Болит голова после артроскопии
Сегодня наиболее оптимальным методом неинвазивного хирургического лечения коленного сустава считается артроскопия.
Метод позволяет не только эффективно провести лечение или диагностику поврежденного сустава, но и обеспечивает значительно быстрое и легкое восстановление в отличие от классической операции. В данной статье рассмотрим более детально, что собой представляет артроскопия коленного сустава и какие существуют методы реабилитации после операции.
Период реабилитации после артроскопии
При применении данного метода лечения сроки нахождения в клинике могут быть совершенно разными и будут зависеть от изначальной патологии. В среднем, время госпитализации пациента – 24 часа. Если манипуляция проводилась на крестообразных связках, то пребывание в стационаре может увеличиваться до 48 часов. Цена на такую операцию как артроскопия коленного сустава, будет выше классической хирургии, однако стоимость оправдана многими факторами.
При лечении патологий коленного сустава все чаще рекомендуют обращаться к методу артроскопии. Данная терапия позволяет максимально безболезненно пройти восстановительный период, который, к тому же в разы уменьшается в отличии от стандартной хирургии. Уже спустя 3-4 дня разрез после артроскопии полностью заживает, а весь реабилитационный период составляет не более 8 недель.
Восстановление в стационарных условиях
После того, как было проведено лечение методом артроскопии, пациенту необходимо определенное время находиться в стационаре — это определяет врач. Реабилитация пациента после артроскопии коленного сустава является важным аспектом успешного завершения лечения. Во время нахождения в клинике пациенту проводят следующие манипуляции:
- однократно вводится антибиотик широкого действия, при необходимости процедура повторяется через сутки;
- с целью исключения закупорки сосудов назначается ношение эластичного бинта или трикотажа компрессионной группы, дополнительно назначаются препараты гепарина для профилактики тромбозов нижних конечностей;
- по рекомендации врача может назначаться в первые 24-48 часов криолечение (терапия с применением холода);
- без исключения после артроскопии назначает курс обезболивающих препаратов, а также противовоспалительных средств нестероидной группы;
- также назначаются физиопроцедуры с целью устранения послеоперационного отека.
Восстановление в условиях амбулатории
После проведения такой операции, как артроскопия коленного сустава, необходимо правильное восстановление. Во избежание осложнений пациенту нужно придерживаться следующих правил:
- После возвращения домой не забывайте придерживаться всех советов хирурга. Для начала помните, что первые пару дней необходимо ноги держать как можно выше, таким образом припухлости будут уменьшаться быстрее. Уделяйте внимание разрезу после артроскопии. Рана должна оставаться в чистоте и быть сухой, проводите антисептические процедуры. Перевязочные манипуляции, а также купание в первые несколько дней проводятся строго по рекомендации врача.
- В обязательном порядке в первые сутки после операции пациента осматривает травматолог, далее это происходит через 3 дня, 7 дней и 14.
- Реабилитация в не зоны клиники проходит с использованием медикаментозного лечения, направленного на снятие воспалительного процесса и укрепление сосудов.
- В первые 3-4 дня рекомендуется лечение холодом — криотерапия;
- Что касается двигательной активности, то ее дозирование определяет врач, исходя из самого лечения и общего состояния здоровья пациента.
После полного или частичного удаления разорванного мениска минимальные нагрузки на ногу уже необходимы с первых дней после операции. В данном случае обязательно используются специальные трости или костыли для исключения максимальной нагрузки на конечность.
При операции, проведенной на крестообразные связки, также предусматривается использование дополнительной опоры при хождении (трость, костыли). В первые 48 часов нагрузка на конечность должна быть полностью исключена. Далее разрешается становиться на стопу, но без перенесения основного веса. Время восстановления примерно 20-25 дней.
Фиксация сустава после артроскопии
В период восстановления после артроскопии мениска коленного сустава в обязательном порядке необходимо носить специальный наколенник. Данный предмет может быть изготовлен как из мягкого материала, так и из жесткого. Какой именно тип наколенника нужно носить, определят только лечащий врач. Отметим, что диагностическая артроскопия для исследования коленного сустава может не требовать таких методов восстановления. Однако на сегодня все чаще предпочитают использовать МРТ для диагностики коленного сустава.
В некоторых случаях может назначаться специальный вид физиопроцедуры — электростимуляция бедренных мышц.
Лечебная физкультура: как проводится?
Изначально рекомендуется выполнять лечебную гимнастику под контролем специалиста, который детально объяснить и покажет, в каком темпе выполняются все нагрузки, их продолжительность и интенсивность. Далее разрешается проводить гимнастику самостоятельно в домашних условиях.
Рассмотрим подробно, как проводится реабилитация:
- 4-6 неделя после операции. Разрешается полностью опираться на ногу при условии ношения ортеза. Уже к этому времени пациент должен свободно и без ощущения боли сгибать колено до 900, а также ходить свободно, не хромая.
- 6-8 неделя после ортроскопии. В данный промежуток времени пациентом все еще будет использоваться ортез, поскольку все тренировки будут силового характера. Дополнительно необходимы упражнения для восстановления координации движений. Для этого хорошо подходит водная гимнастика и занятия на тренажерах бокового типа.
- 8-12 послеоперационная неделя. Как и в предыдущем периоде, все упражнения должны быть направлены на укрепление тазобедренных мышц и восстановление координации. Поэтому рекомендуется использовать ту же схему, что и на 6-8 неделях. Дополнительно разрешается ходьба, причем, в неограниченном количестве.
Заключение
Для каждого пациента важно понимать, что хоть артроскопия коленного сустава – не инвазивный метод лечения, но все же это операция, где верно разработанная схема восстановления крайне важна. Если врач правильно подберет методы реабилитации, а пациент будет их придерживаться, то риск осложнений минимальный, а выздоровление начнется значительно быстрее.
Особое внимание уделяйте ране после операции, проводите все манипуляции, которые рекомендует лечащий врач. Крайне важно предупредить развитие инфекции.
Также обратите внимание на двигательную активность. Не следует думать, что максимально большие нагрузки ускорят выздоровление. Подобные и опрометчивые действия могут спровоцировать ряд осложнений, например, затек синовиальной жидкости, что значительно осложнит выздоровление.
Этот вид оперативного вмешательства пользуется популярностью. Пациенты стараются больше не прибегать к обычной хирургии, предпочитая более щадящие методы терапии. Следует отметить, что отзывы больных после проведения артроскопии коленного сустава положительные, что говорит об эффективности метода и ухода классической операции на задний план.
Источник
анонимно
Здравствуйте! Меня зовут Кристина, мне 34 года. Опишу Вам свою ситуацию. 11 июля 2013 года была проведена артроскопия коленного сустава (частичная резекция внутреннего мениска, который мешал нормальному движению (т. е. при ходьбе колено сгибалось с болью и звуком щелчка). На шестой день после операции были сняты швы. Хирург сказал, что сустав нужно сгибать и разрабатывать. Но,на протяжении двух недель были сильные отеки и боль в суставе. Сгибала ногу через боль, колено отекало еще сильнее и поднималась температура. До сих пор не могу сгибать полностью ногу в колене (угол сгибания 90гр., возникает сильная боль в колене, начинает болеть верх ноги и голеностоп). Обратилась в платную поликлинику за консультацией к травматологу и сделала УЗИ коленного сустава. Исследования УЗИ ( в присутствии травматолога)показали: Область верхнего заворота — выпот ЕСТЬ до 8мм с неоднородным содержимым, по наружной поверхности образование с неоднородным содержимым объемом 20мл. Внутренняя боковая связка утолщена в проксимальном отделе 5,8мм. Внутренний мениск гомогенной структуры 4х5мм. Наружная боковая связка не изменена. Наружный мениск без особенностей 6х8мм. Суставная щель без особенностей. Задний рог внутреннего и наружного мениска без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: гематома по наружной поверхности коленного сустава; утолщение ВБС в проксимальном отделе. Травматолог посоветовал ограничить разработку сустава (не сгибать через боль, пока не пройдут отек и гематомы), назначил грязевые салфетки Пелоид и сухое тепло. С данными заключения УЗИ я пошла на прием к своему лечащему травматологу. Заключению УЗИ он почему-то не поверил (сказал, что это не гематомы и колено не сгибается не по этой причине, в общем, отнесся к данным УЗИ очень скептически). Хотя, до операции, данным УЗИ этой же поликлиники он поверил (там был виден разрыв мениска). Продолжу, на следующий день мой травматолог назначил мне пункцию. Пункция не была проведена т.к. после одного раза применения грязевых салфеток Пелоид (на ночь) отек стал меньше и нога начала немного сгибаться. Т.е. пошли улучшения. Лечащий травматолог назначил мне Нимесил и продолжать делать компрессы, так же были назначены физиопроцедуры (лазер). Обратилась к физиотерапевту. После осмотра коленного сустава мне отказались делать лазер, объяснив, что это может только ухудшить мою ситуацию, т. к. имеются гематомы. Назначили электрофорез и магнит (по 6 процедур). Пока улучшений нет. Левая нога (на которой была проведена артроскопия) стала немного тоньше (на врачебной комиссии сказали, что это атрофия мышцы, что ногу нужно сгибать даже через сильную боль). Я делаю все упражнения, которые необходимо было делать в реабилитационный период ( эти упражнения нашла в интернете). Всё, чего я добилась своими действиями: после применения грязевых салфеток отек спал, гематомы стали меньше, но полностью они не исчезли и дальше прогресса нет. Колено дальше не сгибается, хотя пытаюсь сгибать его через сильную боль, но результатов нет. После этого начинает еще сильнее болеть сам сустав, слышны щелчки, похрустывание. Подниматься и спускаться по лестнице полноценно не могу, т.к. чувствуется резкая боль в коленном суставе. Пожалуйста, подскажите, что делать, чтобы не было ограниченности движений в коленном суставе, т. е. ходить и заниматься спортом как раньше (хотя бы нормально ходить)? Как убрать оставшиеся гематомы? Почему колено до сих пор болит (хотя прошло уже достаточное количество времени после операции) и не сгибается полностью? Обращаюсь за помощью к Вам, т.к. мнения всех специалистов расходятся. Что делать дальше? Заранее спасибо за Ваш ответ.
Source: health.mail.ru
Источник
Страница 25 из 51
10.06.2013
Вопрос: Как избавиться от головной боли после спинальной анестезии??? Так как никакие обезболивающие не помогают. Уже не выносимо терпеть эту головную боль. Голову вообще нельзя поднять с постели.
Ответ: Здравствуйте. В первую очередь рекомендую прочитать статью «Головная боль после спинальной анестезии», возможно, Вы что-то упустили и проводите лечение не в полном объёме. Если после этого головная боль не станет ни на грамм меньше, то есть будет и дальше невыносимо изнурять и мучат, тогда необходимо будет обратиться за помощью в лечебное учреждение (оптимальнее в больницу, где проводилась операция). Единственным лечебным средством будет выполнение анестезиологом «кровяной заплатки», представляющей введение небольшого количества крови (предварительно взятой из вены руки) в область «спинальной анестезии». Эффективность «кровяной заплатки» приблизительно следующая: после первого укола вызывает облегчение боли у 50% пациентов, после второго укола – у оставшейся половины. Важно отметить, что «кровяная заплатка» может быть причиной различного рода осложнений, поэтому прибегать к её выполнению следует лишь в крайних случаях, когда головная боль действительно невыносимо нестерпимая. Желаю скорейшего выздоровления!
10.06.2013
Вопрос: Здравствуйте! Хотелось бы задать такой вопрос: если у меня в анамнезе миокардит и есть периневральная киста грудного отдела позвоночника до 0,5 см, мне противопоказан и общий наркоз и эпидуральная анастезия (например, при возможных родах). При эпидуральной анестезии что-то может случиться с кистой?
Ответ: Добрый вечер. Ни одно из перечисленных заболеваний не является противопоказанием как к общей, так и к эпидуральной анестезии. Кроме того, в случае проведения эпидуральной анестезии на периневральную кисту она никак не повлияет (укол будет проводиться на расстоянии от неё). Важно отметить, что на сегодняшний день доказано, что эпидуральная анестезии является не такой уж безопасной методикой обезболивания естественных родов (см. эпидуральная анестезия родов). Если же говорить об оперативном родоразрешении (кесаревом сечении), то здесь абсолютным лидером является спинальная анестезия, имеющая наименьшее количество осложнений (см. анестезия при кесаревом сечении). Наркоз при кесаресом проводится лишь в двух случаях: когда проведение спинальной анестезии противопоказано и когда на выполнение спинальной нет времени (экстренные ситуации). Всего доброго!
10.06.2013
Вопрос: Добрый вечер, нашему малышу 1 год, вчера сделали запланированное МРТ с наркозом и отпустили домой, сегодня утром температура 38, сбили, потом до 18 ч ничем не удавалось сбить, только сейчас получилось в 19, вызывали педиатора сказала горлышко красное, малыш уставший, полусонный. Где делали МРТ доктор сказал, что такое возможно! Действительно ли это такая реакция или все-таки стоит куда-то еще обратиться, очень переживаю.
Ответ: Здравствуйте. Достаточно будет наблюдения и выполнения рекомендаций Вашего педиатора, конечно при условии, что это действительно хороший врач. Скорее всего, причиной недомогания явилась инфекция дыхательных путей, возникшая или сама по себе (переохлаждение, недавний контакт с простуженным ребёнком и пр.), или после наркоза. В сложившейся ситуации важно не пропустить развитие пневмонии, которая будет требовать госпитализации и срочного назначения сильных антибиотиков. Поэтому следите за состоянием ребёнка и при малейшем ухудшении здоровья обращайтесь к участковому педиатру или вызывайте скорую помощь. Желаю Вашему ребёнку скорейшего выздоровления!
10.06.2013
Вопрос: Здравствуйте! Мне 67 лет. Мне предстоит операция — артроскопия коленных суставов. У меня есть заболевания: головного мозга — гидроцефалия смешанного типа, гипертония (причем бывают резкие скачки давления: утром — 163/91, в обед — 115/67, при этом пульс не выше 50), аритмия сердца, множественные грыжи позвоночника (основные две — в области поясницы). Вопрос: какой наркоз мне можно применить при операции? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Обычно артроскопия коленных суставов проводится или под общей, или под спинальной анестезией. В Вашем случае проведение спинальной анестезии противопоказано, учитывая наличие внутричерепной гипертензии (всегда сопровождающей гидроцефалию). Поэтому остаётся лишь один вариант – общая анестезия. Сам наркоз имеет много разновидностей (см. виды общей анестезии), начиная от вида используемых препаратов (внутривенных, ингаляционных), заканчивая способами обеспечения проходимости верхних дыхательных путей (лицевая маска, ларингеальная маска, интубационная трубка). Я не буду вдаваться в тонкости всех видов наркоза, так как на самом деле это не имеет большого значения. Гораздо важнее не вид наркоза, а как его анестезиолог проводит – качественно или некачественно, профессионально или непрофессионально и пр. Поэтому постарайтесь, чтобы не только хирург был умным и с руками, но и анестезиолог был мастер своего дела, тогда запланированная операция пройдёт максимально благополучно для Вас. Всего доброго!
10.06.2013
Вопрос: Почему так долго и сильно болит голова после спинальной анестезии?
Ответ: Здравствуйте. Головная боль после спинальной анестезии явление не такое уж и редкое. Наиболее частой причиной её развития является уменьшение количества жидкости омывающей спинной мозг через отверстие, оставленное после прокола при анестезии. Обычно головная боль длится от одной до нескольких недель (т.е. не больше месяца), проходит сама по себе, то есть без какого-либо лечения. Эффективных методов лечения головной боли после спинномозгового наркоза всего один – это введение взятой из вены крови (10-20 мл) в область прокола, так называемая кровяная заплатка. Важно отметить, что данная лечебная методика имеет свои осложнения, поэтому применяется лишь в случаях очень выраженной головной боли, препятствующей какого-либо деятельности и отдыху (сну). Более подробно вся суть вопроса изложена в следующей статье: «Головная боль после спинального наркоза». Желаю скорейшего выздоровления!
4.06.2013
Вопрос: Здравствуйте, у моей дочери (1,6 мес.) — лимфогеома шеи (небольшое капсуловидное образование с жидкостью без кровотока). Врач из МОНИКИ дал направление на операцию. Собрали все анализы — в норме, кроме мочи: лейкоциты 26-27 в п/зр (д.б.0-5 в п/зр), кетоновые тела 0,9 положит. (ммоль/л) и 1,7-2,8 — следы глюкозы (значимое повышение концентрации глюкозы в моче). Можно ли делать операцию при таких анализах? Как по-вашему, риск того что лимфогеома может уйти в грудную клетку со временем больше или меньше, чем риск того, что почки ребенка не перенесут наркоза при операции?
Ответ: Здравствуйте. Предложенная хирургами операция носит плановый характер, это означает две вещи. Первое – срок операции может быть изменён, то есть она может быть проведена как завтра, так и, скажем, через пол года. Второе – операцию следует проводить только на фон максимально благополучного состояния здоровья, что подразумевает пролечивание всех хронических заболеваний и вылечивание острых болезней. Поэтому прежде чем проводить операции необходимо разобраться с результатами анализов, то есть обратиться к педиатру, который должен выставить диагноз, назначить при необходимости дообследование и лечение. Операция и наркоз могут быть проведены только после стабилизации состояния (как минимум нормализации анализов). Что касается целесообразности проведения операции, то этот вопрос находится в компетенции хирургов, только они могут дать заключение о необходимости операции и оптимальных сроков для её выполнения. В любом случае (будет операция или нет) сейчас нужно разобраться со здоровьем ребёнка – обратиться за помощью к педиатру. Желаю Вашему ребёнку скорейшего выздоровления!
4.06.2013
Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну почти 9 лет, у него основной диагноз — симптоматическая эпилепсия, принимаем противосудорожные препараты, депакин, хроносфера и кеппра, в данный момент ему необходима процедура удаления молочного зуба под местной анестезией, с таковым мы никогда не сталкивались, поэтому не знаю реакции его организма на местный анестетик. Скажите, может как-то нужно подготовиться к процедуре, принимать перед удалением антигистамины, хотя ребенок не аллергик.
Ответ: Добрый вечер. Было время, что местные анестетики использовались для купирования судорожного синдрома, так как в малых дозах (именно такие дозировки применяют при лечении зубов) они обладают противосудорожной активностью. То есть переживать по поводу эпилепсии не стоит. Что касается аллергии, то здесь также не стоит волноваться. Аллергия возникает только при повторном введении лекарственного препарата. Это означает, если организм ребёнка раньше никогда не сталкивался с местными анестетиками, то риск развития аллергии равен нулю. Поэтому не волнуйтесь, ничего предпринимать не нужно, всё пройдёт хорошо. Всего Вам доброго!
4.06.2013
Вопрос: Добрый день! Необходимо сделать артроскопию коленного сустава — пластику крестообразных связок. 11 месяцев назад была сбита машиной, были сломаны кости таза, от малой подвижности развился тромбоз, проводилась перевязка поверхностной бедренной вены. В настоящее время реканализация 80%, принимаю варфарин по 2,5 мг/сутки, МНО около 2,5. Флеболог в районной написал рекомендацию — за три дня до операции отмена варфарина и переход на клексан 0,4 мл/сутки. Операция по квоте в мед учреждении, где с врачами я встречусь только в день госпитализации, поэтому сейчас не могу у них проконсультироваться. Хотелось бы узнать — как проводятся подобные операции, какой вид анестезии предпочтительнее и как поступают с антикоагулянтами? Если имеет значение — 23 года, рост 170 см, вес 55 кг.
Ответ: Здравствуйте. Артроскопическая пластика кретообразных связок проводится или под спинальной, или под общей анестезией. Спинальная анестезия чаще проводится пожилым пациентам, имеющим тяжелые сопутствующие заболевания сердца или лёгких, так как именно у этой категории пациентов спинальная анестезия имеет преимущества перед наркозом. Единственным препятствием для выполнения спинальной анестезии у пожилых является наличие противопоказаний, одно из которых приём антикоагулянтов. Что касается молодого возраста, то здесь оба вида анестезии равноценны.
Какая анестезиологическая тактика наиболее оптимальна по отношению конкретно к Вам? Здесь принципиально решить два вопроса: что делать с антикоагулянтами и какую анестезию проводить. Начнём с антикоагулянтов. Варфарин. Его приём прекращают за 5 дней до операции, при этом обязательно переходят на подкожные инъекции низкомолекулярного гепарина в лечебной дозе, то есть, если это клексан, то 0,6 мл 2 раза в день, если фрагмин, то 5000 ЕД 2 раза в день, если фраксипарин, то 0,6 мл 2 раза в день. Перед операцией выполняют контроль МНО. Операцию можно проводить при снижении МНО менее 1,5. В зависимости от «кровавости» операции и степени риска тромбозных осложнений у пациента принимается тактика по поводу низкомолекулярного гепарина: в одних случаях операции проводят на фоне его продолжающегося приёма, в других – отменяют за 12-24 часа до операции. Эти вопросы уже будут решать Ваш хирург и анестезиолог после госпитализации в больницу. Какую анестезию возможно будет провести? Если по антикоагулянтам будет выбран первый вариант (гепарин не отменят), то будет возможно проведение только общей анестезии (спинальная противопоказана). Если гепарин будет отменен за 24 часа, то возможна будет как спинальная, так и общая анестезия. Здесь уж выбирать будет анестезиолог в соответствии со своими предпочтениями (опытом) и Вашими пожеланиями (спать или находится в сознании). Если выбор анестезиолога будет в пользу наркоза, то предпочтительнее будет анестезия с обеспечением проходимости дыхательных путей при помощи ларингеальном маски (которая в отличие от эндотрахеальной трубки более комфортно переносится). Желаю благополучного оперативного лечения!
Источник
