Болит голова над бровью и затылок
Тензионная головная боль затрагивает почти каждого человека на протяжении его жизни. Это – наиболее распространённая головная боль. Точное определение заболевания очень сложное. Поэтому в литературе эта боль получила ряд обозначений: психогенная, стрессовая, идиопатическая боль и т.д. в соответствии с Международным Здравоохранительным Обществом используется термин «тензионная головная боль», для хронической формы – «тензионная эпизодическая головная боль».
Заболевание можно охарактеризовать, как тупую боль, связанную с усталостью, которой часто предшествует стресс. Обычно приступ начинается спорадически, иногда недуг переходит в хроническую стадию, когда голова болит почти ежедневно, причём, первоначальные побуждающие явления часто не определены и не поняты.
Болит, преимущественно, в области бровей, часто – между бровями, в области висков (как с правой, так и с левой стороны) или лба.
Патогенез
В патогенезе тензионной цефалгии применяется множество факторов. Наследственная предрасположенность не доказана, равно, как и гормональная зависимость. С другой стороны, указывается на психосоциальный стресс, бытовые споры, нефизиологическая рабочая позиция, беспокойство, депрессия и различные эмоциональные воздействия. При изучении патогенеза тензионной цефалгии внимание сосредоточено, в особенности, на изменениях тонуса и кровообращения в мышцах, изменениях кровотока в сосудах головного мозга и биохимических изменениях в крови. Некоторые результаты могут помочь определить и понять механизмы, которые влияют на возникновение головной боли.
Клинические признаки
Боль, как правило, двусторонняя, чаще всего болит в области лба и висков, между бровями, реже болит в затылочной области; боль стабильная, может колебаться в интенсивности. Начало, как правило, постепенно. Это явление отличает заболевание от типичного приступа мигрени, который характеризуется тем, что болит одна половина головы, преимущественно, в области виска, редко – в области между бровями. Голова болит (в области лба, висков или между бровями) от нескольких минут до дней (30 минут-7 дней), часто происходит в ночное время или во второй половине дня.
Частые различные ощущения в области головы: больные жалуются на чувство давления, жёсткого обруча вокруг головы, часто проявляется чувствительность и болит кожа головы при расчёсывании, нередки случаи скованности мышц шеи. Пусковым механизмом, почему болит в области между бровями, может быть не только, непосредственно, стресс, но и ожидание стресса, неоднократные конфликты. Провоцирующими моментами могут стать небольшие, но частые ежедневные неприятности. Сопровождающие симптомы могут включать в себя лёгкую светобоязнь и фонофобию, не является исключением тошнота, рвота отсутствует. Наряду с состоянием, когда болит голова, может возникать депрессия и тревога, особенно, при хронических состояниях, распространёнными являются нарушения сна. Может возникнуть усталость и головокружение. Субъективные симптомы усиливаются при физической активности или потреблении алкоголя.
Согласно международной классификации головной боли тензионная боль должна соответствовать следующим критериям:
1. Повторяющиеся болевые эпизоды, которые длятся от нескольких минут до нескольких дней.
2. Интенсивность – слабая или умеренная.
3. Локализация – двусторонняя.
4. Боль не усиливается при физической активности.
5. Тошнота, фонофобия или светобоязнь также не являются редкостью.
6. Приступы случаются менее 180 раз в год, соответственно, реже 15 раз в месяц.
Дифференциальная диагностика
Для дифференциальной диагностики головной боли наиболее важным является анамнез. Многие специалисты используют опросные листы, в которых пациент заполняет основные данные, после чего, в течение нескольких месяцев записывает характеристики приступов.
Всегда необходимо исключить другие причины головной боли. Врач осведомляется о прошлой истории травм, особенно, шейного отдела позвоночника, наличии длительной работы в фиксированном положении. Необходимо устранить воспаление конъюктивы или придаточных пазух носа, рефракции, глаукому. В области височно-нижнечелюстного сустава могут возникать миофасциальный дисфункции. Когда этих расстройствах исследуется чувствительность суставов и присутствие, иногда еле слышимого, хруста во время движения стетоскопом.
Спондилёз шейного отдела позвоночника вызывает цервикокраниальный синдром. Стоматологические нарушения, особенно, в области верхней челюсти, может также отражаться болью в голове.
Должно быть исключено и злоупотребления лекарственными препаратами. Причиной болезненности является, главным образом, кофеин, Аспирин, Ибупрофен, снотворные препараты, барбитураты.
Гипотиреоз может вызвать мышечные и хронические головные боли.
Всегда необходимо повторить диагностическое дифференциальное рассмотрение в том случае, если происходит изменение характера болезненных ощущений.
Терапевтические методы
Острый и спорадический тип заболевания, обычно, не является проблемой, помогают, в основном, распространённые анальгетики, отдых и избегание стресса. НПВС (Ибупрофен, Напроксен) могут показать лучшую эффективность, чем ацетилсалициловая кислота. Иногда подходит их комбинация с миорелаксантами.
В случае простых анальгетиков (Аспирин, кофеин), следует проявлять осторожность при повторных дозах при рецидиве болезненных ощущений. Нередки случаи привыкания. Для депрессивных пациентов подходит Амитриптилин.
Гораздо более сложным является лечение хронической боли. Оно всегда должно быть основано на тщательном обследовании с последующим собеседованием с пациентом, направленным на раскрытие основной причины заболевания и определение последующих терапевтических шагов.
Чаще всего используется комбинация психологической, физиологической и фармакологической терапии.
Показывают эффективность различные упражнения для релаксации и БОС (биологическая обратная связь – эффективна для мотивированных пациентов).
При лечении может быть использована следующая терапевтическая схема:
1. Простые анальгетики – ацетилсалициловая кислота, Парацетамол.
2. Комбинированные анальгетики.
3. НПВС – Ибупрофен, часто в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, Индометацином.
4. Миорелаксанты – Мидокалм, Диазепам, Баклофен, Сирдалуд.
5. Следующие возможные методы лечения – препараты магния, антигистаминные средства, симпатолитики.
6. Симптоматическая терапия – противорвотные средства, производные спорыньи, кортикостероиды, нейролептики, снотворные, транквилизаторы (бензодиазепины, Мепробамат).
Мнение о приёме Эрготамина во время госпитализации не является однозначным, по мнению некоторых авторов, производные спорыньи являются неэффективными. Относительно малоэффективными являются и опиаты, кодеин, барбитураты, нейролептики.
В целях профилактической терапии часто назначаются трициклические антидепрессанты и бета-блокаторы (Амитриптилин 100-200 мг/сутки + Пропранолол 60 мг/сутки). Начинать следует с минимальных эффективных доз Амитриптилина (10-25 мг) по той причине, что даже эта доза может быть достаточной. Если профилактика не показывает эффекта, можно попробовать Вальпроат.
Другие поддерживающие терапевтические методы: лечение локальных болевых точек:
1. Местные анестезирующие инъекции.
2. Масло перечной мяты (10 г на 100 г 90% спирта); его применение обеспечивает мышечную и умственную релаксацию.
В последнее время нередки случаи использования гипнотической анальгезии. Иглоукалывание требует длительного лечения (в течение от 1 до 12 месяцев), после чего снижается интенсивность, продолжительность, частота боли и уменьшения потребления анальгетиков.
Источник
Если болит голова в области бровей, рекомендуется проконсультироваться с терапевтом.
После результатов диагностики специалист назначает лечение либо рекомендует проконсультироваться с профильным врачом.
Этиология синдрома
Головная боль – частая причина многих патологий. Она может отдавать в разные области, включая виски, брови, глаза.
Если синдром носит постоянный и сильный характер, самолечение противопоказано.
Специалисты утверждают, основные причины, почему появляется головная боль в районе бровей – неврологические патологии.
Реже рассматриваемая клиника проявляется при ЛОР-заболеваниях. Из других расстройств лидером по этиологии возникновения длительных и частых болей в районе правой либо левой брови является мигрень.
Болевой синдром в этом случае носит резкий характер. Приступ длится продолжительное время.
Он может доставлять пациенту дискомфорт несколько часов либо суток. Предварительно боль появляется в области лба, а затем переходит на глаза и брови.
Болевой синдром на фоне мигрени сопровождается тошнотой с рвотой. Через несколько дней пациент начинает ощущать усталость и раздражение.
Рассматриваемый симптом проявляется и при ущемлении нерва в области затылка.
В таком случае боль распространяется на глаза, виски и лоб.
Ущемление нерва возникает при сильном стрессе и депрессии. При нервном и эмоциональном потрясении мышцы шеи стремительно сдавливают нерв.
Предварительно боль появляется в затылке, а затем во лбу, между бровями.
Рассматриваемая клиника может появляться при ущемлении сосудов шеи.
В таком случае кровеносные сосуды сужаются, провоцируя кислородное голодание. Пациент испытывает следующие симптомы:
- боль в области лба;
- ухудшение зрения и слуха;
- нарушенная память;
- проблемы с мыслительной деятельностью.
У пациента на фоне вышеописанной клинике могут проявляться обморочные состояния.
Если рассматриваемые признаки связаны с течением невралгической патологии, дополнительно может наблюдаться следующая клиническая картина:
- шум в ушах;
- изменчивое зрение;
- поражение глазного нерва;
- проблемы с движением зрачка.
Головная боль в области правой и левой брови появляется у женщин на фоне резкого нарушения гормонального равновесия, что связано с началом цикла и беременностью.
Другие причины, почему появляется рассматриваемый синдром:
- воспаление;
- половое созревание;
- климакс;
- интоксикация;
- злоупотребление острой пищей.
Травмирование мозга и головы
Если болит голова между бровями после удара либо падения, рекомендуется пройти УЗИ, МРТ, КТ.
В данной области расположены кровеносные сосуды, поэтому при травмировании наблюдается сильное кровотечение.
Болевой синдром после падения указывает на проникновение инфекции в рану.
Если пациенту не оказать своевременную помощь, инфекция проникнет глубже, поразив близлежащие ткани, включая головной мозг.
Если инфекционный процесс с рассеченной бровью не наблюдается, но сама боль проявилась, у пациента более серьезная травма – высокое внутричерепное давление, сотрясение мозга.
При таком диагнозе беспокоит тошнота, рвота, нарушается ориентация в пространстве.
Для предупреждения серьезных осложнений рекомендуется:
- если травма закрытая, к месту ушиба прикладывается пакет со льдом;
- если травма открытая, кровотечение останавливается, а края раны обрабатываются йодом;
- изучение анамнеза;
- вызов бригады скорой помощи;
- постоянный разговор с пациентом до приезда врача.
Если голова болит после травмы, при этом идет сильное кровотечение, требуется срочная помощь хирурга и невролога.
Другие патологии
Многие сердечные патологии сопровождаются болевым синдромом между бровями и в голове. Это связано со скачками давления.
Еще одно заболевание современности, которое провоцирует головную боль, отдающую в брови – остеохондроз шейного отдела.
Синдром проявляется на фоне сдавливания корешков в спинном мозге. У пациента проявляется следующая клиника:
- покалывание;
- проблемная координация при движении;
- головокружение.
Глазные патологии также провоцируют боль в области бровей и головы. Высокое внутриглазное давление, которое часто сопровождает заболевания глаз, провоцирует дискомфорт в веках.
При такой этиологии требуется помощь окулиста. Если болит голова, а синдром отдает в шею, мышцы в этой области находятся в высоком и длительном напряжении.
При этом боль может отдавать в лоб, затылок, виски. Синдром носит давящий характер, что связано со стрессом.
Если болит в висках, между бровями, при этом симптом носит постоянный характер, требуется помощь онколога.
На раннем этапе гипофиза лечение проводит невролог.
ЛОР-заболевания
Специалисты выделяют некоторые ЛОР-заболевания, при которых болит голова, при этом дискомфорт связан с бровью.
К таким патологиям относится фронтит – воспаление лобных пазух. На фоне данного процесса поражаются пазухи носа.
Причина фронтита – длительный насморк при аллергии и ОРВИ. ЛОРы утверждают, что фронтит чаще проявляется в качестве осложнения гриппа, ОРВИ, инфекции.
Патология протекает в тяжелой степени. Главная симптоматика фронтита – сильная боль в области головы и бровей, которая равномерно растекается по лбу.
Максимальная интенсивность синдрома наблюдается утром. В этот период дискомфорт невыносим.
Болевой синдром стихает после очистки пазухи. Затем он снова проявляется. Одновременно возникает отек над глазами и в области больной пазухи.
Также нарушается обоняние, добавляется светобоязнь. Если воспаление – осложнение простуды, у пациента повышается температура, изменяется оттенок кожи лба.
Боль может нарастать, если нажать на бровь. Для устранения либо снижения симптоматики рекомендуется промывать новые пазухи.
Для этого используют Нафтизин и раствор морской соли.
Если лихорадки нет, болевой синдром снижается ингаляцией, для выполнения которой используют аэрозоль с антибиотиком.
Также применяют лампы синего цвета, чтобы прогреть проблемную область.
Если болит лоб, брови и голова, ЛОРы могут заподозрить следующие болезни:
- гайморит – проявляется клиника общего отравления, болевой синдром отдает в уголки глаз и скулы, беспокоит лоб при наклонах головы. Воспаление провоцирует высокую температуру, может выделяться гной;
- этмоидит – патология сопровождается мигренью и симптомами общего отравления.
Инфекционные и вирусные патологии
При заболеваниях вирусной и инфекционной этиологии проявляются симптомы общего отравления:
- простуда – болит голова, лоб, брови, возникает главная клиника гриппа;
- менингит – провоцирует болевой синдром в лобной части, в висках;
- вирусное заболевание, которое распространяется насекомыми – в группу риска входят туристы. На первом этапе инфицирования болит в области висков, бровей, лба.
Неврологические заболевания
К частым патологиям неврологической этиологии, при которых сильной болит голова, относят:
- кластерный болевой синдром, возникающий в районе лба, сопровождается слезотечением. Болевой синдром носит интенсивный характер, пациенту трудно уснуть. Главный провоцирующий фактор такого состояния – курение, спиртные напитки. Рецидив наблюдается весной и осенью;
- невралгия – развивается из-за поражения тройничного либо зрительного нерва, который находится между глазами. Симптоматика провоцируется сменой погоды;
- мигрень – сопровождается односторонним болевым синдромом, тошнотой, шумом в ушах;
- неврозы – развиваются после чрезмерной агрессивности, раздраженности.
При развитии вышерассмотренных симптомов рекомендуется пройти комплексное обследование, включая дифференциальную диагностику.
На основе полученных данных назначается соответствующая терапия.
Полезное видео
Источник
Фразу «внезапно разболелась голова» мы слышим часто, и всё же, она не имеет смысла. В случае мигрень, однако, причины (как самого недуга, так и сопровождающих симптомов, таких, как тошнота) не всегда определимы.
Алкоголь расширяет кровеносные сосуды, сигареты – стягивают
Человек на второй день после вечеринки расплачивается за удовольствие от предыдущего вечера. Алкоголь и сигареты содержат токсичные вещества, которые влияют на сосудистую систему. Они способствуют сжатию и расширению кровеносных сосудов, вызывая их движение, которое воспринимается, как головная боль, которая локализуется в лобной части, области затылка, в ушах или висках… Иногда головная боль из лобной части отдаёт в плечи.
Почему время от времени головная боль затрагивает каждого человека?
Это правда. С этим недугом знаком каждый, независимо от локализации болезненности – в лобной части, затылке, в ушах, висках; например, при мигрени чаще всего болит одна половина лобной части или один висок. На то, почему возникает головная боль, всегда есть причины, просто человек не всегда может связать их, непосредственно, с недугом. Проблемы могут возникнуть вследствие воздействия любой вирусной болезни, перенапряжения мышц шеи в области позвоночника, погодных изменений или стресса. У женщин головная боль (в лобной части, области затылка, в висках или ушах) может возникнуть в связи с менструальным циклом, причины недуга часто скрываются за неправильно подобранными очками, высоким артериальным давлением… В этих случаях головная боль (в лобной части, области затылка) является симптомом другой, первичной, проблемы и сопровождаться иными проявлениями (часто присутствует тошнота), которых может быть большое количество. В случаях, если головная боль (в лобной части, области затылка и т.д.) сопровождается другими симптомами, такими, как тошнота, резкие головокружения, состоянием, когда болит один висок или глаза, желательно обратиться к врачу, который сможет определить причины заболевания.
Каковы причины того, что головная боль возникает в разных областях головы (лобной части, болит висок/виски, давит в затылке…)?
Головная боль иногда может даже «обмануть» человека. Типичным примером является ощущение давления в голове, причины которого заключаются в перенапряжении мышц шейного отдела позвоночника. В таком случае, однако, болит не сама голова, но только поверхностные мышечные ткани, как в затылочной части, так и в лобной. В общем, тупая головная боль менее подозрительна, чем острая или пульсирующая. Последняя часто указывает на локальные причины – синусит, опухоли, кровоизлияния в мозг, гипертоническая болезнь (иногда проблему сопровождает тошнота)… Если болит височная область (боль может «звучать» и в лобной части), причины могут заключаться в воспалении уха.
Примите таблетку! Действительно, ли это – хороший совет?
Этот совет хорош до тех пор, пока речь не зайдёт о слишком сильной и атипичной боли, которую сопровождает тошнота/рвота или головокружение. Таблетки не решают основной проблемы, только ослабляют проявления. Обезболивающие препараты могут быть использованы при лёгкой и умеренной тупой головной боли, которая незначительно мешает человеку сосредоточиться и работать. Если недуг приходит внезапно, кажется «странным», его сопровождает головокружение или тошнота/рвота, надо идти к врачу.
Что находится в пределах нормального? Сколько раз в месяц у здорового человека может болеть голова?
Если речь идёт об 1-2 разах в месяц, это не вызывает подозрения. 2-3 раза в неделю и, тем более, в день, это – ненормально.
В чём заключается разница между обычной цефалгией и мигренью? Злые языки говорят, что мигрень является заболеванием истеричных женщин…
Так говорят не только злые языки, но и не информированные люди, которые никогда не встретились с мигренью. В отличие от обычной боли, мигрень является приступообразным заболеванием. Это – неврологическое расстройство мозга. В этом случае речь идёт не о симптоме какого-либо другого заболевания, но о первичной цефалгии.
Каковы симптомы мигрени?
Они разделяются на 4 фазы. Первые симптомы носят субъективный характер. Человек чувствует слабость, тяжесть в желудке или усталость, сонливость. Эти симптомы, как правило, появляются иногда и за 4 часа до фактической головной боли.
Второй этап характеризуется сужением сосудов, обычно, в затылочной области, где расположены визуальные центры. Вследствие сужения сосудов, уменьшается кровоснабжение головного мозга, у человека возникает визуальная аура: вспышки перед глазами, затуманенное зрение или нарушение поля зрения. Конечно, к сужению кровеносных сосудов может дойти и в другой части головного мозга, от этого зависит и вид ауры (речевые расстройства, исковерканные слова, онемение пальцев…).
Слово «аура» в этом контексте можно перевести, как «предшественник». У человека на этом этапе не обязательно болит голова, но как раз эта фаза предвещает последующую фазу – болезненную. Боль, как правило, одностороння, пульсирующая, может распространиться на другие части головы, чем изначально. Она бывает настолько сильной, что вызывает у человека тошноту вплоть до рвоты, чувствительность к свету и звуку; во время физической активности ухудшается. Что касается поражённой стороны головы, она может меняться во время приступа.
Последняя фаза характерна облегчением болезненных ощущений. Человеку кажется, будто по нему «прошёл каток», как правило, он засыпает от усталости.
Как долго, обычно, длится приступ мигрени?
От 4 до 72 часов. Некоторые этапы могут продлиться, другие – сократиться, некоторые из них – вообще отсутствовать. В медицине ничто не является константой. Весь приступ мигрени, например, может остановиться на втором этапе, и головная боль не наступит вообще.
Каковы триггеры мигрени?
Их существует очень много и они весьма разнообразны. Часто они аналогичны причинам обычной цефалгии, но могут иметь и иной фон. Часто за приступ ответственны продукты питания – шоколад, зрелый сыр, майонез, тропические фрукты, алкоголь (особенно красное вино), орехи. Спусковым механизмом также может быть острый стресс. Представьте себе беспокойного нервного человека «незадолго до взрыва». В этот момент зазвонил сотовый телефон, «добивая» его нервную систему… В то время, как флегматика почти ничего не выведет из равновесия, у взрывных людей, равно, как и у застенчивых, робких, нервная система более слабая, и даже небольшой стимул извне может легко стать причиной приступа.
В связи с мигренью чаще упоминаются женщины. Почему?
На этот вопрос трудно ответить, но некоторые мнения основаны на том, что природа дала женщинам, как матерям, иное психическое «снаряжение». Они более ответственны, их нервные системы более чувствительны, чем у мужчин. Свою роль играет и гормональный фон.
Связана ли мигрень с профессией?
Да, такая взаимосвязь была зарегистрирована. Чаще всего жертвами заболевания становятся преподаватели – работа с детьми характерна множеством стрессовых ситуаций. Довольно часто недуг поражает артистов и художников, т.е., людей, которые живут в своём собственном эмоциональном мире, а также людей, занимающих руководящие должности. В этом случае, триггером становится работа с людьми и связанное с ней перенапряжение.
Можно ли говорить о возрасте, как о триггере мигрени?
Возраст не является решающим фактором. Бывает, что у некоторых женщины в постменопаузе, которые ранее страдали от мигрени, внезапно исчезают проблемы. Примечательно, что редко беспокоит мигрень беременных женщин. Но с этой точки зрения возраст ничего не решает, в конце концов, недугом страдают и дети.
Распространённым пусковым механизмом является генетика, хотя до сих пор не удалось определить, какой ген является виновником. Если оба родителя имеют мигрень, присутствует 75% риск того, что ребёнок унаследует это заболевание. Если недугом страдает только один из родителей, то это предположение составляет 50%.
Почему невозможно определить принцип действия мигрени?
Спектроскопия может показать метаболизм головного мозга, но биохимические процессы она не выявит.
Source: GolovaBoli.ru
Источник
