Болит голова в вертикальном положении после операции
Безусловно, большинство пациентов, которым предстоит какое-либо оперативное вмешательство, всегда опасается подобных врачебных манипуляций, забывая о том, что восстановительный период также достаточно сложен, болезненен и длителен. Наше «постоперационное» состояние зависит от множества различных факторов, в результате которых мы испытываем общие слабость и недомогание, частые головокружения, а также головную боль. Так отчего же это происходит? И является ли головная боль после операции нормой? В данной статье мы и ответим вам на этот вопрос.
Такой диагноз, как цефалгия, суть которого заключается в сильных головных болях, ставится пациентам, прошедшим какое-либо оперативное вмешательство, примерно в 90 процентах случаев. И на то существует большое количество самых различных факторов. Так, например, на возникновение головной боли может повлиять следующее:
количество ранее перенесённых операций;
возраст пациента;
обезвоживание организма;
низкая масса тела;
пониженное артериальное давление;
наличие каких-либо заболеваний эндокринной системы.
Все вышеперечисленные факторы в той или иной степени влияют на наше самочувствие после самой операции, в результате чего мы испытываем разные по своей интенсивности общие слабость и недомогание, регулярное головокружение и, конечно же, головную боль. Кстати, что касается последнего «недуга», то самая частая причина возникновения цефалгии – это следствие использования во время операции препаратов для анестезии, которые отрицательно сказываются на нашем организме.
Как отмечают сами специалисты, подобные приступы мигрени в постоперационный период – вполне нормальное явление, которое бесследно исчезает примерно на 10 – 14 день после операции; также стоит отметить, что самые сильные по своей интенсивности головные боли проявляются только в первый-второй день после операции, и с каждым новым днём они идут на спад. В случае, если пациент, спустя несколько дней после оперативного вмешательства ощущает такие же сильные боли, то в данной ситуации лечащим врачом назначается специальное лечение для её облегчения.
Как правило, пациенты сталкиваются с ноющей по характеру головной болью, которая может иметь разное место локализации. Так, например, кто-то отмечает боль, охватывающую всю голову, а кто-то сталкивается с болью, которая локализуется лишь в области висков и затылка. При этом болезненные ощущения усиливаются в момент какого-либо движения головой – во время наклона либо резком повороте головой. Громкие звуки и яркий свет также могут стать причиной усиления подобного болевого синдрома.
Спинальная анестезия, как причина возникновения головной боли
Суть подобного вида анестезии заключается в том, что во время операции пациент не теряет полной чувствительности и находится в сознании, при этом сам препарат при помощи специальной иглы вводится в место, где расположены спинномозговые нервы, которые в свою очередь напрямую связаны с головными нервами. Именно это и становится причиной возникновения головных болей, которые в некоторых случаях могут быть достаточно интенсивными.
Стоит отметить, что в данной ситуации интенсивность этих болезненных ощущений зависит от того, какой диаметр иглы был использован во время оперативного вмешательства – чем меньше сам прокол, тем менее болезненно для пациента будет протекать постоперационный период. Современные иглы действительно достаточно тонкие в своём диаметре, однако, как правило, они достаточно дорогостоящие, и в большинстве клиник на сегодняшний момент используют иглы старого образца.
Так почему же возникают подобные болевые ощущения? Дело в том, что в результате прокола через образовавшееся отверстие в небольшом количестве начинает вытекать спинномозговая жидкость – именно подобный процесс и приводит к головным болям после того, как сам анестезирующий препарат заканчивает своё действие. Как правило, одно из главных предписаний врача после операции – нахождение пациента в горизонтальном положении, что в свою очередь объясняется следующим фактором – в то время, когда мы находимся в «лежачем» положении, спинномозговая жидкость вытекает в минимальном своём объёме, что способствует снижению интенсивности головных болей.
В случае, если пациента беспокоят сильные головные боли, специалисты также достаточно часто используют метод «кровяной заплатки», суть которого заключается в следующем: в место прокола повторно осуществляется инъекция с кровью самого пациента; кровь сворачивается, тем самым «перекрывая» выход спинномозговой жидкости. Однако, стоит отметить, что в некоторых случаях образовавшаяся гематома достаточно часто довольно быстро рассасывается, отчего подобную процедуру приходится повторять. Иногда кровь пациента заменяется на специальный физиологический раствор – такой способ менее эффективен, но, как отмечают специалисты, более безопасен.
Общий наркоз, как причина возникновения головной боли
Суть общего наркоза заключается в использовании анестезирующих препаратов, в результате которых пациент полностью утрачивает чувствительность во всём теле и теряет сознание. Вводиться подобные препараты могут разными способами, однако, при этом конечный результат будет одинаковым – в постоперационный период пациента будут беспокоить достаточно сильные интенсивные боли. Почему это происходит? Использование общего наркоза приводит к спазму сосудов головного мозга, что в свою очередь происходит по причине интоксикации всего организма анестезирующими препаратами.
Как мы уже говорили, при использовании такого метода анестезии, как общий наркоз, пациент испытывает очень сильные по своей интенсивности головные боли, которые также сопровождаются и другими симптомами – общие слабость и недомогание, частые головокружения, тошнота – все эти последствия возникают в результате пониженного артериального давление, которое в свою очередь возникает на фоне применения общей анестезии.
Головные боли после операции: лечение
Как правило, при общей анестезии головные боли не купирруются приёмом каких-либо обычных анальгетиков, и лечащий врач назначает приём медикаментов наркотического происхождения. Помимо вышеуказанных препаратов пациенту также назначаются препараты, действие которых направлено на восстановление процесса кровообращения в мозге. Как правило, в качестве подобных лекарств выступают такие медикаменты, как Пирацетам либо Кавинтон – приём этих средств способствует снижению интенсивности головных болей, а также помогает избежать проблем памятью.
При спинальной анестезии пациент жалуется на разные головные боли по своей интенсивности – кто-то испытывает слабую головную боль, а кто-то сталкивается с более острыми болезненными ощущениями. В каждом отдельно взятом случае лечение будет зависеть от результатов осмотра и результатов дополнительного обследования, которые вам назначит ваш лечащий врач. Как правило, специалистом назначается приём следующих препаратов:
Анальгетические средства: кетанов, кетанол, баралгин, анальгин;
Противовоспалительные средства: нимесулид, индометацин, диклофенак;
Препараты-спазмолитики: спазмалгон, но-шпа.
Для того, чтобы как можно быстрее восстановиться после проведения операции, необходимо строго соблюдать все предписания своего лечащего врача. Так, например, в первые дни после самой операции какие-либо физические нагрузки полностью запрещены, а в первый день после анестезии рекомендуется провести в горизонтальном положении, несмотря на то, что какие-либо болезненные ощущения у вас отсутствуют. Ещё один способ как можно быстрее помочь своему организму восстановиться – пить много жидкости, где идеальный вариант – негазированная вода.
Народные методы лечения головной боли после операции
Безусловно, все мы знаем о пользе различных народных средств, которые в качестве дополнительной меры способствую восстановлению организма в постоперационный период, а также помогают избавиться от головных болей. Однако, перед обращением за помощью к народной медицине, помните, что её использование возможно только с разрешения вашего лечащего врача.
Итак, как же можно избавиться от такого диагноза, как цефалгия, в домашних условиях? Далее мы приведём вам несколько способов народной медицины, которые способны избавить вас от головной боли, либо сделать её менее интенсивной:
Крепкий чай с добавлением одного-двух листиков свежей мяты способствует устранению спазмов сосудов, что в свою очередь поможет снизить интенсивность головной боли. Подобный «напиток» рекомендуется употреблять в небольшом количестве непосредственно перед сном;
Ещё один способ снизить болезненные ощущения – выпить чай с добавление лимона, липой и одной чайной ложка мёда;
Сок черники и сок калины также способствуют устранению спазмов сосудов; помимо этого вышеуказанные ягоды славятся большим содержанием в них природных антиоксидантов, что положительным образом сказывается на состоянии всей нервной системы в целом;
Горячие ванночки для ног способствуют оттоку крови от головного мозга к нижним конечностям, что также способствует устранению приступов мигрени.
Как видите, такой диагноз, как цефалгия, поддаётся лечению в случае соблюдения всех предписаний вашего лечащего врача, именно поэтому следует выполнять все рекомендации специалиста, а спокойная обстановка, избегание стрессовых ситуаций и положительные эмоции помогут вам быстрее справиться с такой проблемой, как головная боль после операции.
Источник
Внимание пользователям
Сегодня:
99 вопросов
403 ответа
Наши консультанты
уже помогли решить
227733 проблемы
Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.
Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.
Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.
Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…
При указании E-mail на него будет отправлено письмо с активацией. Активируйте аккаунт, чтобы получать уведомления об ответах на ваш вопрос.
При активации вы получите бонусы, чтобы благодарить консультантов и пользоваться бонусными услугами.
Тема вопроса*:
Осталось 120 символов
Раздел медицины*:
Файл:
Прикрепите файл (не более 10 MB):
Позволяет прикрепить документ в формате *.doc, *.xls, *.zip и изображение объемом до 10 МБ или выбрать документ из своего профиля. Доступно только для зарегистрированных пользователей.
Добавьте ссылку на изображение:
+
Позволяет добавить ссылку на изображение (размер не учитывается) предварительно загруженное на любой доступный фото-хостинг. Доступно для всех пользователей.
Описание проблемы:
Разрешить анонимным пользователям анонимам отвечать на мой вопрос
Разрешить отвечать на мой вопрос клиникам в городе:
Отменить
Нажмите на такую «монетку» в ответе, который Вам больше всего понравится.
Вам это ничего не будет стоить, а консультант получит бонусы от портала.
Здравствуйте. Сделали операцию нуклеопоастика по удалению 2х межпозвоночных грыж. Операция длилась всего 30 минут. Но через сутки после операции начались сильные (никогда ранее не возникающие) головные боли, которые отдают в шею и в лопатки. Боль становится терпимой только в горизонтальном положении. В вертикальном сразу начинается сильнейшая нетерпимая боль. После операции прошло уже 5 дней. Немного помогает кофе и цитрамон. Другие обезболивающие не помогают вообще (медикалм, кандилам). Возможно ли это снижение ликворной жидкости и как следствие низкое внутричерепное давление, ощущение, будто внутри головы мозг просаживается и натягивает нервные окончания. Когда это пройдёт? Как лечить? Что делать? Выйти сейчас из дома, вертикально не реально.
Ответить
8 Декабря 2019, 11:28
anonymous · 8 Декабря 2019, 11:28
Ответить
Вызовите врача на дом. Операция была на шейном отделе позвоночника?
Ответить
8 Декабря 2019, 11:47
anonymous · 8 Декабря 2019, 11:47
Ответить
Нет, в поясничном отделе проводилась операция. Но поясничный отдел не беспокоит
Ответить
8 Декабря 2019, 12:44
anonymous · 8 Декабря 2019, 12:44
Ответить
Возможно и осложнение, и норма реабилитационного периода. Консультация нейрохирурга и невролога.
Ответить
Вернуться назад
Источник
Внимание пользователям
Сегодня:
99 вопросов
403 ответа
Наши консультанты
уже помогли решить
227733 проблемы
Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.
Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.
Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.
Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…
При указании E-mail на него будет отправлено письмо с активацией. Активируйте аккаунт, чтобы получать уведомления об ответах на ваш вопрос.
При активации вы получите бонусы, чтобы благодарить консультантов и пользоваться бонусными услугами.
Тема вопроса*:
Осталось 120 символов
Раздел медицины*:
Файл:
Прикрепите файл (не более 10 MB):
Позволяет прикрепить документ в формате *.doc, *.xls, *.zip и изображение объемом до 10 МБ или выбрать документ из своего профиля. Доступно только для зарегистрированных пользователей.
Добавьте ссылку на изображение:
+
Позволяет добавить ссылку на изображение (размер не учитывается) предварительно загруженное на любой доступный фото-хостинг. Доступно для всех пользователей.
Описание проблемы:
Разрешить анонимным пользователям анонимам отвечать на мой вопрос
Разрешить отвечать на мой вопрос клиникам в городе:
Отменить
Нажмите на такую «монетку» в ответе, который Вам больше всего понравится.
Вам это ничего не будет стоить, а консультант получит бонусы от портала.
Здравствуйте. Сделали операцию нуклеопоастика по удалению 2х межпозвоночных грыж. Операция длилась всего 30 минут. Но через сутки после операции начались сильные (никогда ранее не возникающие) головные боли, которые отдают в шею и в лопатки. Боль становится терпимой только в горизонтальном положении. В вертикальном сразу начинается сильнейшая нетерпимая боль. После операции прошло уже 5 дней. Немного помогает кофе и цитрамон. Другие обезболивающие не помогают вообще (медикалм, кандилам). Возможно ли это снижение ликворной жидкости и как следствие низкое внутричерепное давление, ощущение, будто внутри головы мозг просаживается и натягивает нервные окончания. Когда это пройдёт? Как лечить? Что делать? Выйти сейчас из дома, вертикально не реально.
Ответить
8 Декабря 2019, 11:28
anonymous · 8 Декабря 2019, 11:28
Ответить
Вызовите врача на дом. Операция была на шейном отделе позвоночника?
Ответить
8 Декабря 2019, 11:47
anonymous · 8 Декабря 2019, 11:47
Ответить
Нет, в поясничном отделе проводилась операция. Но поясничный отдел не беспокоит
Ответить
8 Декабря 2019, 12:44
anonymous · 8 Декабря 2019, 12:44
Ответить
Возможно и осложнение, и норма реабилитационного периода. Консультация нейрохирурга и невролога.
Ответить
Вернуться назад
Источник
Добрый день.
Маме 79 лет. Рост 164, вес 84. Гистерэктомия (2001), герниотомия (2009). С 2001 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. До 2014 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном.
Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, «не поступает кровь в мозг с левой стороны».
В апреле 2014 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. Ударилась головой, поясницей, перелом руки. Сотрясения не было. Через 2-3 месяца начались «толчки», небольшая шаткость при ходьбе. Затем появился небольшой тремор правой руки.
— невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [….] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес.
13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, «будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы» и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала,
15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний ( по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії.
Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев.
Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове.
15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома «на ровном месте»: почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, «будто вверх по позвоночнику пустили стрелу», упала «как подкошенная» назад, ударилась затылком.
Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15
Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация — сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс ( снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава.
Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.
Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и «толчки».
Консультация в Центре паркинсонизма сентябрь 2015.
Диагноз: экстрапирамидальный дрожжательный синдром на фоне ДЭП 2ст, гипертонической болезни 2ст.
Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан.
С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали.
Головокружения часто (на фоне приема вестибо 24). Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна).
Результаты обследований:
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование:
7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий.
28/1/15 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. Волнообразный ход ВСА.
28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода.
Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Расширение полости третьего желудочка. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева.
Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб:
Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий.
При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии.
МРТ головного мозга:
15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Пристінкове об’ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста).
КТ поясничного отдела
24/03/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1.
КТ шейного отдела
10/4/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7.
КТ грудного отдела
КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. Остеопроз.
Анализ крови 17/12/15
АЛТ 17
АСТ 22
Билирубин общ 6,2
Бил прямой-2,3
Бил непр- 3,9
Гликированый гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9)
С- пептид- 1,73 (0,9-7,10)
Глюкоза в сыворотке -5,31
Инсулин 9,06 (2,6-24,9)
Инд НОМА- 2,14 (до 3,0)
СОЕ 29
С декабря 2015 года занималась ЛФК по системе Бубновского три раза в неделю.
В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног «подушки», на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Тремор напряжения рук, преимущественно правой. Тремор головы (редко). Иногда ощущение затуманенности, тяжести в голове. В темноте и с закрытыми глазами падает.
Принимала: вестибо 24 — 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В + вит С.
18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий.
19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии.
Выписка от 25/2/16
Диагноз:
ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія.
Обстеження:
-Каротидна артеріографія (19/2/16) — звивистість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерография артерий нижних конечностей
22/02/16
Оценка результата:
Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева;
Скорость кровотока сохранена на всех сосудах;
ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева.
Заключение:
Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы.
Аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC
П/я-2%, с/я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2%
18/2/16 глюкоза — 4,5 ммоль/л
Біох. Кр. 22/2/16
Заг. Білок 51г/л, заг. Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л
22/02/16 фібріноген 4,2 г/л,ПТІ 94%
Виписана за місцем проживання в задовільному стані
Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице):
Вестібо 24 — 2 рд -1 мес
Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд — 5 дней
22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Сейчас:
Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80
Головные боли и головокружение отсутствуют ( без вестибо)
Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет.
Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться «внутренняя дрожь», которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. После завтрака проходит. Ноги: болезненность в икроножных мышцах, онемение стоп, после массажа остаётся только онемение пальцев на правой стопе, ощущение холода (реально- теплые), холодных прикосновений; почти неуправляемость: в коленях неуверенность, ноги передвигаются с большим трудом, при ходьбе необходима поддержка, без поддержки падает. Совершенно беспомощна в темноте.
Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд
Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить?
Источник
