Выгнулся в спине болит позвоночник
Боль в пояснице при сгибании и разгибании спины – распространенное явление, иногда свидетельствующее о наличии патологического процесса в опорно-двигательном аппарате.
Что это может быть?
Неприятные ощущения при разгибании спины могут быть признаком заболевания опорно-двигательного аппарата. Однако, не всегда причины патологические. Иногда они физиологически обусловлены.
к содержанию ↑
«Перегрузка»
Симптомы боли в пояснице при выпрямлении спины очевидны – после того, как пациент некоторое время находился в Г-образной позе, то даже при минимальной попытке выпрямиться он испытывает сильную боль в поясничной области. Но не всегда такое явление – признак патологического процесса, заболевания опорно-двигательного аппарата. Появление описанной симптоматики происходит из-за особенностей позвоночника, его биомеханики.
Поза наклона в пояснице под прямым (почти прямым) углом – наиболее неблагоприятная для опорно-двигательного аппарата. При наклоне таким образом положение тела поддерживают глубинные мышцы спины (поясницы). Но им приходится поддерживать довольно большую массу всей верхней части тела, которая способна «перевесить» ноги. Потому энергетические ресурсы организма быстро истощаются.
Истощение происходит за 15-20 (в зависимости от состояния мышечного каркаса пациента) секунд нахождения в такой позе. Далее мышцы приходят в болезненный гипертонус. Появляется ноющий дискомфорт, приобретающий характер острого при попытке сменить позу. Дополнительно спазмированные мышцы способны сдавливать нервную ткань, вызывая ее защемление.
В обыденной жизни перегрузка может произойти при:
- Выполнении работ под капотом автомобиля;
- Чистке обуви, завязывании шнурков;
- Изучении документов, лежащих на рабочем столе;
- Изучении содержимого коробок, холодильников в супермаркетах и т. п.
Усилить боль, сделать ее появление более быстрым можно при наличии каблуков, так как точка опоры для нижней части тела минимальна и мышцам приходится напрягаться сильнее, чтобы поддерживать положение.
к содержанию ↑
Заболевания
Боли способны также быть признаком патологического процесса. В этом случае они носят название миофасциального болевого синдрома, который бывает первичным, вторичным. Первичный возникает при патологии опорно-двигательного аппарата, вторичный – при патологиях внутренних органов. Следующие заболевания способны провоцировать первичный МФБС:
- Поясничный остеохондроз, при котором мускулы быстро входят в состояние гипертонуса, зажимается нервная ткань;
- Спондилоартроз – патологический процесс затрагивает суставы, симптоматика возникает по утрам, после гиподинамии, снимается легкой гимнастикой;
- Болезнь Бехтерева – заращение суставных полостей, вызывающее интенсивные боли, скованность, трудности, как при разгибании, так и при наклоне;
- Миозит – воспалительный процесс мышц, при котором любое движение, сопровождающееся их напряжением болезненно;
- Остеопороз – разрушение костных тканей (дискомфорт ноющий, постоянный, но при наклонах существенно усиливается);
- Травмы характеризуются резкой болью, возникающей сразу после их получения, в зависимости от характера травмы, ее особенностей, локализации, специфика дискомфорта будет отличаться;
- Смещение – изменение позвонком своего нормального физиологического положения при нарушении осанки, ударе, компрессии, давлении;
- Сколиоз – искривление позвоночника, при котором нагрузка на одни отделы существенно выше, чем на другие, мускулы там находятся в постоянном гипертонусе;
- Ослабленный мышечный каркас приводит к быстрому спазму мускулов даже при минимальной нагрузке.
Другие патологии, заболевания внутренних органов также способны вызывать МФБС, но уже вторичный. Характерно для следующих патологических процессов:
- Онкологические заболевания. Наличие новообразования провоцирует спазм, защемляет нервы (компрессия нервной ткани усиливается при наклоне). Присутствует сопутствующая симптоматика – слабость, потеря веса, нарушения аппетита;
- Мочекаменная болезнь проявляется так потому, что при наклоне камни перемещаются, травмируя мочеточник. От внутреннего органа по нервной ткани боль эродирует в спину;
- Инфекционно-воспалительные процессы тазовых органов, сопровождающиеся отеком, дают значительное усиление дискомфорта при наклоне в результате сдавливания пораженной области соседними тканями, органами. По нервной ткани боль отдает в спину. Выявляются сопутствующие симптомы – боли в животе, повышение температуры;
- Мочеполовые инфекции характеризуются усилением дискомфорта при мочеиспускании. В остальной механизм развития симптоматики такой же, как в прошлом случае;
- Психоневрологические заболевания, симптоматика психосоматического, психогенного характера связана со стрессами, депрессиями, болезнями психики. Диагностируется, когда все остальные патологии исключены, дискомфорт возникает даже при употреблении обезболивающих средств.
Некоторые процессы, вызывающие боль при выпрямлении спины, достаточно опасны. Потому нельзя игнорировать их. Также необходимо обращать внимание на возможную сопутствующую симптоматику патологии.
к содержанию ↑
Чем опасны эти боли?
Если они вызваны патологией О-Д Аппарата, то могут возникнуть осложнения:
- Потеря/снижение возможности двигаться;
- Потеря/снижение гибкости пораженного отдела;
- Парезы, параличи;
- Нарушение кровообращения.
Наиболее частое осложнение – хронический болевой синдром.
к содержанию ↑
Диагностика
Жалоба «не могу разогнуть спину боль в пояснице» встречается часто. Для постановки точного диагноза используются методы:
- Мануальный осмотр;
- Рентген позвоночника;
- УЗИ внутренних органов;
- Электронейрограмма.
Для подтверждения диагноза иногда назначаются КТ, МРТ.
к содержанию ↑
Что делать?
к содержанию ↑
Если причины не в заболевании
В ситуации, когда болит спина и не разогнуться, но состояние разовое, не говорящее о наличии серьезного патологического процесса, то снять неприятный симптом помогут несколько способов:
- Займите особую терапевтическую позу. Лягте на пол на спину, поднимите согнутые в коленях ноги, разместите голени на стуле. Пододвиньтесь к стулу так, чтобы бедра находились под прямым углом к телу. Поясница при такой позе выгнется назад, спина коснется пола, позвоночник окажется полностью прямым от грудного отдела до крестца. Боль исчезнет сразу же, если провести в такой позе некоторое время – уйдет компрессия;
- Встаньте на колени перед стулом, обопритесь на него предплечьями. Выгибайтесь вперед-назад, 5-6 раз в каждую сторону. Делайте это медленно, на несколько секунд неподвижно фиксируясь в верхней/нижней точке;
- Исходное положение то же, что в предыдущем упражнении. Делайте такие же прогибы, но теперь – покачиваясь из стороны в сторону. Осуществите 5-6 прогибов вправо-влево. В максимально дальней от стула левой/правой точке фиксируйтесь неподвижно на 2-3 секунды;
- Займите позу с упором на колени и ладони. Медленно выгибайте спину вверх, в максимальной точке зафиксируйтесь неподвижно на 2-3 секунды. Теперь вернитесь в исходное положение, зафиксируйтесь на 2-3 секунды в нем. После чего выгнете поясницу вниз, зафиксировавшись на 2-3 секунды в самой нижней точке, и вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение по 5-6 раз вниз/вверх.
Запрещено делать лечебную гимнастику в случае, если нет уверенности в том, что отсутствует патологический процесс. Гимнастика, массаж противопоказаны при обострении заболеваний, так как способны вызвать усиление компрессии, отека, ухудшение состояния, самочувствия пациента. Однако терапевтическая поза окажет позитивный эффект и при остром патологическом состоянии.
Снять острую бол поможет местное тепло – горячий компресс, согревающая мазь (Вольтарен). Общее тепло (горячий душ) уберет ноющую боль. Методы особенно эффективны при спазме, гипертонусе мышц. В течение получаса-часа после их применения рекомендуется сохранять физический покой пораженного отдела.
к содержанию ↑
Если причина в заболевании
Боли в спине при сгибании, являющиеся признаками патологического процесса, необходимо пролечивать симптоматически и комплексно – лечить как боль, так и причину ее возникновения. Типовые подходы к терапии таковы:
- Остеохондроз: нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры (магнит, УВЧ) на срок до 14 дней для снятия воспаления, боли. Хондропротекторы для остановки патологического процесса. На стадии реабилитации – массаж, лечебная гимнастика;
- Спондилоартроз, болезнь Бехтерева: курс НПВС, хондропротекторов, физиотерапии. Гимнастика, массаж на стадии реабилитации. Специальная диета, употребление витаминов, нормализация обмена веществ для питания тканей на постоянной основе;
- Остеопороз: аналогично, исключая хондропротекторы;
- Миозит: короткий курс НПВС, физический покой, физиотерапия (УВЧ). После снятия обострения – курс лечебной гимнастики, лечебного массажа;
- Травмы: лечатся индивидуально в зависимости от характера;
- Смещения, сколиоз, ослабление мышечного каркаса: массаж, лечебная гимнастика, ношение корсета;
- Мочекаменная болезнь: растворение камней препаратами, ультразвуковое дробление, хирургическое удаление.
Воспалительные процессы в органах лечатся антибиотиками широкого спектра действия и иммуномодуляторами.
к содержанию ↑
Профилактика
Уменьшить вероятность возникновения непатологических болей удается путем снижения нагрузки на глубинные мышцы. Для этого у верхней части тела должна быть хотя бы минимальная опора. Предотвратить развитие/обострение патологии можно если:
- Делать лечебную гимнастику;
- Следить за осанкой, весом;
- Не переохлаждаться;
- Правильно питаться, отказаться от вредных привычек;
- Спать на ортопедических подушках, матрасе.
При наличии хронической патологии дважды в год проходите курсы лечебного массажа, физиотерапии.
к содержанию ↑
Вывод
Разовые боли при выпрямлении спины – не повод для беспокойства. Если же они длительные, сильные, регулярные, лучше обратиться к врачу.
Источник
Доброго всем времени суток. Мужчина, 23 года.
Вот уже четвертый месяц меня беспокоит боль в области поясницы и крестцовой области. Далее по тексту, говоря крестец, я буду иметь ввиду именно всю эту область (т.е крестец и чуть выше, левее и правее его) т.к как-то в целом не могу однозначно сказать что болит именно крестец. Так вот, однажды занимаясь на эллиптическом тренажере почувствовал боль в пояснице (уже не помню конкретно где). На следующий день проснулся с сильной болью по всей нижней части спины и вскоре побежал к терапевту. Она сказала, что у меня приступ радикулита, который пройдет через недельку. Назначила три обезбаливающих укола Артоксан и пить Мидокалм. Через 5 дней отпустила на работу. Артоксан снял самую острую боль, но дискомфорт в спине не прошел и продолжается по сей день. Невролог отправил на МРТ поясничного отдела (результаты прилагаю). Не увидев ничего серьезного, он выписал принимать в течение месяца Тизалуд, Мовалис и Нормовен (все по одной таблетке в день). От Мовалиса я не ощущал абсолютно ничего, как и от Нормовена. Тизалуд вечером вроде как помогал снять мышечный спазм. Также с того момента и по сей день пью по две таблетки Терафлекса.
Спустя два месяца после начала событий, я решил испытать судьбу и пошел поиграть в футбол. Удивительно, но во время бега я не ощущал абсолютно никакой боли и на следующий день у меня ныло все тело, но не нижняя часть позвоночника. С того момента мне стало чуть чуть лучше. Хотя бы перестал после работы без сил валиться на пол, чтобы полежать на аппликаторе. В футбол выхожу играть каждые две недели. Особых ухудшений от него не испытываю.
Боль по интенсивности оцениваю на балла 3-4. Это скорее даже не боль а какой-то мерзкий дискомфорт, который особенно сильно проявляется, когда я хожу и стою после длительной статичной позы. Во время ходьбы я чувствую, что моя спина как будто меня не держит и поясничный лордоз прогибается вперед. Ощущение, как будто я уменьшаюсь в росте. Боль больше всего беспокоит после работы. У меня сидячая работа в офисе, хотя я и стараюсь каждые два часа вставать и делать зарядку. В первые месяцы я просто не мог высидеть в кресле – мышцы начинали спазмироваться, поясничный лордоз уходил вперед. Ситуацию немного облегчила поясничная подушка, теперь после работы спина чуть ровнее, хоть и по прежнему спазмирована. Основная боль исходит, вроде как, из области крестца и двух косточек слева от крестца. Например, если я лягу на живот и напрягу поясницу, то ощущу сильную тяжесть в крестце и костях таза. Если полежать на животе какое-то время, то тяжесть немного уменьшается и соответственно, когда я встаю, то мне немного легче держать позвоночник ровно. Во время сидения я чувствую совсем небольшое жжение слева и справа от крестца, но оно вполне терпимо и рабочий день я вполне могу высидеть в кресле. При этом если я сидя в кресле специально прогнусь в пояснице вперед, то ощущу эту самую тяжесть, но в целом сидеть более менее нормально. Хуже всего, повторюсь, стоя и во время ходьбы.
Услышав про боль в крестце, невролог вскользь упомянул Болезнь Бехтерева. Прочитав дома об этой болячке, дико испугался и попросил направить меня на соответствующие обследования.
Анализы крови в норме (СОЭ – 2, СРБ 0,2, ревматоидный фактор <10). В первые дни, когда я только пошел к терапевту, показатели анализов крови по ее словам тоже были в норме. Температуры нет, вес не теряю, наоборот набрал пару килограмм.
Сделал рентген таза и крестцово-повздошных. Снимки и заключение приложил. Пока вроде ничего не говорит о Бехтерева, но на всякий случай я все равно в ближаейшее время собираюсь сдать анализ на HLAB27.
При наклонах вперед не ощущаю дискомфорта. Могу спокойно достать руками пола и при этом практически не ощущаю никаких болевых ощущений. Утром впринципе тоже. Ночью от боли не просыпаюсь, спать могу на любом боку, боли при переворотах нет. Но вот этот дискомфорт в области крестца утром есть, пусть и меньше, чем вечером после работы. На выходных в целом я чувствую себя немного лучше. Боли при наклонах вперед и в стороны нет, зато есть боль при прогибе назад. На втором месяце я вообще практически не мог прогнуться назад, было ощущение штыря в позвоночнике. Сейчас я могу незначительно прогнуться, но через болевые ощущения. Т.е с первого раза чувствую небольшой штырь при прогибе, а со второго раза уже чуть легче. Тазом вращаю свободно, могу спокойно встать в ласточку, могу бегать на той же скорости (высокой), что и раньше.
По собственной инициативе в течение двух недель принимал по 50мг Диклофенака. Постепенно становилось немножко лучше, но полностью боль от таблетки не уходила. После того как перестал его принимать – все вернулось на состояние до его приема. Вообще, лучше чем любая таблетка – полежать на твердой поверхности. Особенно, почему-то, помогает полежать на животе. Потихоньку эта тяжесть из крестца отходит. Еще неплохой эффект дает аппликатор Кузнецова. Иногда после него полностью пропадает этот дискомфорт и я чувствую, как могу ровно стоять. Но это ощущение длится по времени ровно столько, сколько я на нам лежал.
Упражнения, которые мне показали в кабинете ЛФК нашей поликлинике мне не помогают. Да я и не испытываю никаких почти ощущений от их выполнения. Например упражнение кошка-собака (это когда спина выгибается то вверх то вниз) вообще просто ни капельки не вызывает никакой боли. Точно так же совсем не болит при выполнении упражнения лодочка (лежим на животе, подняв ноги и голову вперед и вверх). Дополнил ЛФК обычными упражнениями – отжиманиями и качанием пресса. Во время отжиманий немножко чувствую эту тяжесть, а во время упражнений на пресс у меня при сгибании вперед чувствуется натяжение в области обеих крестцово повздошных костей (наверное там какие-то связки или мышцы, полагаю, что именно они немножко жгут, когда я сижу в кресле на работе) которое проходит после первого десятка наклонов. После упражнений, как будто приливает к ним кровь и мне становится немного лучше.
Сегодня пошел по собственной инициативе сделать функциональный рентген позвоночника. Рентгенолог определила ретролистез позвонка l4. Есть некоторые сомнения в ее компетентности, изначально она написала, что это листез пятого позвонка, на что я ей вежливо намекнул, что там не может быть пять позвонков из-за сакрализации (люмбализации). Еще раз взглянув снимок она пришла его переписывать. На мрт листеза не находили. В скором времени постараюсь выложить снимки МРТ(нет дисковода, чтобы их прочитать).
Все снимки и исследования приложил. Прошу уважаемых специалистов форума помочь разобраться в этих болях.
Листез этот меня сильно озадачивает. На обычном рентгене и МРТ его не находили. Значит ли это, что он нестабильный (обязательная операция) ?
Источник
Боль в пояснице
Боль в пояснице в англоязычных источниках называют болью в нижней части спины (low back pain). Боли часто способствует напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз.
Острая боль в пояснице может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
Причины, частота и факторы риска возникновения боли в пояснице
Поражение поясничного отдела позвоночника- наиболее частая причина боли в пояснице.
Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни.
Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.
Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.
Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.
Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.
Причины боли в пояснице:
Межпозвонковая грыжа-самая частая причина боли в пояснице.
- Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
- Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
- Спондилоартроз
- Спондилез
- Спондилолистез
- Компрессионный перелом вследствие остеопороза, миеломной болезни, гемангиомы позвонка
- Опухоль в просвете позвоночного канала
Разрушение поясничного позвонка при туберкулезе — редкая причина боли в пояснице. - Перелом позвоночника после травмы
- Длительное напряжение мышц
- Анатомически узкий позвоночный канал
- Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, болезнь Шейермана Мау)
- Аневризма аорты
- Ревматический артрит, псориатический артрит, остеоартрит
- Инфекции позвоночника — остеомиелит, дисцит, туберкулез позвоночника
- Пиелонефрит, мочекаменная болезнь
- Осложненное течение беременности
- Гинекологические заболевания (эндометриоз, киста яичника, рак яичника и т.д.)
Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)
Опухоль в просвете позвоночного канала- нередкая причина боли в пояснице.
Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая , жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением.
Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться — от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.
Диагностика болей в пояснице
Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).
МРТ в 95% случаев позволит установить истинную причину боли в пояснице.
В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.
Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.
Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.
Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ. MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника.
Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз. Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.
Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.
Вот некоторые советы о том, что делать при боли в спине:
При боли в пояснице не начинайте обследование с рентгена позвоночника.
- Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
- Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
- Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
- Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
- Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется!!! Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.
Прогноз:
Большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже после первой недели лечения.
Через 4-6 недель у значительной части больных боль исчезает полностью.
В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу:
Своевременное обращение к врачу позволит избежать тяжелых осложнений болезни.
- Боль в пояснице сочетается с болью в голени и болью в стопе
- Боль не позволяет Вам себя самостоятельно обслуживать
- Боль сочетается с недержанием мочи и кала
- Сочетание боли в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области
- Если у Вас уже была боль в спине раньше
- Если боль длится более 3 дней
- Если Вы принимаете гормоны
- Если боль в пояснице возникла после травмы
- Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания
- Если Вы похудели в последнее время по невыясненным причинам
Автор: доктор медицины Богомолова Наталия Александровна, /руководитель Клиники здорового позвоночника Стайер/
Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38
Права защищены.
Источник
