Болит голова при вертикальном положении

Ïî ñðåäàì ÿ ïèøó èíôîðìàöèîííûå ïîñòû.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ â ýòèõ ïîñòàõ íåò çàíèìàòåëüíûõ èñòîðèé è èíòåðåñíûõ êàðòèíîê. Îäíà ñïëîøíàÿ èíôîðìàöèÿ.

Íà äàííûé ìîìåíò ïóáëèêóþ ñåðèþ ïîñòîâ î ãîëîâíîé áîëè. Çäåñü êëàññèôèêàöèÿ íåäóãà https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647…. Ñåãîäíÿ ÿ ïðîäîëæó òåìó âòîðè÷íûõ ãîëîâíûõ áîëåé. Òåìà ñåãîäíÿøíåãî ïîñòà:

Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ íåñîñóäèñòûìè âíóòðè÷åðåïíûìè ïîðàæåíèÿìè.

1. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ âûñîêèì äàâëåíèåì ëèêâîðà âîçíèêàåò ïðè âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèè (ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ).

2. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ íèçêèì äàâëåíèåì ëèêâîðà.

3. Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ íåèíôåêöèîííûìè âîñïàëèòåëüíûìè çàáîëåâàíèÿìè

4. Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ âíóòðè÷åðåïíîé îïóõîëüþ

5. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ èíúåêöèåé â îáîëî÷å÷íîå ïðîñòðàíñòâî

6. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ýïèëåïòè÷åñêèì ïðèïàäêîì

7. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ìàëüôîðìàöèåé Êèàðè I òèïà

8. Ñèíäðîì òðàíçèòîðíîé ãîëîâíîé áîëè ñ íåâðîëîãè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè è ëèìôîöèòîçîì ëèêâîðà.

9. Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ äðóãèìè íåñîñóäèñòûìè âíóòðè÷åðåïíûìè ïîðàæåíèÿìè.

1. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ âûñîêèì äàâëåíèåì ëèêâîðà âîçíèêàåò ïðè âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèè (ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ).

à. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ èäèîïàòè÷åñêîé (äîáðîêà÷åñòâåííîé) âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèåé (ÈÂÃ).

ÈÂÃ- ñîñòîÿíèå, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîâûøåíèåì âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ, áåç íàëè÷èÿ îáúåìíîãî îáðàçîâàíèÿ, âåíîçíîãî òðîìáîçà èëè èíôåêöèîííîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, âîçìîæíî íà ôîíå îæèðåíèÿ (90% æåíùèí ñ ÈÂà ñòðàäàåò îæèðåíèåì).  ÈÂà âñòðå÷àåòñÿ âî âñåõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ, â ò.÷. â äåòñêîì è ïîæèëîì âîçðàñòå (÷àùå âñåãî — â âîçðàñòå 30 — 40 ëåò), ó æåíùèí — ïðèáëèçèòåëüíî â 8 ðàç ÷àùå, ÷åì ó ìóæ÷èí.

Îñíîâíûì êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèåì çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ãîëîâíàÿ áîëü (>90%) ðàçëè÷íîé èíòåíñèâíîñòè. Äëÿ ãîëîâíîé áîëè õàðàêòåðíî áîëåå âûðàæåííàÿ èíòåíñèâíîñòü â óòðåííèå ÷àñû, òîøíîòà, èíîãäà ðâîòà, óñèëåíèå áîëè ïðè êàøëå è íàêëîíå ãîëîâû.

Ïðîõîäÿùèå çðèòåëüíûå íàðóøåíèÿ â âèäå ïîòåìíåíèÿ (çàòóìàíèâàíèå) ïåðåä ãëàçàìè âñòðå÷àþòñÿ â 35 — 72% ñëó÷àåâ. Ñèìïòîìû çðèòåëüíûõ íàðóøåíèé ìîãóò ïðåäøåñòâîâàòü ãîëîâíîé áîëè, è â íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ ïðîÿâëÿòüñÿ â âèäå ýïèçîäîâ êðàòêîâðåìåííîãî çàòóìàíèâàíèÿ çðåíèÿ, âûïàäåíèÿ ïîëåé çðåíèÿ. Ñðåäè äðóãèõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ÈÂà îòìå÷àþòñÿ øóì â ãîëîâå (60%), ôîòîïñèè (ëîæíîå îùóùåíèå ñâåòîâûõ âñïûøåê, èñêð, ñâåòÿùèõñÿ ëèíèé, ïÿòåí) (54%), áîëü çà ãëàçíûì ÿáëîêîì (44%), äâîåíèÿ â ãëàçàõ (38%), ïðîãðåññèðóþùåå ñíèæåíèå çðåíèÿ (26%).  íåâðîëîãè÷åñêîì ñòàòóñå èíîãäà îòìå÷àþòñÿ ïðèçíàêè ïîðàæåíèÿ VI ïàðû, ÷àñòî íèçêîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè â âèäå îãðàíè÷åíèÿ äâèæåíèÿ ãëàçíûõ ÿáëîê êíàðóæè.

á. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ âòîðè÷íîé âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèåé âñëåäñòâèå ìåòàáîëè÷åñêèõ, òîêñè÷åñêèõ èëè ãîðìîíàëüíûõ ïðè÷èí.

Îñíîâíûì åå îòëè÷èåì îò äðóãèõ âèäîâ ãîëîâíîé áîëè, ñâÿçàííûõ ñ ïîâûøåíèåì ëèêâîðíîãî äàâëåíèÿ è âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèåé ÿâëÿåòñÿ ðàçâèòèå ãîëîâíîé áîëè ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü èëè ìåñÿöåâ ïîñëå íà÷àëà ýíäîêðèííîãî çàáîëåâàíèÿ, ãèïåðâèòàìèíîçà À èëè ïðèåìà âåùåñòâ (êðîìå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ), êîòîðûå ìîãóò âûçûâàòü ïîâûøåíèå ëèêâîðíîãî äàâëåíèÿ; ïðè ýòîì ïîñëå óñòðàíåíèÿ îñíîâíîé ïðè÷èíû ãèïåðòåíçèè ÃÁ ïðîõîäèò â òå÷åíèå

3-õ ìåñÿöåâ.

â. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ âòîðè÷íîé âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèåé âñëåäñòâèå ãèäðîöåôàëè.

Ãèäðîöåôàëèåé íàçûâàþò ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ óâåëè÷åíèåì êîëè÷åñòâà æèäêîñòè â ïîëîñòè ÷åðåïà.

Îñîáåííîñòè. Êðîìå ñèìïòîìîâ, óêàçàííûõ â ïóíêòå à, áóäóò íàáëþäàòüñÿ è èíûå ñâîéñòâà:

1. ìàêñèìàëüíî âûðàæåíà â óòðåííèå ÷àñû;

2. ìàêñèìàëüíî âûðàæåíà ïðè ïðîáå Âàëüñàëüâû (Ïðîáà Âàëüñàëüâû  — ýòî ôîðñèðîâàííîå âûäûõàíèå ïðè çàêðûòîì íîñå è ðòå);

3. ñîïðîâîæäàåòñÿ ðâîòîé;

4. äèôôóçíûé õàðàêòåð (áîëèò âñÿ ãîëîâà);

5. ñî÷åòàåòñÿ ñ íàðóøåíèåì ñîçíàíèÿ, íåñòàáèëüíîñòüþ ïîõîäêè è/èëè óâåëè÷åíèåì îáúåìà ãîëîâû (ó äåòåé ìëàäøå 5 ëåò);

2. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ íèçêèì äàâëåíèåì ëèêâîðà ìîæåò âîçíèêíóòü ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ëþìáàëüíîé ïóíêöèè, ïðè ëèêâîðíîé ôèñòóëå è áûòü ñâÿçàííîé ñî ñïîíòàííûì (èäèîïàòè÷åñêèì) ïîíèæåíèåì ëèêâîðíîãî äàâëåíèÿ.

Îñîáåííîñòè:

Ãîëîâíàÿ áîëü, íàðàñòàþùàÿ â òå÷åíèå 15 ìèíóò ïîñëå ïåðåõîäà â ñèäÿ÷åå èëè âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå è óìåíüøàåòñÿ â òå÷åíèå 15 ìèíóò ïîñëå ïåðåõîäà â ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæåíèå. Ñîïðîâîæäàåòñÿ, ïî ìåíüøåé ìåðå, îäíîé èç ñëåäóþùèõ õàðàêòåðèñòèê:

íàïðÿæåíèå ìûøö øåè

øóì â óøàõ

ãèïîàêóçèÿ (ñíèæåíèå ñëóõà)

ôîòîôîáèÿ

òîøíîòà

3. Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ íåèíôåêöèîííûìè âîñïàëèòåëüíûìè çàáîëåâàíèÿìè.

Ïðè÷èíàìè ìîãóò áûòü — íåéðîñàðêîèäîç, àñåïòè÷åñêèé (íåèíôåêöèîííûé) ìåíèíãèò è äðóãèå íåèíôåêöèîííûå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ, à òàê æå ëèìôîöèòàðíûé ãèïîôèçèò (ðåäêîå àóòîèìóííîå çàáîëåâàíèå).

4. Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ âíóòðè÷åðåïíîé îïóõîëüþ.

Òåìà î÷åíü áîëüøàÿ. Ó ìåíÿ åñòü â ïëàíàõ ñåðèÿ ïîñòîâ, ïîñâÿù¸ííûõ îïóõîëÿì, â òîì ÷èñëå è âíóòðè÷åðåïíûì. Âîò òîãäà áîëåå ïîäðîáíî è íàïèøó.

5. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ èíúåêöèåé â îáîëî÷å÷íîå ïðîñòðàíñòâî.

Äèôôóçíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ñîõðàíÿþùàÿñÿ â ïîëîæåíèè ëåæà, ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 4 ÷àñîâ ïîñëå èíúåêöèè â ïîäîáîëî÷å÷íîå ïðîñòðàíñòâî. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðîõîäèò â òå÷åíèå 14 äíåé.

6. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ýïèëåïòè÷åñêèì ïðèïàäêîì.

Ýïèëåïñèÿ ÿâëÿåòñÿ çàáîëåâàíèåì, ñîïðîâîæäàþùèìñÿ ìíîæåñòâåííûìè íåâðîëîãè÷åñêèìè íåâðîçàìè, ñðåäè êîòîðûõ ãîëîâíàÿ áîëü, ïîýòîìó áóäåò îòäåëüíûé ïîñò, ïîñâÿù¸ííûé ýïèëåïñèè.  í¸ì è ðàññìîòðèì ãîëîâíóþ áîëü, ñâÿçàííóþ ñ ýïèïðèïàäêîì.

7. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ìàëüôîðìàöèåé Êèàðè I òèïà.

Ãîëîâíàÿ áîëü ïðîâîöèðóåòñÿ êàøëåì è/èëè ïðîáîé Âàëüñàëüâû, ïðîäîëæèòåëüíàÿ (îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ äíåé), â çàòûëî÷íîé îáëàñòè. Ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ãîëîâîêðóæåíèåì, íàðóøåíèåì ðàâíîâåñèÿ, îùóùåíèåì èçìåíåíèÿ óøíîãî äàâëåíèÿ, ãèïîàêóçèåé èëè ãèïåðàêóçèåé (ñíèæåíèå èëè îáîñòðåíèå ñëóõà), îñöèëëîïñèåé (èëëþçèÿ âðàùåíèÿ îêðóæàþùåé îáñòàíîâêè), ïðåõîäÿùèìè çðèòåëüíûìè ñèìïòîìàìè (ôîòîïñèè â âèäå èñêð, òóìàí â ãëàçàõ, äâîåíèå èëè ïðåõîäÿùèå âûïàäåíèÿ ïîëÿ çðåíèÿ) è äð.

8. Ñèíäðîì òðàíçèòîðíîé ãîëîâíîé áîëè ñ íåâðîëîãè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè è ëèìôîöèòîçîì ëèêâîðà.

Ýòîò ñèíäðîì òàêæå îáîçíà÷àëñÿ, êàê ìèãðåíîçíûé ñèíäðîì ñ ïëåîöèòîçîì ëèêâîðà, à òàêæå êàê ïñåâäîìèãðåíü ñ ïðåõîäÿùèìè íåâðîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè è ëèìôîöèòàðíûì ïëåîöèòîçîì. Ñèìïòîìû î÷åíü ïîõîæè íà ñèìïòîìû ìèãðåíè, íî ëàáîðàòîðíî âûÿâëÿåòñÿ èçìåíåíèå ñîñòàâà ëèêâîðà.

9. Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ äðóãèìè íåñîñóäèñòûìè âíóòðè÷åðåïíûìè ïîðàæåíèÿìè.

Ãîëîâíàÿ áîëü äèôôóçíàÿ, íîñèò åæåäíåâíûé õàðàêòåð, óñèëèâàåòñÿ ïðè ïðîáå Âàëüñàëüâû. Íî íå âõîäèò â ñîñòàâ âûøå ïåðå÷èñëåííûõ ñîñòîÿíèé.

Ïîâòîðþñü åù¸ íå ðàç:

Ãîëîâíàÿ áîëü — òîëüêî ñèìïòîì, ñîïðîâîæäàþùèé ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ. Ëþáàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, äëÿùàÿñÿ õîòü ñêîëüêî-íèáóäü äëèòåëüíî, òðåáóåò îáñëåäîâàíèÿ è êîíñóëüòàöèþ âðà÷à. Íå çàíèìàéòåñü ñàìîäèàãíîñòèêîé è ñàìîëå÷åíèåì. Îáðàòèòåñü ê âðà÷ó.

Ìåòîäû, êîòîðûå ìîãóò ïîìî÷ü îïðåäåëèòü ïðè÷èíó áîëè ÿ óêàçàëà â ïðåäûäóùåì ïîñòå  ïðî ãîëîâíóþ áîëü  https://pikabu.ru/story/golovnyie_boli_svyazannyie_s_sosudis…

Åñëè èíòåðåñíû êàêèå-òî êîíêðåòíûå ñîñòîÿíèÿ — ïèøèòå. ß âàø êîììåíòàðèé ñîõðàíþ è â ïîñëåäóþùåì ñîçäàì ïîñò, à âàñ ïîçîâó íà åãî ïðî÷òåíèå.

Источник

Диагностика головных болей

На сегодняшний день можно выделить 6 механизмов головной боли:

  • сосудистый
  • ликворо-динамический
  • мышечного напряжения
  • невралгический
  • ликворо-динамический
  • психалгический.

В диагностике головной боли большое внимание уделяют жалобам пациента. Они позволяют заподозрить прежде всего механизм головной боли. Так, на сосудистый механизм указывает пульсирующий характер цефалгии. При односторонней локализации пульсирующей головной боли чаще всего имеем дело с мигренью. При двусторонней пульсации можно заподозрить вегето-сосудистую дистонию или цереброваскулярные заболевания (дисциркуляторная энцефалопатия). Для венозных цефалгий характерны утренние головные боли или боли, развивающиеся или усиливающиеся после пребывания в горизонтальном положении и сопровождающиеся отёчностью век.

Сжимающий характер головной боли говорит в пользу головной боли мышечного напряжения. Такую головную боль уменьшают движения мышцами плечевого пояса, массаж воротниковой зоны.

Неврологический характер боли характеризуется краткосрочными пароксизмами цефалгии (секунды) стреляющего характера. Боли локализуются соответственно ветвям тройничного нерва. Могут возникать или усиливаться при воздействии на триггерные зоны. Постоянная боль не относится к невралгической, так как связана уже не с раздражением, а с поражением тройничного нерва (невропатия).

В диагностике важное значение придаётся клиническому или обьективному исследованию. Часто такое исследование позволяет заподозрить причину цефалгии (при ее вторичном происхождении) и определить ее механизм.

Выявление сигналов опасности, указывающих на развитие вторичных головных болей, сопровождающих опасные для жизни заболевания

  1. Начало головной боли в возрасте старше 50 лет.
  2. Возникновение новой головной боли, отличающейся от обычной или значительное усиление привычной головной боли.
  3. Головная боль – причина ночных пробуждений.
  4. Возникновение головных болей при физическом усилии, кашле, чихании, натуживании (свидетельствует о повышении внутричерепного давления).
  5. Сочетание головных болей со следующими неврологическими нарушениями (спутанностью или расстройствами сознания, нарушениями памяти, атаксией и нарушениями координации, парезами и параличами, асимметрией зрачков, сухожильных рефлексов, менингиальными симптомами, зрительными расстройствами, постоянным звоном в ушах, потерей вкуса или обоняния.
  6. По утрам тошнота, рвота, головокружение (возможен объемный процесс).
  7. Наличие повторяющейся пульсирующей боли с одной стороны (подозрение на сосудистую аневризму).
  8. Наличие других патологических симптомов (лихорадки, артериальные гипертензии, потери веса, длительного кашля, лимфоаденопатии, насморков или затрудненного носового дыхания).

Дополнительные исследования при головной боли.

Показания для назначения КТ или МРТ при головной боли.

  1. Нарушения поведения и сознания.
  2. Появление головной боли во время физического усилия, полового акта, при кашле или чихании.
  3. Ухудшение состояния пациента в течение периода наблюдения врачом.
  4. Ригидность затылочных мышц.
  5. Очаговая неврологическая симптоматика.
  6. Первое появление головных болей в возрасте старше 50 лет.
  7. Возникновение более сильных головных болей, чем обычно.
  8. Изменение привычного характера головных болей.

При наличии односторонней пульсирующей головной боли может потребоваться ангиография или МРТ в сосудистом режиме.

Принципы лечения головной боли.

Лечение вторичных головных болей предусматривает воздействие на причину и на механизм цефалгии.

Голова болит в вертикальном положении

Головная боль

Зачем болит голова?

С симптомами, причинами и последствиями головной боли нам поможет разобраться врач-невролог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист Клиники семейной медицины «Инсайт Медикал» Слынько Анна Алексеевна.

— Анна Алексеевна, расскажите нашим читателям, что такое головная боль – симптом или болезнь?

Так что подразумевается под головной болью? Что болит?
Может ли сразу врач диагностировать причину головной боли и какому заболеванию она характерна?

Какие самые частые причины головной боли, с которыми к Вам обращаются пациенты? Какие симптомы при этом наблюдаются?

Чаще сосудистая головная боль характерна для гипертонической болезни, гипотонии, болезнях сердца, атеросклерозе и др.

Головная боль при инфекционно-токсическом факторе. Как правило, головная боль разлитая, давящая, идет в комплексе с общеинфекционными симптомами, где есть признаки интоксикации, слабость, температура, чувствительность к звуку, свету, артралгии, миалгии и другие специфические симптомы.

Также существует лекарственная головная боль. Известно, что некоторые лекарственные средства (нитроглицерин, дипиридамол, альфа-блокаторы и др) вызывают головную боль, а также в результате отмены постоянного приема индометацина и др противовоспалительных средств, кодеина, кофеина и др. возможно появление головной боли.

А что такое мигрень и чем она чревата для пациентов? Кто больше подвержен мигрени?

Односторонняя головная боль в 60% случаев. Выделяют три фазы.

Сильную головную боль терпеть нельзя. Если пациент страдает мигренью лучше начать лечение на стадии предвестников. Схема лечения подбирается врачом. В любом случае необходима консультация специалиста — врача-невролога, так как за «маской» мигрени может быть совершенно другая патология и на фоне мигренозного статуса (интенсивный приступ мигрени , длящийся более 72 часов) может развиться ишемический инсульт.

Какой вид головной боли самый распространенный?

Патогенез головной боли напряжения до конца не выяснен. Она может возникать в результате напряжения мышц черепа, некоторые относят ее к разновидности мигрени. Безусловно, основным провоцирующим фактором является психоэмоциональный, не зря зарубежные коллеги в стандарт лечения включают антидепрессанты, седативные препараты.

Какие существуют факторы, провоцирующие головную боль?

Эти факторы более характерны для мигрени и головной боли напряжения:

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу?

Голова болит в вертикальном положении

Головная боль

Зачем болит голова?

С симптомами, причинами и последствиями головной боли нам поможет разобраться врач-невролог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист Клиники семейной медицины «Инсайт Медикал» Слынько Анна Алексеевна.

— Анна Алексеевна, расскажите нашим читателям, что такое головная боль – симптом или болезнь?

Так что подразумевается под головной болью? Что болит?
Может ли сразу врач диагностировать причину головной боли и какому заболеванию она характерна?

Какие самые частые причины головной боли, с которыми к Вам обращаются пациенты? Какие симптомы при этом наблюдаются?

Чаще сосудистая головная боль характерна для гипертонической болезни, гипотонии, болезнях сердца, атеросклерозе и др.

Головная боль при инфекционно-токсическом факторе. Как правило, головная боль разлитая, давящая, идет в комплексе с общеинфекционными симптомами, где есть признаки интоксикации, слабость, температура, чувствительность к звуку, свету, артралгии, миалгии и другие специфические симптомы.

Также существует лекарственная головная боль. Известно, что некоторые лекарственные средства (нитроглицерин, дипиридамол, альфа-блокаторы и др) вызывают головную боль, а также в результате отмены постоянного приема индометацина и др противовоспалительных средств, кодеина, кофеина и др. возможно появление головной боли.

А что такое мигрень и чем она чревата для пациентов? Кто больше подвержен мигрени?

Односторонняя головная боль в 60% случаев. Выделяют три фазы.

Сильную головную боль терпеть нельзя. Если пациент страдает мигренью лучше начать лечение на стадии предвестников. Схема лечения подбирается врачом. В любом случае необходима консультация специалиста — врача-невролога, так как за «маской» мигрени может быть совершенно другая патология и на фоне мигренозного статуса (интенсивный приступ мигрени , длящийся более 72 часов) может развиться ишемический инсульт.

Какой вид головной боли самый распространенный?

Патогенез головной боли напряжения до конца не выяснен. Она может возникать в результате напряжения мышц черепа, некоторые относят ее к разновидности мигрени. Безусловно, основным провоцирующим фактором является психоэмоциональный, не зря зарубежные коллеги в стандарт лечения включают антидепрессанты, седативные препараты.

Какие существуют факторы, провоцирующие головную боль?

Эти факторы более характерны для мигрени и головной боли напряжения:

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу?

Комментариев пока нет!

Источник

Головная боль

Зачем болит голова?

В нашем организме все процессы направлены на сохранение и продолжение жизни. Вне нашего сознательного контроля происходят сложнейшие биофизические и биохимические процессы, которые обеспечивают динамическое равновесие, то есть гомеостаз и адекватный контакт с внешней средой. Боль является одним из защитных механизмов. Так же как и температура, аллергия, рвота, понос и др. Уметь читать сигналы организма – это мудрость быть здоровым. Головная боль – это сигнал, это крик помощи.

С симптомами, причинами и последствиями головной боли нам поможет разобраться врач-невролог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист Клиники семейной медицины «Инсайт Медикал» Слынько Анна Алексеевна.

— Анна Алексеевна, расскажите нашим читателям, что такое головная боль – симптом или болезнь?

Одним из самых частых неврологических симптомов – является головная боль. Около 45% взрослого населения когда-либо страдали интенсивной головной болью. Головная боль может быть в ряду симптомов практически большинства неврологических заболеваний, где она может быть ведущим симптомом, а также быть сопутствующим или одним из многочисленных симптомов. Но практически всегда она есть следствием различных болезней, то есть болезнь первична. Головная боль — вторична, это ее симптом. Мигрень, головную боль напряжения и кластерную головную боль многие относят к первичным головным болям, вопрос этот также спорный, так как полностью природа этих заболеваний не изучена.

Так что подразумевается под головной болью? Что болит?

Головной мозг не болит. Зато богаты болевыми рецепторами оболочки мозга, слизистая в пазухах черепа, сосуды, венозные синусы, мышцы скальпа черепа, черепные нервы, и другие структуры. Сигналы о раздражении этих рецепторов поступают в головной мозг, и мы ощущаем головную боль. Головной болью принято считать любые неприятные ощущения выше бровей и до шейно-затылочной области. Соответственно за головную боль ответственны все органы, находящиеся в этой зоне: кровеносные сосуды, нервы, структуры уха, глаза, воздушные пазухи черепа, височно-нижнечелюстной сустав и др.

Может ли сразу врач диагностировать причину головной боли и какому заболеванию она характерна?

Внимательно выслушав пациента часто можно предположить причину головной боли. Голова болит по-разному. Уже по характеру головной боли, ее локализации, интенсивности, давности заболевания, сопутствующих симптомах можно предположительно сказать в структуре какого заболевания существует головная боль. Так как и причины головной боли могут быть самые разные. От плохого самочувствия, недосыпания, тревоги, депрессии до головной боли при опухоли, воспалении мозга или его оболочек, абсцессе, инсульте, заболевания глаз, уха, зубов, и просто при гриппе  и др.

Какие самые частые причины головной боли, с которыми к Вам обращаются пациенты? Какие симптомы при этом наблюдаются?

Сосудистая головная боль возникает при избыточном растяжении сосудов пульсовым объемом крови или избыточным переполнением кровью  сосудов при гипотонии, иногда при повышенном тонусе артерий, повышенной вязкости крови. Ей характерна пульсирующая, давящая головная боль, она может уменьшиться при сдавливании приводящей артерии. При затруднении венозного оттока и переполнении внутричерепной венозной системы обычно возникают жалобы на распирающую, тупую боль, часто в затылке, после сна, физической нагрузки.

Чаще сосудистая головная боль характерна для гипертонической болезни, гипотонии, болезнях сердца, атеросклерозе и др.

Невралгическая головная боль — это боль чаще пронизывающая, рвущая, режущая, приступообразная, «как ток бьет» часто отдает в другие участки, некоторые движения или зоны на коже, при прикосновении, могут провоцировать приступ. Тут чаще страдают нервы, может быть тройничный нерв, затылочные и др.

Головная боль при инфекционно-токсическом факторе. Как правило, головная боль разлитая, давящая, идет в комплексе с общеинфекционными симптомами, где есть признаки интоксикации, слабость, температура, чувствительность к звуку, свету, артралгии, миалгии и другие специфические симптомы.

Головная боль при изменении внутричерепного давления — эта боль при повышенном давлении имеет распирающий, давящий  характер, зависит от положения тела, может усиливаться при чихании, кашле, натуживании, может возникать утренняя рвота с последующим облегчением. Это всегда дисбаланс количества и циркуляции цереброспинальной жидкости, объема тканей внутри черепа. Такая ситуация встречается при менингитах, кровоизлияниях, опухолях мозга и др. При гипотензивной головной боли в вертикальном положении она усиливается, лежа уменьшается, усиливается также при каждом шаге, сотрясении головы. Это может быть как последствие травмы, перенесенных воспалительных заболеваний оболочек мозга.

Также существует лекарственная головная боль. Известно, что некоторые лекарственные средства (нитроглицерин, дипиридамол, альфа-блокаторы и др) вызывают головную боль, а также в результате отмены постоянного приема индометацина и др противовоспалительных средств, кодеина, кофеина и др. возможно  появление головной боли.

А что такое мигрень и чем она чревата для пациентов? Кто больше подвержен мигрени?

Приблизительно 70%  пациентов — это женщины. Отмечено генетическое наследование мигрени. В основе заболевания лежат особенности реагирования сосудов мозга на колебания уровня биологически активных веществ в организме, преимущественно серотонина, а также чувствительность к метеофакторам. Начало, как правило, в подростковом возрасте. Частота в среднем приблизительно 1-2 раза в месяц. С возрастом интенсивность головных болей снижается.

Односторонняя головная боль в 60% случаев. Выделяют три фазы.

  1. Стадия предвестников. Могут быть зрительные и сенсорные нарушения, в 35% случаев аура ( сверкающие вспышки, точки и др) перед болевой фазой. Мигрень без ауры называется простая мигрень.
  2. Болевая фаза. Характерна пульсирующая, интенсивная головная боль, в височно-глазнично-лобной области, которая может смениться тупой и распирающей, боль ограничивает трудоспособность. Однако возможна и двусторонняя локализация. Могут быть: анорексия, тошнота, рвота, колебание настроения. Повышенная чувствительность к звукам, свету.
  3. Постприступное недомогание, разбитость, состояние «похмелья». Усиливаться головная боль может после физической нагрузки.

Сильную головную боль терпеть нельзя. Если пациент страдает мигренью лучше начать лечение на стадии предвестников. Схема лечения подбирается врачом. В любом случае необходима консультация специалиста — врача-невролога, так как за «маской» мигрени может быть совершенно другая патология и на фоне мигренозного статуса (интенсивный приступ мигрени , длящийся более 72 часов) может развиться ишемический инсульт.

Какой вид головной боли самый распространенный?

Наиболее часто встречаемый тип головной боли – головная боль напряжения, от которого одинаково страдают и мужчины и женщины. Это монотонная, средней интенсивности головная боль, сопровождается ощущением стягивания, сжимания, сдавливания. Чаще — боль диффузная во всей голове либо в лобно-теменной или шейно-затылочной области. Физическая нагрузка не усиливает головную боль. Гиппократ называл эту головную боль «каска неврастеника». Она может быть эпизодической и хронической. Головная боль напряжения часто является вторичной  на фоне первичного заболевания неврозом, депрессией, маскированной депрессией, в структуре психопатии, психосоматического расстройства.

Патогенез головной боли напряжения до конца не выяснен. Она может возникать в результате напряжения мышц черепа, некоторые относят ее к разновидности мигрени. Безусловно, основным провоцирующим фактором  является психоэмоциональный, не зря зарубежные коллеги  в стандарт лечения включают антидепрессанты, седативные препараты.

Конечно, возможны комбинации патогенетических механизмов – тогда говорится о смешанном генезе головной боли. Кроме того «типичная» головная боль может быть результатом очень серьезной ситуации, которая проявляет себя совсем «не типично». Поэтому разобраться в причинах головной боли может квалифицированный доктор. Тут необходим диагностический алгоритм. Во-первых, исключить  соматические заболевания: общеклинические лабораторные исследования, ЭЭГ, УЗИ, консультация терапевта, кардиолога, эндокринолога и др. Во-вторых, исключить болезни ЛОР органов, глаз, консультация стоматолога. В-третьих, консультация невролога, если нужно психоневролога. В-четвертых, МРТ (магнитно-резонансная томография) головы (КТ), ТКДГ (транскраниальная допплерография) сосудов головы и шеи.

Какие существуют факторы, провоцирующие головную боль?

Эти факторы более характерны для мигрени и головной боли напряжения:

  1. нарушение привычного распорядка дня, ночное бодрствование, неполноценный сон;
  2. физическое и психическое переутомление;
  3. хронический стресс, недавно перенесенный стресс (в состоянии «послестрессовой релаксации» чаще возникает головная боль;
  4. злоупотребление психотропными средствами: алкоголь, курение, крепкий кофе, чай, и др.;
  5. длительное применение некоторых лекарственных средств, контрацептивы, гипотензивные снотворные, обезболивающие и др.;
  6. нерегулярный прием пищи и употребление некоторых продуктов: продукты с повышенным содержанием тирамина (сыр, красное вино); продукты, содержащие  глутамат натрия, нитраты (копченые мясо, рыба); маринованные, квашеные продукты.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу?

В первую очередь, когда интенсивная головная боль началась внезапно. Когда наблюдается усиление, учащение, видоизменение характера головных болей у пациента, страдающего периодическими головными болями. Также, когда головная боль сопровождается изменением сознания (оглушение, сонливость, возбуждение и др.), внезапным подъемом артериального давления, лихорадкой, судорожными приступами, нарушением зрения, слуха, вкуса, речи, симметрии лица, онемением или слабости в руке или ноге, лице. Людям после 50 лет с появлением головной боли или изменением ее характера также необходимо обратиться к врачу.

Источник