Болит голова после краниотомии

Сегодняшнее развитие цивилизованного человека предполагает огромный объем мыслительных процессов практически во всех сферах его деятельности. Не важно, будь то научный процесс, либо вопросы сельскохозяйственной тематики – все подчинено определенному качеству человеческого существа, которое и отличает его от представителей остального живого мира нашей планеты. По этой причине фактор возникновения головных болей является существенным элементом дисбаланса повседневной людской жизнедеятельности. Особенно стоит задуматься над данным вопросом, в случае перехода его из ранга эпизодического, на уровень постоянный.

Ежедневные головные боли не только приносят определенный физический дискомфорт, но и значительно сказываются на результате всех жизненных направлениях. Работа и отдых, бодрствование и сон – лишь небольшой список негативного влияния этого недуга. В современном мире постоянные головные боли уже не являются чем-то сверхъестественным, а встречаются довольно часто и воспринимаются человеком в качестве нормальной реакции организма на воздействие современного жизненного уклада.
Некоторые случаи характеризуются отсутствием должного внимания со стороны подвергшегося данному воздействию, что выливается в нежелание принятия адекватных мер и поиска причины. А между тем стоит отметить, что причина постоянных головных болей часто кроется не на поверхности и носит вполне серьезный характер, который может негативно отразится на состоянии здоровья в целом.

Причины постоянных головных болей

Причин данного проявления и реакций организма может быть несколько. Но независимо от конкретных факторов, все они носят серьезный характер, требующий основательного подхода и недопущение халатности в данных вопросах.
Наиболее частыми моментами, влияющими на появление данного симптома, являются:

нарушение функционирования центральной нервной системы, которое происходит вследствие образования различных опухолей и гематом головного мозга;
нарушение показателей артериального давления, выливающихся в артериальную гипертензию;
различные токсикозы, возникающие в процессе беременности и явления интоксикации, имеющих место, в результате отравления продуктами химической промышленности;
нарушение процессов снабжения головного мозга кислородом по различным причинам, в частности тромбозов и стеноза сонной артерии и других питающих сосудов.

Помимо основных причин, влияющих на постоянный характер возникновения симптомов головной боли, существует несколько менее распространенных факторов, которым также необходимо уделить некоторое внимание:

смертельно опасные и редко встречающиеся инфекционные заболевания, которые не стоит сбрасывать со счетов, в частности чума, сибирская язва, холера, оспа, лихорадка и.т.д.;
поражение организма человека различными паразитами, которое может проявиться в виде постоянных головных болей не сразу и не во всех случаях.

Основной причиной возникновения недуга является деятельность таких организмов в коре головного мозга, что отражается на состоянии центральной нервной системы и приводит к лихорадке.

Мигрень не является причиной постоянного проявления симптома, хотя может нести эпизодический и затяжной характер в результате расширения кровеносных сосудов головного мозга. В таких случаях необходимо обратится к врачу, который зачастую назначает стимулирующие лекарственные препараты, влияющие на расширение стенок сосуда.

Алгоритм действия пациента, страдающего постоянными головными болями

В случае возникновения такого недуга не стоит оттягивать с походом к врачу, так как некоторые причины, влияющие на данное состояние человека, поддаются полному лечению только на начальном этапе. Процесс развития многих болезней, пущенных на самотек, может привести к плачевным результатам.

Чтобы облегчить врачу постановку правильного диагноза и выбора необходимого, а главное, плодотворного лечения необходимо обратить внимание и рассказать о следующих моментах:

время проявления негативного воздействия;
предположительные причины возникновения недуга, их продолжительность и дату, на которую приходится начало данных изменений.

Описывая данные факторы, необходимо трезво подходить к передаваемой информации и уметь отличить и разграничить такие понятия, как постоянная боль и продолжительная периодическая. Первая характеризуется повсеместным присутствием в период активной фазы жизнедеятельности человека, то есть процесс бодрствования.

Также необходимо выявить участки головы, которые наиболее сильно подвержены болевым проявлениям. Зачастую это возможно при образовании головных опухолей, в отличие от интоксикации, где боль не локализуется, а характеризуется пульсирующим характером и ощущением разлитости по всему участку головы.

На основании этих данных врач сможет составить более точную картину и назначит соответствующие анализы, которые в свою очередь определят причины и характер дальнейшего исследования.

Постоянная головная боль, причины и их проявления

Артериальная гипертензия характеризуется развитием и наличием болевых ощущений в затылочной и височной доле головы. Возрастные изменения и отсутствие должного контроля над состоянием своего организма являются причиной появления и свободного течения данной болезни. Лишний вес, малоподвижный образ жизни и специфика современного питания – факторы, которые оказывают дополнительное влияние на успешное распространение артериальной гипертензии в сегодняшнем цивилизованном обществе.

Причиной появления болевых ощущений является пульсация сосудов, которая вызывается воздействием плазмы на нейронные окончания. Данный эффект характеризуется сдавливанием нейронов и нередко вызывает тошноту и рвотные рефлексы. Такие процессы имеют колебательный характер, что сопровождается усилением болевых симптомов. Лечение в таких случаях назначает терапевт или кардиолог. Лекарственные препараты представляют собой ингибиторы и мочегонные средства, продающиеся в аптеках по рецептам. По этой причине поход за квалифицированной помощью необходим и обязателен.

В случае возникновения особенно острых болевых проявлений по утрам и их воздействия более слабого масштаба в течение дня, существует риск наличия опухоли головного мозга. Данное заболевание встречается довольно редко, но в связи с этим не стоит сбрасывать его со счетов, так как оно носит довольно серьезный характер. Такие образования производят давление на серое вещество мозга, натягивают его оболочки, нарушают нормальные жизненные процессы и нередко приводят к возникновению повышенного внутричерепного давления.

Характеризуется такое заболевание постоянными болевыми ощущениями в области висков. В случае, когда опухоль образовалась в другом месте, локализация болезненных проявлений происходит в месте ее образования. Боль во всех случаях носит давящий характер, сопровождает человека повсеместно в период его бодрствования и создает значительные препятствия при попытках отойти ко сну.

Лечение лекарственными препаратами в данном случае не даст необходимого результата, поэтому при первых подозрениях, вызванных соответствующими болевыми проявлениями, необходимо обратиться к врачу. В случае подтверждения опасение незамедлительно появляется необходимость хирургического вмешательства и удаления опухолевых образований.

В случае, когда опухоль операбельна, операция происходит в полном объеме и результатом ее является максимальное удаление поврежденных тканей головного мозга. Если же такие действия невозможны по причине возможного нанесения вреда пациенту, проводятся паллиативные мероприятия. Такие действия характеризуются трепанацией черепа, для снижения внутричерепного давления и удалением части височной кости. Поврежденные ткани надрезаются и сшиваются вместе с элементами мышц и кожи.

Постоянные головные боли при беременности являются довольно частым явлением. Данные болевые ощущения могут быть вызваны процессом интоксикации различными продуктами жизнедеятельности плода и токсикозом. Данный недуг зачастую невозможно устранить полностью, а вмешательство путем применения лекарственных препаратов, может негативно отразится на состоянии будущего ребенка. Единственным эффективным методом является оперативное реагирование на жалобы, будущей мамы, полное обследование, выявление истинных причин и по возможности их устранение.

Лечение постоянных головных болей может быть 2-х видов и представлять собой фармакологический и общий методы. Зачастую первый вариант несет более эффективный результат и является основным направлением сегодняшней медицины. В любом случае обращение к врачу в данной ситуации обязательно. Средства, находящиеся в домашней аптечке и считающиеся универсальными могут на время облегчить болевые симптомы и оттянуть момент необходимости приема профессиональной помощи, что усугубит ситуацию и негативно скажется на общем результате лечения.

Источник

Классификация

Доброкачественные опухоли развиваются из клеток той ткани, в которой они появляются. Как правило, они не прорастают в соседние ткани (однако при очень медленнорастущей доброкачественной опухоли такое возможно), растут медленнее злокачественных и не метастазируют.

Злокачественные опухоли образуются из незрелых собственных клеток головного мозга и из клеток иных органов (и метастазов), занесенных током крови. Такие образования характеризуются быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани с разрушением их структуры, а также метастазированием.

Показания к проведению процедуры

Врачи назначают трепанацию для устранения различных нарушений в области головного мозга. Операция проводится при:

наличии в области головного мозга онкологических структур;
отеках;
повреждениях кровеносных сосудов;
терапии нервных расстройств;
давлении внутри черепной коробки;
наличии тканей, инфицированных патогенными микроорганизмами;
патологии сосудов в области твердых тканей мозга;
абсцессах и поражении структур мозга;
травмах головы, переломах;

Оперативное вмешательство иногда необходимо проводить с целью взятия образцов тканей для проведения биопсии. То, для чего делают трепанацию черепа, в каждом конкретном случае определяется показаниями врача. Среди задач процедуры можно выделить:

ликвидацию патологических тканей, обнаруженных при диагностике новообразований, рост которых угрожает повреждением отделов головного мозга;
снятие избыточного давления внутри черепа при невозможности провести операцию при наличии опухоли;
устранение гематом различных размеров, локализации последствий кровоизлияния при инсульте;
восстановление целостности черепной коробки после приобретенных или родовых травм.

Следует отметить, что некоторый процент процедур, когда делают трепанацию черепа, проводится не с целью устранения нарушения на поздней стадии болезни, а для устранения возможных осложнений, связанных с развитием патологии.

Трепанация может быть назначена пациентам, которые имеют различные заболевания головного мозга, онкологические образования, отеки, тромбы, проблемы с кровеносными сосудами мозга, нервные расстройства, инфекции тканей и нарушения сосудов твердой оболочки мозга.

Назначается операция и при травмах головы, при переломах или вдавливании костей черепа, а также для снятия внутричерепного давления. Еще одним показателем для процедуры может быть биопсия.

Операция трепанация черепа позволяет взять частичку ткани головного мозга для последующего исследования.

Трепанация черепа осуществляется нейрохирургом, а некоторые врачи имеют дополнительную подготовку в области хирургии основания черепа. Нейрохирург может работать с головой и шеей, отологический хирург – с ухом, окулопластический – с глазами и лицом.

Клиническая картина

Совокупность проявлений болезни зависит от локализации и размера очага поражения. Ее составляет общемозговая и очаговая симптоматика.

Общемозговая симптоматика

Любой из перечисленных ниже процессов является следствием сдавливания структур головного мозга опухолью и повышения внутричерепного давления.

Головокружение может сопровождаться горизонтальным нистагмом.
Головная боль: интенсивная, постоянная, не купирующаяся анальгетиками. Появляется из-за повышения внутричерепного давления.
Тошнота и рвота, не приносящая облегчение пациенту, также является следствием повышенного внутричерепного давления.

Очаговая симптоматика

Многообразна, она зависит от локализации опухоли.

Суть и разновидности операции

Трепанация выполняется после проведения предварительной диагностики с использованием методов:

ангиографии;
дуплексного изучения сосудов при помощи ультразвука;
проведения изучения области с использованием КТ или МРТ аппаратов.

Такие исследования необходимы для определения вида нарушения и области локализации патологии, оценки степени поражения структур, составления прогноза вероятного течения болезни. Полученные данные используются для выбора способа, при помощи которого выполняется трепанация черепа после травмы, а также помогают спрогнозировать, какие последствия могут наступить после операции.

Восстановление после трепанации черепа

Период восстановления после проведения процедуры не менее важен, чем сама процедура. Порядок действий после проведения трепанации сводится к следующим мерам:

Нахождение пациента в течение суток после проведения операции в реанимационном отделении под наблюдением квалифицированных специалистов с использованием приборов контроля и поддержания состояния больного. После этого с раны устраняется стерильная повязка, а участок, на котором проводилось вмешательство, подвергается постоянной антибактериальной обработке.
Восстановление в стационаре последующую неделю с возможным увеличением времени пребывания под наблюдением специалистов в случае осложнений, связанных с проведением трепанации. Через несколько дней, если нет противопоказаний, больному разрешают вставать и ходить на небольшие дистанции. Специалисты рекомендуют начинать хождение при первой возможности, поскольку эта мера будет препятствовать появлению пневмонии и образованию тромбов.
В процессе ухода необходимо обеспечить приподнятое положение головы больного, что необходимо для снижения давления крови. Пациентам ограничивают потребление жидкости.
Медикаментозный курс может включать прием противовоспалительных, противосудорожных, противорвотных, успокоительных, обезболивающих и стероидных препаратов.

— Дискомфорт. После операции головная боль управляется с помощью наркотических препаратов.

Поскольку наркотические таблетки вызывают привыкание, они используются в течение ограниченного периода (не более 2-4 недель). Их регулярное употребление может также вызвать запор, поэтому, употребляя их, нужно пить много воды и есть продукты с высоким содержанием клетчатки.

Слабительные средства (например, Дулколакс, Сенокот, Сенадексин, молоко магнезии) можно приобрести без рецепта. После этого боль управляется ацетаминофенами (например, Тиленолом) и НПВП (например, Аспирин, Ибупрофен, Адвил, Мотрин, Нуприн, Напроксен, Алив).

Противосудорожное может быть временно предписано для предотвращения судорог. Общие для всех противосудорожные: Дилантин (Фенитоин), Тегретол (Карбамазепин) и Неуронтин (Габапентин).

У некоторых пациентов развиваются побочные эффекты, вызванные этими антиконвульсантами (например, сонливость, проблемы с равновесием, сыпь). В таких случаях, берутся пробы крови для контроля уровня содержания лекарства и управления побочными эффектами.

— Ограничения. После краниотомии нельзя садиться за руль, пока не разрешит лечащий хирург, в течение длительного периода времени.

Также нельзя поднимать тяжелый груз (например, 2-литровую бутылка воды), в том числе детей. В первые недели после операции не допускаются тяжелые работы по дому и в офисе.

Это включает в себя: работу в саду, покос, уборку пылесосом, глажку и погрузку/разгрузку посудомоечной машины, стиральной машины или сушилки. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки.

— Деятельность. Постепенно нужно вернуться к своей обычной деятельности. Усталость является распространенным явлением. Программа ранних упражнений — может быть рекомендовано мягко растянуть шею и спину. Рекомендуются прогулки. Нужно начинать с коротких прогулок и постепенно увеличивать расстояние. Не приниматься за другие формы упражнений без разрешения своего хирурга.

— Купание. Пациент может принять душ с шампунем через 3-4 дня после операции. Швы или скобы, которые остаются на месте, когда пациента выписывают, должны быть удалены от 7 до 14 дней после операции. Пациент должен спросить своего хирурга или позвонить в офис, когда можно это сделать.

— Восстановление. Время восстановления варьируется от 1 до 4 недель — в зависимости от основного заболевания, которое лечат, и от общего состояния здоровья.

Полное восстановление может занять до 8 недель. Ходьба является хорошим способом повышения уровня активности.

Нужно начать с коротких, частых прогулок в доме и постепенно пробовать выходить на улицу. Важно не переусердствовать, особенно если человек продолжает лечение лучевой или химиотерапией.

Хирурга может сказать своему пациенту, когда тот может постепенно вернуться к работе.

Как подготовиться к трепанации черепа?

Что нужно знать пациенту, которому назначена трепанация черепа? Что это за процедура, как она будет проводиться и как организовать свою жизнь для скорейшего выздоровления после нее – все эти вопросы стоит обсудить с лечащим врачом предварительно. Перед операцией следует пройти все необходимые исследования мозга и нервной системы, сдать анализы.

За неделю до операции следует прекратить прием разжижающих кровь и противовоспалительных препаратов. Прием лекарств должен строго контролироваться врачом, заниматься самолечением в такой период недопустимо. Перед самой операцией (за 12 часов) нужно отказаться от приема пищи и жидкости.

Пациент, как правило, проходит тесты (например, анализ крови, ЭКГ, рентген грудной клетки) за несколько дней до операции. В кабинете врача он подписывает документы согласия и дает полную информацию хирургу о своей медицинской истории (аллергии, медикаменты, реакции на анестезию, предыдущие операции).

Пациент должен отменить все нестероидные противовоспалительные препараты (Напроксен, Адвил, Ибупрофен т. д.) и препараты для разжижения крови (Кумадин, Аспирин и т.

д.) за 1 неделю до операции. Также необходимо отказаться от курения любого вида табака и алкоголя за 2 недели до и 2 недели после операции, потому что все эти действия могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе к кровотечению.

Лечение осложнений

Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

Хирургические манипуляции.
Химиотерапия.
Лучевая терапия, радиохирургия.

Хирургическое лечение

Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

Виды оперативных вмешательств:

тотальное удаление опухоли;
частичное удаление опухоли;
двухэтапное вмешательство;
паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

Противопоказания для оперативного лечения:

выраженная декомпенсация со стороны органов и систем;
прорастание опухоли в окружающие ткани;
множественные метастатические очаги;
истощение пациента.

Противопоказания после операции

После операции запрещается:

употребление алкоголя длительное время;
авиаперелеты в течение 3 месяцев;
занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год;
баня;
бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку);
санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий);
солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием;
лечебные грязи;
витамины (особенно группы В).

Химиотерапия

Этот вид лечения подразумевает применение особых групп препаратов, действие которых направлено на разрушение патологических быстрорастущих клеток.

Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.

Способы введения препаратов:

непосредственно в опухоль или в окружающие ткани;
пероральный;
внутримышечный;
внутривенный;
внутриартериальный;
внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли;
интратекальный: в спинномозговую жидкость.

Выбор конкретного препарата для лечения зависит от чувствительности к нему опухоли. Именно поэтому химиотерапия назначается обычно после гистологического исследования тканей новообразования, а забор материала производится либо после операции, либо стереотаксическим способом.

Лучевая терапия

Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

Данное лечение применяется не только при злокачественных, но и при доброкачественных новообразованиях в случае расположения опухоли в участках головного мозга, не позволяющих провести оперативное вмешательство.

Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.

Побочные эффекты лучевой терапии

кровоизлияние в мягкие ткани;
ожоги кожного покрова головы;
изъязвление кожи.

токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли;
очаговое выпадение волос в месте воздействия;
пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

Радиохирургия

Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной.

Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования. После гамма-облучения рост опухоли и ее кровоснабжение прекращается.

Для достижения необходимого результата требуется одна процедура, длительность которой может варьироваться от одного до нескольких часов.

Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

Анестезия

«Как делают трепанацию черепа и больно ли это?» — пожалуй, один из самых распространенных вопросов у пациентов. Операция в большинстве случаев проводится под общим наркозом. Ни самой трепанации, ни манипуляций хирурга с тканями мозга пациент не почувствует. После трепанации будут назначены обезболивающие препараты.

В случае стереотаксии обезболивание назначается местно. Если назначена краниотомия, при которой больной должен пребывать в сознании, общая анестезия будет предоставлена на тот период операции, когда пребывание человека в сознании не требуется.

Процесс операции

После введения пациента в наркоз кожа на голове тщательно обрабатывается антисептическим средством. Делается разрез, оголяющий необходимый участок черепа. Трепанируемая кость черепа иссекается, извлекается и проводится операция на головном мозге.

По завершении вмешательства оголенный участок мозга закрывается. Удаленная часть черепной кости возвращается на свое прежнее место, а на кожу головы накладываются хирургические швы.

Для обеспечения оттока жидкости и удаления крови в прооперированный участок вставляются дренажные трубки, на голову накладывается повязка. Через несколько дней дренаж можно будет убрать.

Сама операция длится несколько часов.

После пациент направляется в послеоперационную палату, где за его жизненно важными показателями тщательно следят. Регулярно проверяется пульс, температура тела, дыхание и кровяное давление. Спустя время, прооперированный будет переведен в палату интенсивной терапии, а после и в больничную палату.

По возвращении домой

Излишние нагрузки после такой сложной операции противопоказаны, так же как и занятия спортом. Будет очень хорошо, если кто-то из родных поможет человеку организовать быт в первое время пребывания дома.

Люди после трепанации черепа часто испытывают психологическую нагрузку и депрессии. Они нуждаются в общении с позитивно настроенным человеком.

Кто же еще, как не близкие, смогут помочь в этом. В некоторых случаях справиться с депрессией самим не получается, тогда стоит обратиться за профессиональной помощью к психологу или психотерапевту.

Не менее важно следовать указаниям и соблюдать рекомендации врача, что будет наблюдать пациента, которому была сделана трепанация черепа. Последствия операции и скорость восстановления во многом зависят от послеоперационного ухода.

Прооперированную зону головы стоит содержать в чистоте. Мочить рану нельзя долгое время.

Если шрам изменил цвет или что-то еще пошло не так, нужно немедленно показаться врачу.

Занятия спортом противопоказаны, нельзя заниматься даже йогой, потому как многие упражнения связаны с наклонами головы. А вот легкие нагрузки и прогулки на свежем воздухе пойдут во благо. Они будут разгонять кровь и препятствовать образованию тромбов. Важно вести здоровый образ жизни, питаться правильно и своевременно.

Источник