Болит голова от кардикета
На странице представлена инструкция по применению Кардикета. Он выпускается в различных лекарственных формах препарата (таблетки 20 мг, 40 мг и 60 мг ретард, капсулы 120 мг), а также имеет ряд аналогов. Данная аннотация проверена специалистами. Оставляйте ваши отзывы по поводу использования Кардикета, которые помогут другим посетителям сайта. Препарат применяется при различных заболеваниях (лечение и профилактика инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, приступов стенокардии). Средство имеет ряд побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими веществами. Дозы препарата различаются для взрослых и у детей. Имеются ограничения по применению лекарства при беременности и в период кормления грудью. Лечение Кардикетом может быть назначено только квалифицированным врачом. Длительность терапии может различаться и зависит от конкретного заболевания.
Инструкция по применению и дозировка
Таблетки пролонгированного действия 20 мг назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таблетки 3 раза в сутки.
Таблетки пролонгированного действия 40 мг в начале лечения назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки или по 1/2 таблетки 2 раза в сутки. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в сутки. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.
Таблетки пролонгированного действия 60 мг в начале лечения назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в сутки. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.
Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз в сутки.
Лечение следует начинать с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Препарат предназначен для длительного применения, и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием.
Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Для того чтобы разделить таблетку пополам, ее нужно положить на твердую поверхность линией разлома вверх и надавить большим пальцем на таблетку. Она легко разделится на две половинки.
Формы выпуска
Таблетки пролонгированного действия 20 мг, 40 мг и 60 мг ретард.
Капсулы пролонгированного действия 120 мг.
Состав
Изосорбида динитрат + вспомогательные вещества.
Кардикет — антиангинальный препарат, органический нитрат.
Изосорбида динитрат (действующее вещество препарата Кардикет) вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное диастолическое давление и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).
Препарат характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.
Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетках и капсулах пролонгированного действия, быстро поступает в кровоток. В результате этого, препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.
Начало действия препарата отмечается через 15-30 минут.
Фармакокинетика
Капсулы после приема внутрь растворяются в желудке в течение нескольких минут. Содержимое гранул с активным веществом, высвобождается постепенно на протяжении нескольких часов. После приема внутрь изосорбида динитрат быстро всасывается. Связывание с белками плазмы крови — 30%. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов — изосорбид-5-мононитрата (Т1/2 составляет 4-6 ч) и изосорбид-2-мононитрата (Т1/2 — 1.5-2 ч). Выводится с мочой (почти полностью в виде метаболитов).
Показания
- длительное лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии;
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками);
- вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии) для таблеток пролонгированного действия.
Противопоказания
- острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
- острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);
- выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.);
- закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
- черепно-мозговая травма;
- тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;
- гиповолемия;
- геморрагический инсульт;
- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);
- одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (таких как сильденафил, варденафил или тадалафил), поскольку они потенцируют гипотензивное действие нитратов;
- повышенная чувствительность к нитратам.
Относительные противопоказания:
- тампонада сердца;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);
- выраженная анемия;
- констриктивный перикардит;
- кровоизлияние в мозг;
- токсический отек легких.
Особые указания
Кардикет не применяется для купирования приступов стенокардии.
В период лечения необходим контроль АД и ЧСС.
При постоянном непрерывном лечении с использованием Кардикета в высоких дозах возможно развитие толерантности, а также появление перекрестной толерантности к другим препаратам группы нитратов. Для предотвращения снижения эффективности препарата, следует избегать постоянного его применения в высоких дозах.
При приеме Кардикета у пациентов с первичными легочными заболеваниями может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к транзиторной ишемии миокарда.
При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности препарат следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным.
Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.
На фоне лечения Кардикетом в случае возникновения приступа стенокардии для его купирования следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.
Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально подбирать дозу препарата.
На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», при употреблении этанола (алкоголя), выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные «нитратные реакции»).
Выраженность головной боли на фоне терапии Кардикетом может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих средств (валидол).
При частом применении без свободных от применения интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозы.
С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной «безнитратный интервал» в течение 8-12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.
Если на фоне приема препарата нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или выражены сильно, лечение должно быть прекращено.
В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период терапии Кардикетом необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Побочное действие
- головная боль («нитратная» головная боль), которая, как правило, исчезает через несколько дней при дальнейшем применении препарата;
- выраженное снижение АД, особенно, когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (возможна и парадоксальная брадикардия), заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости;
- парадоксальное усиление приступов стенокардии;
- коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (синкопе);
- тошнота, рвота;
- сухость во рту;
- отрыжка;
- боль в животе;
- скованность;
- сонливость;
- нечеткость зрения;
- снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения);
- ишемия мозга;
- кожная сыпь;
- развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам);
- эксфолиативный дерматит;
- гиперемия кожи лица.
Лекарственное взаимодействие
Возможно усиление гипотензивного действия Кардикета при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), гипотензивными лекарственными средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами фосфодиэстеразы 5, применяющимися для лечения эректильной дисфункции, нейролептиками и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, хинидином, а также этанолом.
Одновременное применение Кардикета с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и, таким образом, усилить его гипотензивное действие.
При одновременном применении симпатомиметических средств, альфа-адреноблокаторов возможно снижение антиангинального действия препарата Кардикета.
Комбинация амиодарона и других лекарственных средств, таких как пропранолол, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин) и Кардикета является рациональной для лечения ИБС.
Комбинированное применение ацетилсалициловой кислоты и Кардикета способствует улучшению коронарного кровообращения.
При комбинированном применении Кардикета с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Кардикета в ЖКТ.
Аналоги лекарственного препарата Кардикет
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Аэросонит;
- Динисорб;
- Изакардин;
- Изо Мак ретард;
- Изо Мак спрей;
- Изокет;
- Изолонг;
- Изосорбид динитрат;
- Кардикс;
- Нитросорбид;
- ТД спрей Изо Мак.
Применение у детей
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период лактации применение Кардикета возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка.
Источник
КАРДИКЕТ
(KARDIKET)
isosorbide dinitrate
Представительство:
ШВАРЦ ФАРМА АГ
Владелец регистрационного удостоверения:
SCHWARZ PHARMA, AG
код ATX: C01DA08
Форма выпуска — кардикет
Таблетки ретард 1 таб. изосорбида динитрат 20 мг -«- 40 мг -«- 60 мг
Вспомогательные вещества: тальк, поливинилацетат, натрия хлорид, натрия сульфат, магния стеарат, лактозы моногидрат, крахмал картофельный.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
Капсулы пролонгированного действия твердые желатиновые, размер 1, светло-коричневого цвета; содержимое капсул — гранулы от белого до белого с желтым оттенком цвета, без запаха или почти без запаха.
1 капс. изосорбида динитрат 120 мг
Вспомогательные вещества: лактоза, сахарные шарики, поли (О-этил) целлюлоза, тальк, шеллак.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат
Регистрационные номера:
таб. ретард 20 мг: 20 или 50 шт. — П №013273/01-2001, 03.08.01ППР
таб. ретард 40 мг: 20 или 50 шт. — П №013273/01-2001, 03.08.01ППР
таб. ретард 60 мг: 20 или 50 шт. — П №013273/01-2001, 03.08.01ППР
капс. пролонгир. действия 120 мг: 20 шт. — П №008884, 29.07.05
Действие препарата кардикет
Антиангинальный препарат, органический нитрат. Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием этого является повышение уровня цГМФ, медиатора вазодилатации.
Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.
Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией.
Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.
Как и к другим нитратам, к препарату развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к препарату быстро восстанавливается.
Начало действия после приема внутрь препарата в форме капсул ретард — 15-40 мин, максимум действия – 8 ч, длительность действия – 18 ч.
Фармакокинетика
Капсулы после приема внутрь растворяются в желудке в течение нескольких минут. Содержимое гранул с активным веществом, высвобождается постепенно на протяжении нескольких часов.
Всасывание и распределение
Абсорбция активного вещества высокая. Биодоступность – 22% (эффект «первого прохождения» через печень). Время достижения терапевтической концентрации – 30 мин, Cmax — 1 ч.
Связывание с белками плазмы крови – 30%.
Метаболизм и выведение
Т1/2 составляет 12 ч.
Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов изосорбид-5-мононитрата (Т1/2 составляет 5 ч) и изосорбида-2-мононитрата (Т1/2 – 2.5 ч). Выводится с мочой (в основном в виде метаболитов).
Показания к применению препарата кардикет
— длительное лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии (в составе комбинированной терапии);
— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками);
— последующее лечение инфаркта миокарда при сохраняющейся стенокардии.
Кардикет не применяют с целью купирования приступов стенокардии, он обеспечивает профилактическое действие.
Дозировки
Таблетки ретард 20 мг назначают по 1 таб. 2 раза/сут. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таб. 3 раза/сут.
Таблетки ретард 40 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут или по 1/2 таб. 2 раза/сут. При повышении потребности в препарате, дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.
Таблетки ретард 60 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.
Лечение следует начинать с наименьшей дозы и постепенно повышать ее до необходимого уровня.
Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз/сут.
Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Длительность лечения определяет врач.
кардикет — побочные эффекты
Со стороны сердечно-сосудистой системы: «нитратная» головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, снижение АД (в т.ч. при первом применении или повышении дозы препарата, особенно при переходе в вертикальное положение, что может сопровождаться рефлекторным повышением частоты пульса, заторможенностью, головокружением, слабостью); редко – парадоксальное усиление приступов стенокардии, коллапс.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту.
Со стороны нервной системы: возможны скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко – ишемия мозга.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам), эксфолиативный дерматит.
Противопоказания
Таблетки ретард
— острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
— острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);
— выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.);
— повышенная чувствительность к органическим нитратам.
С осторожностью и под тщательным контролем врача следует применять при аортальном или митральном стенозе, склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого АД (ортостатические нарушения регуляции кровообращения); гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (заболевании сердечной мышцы с сужением камер сердца); констриктивном перикардите; тампонаде сердца; заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления; токсическом отеке легких; закрытоугольной глаукоме.
Капсулы пролонгированного действия
— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к органическим нитратам.
С осторожностью назначают лекарство при геморрагическом инсульте, выраженной артериальной гипотензии (систолическое АД менее — 90 мм рт.ст., диастолическое АД — менее 60 мм рт.ст.), шоке, коллапсе, остром инфаркте миокарда с выраженной артериальной гипотензией, при повышенном внутричерепном давлении, при токсическом отеке легких, закрытоугольной глаукоме, черепно-мозговой травме, гипертрофической кардиомиопатии, констриктивном перикардите, при тампонаде сердца, аортальном и/или митральном стенозе, выраженной печеночной недостаточности (из-за риска развития метгемоглобинемии), при выраженной почечной недостаточности, при остром инфаркте миокарда (из-за риска снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), выраженной анемии, тиреотоксикозе, пациентам со склонностью к ортостатической гипотензии, пожилым пациентам, при повышенной перистальтике ЖКТ, синдроме мальабсорбции.
Беременность и лактация
Категория действия на плод С. При беременности применять с крайней осторожностью только после тщательной оценки соотношения пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.
Неизвестно, выделяется ли изосорбид динитрат с грудным молоком, поэтому в период лактации лекарство назначают только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Особые указания
При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности Кардикет следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным.
Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены препарата. Пациент не должен прекращать прием препарата самостоятельно без рекомендации врача.
При применении Кардикета у пациентов с первичными легочными заболеваниями может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к транзиторной ишемии миокарда.
На фоне лечения Кардикетом в случае возникновения приступа стенокардии для его купирования следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.
Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально подбирать дозу препарата. На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя, при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде; возможно также ухудшение течения стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные «нитратные реакции»).
Выраженность головной боли на фоне терапии Кардикетом может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих средств (валидола).
При частом непрерывном применении возможно развитие толерантности к Кардикету (может потребоваться повышение дозы) и перекрестной толерантности к другим нитратам.
С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной интервал (в течение 8-12 ч), в течение которого пациент не принимает нитраты. В большинстве случаев такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.
Если на фоне приема Кардикета нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или выражены сильно, лечение следует прекратить.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Кардикет может влиять на психомоторные реакции пациента, вплоть до нарушения способности управлять автотранспортными средствами или другими механизмами. Это действие значительно усиливается при сочетании с приемом алкоголя. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: коллапс, обморок, головная боль, головокружение, сердцебиение, зрительные расстройства, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, черепно-мозговая гипертензия, паралич, кома.
Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии – в/в 1% раствор метилтиониния хлорида (метиленового синего), 1-2 мг/кг. Симптоматическая терапия (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).
Лекарственное взаимодействие
Фармакодинамическое взаимодействие
Под влиянием альфа-адреноблокаторов (в т.ч. дигидроэрготамина) возможно уменьшение выраженности антиангинального эффекта Кардикета (чрезмерное снижение АД и, как следствие, коронарной перфузии).
Комбинация амиодарона и других лекарственных средств, таких как пропранолол, блокаторов медленных кальциевых каналов (в т.ч. верапамила, нифедипина) и Кардикета является рациональной для лечения ИБС.
Комбинированное применение ацетилсалициловой кислоты и Кардикета способствует улучшению коронарного кровообращения.
При совместном применении Кардикета с антигипертензивными средствами, вазодилататорами, антипсихотическими средствами (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов и дигидроэрготамином возможно более выраженное снижение АД.
При комбинированном применении Кардикета с м-холиноблокаторами (в т.ч. с атропином) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
При одновременном применении Кардикета с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (в т.ч. с сильденафилом) возможно выраженное снижение АД.
Фармакокинетическое взаимодействие
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида динитрата из ЖКТ.
Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат следует хранить при температуре не выше 25°C в недоступном для детей месте. Срок годности — 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
