Болит одна часть головы не невралгия
- Главная —
- Заболевания —
- Невралгия
Невралгия — это боль, распространяющаяся по ходу нерва или крупного нервного ствола. Не является специфичной патологией, может быть вызвана различными причинами, такими как инфекционные заболевания, переохлаждение, отравления.
Симптомы невралгии
- Боль (жгучая, стреляющая, ломящая), распространяющаяся по ходу нервного ствола либо локализованная в области, которая обслуживается (иннервируется) данным нервом. При этом возможны следующие локализации боли:
- половина лица, глазное яблоко, зубы и часть шеи при невралгии тройничного нерва. Боли при невралгии тройничного нерва нередко сопровождаются слезо- и слюнотечением и могут провоцироваться прикосновением к так называемым “ курковым” зонам (например, участок кожи на подбородке). Прикосновение к этим зонам нередко приводит к появлению приступа интенсивной жгучей боли в лице, длящейся несколько минут, из-за чего больные стремятся избегать прикосновения к ним;
- корень языка и задняя стенка глотки при невралгии языкоглоточного нерва;
- кожа затылка и задняя поверхность шеи при невралгии затылочного нерва. Боль при этом чаще бывает стреляющей и приступообразной;
- стреляющая приступообразная боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком вдохе и поворотах туловища, которая возникает при невралгии межреберного нерва;
- жгучая боль (иногда приступообразная) на боковой поверхности бедра, которая возникает при невралгии латерального кожного нерва бедра;
- интенсивная жгучая боль (иногда ломящая) по задней поверхности бедра, которая возникает при невралгии седалищного нерва. Подобные боли бывают крайне интенсивными, изнуряющими, что связано с большими размерами нервного ствола и множеством ответвлений мелких нервных веточек.
- В области распространения боли возможно покраснение кожи, повышенное потоотделение.
Формы
- Первичная (идиопатическая) невралгия: причины невралгии при этом нередко точно установить не удается. Наиболее яркий представитель идиопатической невралгии – невралгия тройничного нерва.
- Вторичная невралгия — связана с какими-либо состояниями или заболеваниями, такими как:
- травмы нервного ствола — тупые удары, пережатия (например, жгутом при внутривенных инъекциях);
- компрессии (сдавление) нерва опухолями (например, мягких тканей рядом с нервом), аневризмами (мешковидными расширениями сосудов), связками или мягкими тканями (например, пережатие латерального кожного нерва бедра под пупартовой связкой);
- переохлаждение — при этом нарушается местный кровоток нервов, вызывая локальное воспаление нерва.
Причины
- Травмы нервов.
- Компрессии (сдавление) нерва:
- опухолями (например, мягких тканей рядом с нервом);
- аневризмами (мешковидными расширениями сосудов);
- связками или мягкими тканями (например, пережатие латерального кожного нерва бедра, волокна которого распространяются в коже боковой поверхности бедра, под паховой связкой (нерв в этом месте имеет характерные изгибы под острым углом, что предрасполагает к его пережатию)).
- Переохлаждение: при этом нарушается местный кровоток нервов, вызывая локальное воспаление нерва.
LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Диагностика
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились боли (в лице, ногах, руках, затылке или где-либо еще);
- каков характер болей (жгучие, стреляющие, ломящие);
- чем провоцируются боли, чем останавливаются (купируются);
- если боль на лице, то нет ли участков, при прикосновении к которым провоцируется приступ боли (так называемые курковые зоны).
- Неврологический осмотр: осмотр места, в котором локализуется боль, оценка чувствительности (при истинной невралгии отсутствуют нарушения чувствительности. Если же чувствительность нарушена, стоит предполагать наличие неврита, то есть воспаления нерва, что предполагает структурные изменения нерва. Эти состояния необходимо четко отграничивать, так как лечение неврита отличается от лечения невралгии).
- Электронейромиография: метод позволяет оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и определить признаки повреждения нервов.
- Биопсия нервов: метод заключается в исследовании кусочка нерва, взятого с помощью специальной иглы, под микроскопом. Проводится в крайних случаях при неэффективности лечения и неясности диагноза.
- Ангиография сосудов головного мозга: метод исследования структуры сосудов головного мозга. Нередко невралгия тройничного нерва может быть связана со сдавлением нерва расширенным кровеносным сосудом (аневризмой).
- Возможна также консультация нейрохирурга.
Лечение невралгии
- Согревающие компрессы на область распространения боли либо на нервный ствол.
- Обезболивающие препараты:
- нестероидные анальгетики;
- противосудорожные препараты (имеют высокую эффективность при лечении, например, невралгии тройничного нерва);
- опиатные анальгетики (при неэффективности других препаратов). Являются более сильными препаратами, угнетают дыхание и вызывают зависимость, поэтому применяются с большой острожностью.
- Витамины группы В, а также витамин А, Е, С.
- Физиолечение: ультравысокочастотные токи, фонофорез, электрофорез.
Осложнения и последствия
- Тяжелые болевые приступы, не поддающиеся лечению.
- Развитие структурных изменений нервного ствола (неврита) с присоединением нарушений чувствительности, а иногда и двигательных нарушений (слабость мышц).
Профилактика невралгии
- Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
- Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
- Прием витаминов группы В, А, Е, С.
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе, осторожное закаливание.
Дополнительно
При невралгии отсутствуют серьезные признаки структурного повреждения нерва, поэтому отсутствуют признаки нарушения функции нерва, такие как:
- снижение чувствительности;
- онемение;
- покалывание;
- слабость в мышцах, иннервируемых этим нервом.
- Авторы
Брильман Дж. – Неврология, 2007 г.
Г.А.Акимов, М.М.Одинак – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001 г.
Неврология. Национальное руководство, 2010 г.
Что делать при невралгии?
Мы нашли для Вас 613 врачей неврологов
Вы успешно записаны!
Запись не удалась!
Вы успешно записаны!
Запись не удалась!
Source: lookmedbook.ru
Источник
Люди часто испытывают различные спонтанные и постоянные боли и в разных случаях интересуются: “Почему болит половина головы, почему болит половина лица, почему болит правая часть лица, почему болит левая часть головы, болит лицо и т.д.” В этой статье мы постараемся ответить на все эти вопросы и, если данная статья расположена на сайте, посвященном невралгии, – это вовсе не значит, что вышеперечисленные симптомы относятся к невралгии.
Механизм развития болевых синдромов
Боль в половине лица или головы может быть проявлением различных по происхождению и механизму развития заболеваний. В зависимости от локализации выделяют головные и лицевые боли. Последние также подразделяются на симптоматические, сосудистые и нейропатические. Даже эпизодическая лицевая или головная боль являются поводом для обращения к врачу. Отсутствие адекватного лечения и контроля болезненных ощущений приводит к хронизации и прогрессированию заболевания.
Окончательный диагноз сможет поставить врач на основании опроса, клинического осмотра и данных дополнительных методов лечения. Тем не менее, перед приемом можно провести предварительную самодиагностику, это поможет определить, к какому именно врачу необходимо обратиться.
Симптоматические лицевые боли
Они могут быть связаны с заболеваниями зубов и челюстей, ЛОР-органов, глаз и височно-нижнечелюстного сустава.
- Зубная боль в большинстве случаев легко идентифицируется, однако при остром воспалении пульпы часто наблюдается ее иррадиации по ходу нервных ветвей. Боль ощущается не только в пораженном зубе, но и во всей челюсти, может отдавать в ухо, висок, щеку или шею. При прорезывании зуба мудрости она также может распространяться на всю половину челюсти или лица. Консультация стоматолога позволит окончательно определиться с диагнозом и методом лечения.
- Воспаление околоносовых пазух (гайморит, синусит, фронтит, этмоидит) также может проявляться болью в половине лица в том случае, если процесс односторонний. При этом пациентов также беспокоит затруднение носового дыхания, выделения из носа, повышение температуры тела и общая слабость. Вне обострения боль может быть единственным симптомом. ЛОР-врач точно определит локализацию воспаления и его причину. От этого будет зависеть тактика лечения.
- Глазные боли, чаще всего, являются симптомом глаукомы, они сопровождаются расширением зрачка и нарушением зрения. Глазное яблоко может болеть при травматических повреждениях, а также при конъюнктивите. При появлении подобных симптомов нужно обратиться к окулисту.
Боль при гайморите, как одна из симптоматических разновидностей боли.
Неврогенные болевые синдромы головы и лица
В этом случае боль носит нейропатический характер, то есть она обусловлена не действием повреждающего фактора на ткани и органы и не выполняет адаптивной функции. Болезненные ощущения являются результатом функциональных изменений в чувствительных волокнах или поражение центральных ядер головного мозга. Типичным симптомом невралгии является сильная приступоообразная боль в зоне иннервации всего пораженного нерва или одной из его ветвей, интенсивная, пронзительная, но кратковременная и проходит самопроизвольно.
Нейропатический характер болей
Различают первичную и вторичную невралгию. В первом случае наиболее вероятной причиной болей считают сдавление нерва близлежащими сосудами или формирование стойкого болевого очага в центральной нервной системе. Вторичная невралгия возникает как следствие длительно существующей боли или реактивных изменений в тканях лица. Болезненные ощущения в этом случае менее интенсивные, но более продолжительные и могут сохраняться в межприступном периоде.
Для невралгии характерно наличие курковых или триггерных зон. Это точки на коже или слизистой оболочки, прикосновение к которым вызывает болевой приступ. Страх раздражения этих зон заставляет больных отказываться не только от приема стоматолога, но и от чистки зубов и умывания, а также временно ограничить себя в приеме пищи.
Существует несколько видов невралгии, которые различаются, преимущественно, локализацией боли:
- При поражении тройничного нерва она занимает всю половину лица. Если страдает только одна из его ветвей, зона болезненности меньше: болит верхняя или нижняя челюсть, реже надбровная область и половина лба;
- Невралгия ресничного узла (синдром Оппенгейма) проявляется резкой болью в глазнице, у основания и крыла носа с пораженной стороны. Приступы сопровождаются слезотечением, покраснением кожи и заложенностью носа;
- При ганглионите крылонебного узла (синдром Сладера) она локализуется в верхней челюсти, области глаза, корне носа и на твердом небе, может отдавать в шею и затылок;
- Раздражение ушно-височного нерва (синдром Фрея) проявляется болезненностью в области виска спереди от ушной раковины, а также в нижней челюсти;
- При поражении затылочного нерва возникает сильная боль в затылке и нижней части шеи, которая распространяется на область лба и глазницы.
Лечение невропатической боли может быть медикаментозным или хирургическим. При вторичном характере поражения важную роль играет устранение первоначальной причины раздражения нерва. Хороший эффект дает применение физиопроцедур.
Боли сосудистого происхождения
- Кластерная головная боль (синдром Хортона) проявляется кратковременными приступами сильной жгучей боли в области глазницы, лба и виска, которая может распространяться на всю половину лица. Помимо этого отмечается покраснение кожи, конъюнктивы, слезотечение и заложенность носа на стороне поражения. Приступы следуют один за другим с интервалом от нескольких часов до суток, формируя болевой пучок. Провоцирующим фактором является прием алкоголя и сосудорасширяющих препаратов. Приступ боли лучше всего купируют противомигренозные препараты (агонисты серотонина), но они не помогают предотвратить ее рецидив.
- Мигрень – сильная односторонняя пульсирующая головная боль с эпицентром в области глазницы, лба и виска. Приступы сопровождаются тошнотой, иногда рвотой, звуко- и светобоязнью и длятся от нескольких часов до 2-3 суток. Простые анальгетики не оказывают обезболивающего эффекта при мигрени, для снятия приступа используются специфические противомигренозные препараты. Лечение необходимо также в межприступный период.
- Цервикогенная головная боль по проявлениям схожа с невралгией затылочного нерва. Во время приступа болит затылок, шея и вся половина головы. Возможны нарушения зрения, звуко- и светобоязнь, тошнота. Интенсивность болезненных ощущений существенно ниже, чем при мигрени или невралгии, простые анальгетики и противомигренозные препараты мало и неэффективны. Причиной является ущемление позвоночной артерии в шейном отделе. Приступ провоцируется резкими движениями головы и длительным нахождением в неудобной позе. Основой лечения является нормализация состояния шейного отдела позвоночника с помощью физиопроцедур и мануальной терапии, медикаменты используют для ослабления боли во время приступа
Основный артерии головного мозга
Источник
Невралгическая головная боль считается одной из самых опасных, так как причиной ее возникновения является защемление нервного окончания. Отсутствие терапии может привести к развитию серьезных последствий. Лечение может проводиться с помощью лекарственных препаратов и методов физиотерапевтического воздействия. Курс лечения назначает лечащий врач.
Причины невралгической головной боли
В зависимости от причин, по которым возникает невралгическая головная боль, выделяют несколько видов заболевания:
- Первичный. Также носит название синдром Арнольда. Точных причин появления неприятных ощущений специалистами не установлено.
- Вторичный. Спровоцировать появление головной боли может множество причин. Среди них выделяют:
- травмы, когда повреждаются позвонки шейного отдела позвоночного столба;
- сформированные в шейном отделе или голове опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
- вирус герпеса;
- диабет вне зависимости от типа;
- подагра;
- остеохондроз;
- артрит;
- переохлаждения;
- туберкулез, при котором происходит поражение шейных позвонков;
- защемление троичного нерва;
- остеоартроз.
В человеческом организме находится всего 4 затылочного нерва. Два из них относятся к спинному мозгу и располагаются на уровне второго корешка. Остальные отходят от шейного сплетения нервных окончаний. Они отвечают за иннервацию кожного покрова в области затылка. При их даже незначительном сдавливании возникает сильная головная боль.
Клиническая картина
Невралгическая головная боль имеет свои определенные признаки. В первую очередь болезненные ощущения достаточно сильные и являются результатом распространения воспалительного процесса в области троичного нерва.
Также головная боль имеет и следующие отличия:
- Возникает внезапно.
- Всегда простреливающая.
- Локализуется на задней поверхности головы, отдает в глаз или шею.
- Односторонняя. В редких случаях затрагивает всю черепную коробку.
- Заканчивается внезапно.
- Болезненные ощущения усиливаются при касании кожного покрова головы или волос.
У пациентов при приступе головной боли отмечается светобоязнь и раздражительность на фоне громких звуков.
Причиной появления болей становится невралгия троичного нерва, что может быть опасным для здоровья пациента. Болезненные ощущения, возникающие при воспалении, снижают работоспособность пациента и ухудшают качество жизни. Кроме этого они доставляют дискомфорт.
Головные боли невралгического типа пациенты часто путают с мигренью, что становится причиной поздней диагностики.
Продолжительность приступа составляет от пары секунд до нескольких часов, в зависимости от тяжести течения патологического процесса. Количество приступов варьируется от одного до нескольких десятков. Они могут возникать друг за другом. В определенных случаях неприятный симптом между приступами не проходит, а приобретает ноющий характер.
Диагностика
Диагностировать невралгическую головную бол достаточно тяжело. Именно поэтому специалист должен провести тщательную диагностику и исключить другие причины появления неприятных ощущений.
Для установления точного диагноза назначаются следующие методы диагностики:
- Компьютерная томография. Методика позволяет получить послойное изображение тканей при помощи использования рентгеновских лучей. КТ отличается точностью и информативностью.
- Рентген. На основе снимков врач изучает состояние суставов и сосудов.
- Магнитно-резонансная томография. Самый точный и информативный метод диагностики множества заболеваний. Позволяет изучить состояние мягких и твердых тканей.
Но МРТ доступно не во всех медицинских учреждениях и может быть заменено на КТ. Точный диагноз устанавливается на основе полученных результатов исследований.
Методы лечения
Терапия при невралгической головной боли проводится в соответствии с симптомами. Зачастую врач назначает медикаментозное лечение и методы физиотерапевтического воздействия. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.
Медикаментозная терапия
Для устранения причины и симптомов заболевания назначается ряд лекарственных средств, направленных на купирование воспалительного процесса:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Самыми эффективными являются «Диклофенак», «Мелоксикам» и «Ибупрофен». Они помогут не только купировать воспаление, но и снять боль.
- Миорелаксанты. Назначаются с целью снижения тонуса мышечной ткани. Используются в случаях, когда воспаление возникает на фоне спазма мышц. При невралгической головной боли применяются «Мидокалм» или «Тизанидин».
- Средства против конвульсий и антидепрессанты. Назначаются строго лечащим врачом в соответствии с сопутствующими симптомами, состоянием пациента и особенностями течения заболевания.
Также используется блокада затылочной части. Процедура проводится при помощи введения точки выхода специальных лекарственных средств. Используются гормональные препараты или анестетики. В результате болезненные ощущения стихают.
Физиотерапия
Методы физиотерапевтического воздействия назначаются лечащим врачом на основе состояния пациента и отсутствия противопоказаний. Самыми эффективными физиотерапевтическими методами при невралгической головной боли являются:
- Иглорефлексотерапия.
- Иглотерапия.
- Магнитотерапия.
- Ультразвуковая терапия.
- Массаж в области расположения поврежденного троичного нерва.
- Электрофорез с использованием лекарственных препаратов.
- Гимнастика.
- Лазерная терапия.
Каждый метод физиотерапевтического воздействия имеет ряд противопоказаний. Перед назначением специалист обязательно проводит диагностику для их исключения. Физиотерапия помогает замедлить и полностью купировать воспалительный процесс, улучшить состояние пациента и снизить боль.
Хирургическое вмешательство
В некоторых случаях, когда пациента мучает постоянная головная невралгическая боль, а медикаментозное лечение не приносит результатов, назначается оперативное вмешательство.
При невралгии операция может проводиться двумя способами:
- Стимулирование нервных окончаний. Для этого к ним подводят специальные проводки, через которые проводят импульсы тока. В результате снижаются или полностью устраняются болезненные ощущения. Метод не имеет побочных эффектов и отличается незначительным механическим повреждением тканей организма. Процедура способствует блокировки нервных импульсов, вызывающих болезненные ощущения. Но стимулирование нервных окончаний проводится только для устранения признаков невралгии, но не с целью устранения причины развития заболевания.
- Микроваскулярная декомпрессия. Предполагает применение специальных микрохирургических инструментов. Выполняется посредством деактивации сдавленного нерва. Операция также предполагает восстановление кровообращение в поврежденных сосудах. В результате устраняются не только симптом, но и сама причина появления головных болей.
Оперативное вмешательство позволяет купировать неприятный симптом и исключить развитие опасных последствий.
Возможные осложнения
В случае, когда пациент не получает необходимого лечения, заболевание прогрессирует. В результате нервные окончания подвергаются разрушению. Результатом становится не только перманентная боль, но и слепота.
Также отмечается деформация шеи на фоне перерастания неврита затылочного нерва в невропатию. Исправить нарушение не всегда удается даже при помощи современных методов терапии. В этом случае пациенту ставиться соответствующая группа инвалидности.
Невралгическая головная боль считается одной из самых опасных и требует незамедлительное лечение. В случае невозможности применения медикаментозной терапии назначается оперативное вмешательство. При появлении невралгической головной боли необходимо обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит лечение. Только так можно избежать развития опасных для здоровья последствий.
Источник
