Болит спина и стреляет в ягодицу
Боль в ягодице — достаточно распространенная проблема. Она может быть вызвана множеством причин, однако самой частой из них являются проблемы с позвоночником и костями таза.
Причины болей
Наиболее частой причиной болей в ягодице (в 75 % случаев) являются различные дегенеративные заболевания позвоночника. Они вызывают либо локальную боль в ягодице, либо иррадиацию боли из поврежденного межпозвоночного диска или сустава в область ягодицы. Заболевания позвоночника могут вызывать раздражение нервных волокон, нарушение нормального тонуса мышц (спазм, перерастяжение).
Ярким примером здесь является синдром грушевидной мышцы. Он часто бывает при пояснично-крестцовом радикулите. Суть синдрома заключается в сдавлении седалищного нерва грушевидной мышцей, расположенной в глубине ягодичной области. Сначала боль беспокоит только в пояснице, а затем спускается в область ягодицы, по задней поверхности бедра.
Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (сустава) также может давать боль в крестце и ягодице. К нарушениям в работе сочленения могут приводить различные асимметрии таза. Такие асимметрии грозят тем из нас, у кого есть сколиоз, плоскостопие или, например, проблемы с одним или обоими тазобедренными суставами. Также сустав может пострадать при травме (например, при падении на спину или на бок). Боль беспокоит преимущественно в области крестца, усиливается при вставании и ходьбе после длительного сидения.
Еще две частые причины боли в ягодице — спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов) и спондилез (деформация тел позвонков и появление костных наростов — остеофитов) поясничного отдела позвоночника. Эти заболевания приводят к сдавлению или раздражению нервных окончаний вокруг межпозвонковых суставов, что и дает иррадиацию боли в ягодицу, бедро (обычно под колено). Характерны боли при движении после длительного нахождения в неудобной позе, ограничение подвижности позвоночника. Часто боли отдают в другие области тела.
Читайте также:
Протрузия позвоночника
Грыжа межпозвоночного диска (чаще L5-S1) также может давать боль в ягодичной области. Обычно при такой грыже боль распространяется из поясничной области по всей ноге. Часто имеются выраженное ограничение движений в поясничной области (невозможно согнуться, часто появляется защитный сколиоз), трудно ходить не только из-за боли, но и из-за слабости в ноге и нарушения чувствительности в ней. Обычно грыжа проявляет себя после резкого поднятия тяжести, неудачного падения, неподготовленного движения. Чаще всего боль интенсивная, острая.
Диагностика
В большинстве случаев для установления причины болей достаточно общего и неврологического осмотра. Опытный врач без труда определит симптомы дегенеративного поражения позвоночника и установит причину болей в ягодице. Диагноз подтверждает рентген или магнитно-резонансная томография (при необходимости) соответствующего отдела позвоночника или сустава.
Лечение
В большинстве случаев назначают обезболивающее и противовоспалительное лечение (медикаментозные средства, физиотерапия, мануальная терапия, массаж). Практически при всех заболеваниях позвоночника и суставов после купирования острой боли с успехом применяют специальную гимнастику, направленную на восстановление нормального тонуса мышц, подвижности суставов.
Обычно гимнастика выполняется под руководством инструктора лечебной физкультуры. Иногда врач может рекомендовать выполнять простейшие упражнения дома самостоятельно для ускорения выздоровления.Например, при дисфункции крестцово-подвздошного сочленения можно выполнять глубокие осторожные приседания с раздвинутыми коленями. Это упражнение помогает уменьшить блок в суставе.
При синдроме грушевидной мышцы помогает гимнастика, направленная на растяжение этой мышцы. Лежа на спине, захватываете руками согнутое колено с больной стороны и плавно приводите его к здоровому плечу.
При появлении болей в ягодичной области обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением. Своевременно установленная причина боли и правильное лечение позволят избежать осложнений и хронизации боли в дальнейшем.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Источник
В спинномозговом канале сосредоточено большое количество нервных окончаний, нервной ткани, потому любые патологические процессы, происходящие в нем, могут проявляться выраженными болями в спине, других органах и зонах. Для адекватной самодиагностики своего состояния пациенту важно понимать, как может проявляться изменение в нервной ткани. В статье рассмотрены причины того, почему боль в спине отдает в ягодицу, о чем это может свидетельствовать и какую опасность для здоровья представлять.
Причины
Дискомфорт, о котором идет речь, характеризуется следующими признаками:
- Возникает симптоматика после длительной гиподинамии или усиленной нагрузки;
- Локализуется в нижней части спины;
- Достаточно интенсивна/усиливается при движениях, но локализована не четко, достаточно разлита;
- В редких случаях возможен ноющий характер;
- Боль в ягодице проявляется постоянно, пока есть дискомфорт в пояснице, или после длительной гиподинамии/усиленных физических нагрузок/выполнении определенного типа действий, движений;
- Почти всегда дискомфорт локализован в пояснично-крестцовом отделе.
Если болит спина и отдает в ягодицу, то причиной этого являются патологии, заболевания позвоночника, при которых защемляются/воспаляются нервные корешки в крестцовой области. Так как нервы, исходящие из этих корешков, имеют точки выхода в разных частях тела, то боль от защемления может возникать в них (в т. ч. в ягодице). Вызвать подобное защемление способны следующие позвоночные заболевания:
- Грыжи, протрузия;
- Воспалительные процессы;
- Остеохондроз, остеопороз;
- Разрастание костной/суставной ткани;
- Травма;
- Смещение позвонков;
- Нарушение осанки;
- Сколиоз;
- Артрит.
Лечение назначается в зависимости от того, что вызвало патологию. Чаще всего медикаментозное, но может быть и хирургическим.
к содержанию ↑
Куда еще может отдавать боль?
В зависимости от того, какой нервный корешок защемлен, боль может эродировать в ягодицы и другие отделы. Это связано с тем, что точки выхода того или иного нерва могут располагаться в разных участках. Наиболее частой локализацией боли одновременно являются спина (поясница), ягодица и нога с одной стороны. В конечности, одновременно с этим, может наблюдаться сопутствующая симптоматика – онемение, покалывание, слабость мышц, их гипертонус.
к содержанию ↑
Диагностика
Для диагностики боли в ягодицах, спине и ногах врач использует следующие методы:
- Сбор анамнеза для установления наличия причин развития патологии;
- Анализ симптомов, клинической картины для определения типичности заболевания;
- Мануальный осмотр позвоночника – некоторые патологии возможно диагностировать таким способом (сколиоз, искривление, разрастание тканей, смещение, опухоли, грыжи);
- Проверка чувствительности, рефлексов в определенных точках для оценки вовлеченности нервной ткани;
- Рентгенограмма для визуализации отклонений;
- КТ, МРТ в качестве дополнительных методов для оценки состояния мягких тканей.
На начальном этапе развития патологии лечение может назначать терапевт. Если болезнь развивается активно, боли интенсивные, то обращаются к невропатологу, вертебрологу, ортопеду, травматологу или хирургу.
к содержанию ↑
Чем снять боль?
Боль снимается нестероидными противовоспалительными препаратами – они эффективно обезболивают, снимают воспаления, возникающее локально при защемлении. Принимаются по 1 таблетке по мере необходимости, но не более 4 таблеток в сутки. Используются препараты Нурофен, Ибупрофен, Нимесулид.
В случае более интенсивного дискомфорта препарат может вводиться инъекционно внутримышечно, чаще всего для этого используют Диклофенак. Дозировки рассчитываются индивидуально, но такое лечение не рекомендуется проводить дольше 3-4 дней. При наличии заболеваний желудка инъекционное введение лекарства, часто, становится единственным возможным способом.
Нанесение на область поясницы НПВС-мазей способно также снять боль. Это Найз, Вольтарен, Диклофенак. Они применяются 3-4 раза в сутки. Менее эффективны, чем инъекции, таблетки, но имеют меньше побочных эффектов.
Если неприятные ощущения очень интенсивные, то НПВС их не снимают. Тогда назначаются анальгетики – Анальгин по 1 таблетке по мере необходимости (не более 3 в сутки), Баралгин инъекционно в индивидуальной дозировке, 1 раз в сутки внутримышечно. Препараты используются только при необходимости, имеют много побочных эффектов.
к содержанию ↑
Можно ли избавиться от боли навсегда?
Ответ на этот вопрос зависит от причины, которая ее вызвала. Если появилось доброкачественное образование, грыжа, разрастание, компрессирующее нервную ткань, то хирургическое удаление поможет избавиться от болевого синдрома. Также можно поступать при травмах, смещении позвонков. Нарушения осанки, сколиоз можно устранить ношением корсетов, массажем, гимнастикой – в этом случае боль также исчезнет навсегда. Воспалительные процессы пролечиваются антибиотиками, противовоспалительными препаратами.
Сложнее дело обстоит с процессами изменения тканевой структуры, ее деградации (остеохондроз, остеопороз, артрит). В этом случае, для избавления от болей, пациенту приходится следовать ряду рекомендаций:
- Не переохлаждаться;
- Спать на ортопедическом матрасе и подушке;
- Избегать гиподинамии, излишних нагрузок;
- Контролировать вес;
- Придерживаться специальной диеты;
- Принимать витамины;
- Два-три раза в год проходить курсы профилактического массажа, физиотерапии;
- Ежедневно выполнять лечебную гимнастику.
При ответственном отношении к своему здоровью повторного возникновения болей можно избежать.
к содержанию ↑
Лечение
Обострение заболевания, когда боли в спине и ягодице наиболее сильны, снимается НПВС-средствами. Они принимаются внутрь (Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Нурофен) 2-3 р./сутки по 1 таблетке, и наносятся на поясницу местно в виде мазей/гелей 3 р./сутки (Вольтарен, Диклофенак, Найз). При остеохондрозах, артритах назначаются хондропротекторы (Хондроксид) местно в виде мазей (2-3 р./сутки) и внутрь в виде таблеток 1-2 р./сутки по 1 таблетке. Лечение дополняется физиотерапией, обычно, магнитотерапией, СВЧ, УВЧ, электрофорезом. После снятия обострения на стадии реабилитации назначается лечебный массаж, ЛФК.
При грыжах, протрузиях показаны массажи, ЛФК, физиотерапия, позволяющие снять спазм мышц и освободить компрессированную нервную ткань. Если это не помогает, проводится хирургическое вмешательство по удалению грыжи. То же самое делается при диагностировании новообразования.
Травмы, смещения позвонков требуют хирургического вмешательства, в ходе которого они возвращаются в свое нормальное положение. В нем они фиксируются с помощью скобы.
к содержанию ↑
Вывод
В большинстве случаев, само по себе, эродирование боли из поясничного и крестцового отдела в ягодицы, конечности, другие области организма, существенной опасности для функционирования этих органов не представляет. Но причины, вызывающие дискомфорт в поясничном отделе бывают достаточно серьезными, патологические процессы могут развиваться, прогрессировать, оказывая значительное негативное влияние на качество жизни пациента. По этой причине при первом возникновении характерных неприятных ощущений нужно обратиться к врачу, начать своевременное лечение.
Источник
Человека, который испытывает боли в пояснице, распознать легко – его походка скована, а любое лишнее движение вызывает сильный дискомфорт. Игнорировать данный симптом нельзя, так как состояние будет только ухудшаться, но чтобы избавиться от неприятных ощущений, нужно определить ее характер и особенности.
Особое опасение должно вызывать состояние, когда болит поясница, отдает в ягодицу, так как это может быть признаком ряда серьезных заболеваний.
Причины болей
Боль в пояснице, которая отдает в ягодицы и конечности, делится на несколько разновидностей, в зависимости от того, какие именно ткани или органы поражены заболеванием. Они могут быть мышечно-тоническими, вегето-сосудистыми и нейродистрофическими, причем каждый из видов характеризуется разными клиническими проявлениями и причинами.
Остеохондроз
Описание
На остеохондроз приходится около трети всех случаев боли в поясничном отделе, которая иррадирует выше или ниже.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
Это дегенеративное заболевание позвоночника, затрагивающее диски и хрящи в разных отделах позвоночного столба.
Характер боли
При остеохондрозе боль в пояснице имеет острый или постоянный ноющий характер и может отдавать в ягодицу, таз или ногу. Она усиливается при физических нагрузках или резких движениях, чувствительность ног зачастую нарушается, человек начинает хромать и сохраняет ту позу, в которой дискомфорт ощущается меньше всего.
Диагностика и лечение
При подозрении на остеохондроз пациенту следует обратиться к вертебрологу и неврологу, пройти МРТ, КТ, рентген, физиологические тесты и другие анализы, которые могут быть назначены специалистом. Лечение заключается в купировании болевого синдрома (нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, миорелаксанты), после чего больному назначают лечебный массаж, гимнастику и физиотерапевтические процедуры. Крайняя мера в запущенных случаях – хирургическое вмешательство.
Мнение эксперта
Филимошин Олег Александрович
Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.
Остеохондроз – самое распространенное заболевание позвоночника среди взрослых людей, но игнорировать его не стоит, иначе дело может закончиться инвалидностью.
Межпозвоночная грыжа
Описание
Межпозвоночная грыжа представляет собой прямое следствие усугубившегося остеохондроза, постоянных нагрузок позвоночника или других нарушений. При этом заболевании позвоночный диск деформируется, его ядро разрывает фиброзную оболочку, после чего возникает поражение нервных структур.
Характер боли
При грыже поясница болит постоянно, иногда боль принимает характер острой и невыносимой. Боль отдает в ягодицу и конечность, усиливается при напряжении, кашле, чихании и т.д. В пораженной области ощущается скованность, ступня немеет, человек утрачивает способность выполнять простые действия (надевать обувь, наклоняться, поднимать ногу).
Диагностика и лечение
Для выявления межпозвоночной грыжи используется те же мероприятия, что и при диагностике остеохондроза: физиологические тесты, КТ, МРТ, рентген. Лечение начинают с консервативных методов – устранение болевого синдрома, восстановление функций позвоночника и мышц.
Если терапия неэффективна, прибегают к оперативному вмешательству, во время которого пораженный диск удаляется частично или полностью.
Патологии межпозвонковых дисков
Описание
Ткань, из которой состоят межпозвоночные диски, больше подвержена истиранию и воздействию негативных факторов, чем костная ткань. По этой причине со временем в ней могут появляться надрывы и трещины, вследствие чего развивается протрузия (выпячивание фиброзного кольца), которая приводит к неприятным симптомам и осложнениям.
Характер боли
При протрузии дисков поясница может болеть постоянно, ощущения имеют ноющий характер, иногда случаются «прострелы», отдающие в ногу или ягодицу. У пациента нарушается чувствительность конечностей, появляется скованность в пояснице, слабость в мышцах вплоть до обездвиживания.
Диагностика и лечение
Диагноз ставится врачами неврологами и вертебрологами с помощью физиологических тестов, МРТ, компьютерного сканирования. Для устранения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты, а для восстановления функции позвоночника – массаж, лечебная физкультура, мануальная терапия.
Протрузии, которые затрагивают большую часть диска и, помимо болей, вызывают симптомы вроде проблем с мочеиспусканием или дефекацией, не поддаются консервативным методам лечения и подлежат оперативному вмешательству.
Воздействие на нервные окончания
Описание
Корешковый синдром (радикулопатия) развивается вследствие сдавливания нервных корешков, которые выходят из позвоночного столба. Это заболевание – следствие осетохондроза, межпозвоночной грыжи, новообразований спинного мозга, травм или инфекционных поражений позвоночника (остеомиелит, туберкулез).
Характер боли
Боли при ущемлении нервных корешков ярко выражены, отдают в ногу и ягодицу на пораженной стороне. Иногда из-за болей и онемения человек вообще не может пошевелить ногой, у него появляются урологические нарушения (затрудненное мочеиспускание или, наоборот, частые позывы). При длительном течении болезни мышцы на пораженной конечности начинают атрофироваться, из-за чего она усыхает и уменьшается в размерах.
Диагностика и лечение
При симптомах радикулопатии больному следует обратиться к врачу-вертебрологу, который проведет внешний осмотр для выявления неврологических нарушений, назначит МРТ или рентгенографию позвоночника. Лечение заключается в устранении болевого синдрома обезболивающими или нестероидными противовоспалительными препаратами, после чего пациенту назначают физиотерапию (УВЧ, электрофорез), массаж, мануальную терапию, прием витаминов и хондропротекторов для укрепления тканей.
Чаще всего боль в пояснице, отдающая в ягодицу, развивается при ущемлении седалищного нерва при проблемах с опорно-двигательным аппаратом, воспалительных или инфекционных заболеваниях.
Сколиоз (искривление позвоночника)
Описание
Сколиоз представляет собой искривление позвоночного столба вправо или влево относительно своей оси. Причина болезни в большинстве случаев неизвестна и начинается еще в раннем детстве, а факторами риска его развития выступают неправильный образ жизни, сидячая работа, врожденные или приобретенные патологии позвоночника, травмы и т.д.
Самый высокий риск развития сколиоза присутствует у девушек-подростков из-за слабых мышц спины и интенсивного развития организма.
Характер боли
Боль в пояснице при сколиозе может быть сильной или прогрессирующей или слабовыраженной, но постоянной. Кроме того, у больных наблюдаются следующие симптомы:
- асимметрия лопаток и локтей;
- деформация грудной клетки;
- повышенная утомляемость спины;
- нарушение походки;
- дисфункция сердца, легких, кишечника и других органов.
Диагностика и лечение
Постановкой диагноза при сколиозе занимаются врачи-ортопеды, иногда требуется консультация невролога или вертебролога. Чаще всего сколиоз можно выявить после наружного осмотра пациента, но иногда пациента направляют на МРТ, КТ и другие исследования для исключения сопутствующих заболеваний.
Воспалительные заболевания
Описание
Воспалительные процессы в мышцах или органах малого таза также могут спровоцировать боль в пояснице. В число подобных заболеваний входят миозит, болезни почек, кишечника и мочевого пузыря, у женщин – гинекологические заболевания.
Характер боли
При воспалительных заболеваниях поясница может болеть по-разному: колющая, режущая или ноющая боль, иррадирующая в ягодицу, бедро, ногу. Основное их отличие от патологий позвоночника заключается в том, что воспалительный процесс сопровождается такими симптомами, как повышение температуры, общее недомогание, а также проблемы, связанные с пораженным органом (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, аномальные выделения и т.д.).
Диагностика и лечение
Для диагностики воспалительных заболеваний в первую очередь следует отправиться к терапевту, который после первичного осмотра и сбора анамнеза направит больного к узкому специалисту и на дополнительные обследования. Лечить подобные болезни следует исключительно под контролем врача, особенно если патологический процесс протекает остро, с лихорадкой и ухудшением общего самочувствия.
При вышеперечисленных заболеваниях может ощущаться боль в пояснице, отдающая в левую ногу и ягодицу или, наоборот, в правую сторону тела, в зависимости от того, с какой стороны находится пораженная зона позвоночника или орган.
Когда необходима срочная медицинская помощь?
Бывают случаи, когда боль в пояснице является сигналом того, что человеку как можно скорее требуется медицинская помощь. В их число входят:
- сильный приступ боли, который не снимается обычными обезболивающими препаратами;
- интенсивные болевые ощущения на протяжении более 3-х дней;
- дискомфорт, возникший после травмы позвоночника, крестца или брюшной полости;
- неприятные ощущения возникают одновременно в пояснице и всей ноге, от бедра до стопы;
- высокая температура, спутанность сознания, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, нарушение походки, которые сопровождают основной симптом.
Как снять приступ боли самостоятельно?
- Принять позу, в которой боль ощущается меньше всего. Несмотря на то, что большинство людей испытывают желание прилечь, длительный постельный режим в данном случае не рекомендуется.
Оптимальными позами при болях в пояснице, иррадирующих в ягодицы и конечности, считаются поза эмбриона и поза кошки.
- Сделать легкий массаж поясницы, а если болевые ощущения не слишком сильны – попробовать немного размяться (поочередно согнуть ноги в коленях, сделать наклоны в обе стороны и т.д.).
- Положить на пораженное место теплый компресс или принять горячую ванну. Исключение составляют недавние травмы (не более 24-х часов) и воспалительные заболевания органов малого таза.
- Принять «Ибупрофен», «Нимесил», «Темпалгин», «Кетанов» или другое обезболивающее средство, а также любой миорелаксант (например, «Сирдалуд»).
- Растереть поясницу согревающей мазью («Фастум-гель», «Финалгон», «Вольтарен») – особенно это эффективно при ущемлении нервных корешков, травмах, остеохондрозе.
Посмотрите видео с набором полезных упражнений
При своевременном обращении к врачу, правильной постановке диагноза и адекватном лечении можно быстро снять даже самую сильную боль и вернуться к активному способу жизни без последствий и осложнений.
Вкратце
- Нельзя игнорировать боль в пояснице, особенно если она отдает в ягодицы, зачастую это симптомы серьезных патологий.
- Причины болей: остеохондроз, межпозвоночная грыжа, патологии межпозвонковых дисков, воздействие на нервные окончания, сколиоз, воспалительные заболевания.
- Методы диагностики: сбор анамнеза, физиологические тесты, МРТ, компьютерное сканирование, рентген.
- Лечение должно проводиться под контролем специалиста и состоит из: физиопроцедур, купирования боли, массажа, в некоторых случаях хирургического вмешательства.
- Снять приступ боли самостоятельно возможно при помощи: принятия позы эмбриона, массажа, растирания поясницы согревающей мазью, приема ибупрофена, нимесила, темпалгина или кетанова.
Источник
