Болит левое подреберье спины

Боли в спине слева под ребрами называются дорсалгией. Это целый клинический синдром, который могут провоцировать заболевания внутренних органов. Для определения точной причины нельзя обойтись без диагностики, так как боль – это только симптом, сигнальный механизм, по которому нельзя судить о полной картине заболевания.

Фото с сайта gazetalubuska.pl

Причины и характер боли

Если регулярно под ребрами болит спина слева, нужно обращаться за помощью как можно раньше. Причины могут быть разными – от ушибов до стеноза и онкологии. Характер боли в спине слева под ребрами является первым указателем на причину синдрома:

• опоясывающая;
• простреливающая;
• ноющая;
• пульсирующая.

Болевой синдром может отдавать в правую половину спины, шею, поясницу, живот, лопатку.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Когда болит спина сзади слева под ребрами, в первую очередь обращают внимание на состояние позвоночника. Болезненность при заболеваниях спины может распространяться в подреберье, руки, ноги, в зависимости от пораженного отдела. Причина боли в спине слева под ребрами в зажатии нервных корешков и мышечном спазме.

Так происходит при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах. Характер болезненности:

• острые прострелы;
• ноющая, глубокая боль в левом подреберье, которая отдает в спину;
• боль отдает в одну ногу, особенно, при ходьбе.

Если причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, является именно патология позвоночника, появляются и дополнительные симптомы. Это скованность мышц, ощущение покалывания, онемения, «мурашек» по коже в месте поражения. Меняются сухожильные рефлексы, снижается чувствительность к прикосновениям.

Болезни ЖКТ

Боли в левом подреберье со спины часто сопровождают болезни тракта пищеварения. Такой синдром может провоцировать воспаленная поджелудочная железа. При обострении воспаления – панкреатите – болезненность становится опоясывающей, задевая и противоположный бок.

Нетипичной можно назвать такую болезненность при воспалительных патологиях кишечника и желудка. Но обострение гастрита или язвенных поражений может выражаться и так, хотя чаще боль отдает в правый бок.

Болезни легких

Если болит слева под ребрами сзади со спины, нужно обратить внимание и на состояние респираторной системы. Такие боли вызывает нижнедолевое воспаление легких или плеврит. Если причина действительно в дыхательной системе, болезненность слева под ребрами со стороны спины появляется на вдохе или при кашле, который неминуемо сопровождает эти состояния.

При двухстороннем воспалительном процессе боль носит опоясывающий характер. Если лечь на больной бок или на спину, дискомфорт становится меньше.

Патологии сердца и сосудов

Самой частой причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, являются болезни сердца и сосудов, наряду с патологиями позвоночника. Заболевания, которые могут сопровождаться такой симптоматикой:

• ишемическая болезнь сердца;
• миокардит;
• перикардит;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда.

Если инфаркт поражает задние стенки миокарда, боль со спины слева под ребрами распространяется на левую руку, лопатку, может отдавать в челюсти слева. Стенокардия же сопровождается основным очагом боли ближе к центру загрудинной области и спины. Болезненность как будто пронизывает насквозь не только со спины, но и в груди.

Патологии мочеполовой системы

Фото с сайта botkin.pro

Когда болит левый бок со спины под ребрами, обращают внимание на состояние почек и мочеточников при отсутствии других симптомов. Почки располагаются в забрюшинной области, потому при воспалительных и инфекционных заболеваниях боли ощущаются в пояснице и под ребрами.

Патологии, которые могут спровоцировать такое состояние:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• камень в почке, мочеточнике;
• нефрит;
• восходящие инфекции.

Уточнить локализацию воспаления можно только при помощи диагностики.

Невралгия

Боль сзади со спины в левом подреберье может сопровождать межреберная невралгия. Она обостряется при воспалениях, травмах, переохлаждениях, боль резко отдает при движении. Симптомы локальные, похожие на поражение позвоночника.

Болезненность усиливается при чихании, кашле, глубоком вдохе, повороте. Потому часто пациенты дышат поверхностно и скованны в поворотах туловищем.

Другие причины

Боль сзади со спины под ребрами слева может быть вызвана опоясывающим герпесом. Вирус поражает мышечные волокна между ребрами и нервные корешки. Симптоматика похожа на невралгию, но в месте поражения можно заметить болезненные воспаленные пузырьки.

Боли при этом постоянные, а не только при движениях и вдохах. При заживлении пузырьков отмечается сильный зуд в месте их нахождения. После них остаются глубокие ранки в коже, которые затягиваются со временем.

Сопутствующие симптомы

Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза – врач расспрашивает пациента о жалобах и на их основании делает первые выводы, по которым выбирает направление диагностики. Симптомы, которые могут сопутствовать боли в спине сзади слева под ребрами, если причина в болезнях позвоночника:

• покалывание, онемение рук, пальцев;
• низкая чувствительность в зоне поражения;
• усталость рук и ног, слабость;
• мышечные спазмы.

Если причиной боли в левом подреберье и спине стали патологии желудочно-кишечного тракта, дополнительная симптоматика проявляется так:

• тошнота, рвота;
• болезненность натощак или после еды;
• плохой аппетит;
• изжога;
• метеоризм;
• жидкий стул или запор.

Когда болит левое подреберье и отдает в спину, врач может заподозрить панкреатит. При пальпации живота слева отмечается резкая болезненность, иногда повышается температура.

При болезнях легких сопутствующая симптоматика такая:

• хрипящее дыхание;
• кашель сухой или с отхождением вязкой мокроты;
• болезненность на вдохе;
• снижение объема дыхания;
• одышка.

По характеру кашля и мокроты врач определяет дальнейшее направление диагностики.

Если боль слева под ребрами отдает в спину по причине заболеваний сердца, ощущается ряд характерных симптомов. Это тяжелое, ощутимое сердцебиение, ощущение страха, паники, прилив жара к шее и лицу, холодный пот. Нарушаются также показатели артериального давления и пульса.

При патологиях мочеполовой системы дополнительные признаки следующие:

• дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета мочи;
• увеличение объема суточной мочи;
• резкие боли при мочеиспускании;
• отечность на лице.

Заболевания почек и мочеполовой системы в целом также часто сопровождаются повышением артериального давления.

Диагностика

Для диагностики причин боли в ребрах слева со спины сзади назначают:

• общие анализы крови, мочи;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ, МРТ при недостатке информации после УЗИ.

Это общий план обследования, он же будет назначен при патологиях позвоночника – этого достаточно, чтобы обнаружить остеохондроз, сколиоз, грыжу. При подозрении патологий ЖКТ будут назначены анализы:

• кала на скрытую кровь;
• глюкозы в крови;
• амилазы, С-пептида.

УЗИ же помогают определить состояние поджелудочной железы. Для оценки желудка и кишечника назначат гастродуоденоскопию.

Фото с сайта medinvest.zp.ua

При заболеваниях легких врач назначит лабораторное исследование отделяемой мокроты, а также рентгенограмму или флюорографию. При болезнях сердца и сосудов назначают анализ на АЛТ и АСТ, миоглобин, электролиты, С-реактивный белок и липидограмму. Достаточно данных дает также коагулограмма и электрокардиограмма, в том числе, с нагрузкой или суточная.

При подозрении на патологии мочеполовой системы будут назначены:

• мазок из влагалища/уретры;
• бакпосев мочи;
• исследование мочи на белок, плотность, частички эпителия;
• исследование прозрачности мочи;
• суточный диурез.

Для диагностики также назначают УЗИ с контрастным веществом.

Лечение

Боль под левым ребром сзади со спины – не отдельное заболевание, требующее лечения. Это только симптом, который можно временно облегчить, пока не выяснены причины.

Для облегчения боли используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Гормональные обезболивающие показаны при острой, нестерпимой боли, они назначаются только врачом, но нужно понимать, что такая боль – признак неотложного состояния, и снимать ее до приезда скорой нельзя.

Анальгетики и НПВС для устранения болей в левом подреберье со стороны спины средней интенсивности:

• Панадол.
• Ибупрофен.
• Мелоксикам.
• Нимесулид.
• Диклофенак.
• Эффералган.

Диклофенак лучше использовать в форме мази, локально в пораженном участке. Все лекарства предварительно нужно обсудить с врачом, так как они имеют ряд противопоказаний и ограничений, а при патологиях желудка могут сильно ухудшить состояние. Именно поэтому прежде – диагностика.

Боль под ребрами в левой части спины – симптом многих воспалительных заболеваний. Врач определяет возможную причину по характеру болезненности и сопутствующим симптомам, а лабораторная и аппаратная диагностика подтверждают или опровергают диагноз. Чем раньше будет установлена причина, тем быстрее удастся ее устранить и избавиться от болей.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про боли в спине слева под ребрами

Список источников: 

• Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальности / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2002.
• Герасимова О. Н., Парфенов В. А. Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2009.
• Михайлов В. П., Стебницкая С. А., Полосухин А. Д. Боль в спине и попытки ее объективизации / Хирургия позвоночника. — №3. – 2009. – с. 64-70.
• Бурмистров Д. А., Дёмин Г. С., Макушенко И. Е. Программа устранения болевого синдрома в спине у лиц разного возраста / Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. – 2010.

Боль в левом подреберье сзади со спины встречается довольно часто и может сопровождать различные заболевания, в том числе внутренних органов. При появлении такого признака следует обратиться к врачу, который проведет необходимые исследования и поставит диагноз. На основании выявленной патологии назначается соответствующее лечение. 

Возможные причины боли в левом подреберье сзади со спины

Такой симптом может говорить о различных заболеваниях. Часто он сопровождает патологии опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Для выяснения причины важно обращать внимание на характер боли и сопутствующие ей симптомы.

Пиелонефрит

Такая патология поражает почки и носит воспалительный характер. Заболевание бывает острым и хроническим. Боль в левом подреберье со спины может возникнуть при поражении левой почки. Болезненные ощущения бывают тупыми и ноющими, могут носить приступообразный характер и отличаются по интенсивности.

Патология сопровождается также интоксикационным синдромом. Ему свойственны следующие признаки:

• повышение температуры до 38-40 градусов;
• общая слабость;
• озноб;
• пониженный аппетит;
• тошнота, реже рвота.

Почечная колика

Этот синдром является не самостоятельным заболеванием, но частым спутником болезней мочевыделительной системы. Боль локализуется со спины в поясничной области по стороне поражения. Она бывает резкой, нестерпимой, может отдаваться в паховой, подвздошной, надлобковой области, внутренних поверхностях бедер, наружных половых органах.

Боль может сопровождаться следующими признаками:

• учащенное мочеиспускание;
• дискомфорт, болезненные ощущения в мочеиспускательном канале;
• примесь крови, песка в моче – приобретение красного или грязно-черного цвета;
• ухудшение общего самочувствия;
• повышение температуры.

Гломерулонефрит

Данная патология также подразумевает поражение почек и является аутоиммунной. В левом подреберье боль возникает при одностороннем поражении, но болезнь может затрагивать и обе почки. Болезненные ощущения бывают тянущими и могут сопровождаться следующими симптомами:

• быстрая утомляемость, вялость;
• увеличение веса, сильная утренняя отечность;
• резкий рост артериального давления;
• снижение суточного объема мочи;
• примесь крови в моче, меняющая ее цвет.

Тромбоз почечных артерий

Данная патология подразумевает образование тромбов в почечных артериях. Для нее характерен выраженный болевой синдром. Боль бывает резкой и может сопровождаться следующими симптомами:

• рвота;
• задержка стула;
• олигурия;
• внезапный рост артериального давления;
• возможно повышение температуры.

Нефроптоз

Этот термин означает патологическую подвижность почки, которая смещается, выходя за пределы своего анатомического ложа. В этом случае появляется боль тянущего характера, которая исчезает в горизонтальном положении.

По мере прогрессирования патологии боль становится более выраженной и может распространяться по всей области живота. Заболевание может сопровождаться следующими симптомами:

• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• тяжесть в подложечной области;
• расстройство акта дефекации – диарея или запоры;
• тошнота;
• утрата аппетита;
• раздражительность;
• гематурия, протеинурия, возможна пиурия.

Новообразование

Патология в таком случае может быть доброкачественной или злокачественной. Опухоль может быть образована в почке или другом органе или системе организма. Боль развивается по мере увеличения образования, бывает давящей, тупой. Интенсивность болезненных ощущений обычно зависит от стадии болезни.

Боль может сопровождаться следующими симптомами:

• утрата аппетита;
• потеря в весе;
• сонливость;
• повышенная утомляемость;
• побледнение кожных покровов;
• анемия;
• примесь крови в моче;
• повышение температуры до субфебрильных показателей.

Патологии сердца

Боль в левое подреберье со спины может отдаваться при различных поражениях сердца: перикардите, миокардите, стенокардии. Болезненные ощущения носят различный характер, часто сопровождаются следующими признаками:

• нарушение сердечного ритма;
• одышка;
• психоэмоциональные расстройства;
• общая слабость;
• головная боль, головокружение.

Остеохондроз, протрузия, грыжа межпозвоночного диска

Такие патологические состояния предполагают дегенеративно-дистрофические изменения, которые носят прогрессирующий характер. Протрузия и грыжа являются стадиями остеохондроза.

Болезненные ощущения могут возникнуть после длительного пребывания в одном положении, физической нагрузки. Боль провоцирует также ущемление нервных корешков. Она может быть тупой, ноющей, усиливается при нагрузке, резких движениях, чихании, кашле.

Патологию могут сопровождать следующие симптомы:

• снижение двигательной активности в пораженном сегменте;
• потеря чувствительности;
• онемение, жжение;
• мышечные спазмы;
• ломота в конечностях;
• иррадиация боли в органы малого таза, крестец, нижние конечности.

Нарушение осанки, сколиоз

Боль в левом подреберье со спины может возникать при искривлении позвоночного столба в соответствующую сторону. Болезненные ощущения возникают обычно при резких движениях, после нагрузки, длительного пребывания в одном положении.

Патологию могут сопровождать следующие признаки:

• несимметричное расположение лопаток;
• одно плечо выше другого;
• искривление визуально заметно при наклоне вперед.

К какому врачу обращаться?

На начальном этапе следует обратиться к терапевту, который выслушает жалобы пациента, произведет общий осмотр и направит к нужному специалисту. Это может быть:

• невролог;
• ортопед;
• нефролог;
• хирург;
• флеболог.

В процессе лечения может потребоваться также помощь специалиста по лечебной физкультуре, массажиста, мануального терапевта.

Диагностика

Любой специалист начинает диагностику со сбора анамнеза болезни и жизни. Важно получить максимально полную клиническую картину, выявить возможные причины боли.

Для получения большей информации и постановки диагноза могут потребоваться следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• анализы крови и мочи: общие, биохимия, бактериологический посев;
• исследование внутрижелудочного уровня pH, суточный мониторинг;
• ультразвуковая диагностика;
• рентген;
• томография – магнитно-резонансная, компьютерная;
• электрокардиограмма;
• эхокардиография;
• сцинтиграфия;
• гастроскопия;
• радионуклидные исследования: ренография, ангиография (непрямой метод), нефросцинтиграфия.

Многие заболевания имеют схожие признаки, поэтому поставить правильный диагноз только на основании выслушанных жалоб и общего осмотра пациента невозможно. Лабораторная и инструментальная диагностика позволяет не только выяснить причину болей, но и выявить сопутствующие осложнения и особенности течения болезни.

Лечение

Если причина боли в левом подреберье сзади со спины кроется в каком-либо заболевании, то необходимо грамотное и своевременное лечение. Обычно требуется консервативный подход, который может включать целый комплекс различных направлений: медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию, лечебную физкультуру, массаж. В серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Применение различных лекарственных препаратов является основой консервативного лечения в большинстве случаев. Особенности медикаментозного лечения зависят от поставленного диагноза.

Пациенту могут быть назначены следующие препараты:

• Медикаменты нестероидной противовоспалительной группы. Такие средства снимают воспаление и устраняют боль, вспомогательным является жаропонижающее действие. НПВП могут быть назначены в форме инъекций, для перорального приема либо наружного применения. Из числа медикаментов этой группы прибегают к Диклофенаку, Ибупрофену, Нимесулиду, Индометацину, Пироксикаму, Мелоксикаму, Целебрексу, Целекоксибу.
• Более сильным действием обладают глюкокортикостероиды, которые также снимают воспаление и боль. Это может быть Гидрокортизон, Кортизон, Преднизолон. Такие препараты уместно применять короткими курсами, так как у них много побочных эффектов.
• С болью справляются также с помощью анальгетиков: Анальгина, Баралгина.
• Если болевой синдром нестерпим и не купируется другими препаратами, то может быть выполнена лекарственная блокада. С этой целью применяют Новокаин, Гидрокортизон.
• Для снятия спастических болей прибегают к миорелаксантам (Микодалм, Сирдалуд, Баклофен) и спазмолитикам (Папаверин, Дротаверин).
• При патологиях сердца прибегают к антиаритмикам, в том числе растительного происхождения. Конкретный препарат назначается в индивидуальном порядке. Терапия на начальных стадиях часто проводится только под контролем врача.
• Для активизации кровообращения и улучшения трофики тканей прибегают к инъекциям никотиновой кислоты, Актовегина, Трентала, Пентоксифиллина, Курантила.
• Если патология затрагивает опорно-двигательный аппарат, то могут быть назначены хондропротекторы: Терафлекс, Структум, Мовекс Алфлутоп, Глюкозамин, Хондроитин.
• Активизировать иммунную защиту помогают витаминно-минеральные комплексы и иммунностимуляторы, в том числе растительного происхождения. Витамины необходимы также в качестве антиоксидантов. С этой целью прибегают к витаминам E и A, аскорбиновой кислоте, селену.

Каждый случай имеет свои особенности, поэтому необходимый комплекс лекарственных средств подбирается в индивидуальном порядке. Такой же подход практикуется относительно схемы приема, дозировки и продолжительности терапевтического курса.

Физиотерапия

При консервативном подходе в лечении различных причин боли активно используют физиотерапевтические методы. С их помощью можно устранить боль и спазмы, снять воспаление, нормализовать кровообращение и обменные процессы.

Специалист может назначить следующие процедуры:

• фонофорез или электрофорез с лекарственными препаратами;
• дарсонвализация;
• УВЧ-терапия;
• диадинамотерапия;
• криотерапия;
• лазеротерапия;
• ультразвук;
• грязелечение;
• бальнеотерапия;
• парафиновые аппликации.

Эффективность физиотерапевтических процедур обусловлена их курсовым применением. Продолжительность лечения зависит от выбранной методики и индивидуальных особенностей случая.

Массаж

Если болезненные ощущения связаны с патологией опорно-двигательного аппарата, то в консервативное лечение включают также массаж. Он выполняется различными способами. Часто прибегают к вакуумной и точечной техникам.

Тракция

Для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата прибегают также к вытяжению позвоночника (тракции). Она может быть ручной или аппаратной. Независимо от выбранной техники нужный эффект достигается курсовой терапией.

ЛФК

Лечение может включать также лечебную физкультуру. С ее помощью укрепляют мышечный корсет, активизируют метаболические процессы и кровообращение. Упражнения могут помочь также в снятии спазмов и боли.

Болезненные ощущения в левом подреберье со спины могут возникать при различных заболеваниях. Выяснить точную причину болезненных ощущений может специалист с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Лечение зависит от поставленного диагноза и обычно предполагает комплексный подход.