладает четким анальгетическим механизмом действия и не является результатом обычного традиционного физиологического воздействия этих витаминов. Нам представляется это положение очень важным, поскольку среди врачей распространено мнение, что применение витаминов группы В при острых болях — это обычная витаминотерапия, направленная на «укрепление нервной системы». С учетом новых экспериментальных данных, о которых сказано выше, можно ожидать, что в перспективе будут более детально изучены анальгетические свойства и уточнены механизмы воздействия больших доз витаминов группы В на человека.

В нашем исследовании побочные явления и осложнения во время и после окончания терапии были связаны с приемом диклофенака. В группе пациентов, принимавших этот препарат, получен высокий процент побочных явлений (35%), что, к сожалению, говорит о его недостаточно высоком уровне.

Что касается комбинированной терапии, то она оказалась эффективнее, чем монотерапия, с точки зрения динамики регресса боли. Показано более быстрое и выраженное снижение боли в первые дни терапии, что очень важно особенно при интенсивных болях. Вполне вероятно, что комбинированная терапия сокращает сроки лечения, а также позволяет обсуждать применение более низких доз НПВП при их сочетании с Мильгаммой. Комбинация Мильгаммы с диклофенаком может быть рекомендована при очень высокой интенсивности боли для быстрого ее купирования уже в первые дни лечения. При этом следует обратить внимание на то, что эффективность монотерапии Мильгаммой при интенсивных болях не уступала диклофенаку, и этот факт с учетом лучшего профиля безопасности позволяет относить препарат к универсальным как при слабых, так и при сильных болях.

Выводы

Проведенное исследование подтверждает клинический опыт высокой эффективности комбинации витаминов группы В в терапии острых болей в спине.

Монотерапия Мильгаммой острых болей в спине сопровождается достоверным снижением интенсивности болевого синдрома со второго дня и на протяжении всего курса лечения при практическом отсутствии нежелательных побочных явлений.

Мильгамма является эффективным обезболивающим средством как при умеренных, так и при болях высокой интенсивности.

Терапия острых болей в спине диклофенаком является эффективной, однако сопровождается в трети случаев нежелательными побочными явлениями, что следует учитывать при выборе лекарств.

Комбинированная терапия диклофенаком и Мильгаммой дает более выраженный обезболивающий эффект, чем монотерапия (Мильгаммой или диклофенаком); выраженный положительный эффект отмечается уже в первый день терапии, что важно учитывать при необходимости срочного купирования болевого синдрома.

Вероятно, что комбинированная терапия (НПВП + витамины группы В) позволит использовать меньшие дозы НПВП в целях предупреждения нежелательных побочных явлений. при достижении максимального обезболивания.

При длительности лечения 7–10 дней комбинированная терапия не имеет преимуществ перед монотерапией Мильгаммой или диклофенаком по конечному результату, однако монотерапия Мильгаммой отличается лучшей переносимостью и большей безопасностью.

Препарат Мильгамма в инъекциях должен рассматриваться не как компонент для лечения витаминодефицитных состояний или общеукрепляющее средство, а как активно действующее средство, с особыми, пока недостаточно изученными, но очевидными противоболевыми свойствами.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

А. Б. Данилов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва