Болит ли спине после пункции

Здравствуйте! Возможно было повреждение нервных корешков соответствующей зоны. А их восстановление идёт медленно.

Можно принимать нпвс( ибупрофен) , мильгамму или просто витамины гр в , нуклеоцмф

Здравствуйте ребёнок часто болеет?

Здравствуйте. Могло быть повреждение нервных корешков, на восстановление нужно больше времени

Здравствуйте. Попробуйте начать вит гр В, мильгамму

Здравствуйте, болит только в месте пункции? Пункция была на каком уровне L?

Софья, болит только в месте пункции. Номер L не могу сказать, не умею определять, а в выписке не написали. Знаю лишь что забор ликвора брали дважды. Вначале с более верхней точки, оттуда ликвор не пошел, и там не болит. Потом с нижней — и как раз там болит. В другой уже больнице, где она сейчас, врачи сгибают ей ногу, тоже болит в месте пункции, сгибают голову — тоже болит в месте пункции. МРТ делали дней десять назад, там по словам врачей все спокойно (есть жидкость в позадиматочном пространстве разве что). Но в больнице еще сделают послезавтра. Из того что есть еще: после основного заболевания, есть субфебрилитет до 37.5. Аллергический ринит проявляет себя дольше чем обычно и труднее купируется глюкокортикостероидами. Иногда потеет после сна голова. Иногда холодно, когда на самом деле тепло.

Иван, здравствуйте !
Не переживайте ! По пути преследования пункционной иглы (из под остистого отростка поясничного позвонка до спинномозгового канала) , нет ни нервных корешков (они по бокам от позвонков , а не по центру), ни самого спинного мозга (он заканчивается на уровне первого — второго поясничных позвонков , а наивысшая допустимая точка для пункции , это между вторым и третьим позвонком и ниже )!
Что может быть ?
Как правило это бывает связано с формированием небольшой гематомы по пути следования пункционной иглы : либо перед твёрдой мозговой оболочкой (эпидуральная) либо за ней (субдуральная) !
Гематомы рассасываются сами , особого лечения не требуют, процесс заканчивается с полным выздоровлением ! Можно теоретически предположить (но видеть такое на практике не приходилось), что гематома может не рассосаться , а превратиться в небольшую кисту !
Необходимо консервативное лечение ещё пару недель : покой, местное применение мазей НПВС !
Если через 2 недели боль не пройдёт , то правильнее будет тогда выполнение МРТ поясничного отдела позвоночника для прояснения ситуации !
Думаю, что повода для переживаний нет !
Прогноз, при любом стечении обстоятельств, — благоприятный !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !

Яков, спасибо за письмо. Сегодня в больнице сделали МРТ 3 Тл сначала просто, потом с контрастом, сказали что в позвоночнике никаких патологий нет, да и вообще мол контраст для прокурора, т.к. ребенок еле передвигается. мне пришлось объяснять, что это от боли, а не потому что не может передвигать ноги. В общем, все же я задам вопрос: если предположить, что из-за необычного стечения обстоятельств, были задеты нервные корешки ( и так же из-за стечения обстоятельств, это не отдается ни в ноги, ни отражается на мочеиспускании и дефекации), то эти корешки, они восстанавливаются в принципе? я не специалист в МРТ, но мне казалось что как раз эту проблему обычным МРТ увидеть нельзя, но что-то может показать МР-нейрография.

Есть какие-то ещё симптомы? Бывает так манифестирует эпидурит.

Здравствуйте. Такое может быть, если повреждены корешки нервов по ходу движения пункционной иглы. Оптимально будет выполнить МРТ данной области на наличие отека и его выраженности, посмотреть изменения в целом. Думаю, не стоит ждать с обследованием, т.к. почти месяц прошел.

Добрый день. Пункция -необходимая диагностическая манипуляция , которую проводят практически всем больным менингитом. Постпункционный синдром длится максимум суток 5, поэтому, если
подозревали менингит -сомнительно что эти жалобы ятрогенные. Первая мысль- вы описываете последствия менингита. Если вы опубликуете данные неврологического статуса и другие методы обследования, заключение ликвора мы поможем вам разобраться.

Здравствуйте! Покажитесь гинекологу, раз есть жидкость в позадиматочном пространстве, температура может быть обусловлена воспалением женских половых органов. Часто гинекологические проблемы дают боль в пояснично-крестцовом отделе.
Сделайте МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Осложнение после пункции могло быть в том случае, если врач делал пункцию на уровне выше 2 поясничного позвонка, что очень мало вероятно.

Какая есть фоновая патология? Странно, что аллергический ринит купируется глюкокортикостероидами. Для постпункционного болевого синдрома прошло достаточно времени. Нужны дополнительные лабораторные данные. Положительные симптомы Кернига и Брудзинского (сгибание голови и ноги) настораживают. Но боль в месте пункции это относительно хороший прогностический признак, который говорит, что вся причина в пункции. Скажите боль при сгибании головы и ноги были сразу и появились недавно?

Софья, не понял про аллергический ринит… вот это прописано нам лором. https://yandex.ru/health/pills/product/tafen-nazal-4200?utm_source=yandex&utm_medium=search&utm_campaign=yandex-searchster&utm_content=wizard-drugs
про боль не могу сказать. как врачи начали проверять в больнице, так и обнаружили это. каждый день проверяют, пожимают плечами. мрт показало что патологий в позвоночнике нет.

Озноб и субфебрилитет требуют дальнейшего дообследование, либо анализа ситуации по имеющимся данным

Иван, здравствуйте !
Во время люмбальной пункции, чтобы задеть нервные корешки , нужно специально постараться это сделать ! А при пункции по обычной стандартной методике задевать корешки невозможно ! Потому, Вы совершенно правы, что ребёнок плохо ходит не от того, что имеются чувствительные и двигательные расстройства , а просто потому , что ей больно ! Повреждение корешка привело бы к потере чувствительности ноги, к нарушению функции тазовых органов ! Слава богу, — этого всего нет ! Речь просто идёт о раздражении, воспалении твёрдой мозговой оболочки на месте пункции , причиной которого, на мой взгляд является небольшое кровоизлияние в окрестностях пункции !
Нет у Вас возможности прикрепить к вопросу результат МРТ ?

Яков, я подгрузил, но это более раннее исследование, когда прошло примерно 10-12 дней после пункции. Сегодняшнее выдадут только при выписке.

Яков, ну и фото я тоже пока не могу подгрузить, постараюсь достать.

Софья, она в больнице, в неврологическом отделении. Так что неврологи смотрят. Про доказанность аллергенной природы: есть явная аллергия на цветение, хлорку, кошек, но пробы ничего не показали. Антигистаминные помогают только против кошек, но от заложенности носа не спасают. В то же время тафен назаль в самых низких дозах помогает хорошо если возникает заложенность носа без простуды. Остальные ГКС помогают хуже.

На остальные вопросы пока не могу ответить. Обезболивающие помогают, но не все. Их природу не знаю. Нурофен помогал, но не до конца.

Вот выяснили, что есть поливалентная аллергия. Что ещё можете добавить? Когда иммунная система скомрометирована, можно ожидать различных реакций на все что угодно. Аллергическая реакция хемотаксиса, контрастиндуцированная нейропатия, реакции на анестетик. Нужно посмотреть результаты последнего МРТ, чтобы органические и инфекционные причины боли исключить, тогда дальше можно будет лечить болевой синдром и разбираться в причинах его появления, не опасаясь таких грозных осложнений, как эпидурит.

Да, Иван, я ознакомился с заключением МРТ !
Согласно описанию МРТ , имеется сужение позвоночного канала, на уровне третьего-четвёртого поясничных позвонков ! Степень сужения не угрожающая , но оно имеет место, и клинически проявляется , раз девочка испытывает боль и с трудом ходит !
Сужения позвоночного канала могут быть как врожденные , так и приобретенные ! Доктор , описавший МРТ , сужение у Вашего ребёнка расценивает как врожденное !
Возможно, Вы посчитаете , что доктор так написал , чтобы защитить своего коллегу ! Возможно ! Я не могу ни подтвердить ни опровергнуть это ! Но я могу честно и откровенно утверждать другое : если предположить, что это сужение приобретенное и это как осложнение после проведенной пункции, то оно не связано ни с ошибкой доктора ни с иной его виной , а это скорее всего дело случая ! Это моя честная , нейтральная позиция !
Оптимизма терять не нужно ! Я не думаю, что понадобится оперативное лечение, скорее всего консервативное лечение окажется эффективным и всё закончится выздоровлением !

Яков, спасибо. В моем обывательском понимании легче что-то задеть при пункции чем заставить сузиться позвоночный канал. Разве что лишний ликвор его раздвигал до пункции…. Кстати, если сужен врожденно, то и может и все структуры могут идти плотнее и задеть их легче…

Иван, здравствуйте !
Не переживайте, каким бы не было врожденное сужение оно не могло сместить корешки с боков в зону прохождения пункционной иглы ! И клиническая картина говорит об этом ,- чувствительность ног не нарушена !