Болит спина какое мрт делать
МР-томограммы поясничного отдела позвоночника
Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики, способный выявить целый ряд патологий. Одно из показаний к проведению МРТ — боли в спине, появляющиеся при проблемах с мышцами, суставами, нервными окончаниями позвоночника и на фоне заболеваний внутренних органов.
Чаще всего неприятные ощущения возникают:
- после травм;
- при мышечном перенапряжении;
- при спазме околопозвоночной мускулатуры в результате избыточной нагрузки на спину;
- после длительного пребывания в одной позе;
- при неподготовленных движениях во время занятий спортом;
- вследствие растяжения или повреждения мышц;
- после переохлаждения и нахождения на сквозняке.
Болевой синдром в спине вызывают:
- врожденные аномалии и приобретенные патологии позвоночника (клиновидный дефект, расщепление позвонков, спондилолиз, сколиоз, спондилолистез и др.);
- остеохондроз — дегенеративные изменения хрящевой ткани межпозвонковых дисков с образованием грыж;
- спондилоартроз — деструктивно-дистрофическое заболевание дугоотросчатых и реберно-поперечных суставов;
- спондилоартрит — воспаление дугоотросчатых межпозвонковых суставов;
- острая, подострая, хроническая компрессии нервных корешков и сосудов спинного мозга;
- остеопороз — снижение плотности костной ткани (при длительных статических нагрузках болит в грудном и поясничном отделах позвоночника);
- спондилит и спондилодисцит — воспалительно-дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков и смежным им позвонков специфического (туберкулез, сифилис и пр.) и неспецифического характера (иная бактериальная инфекция);
- остеомиелит — гнойно-некротическое поражение костных тканей позвоночника;
- первичные и метастатические опухоли внутренних органов, позвоночника и спинного мозга;
- сердечно-сосудистые патологии (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и пр.);
- острые заболевания респираторной системы (пневмония, разрывы булл при эмфиземе легких и пр.);
- заболевания ЖКТ (пенетрирующая язва желудка, острый холецистит, острый панкреатит и др.);
- болезни органов малого таза;
- тревожные расстройства, депрессия, истерия.
Поводом к назначению МРТ могут стать не только боли в спине, но и потеря чувствительности конечностей или туловища.
На снимке МРТ представлен поясничный остеохондроз, стрелками обозначен пораженный диск с формированием спондилодисцита
Болит спина: МРТ какого отдела нужно делать
С учетом характера проблемы невролог может назначить магнитно-резонансную томографию одного отдела позвоночника или проведение комплексного обследования. Сканирование зоны с выраженным болевым синдромом не всегда позволяет поставить точный диагноз, в некоторых случаях целесообразно проверить все области спины.
По снимкам можно получить представление о:
- размерах и форме тел позвонков;
- высоте и плотности дисков;
- диаметре спинномозгового канала;
- структуре спинного мозга;
- состоянии позвоночного столба (физиологические изгибы, искривления);
- толщине связок;
- состоянии межпозвонковых суставов;
- наличие патологических образований любой природы.
Опухоль спинного мозга на МР-томограмме (обозначена стрелкой)
При помощи МРТ-диагностики выявляют различные нарушения:
- смещение позвонков;
- протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
- патологии развития позвоночного столба;
- поражения спинного мозга;
- новообразования;
- последствия травм (трещины и переломы тел позвонков);
- дегенеративные и дистрофические изменения;
- воспалительные процессы.
На основании полученных результатов рентгенолог делает предварительное заключение. Постановкой окончательного диагноза и разработкой плана терапии занимается лечащий врач. Если МРТ позвоночника не обнаружила причину болей в спине, проводят дополнительное обследование внутренних органов, патологии которых могут их вызвать.
МРТ при болях в пояснице
На поясничный отдел позвоночника приходится максимальная нагрузка, поэтому в данной зоне спина болит чаще всего. Обычно возникает недомогание при резких движениях, после травм, поднятия тяжестей, при долгом нахождении в одной позе, после переохлаждения. Боли могут различаться по характеру и интенсивности. Нередко они иррадиируют в бедро, голень, стопу и сопровождаются ощущениями покалывания, онемения, бегающих мурашек, жжения.
МРТ делают при постоянных болях в пояснице и появлении других симптомов:
- ослаблении или утрате чувствительности и двигательных функций нижних конечностей;
- онемении, “прострелах” в ногах;
- дискомфорте при ходьбе и в положении сидя;
- нарушении работы кишечника или мочевого пузыря, сопровождающиеся болями в пояснице, крестце, промежности и ягодицах.
Магнитно-резонансную диагностику проводят при подозрении на опухоли, пороках развития позвоночника, в рамках предоперационного обследования и для контроля лечения.
МР-томограмма поясничного отдела позвоночника
Исследование показывает:
- последствия травм (трещины, переломы);
- проблемы с межпозвонковыми дисками (протрузии, грыжи, секвестрация, разрывы, дегенеративно-воспалительные процессы, защемление нервов и др.);
- стеноз (сужение) спинномозгового канала;
- доброкачественные новообразования (гемангиомы, невриномы, менингиомы и пр.), злокачественные опухоли и метастазы области интереса (окончательный вывод о характере патологии делают после биопсии);
- потерю костной массы;
- воспаление суставов (артриты);
- деструкцию позвонков (спондилит);
- нарушение кровообращения в зоне поясницы;
- врожденные дефекты позвонков.
МРТ при боли в грудном отделе
Данный отдел позвоночника самый большой, здесь насчитывается 12 позвонков. Патологии и аномалии в рассматриваемой зоне могут стать причиной постоянных болей и ограничения подвижности, ухудшающих качество жизни.
На МРТ направляют при:
- болевом синдроме, чаще в межлопаточной области;
- чувстве скованности, онемения в области грудной клетки;
- “прострелах” в спине;
- неприятных ощущениях после травмы;
- признаках поражения спинного мозга (ухудшении подвижности тела, подергивании мышц спины и живота, затруднении дыхания, слабости и онемения в обеих ногах одновременно и др.);
- при болях в левой половине грудной клетки, после исключения патологии со стороны сердца.
На МР-изображении стрелками показан ушиб шестого грудного позвонка (визуализируется отек костных структур без деформации тела позвонка)
В грудном отделе, как и в случаях, когда болит поясница, МРТ выявляет:
- остеохондроз;
- межпозвонковые грыжи и протрузии;
- врожденные аномалии развития костных и мягких тканей;
- опухоли и метастазы;
- стеноз позвоночного канала;
- сдавление и нарушения кровоснабжения спинного мозга;
- воспалительные процессы.
МРТ при боли в шейном отделе
Самая частая причина болей в шее связана с гипертонусом мышц, возникающим при некоторых состояниях и заболеваниях. Напряженность может появиться при:
- остеохондрозе;
- грыжах, в том числе секвестрированных, и протрузиях межпозвонковых дисков;
- переломах, трещинах и вывихах позвонков;
- травмах и растяжениях мышц шейного отдела;
- общих переохлаждениях и нахождении на сквозняке без шарфа;
- паркинсонизме;
- ряде инфекционных заболеваний.
При гипертонусе мышц человек испытывает боли давящего или ноющего характера, распространяющиеся на голову или область плеч. При попытках согнуть шею неприятные ощущения резко усиливаются. Болезненность мешает нормальным движениям.
Кроме этих симптомов есть и другие показания к тому, чтобы сделать МРТ:
- регулярные головные боли;
- слабость, ощущение ползания мурашек в руках;
- головокружения;
- частые обмороки;
- помутнение и “мушки” в глазах;
- ухудшение слуха;
- шум, свист, пульсация в ушах;
- шаткость походки;
- хроническая усталость.
На МР-томограмме представлен остеохондроз шейного отдела позвоночника с формированием задней грыжи диска между пятым и шестым шейными позвонками, сдавливающий позвоночную артерию: стрелкой указан сформировавшийся в итоге участок инфаркта (нарушения процесса кровообращения) спинного мозга
Процедура магнитно-резонансной томографии помогает диагностировать ряд патологий шейного отдела позвоночника, при которых может болеть спина:
- новообразования и метастазы;
- остеохондроз;
- протрузии дисков и межпозвонковые грыжи;
- компрессию спинного мозга;
- защемление нервных окончаний;
- спондилит, спондилоартрит;
- аномалии развития шейных позвонков;
- нарушение кровообращения;
- стеноз спинномозгового канала;
- ослабление кровотока в тканях;
- остеомиелит, в том числе туберкулезный, тел позвонков и воспаление дисков;
- гематомы на поздней стадии;
- шейный миозит;
- рассеянный склероз, сирингомиелию и прочие дегенеративные заболевания спинного мозга;
- трещины, переломы позвонков.
При боли в спине что лучше: КТ или МРТ
Пациентов, у которых болит спина, интересует вопрос — делать МРТ или КТ? Выбор диагностического метода остается за специалистом. Более безопасной считается магнитно-резонансная томография, так как во время исследования человек не подвергается облучению.
При острых травмах с повреждением тел позвонков рекомендуется сделать КТ, так как компьютерная диагностика лучше показывает костные ткани. Данный вид обследования применяют, если пациент не может длительное время сохранять неподвижность и при противопоказаниях к МРТ.
Когда нужно изучить состояние спинного мозга, сосудов, выявить наличие межпозвонковой грыжи, следует сделать магнитно-резонансную томографию, которая прекрасно визуализирует мягкие ткани.
В ряде случаев для изучения одной и той же области могут потребоваться сразу оба исследования.
Сравнение компьютерной и магнитно-резонансной томограмм
Может ли болеть спина после МРТ
Процедура магнитно-резонансной томографии позвоночника длится от 30 минут до часа. Это время обследуемый должен не шевелясь провести в горизонтальном положении. Некоторым пациентам трудно пройти диагностику, так как больно лежать на спине.
Неприятные ощущения могут быть физиологическими (из-за невозможности сменить позу) либо являться следствием заболеваний мышечно-хрящевых или костных структур позвоночника. Вероятность появления болей в спине после МРТ высока при:
- остеохондрозе, артрозах;
- острых воспалительных процессах (спондилит);
- межпозвонковых грыжах, локализованных в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Подготовка пациентки к МРТ позвоночника
Если болевой синдром выражен достаточно сильно, пациенту нужно, не дожидаясь окончания сканирования, нажать “тревожную кнопку” для прекращения процедуры.
Цены на МРТ позвоночника в СПб
Источник
Поскольку большинство случаев боли в пояснице не связано с единственной причиной, а являются неспецифическими, томография требуется далеко не всем пациентам, обращающимся за помощью.
За исключением случаев полученной травмы, предпочтительно проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника.
При боли в спине исследование срочно проводится пациентам с развитием грубых и нарастающих неврологических нарушений, а также тем, у кого ранее были выявлены злокачественные опухоли с возможностью распространения в позвоночник и другие заболевания, вызывающие поражение или разрушение позвонков (миеломная болезнь, выраженный остеопороз).
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в следующих случаях:
- Развитие синдрома «конского хвоста» — нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки (задержка мочи), седловидная анестезия, двусторонние слабость и онемение нижних конечностей. Синдром «конского хвоста» является неотложным состоянием.
- Подозрение на сдавление спинного мозга: нарушения чувствительности, которые распространяются снизу вверх в сочетании нарушениями мочеиспускания и дефекации, пирамидными знаками с нижних конечностей (симптом Бабинского, клонноидный рефлекторный ответ).
- Прогрессирующие или тяжёлые неврологические нарушения (выпадения чувствительных и двигательных функций).
- Клинические и/или лабораторные признаки инфекционного воспаления (субфебрилитет/лихорадка; лейкоцитоз, повышение СОЭ и/или концентрации С-реактивного белка) без чёткой установленной причины.
- Корешковые нарушения чувствительных и двигательных функций в соответствии со следующим набором (как изолированно, так и в сочетании) (см.таблицу)
- Если этих нарушений нет, МРТ проводится когда продолжительность боли составляет не менее 4-6-ти недель (у большинства пациентов, боль в спине проходит в более короткие сроки, а МРТ не даёт точной информации о причине боли).
Наиболее распространённые области распределения боли при поражении корешков спинного мозга
Клинические признаки поражения корешков спинного мозга
| Корешок | Распространение боли | Область снижения чувствительности | Снижение силы мышц |
|---|---|---|---|
| L1 | Паховая область | Паховая область | Сгибания бедра (редко) |
| L2,3,4 | Боль в спине,иррадиирующая в переднюю поверхность бедра, периодически — в нижнюю поверхностьмедиальной части бедра | Передняя поверхность бедра, редко медиальная поверхность нижней части бедра | Сгибание бедра, отведение бедра, разгибание в коленном суставе |
| L5 | Боль в спине,иррадиирующая в ягодичную область, по латеральной поверхности бедра,латеральной поверхности голени, тыльной поверхности стопы, в большой палец | По латеральной поверхности голени, тыла стопы, межпальцевом промежутке между I и II пальцами стопы | Отведение в тазобедренном суставе, сгибание в коленном суставе, тыльное сгибание стопы, сгибание и разгибание пальцев стопы, супинация и пронация стопы |
| S1 | Боль в спине,иррадиирующая в ягодичную область, в латеральную или заднюю поверхность бедра, заднюю поверхность голени, боковую или подошвенную поверхность стопы | Задняя поверхность голени, латеральная или подошвенная поверхность стопы | Разгибание бедра, сгибание в коленном суставе, подошвенное сгибание стопы |
| S2-S3-S4 | Боль в крестцовом отделе позвоночника или в ягодичной области,иррадиирующая по задней поверхности бедра или в промежность | Медиальная поверхность ягодицы, промежность и перианальная область | Возможна минимальная слабость в сочетании с недержанием кала и мочи, а также с сексуальной дисфункцией |
У части пациентов, у которых боли в спине на основании клинических признаков рассматриваются как неспецифические, могут быть пропущены важные находки. В исследовании установлена следующая вероятность:
- опухолевое или метастатическое поражение позвоночника — 0,7%
- компрессионный перелом — 4%
- инфекционное поражение позвоночника — 0,01%*
Однако, последствия тревоги пациентов от выявленных малозначимых дегенеративных изменений, а также вред от напрасно выполненных нейрохирургических вмешательств, зачастую бывают опаснее.
Если МРТ противопоказана, исследование можно заменить компьютерной томографией. Это метод, основанный на обработке серии рентгеновских изображений, удовлетворительно оценивает межпозвонковые диски. В сомнительных случаях возможно проведение КТ миелографии — контрастного исследования формы спинномозгового канала.
Источник
Занятие самолечением – дело неблагодарное во всех смыслах. Даже если симптомы выражены неярко, есть риск нанести непоправимый вред здоровью. А в случае, когда боли и дискомфорт уже не получается игнорировать, поход к доктору неизбежен.
Неприятные ощущения в спине (тяжесть в поясничном отделе, области груди и шее) могут сигнализировать о наличии патологических процессов в этой части тела человека. Не стоит пускать на самотек эти проблемы, так как последствия могут оказаться гораздо серьезнее.
Причины боли в спине
Существует множество причин, которые сопутствуют появлению болевого синдрома в области спины:
- Врожденные или приобретенные патологии позвоночника: искривление позвоночного столба в результате неправильной осанки, сколиоз, нарушения в развитии лопаток, нижнего отдела позвоночника, аномалии в развитии позвонков и т.д.
- Поражения костной и суставной ткани в результате больших физических нагрузок: грыжи, радикулит, остеохондроз.
- Посттравматическое состояние, разрушение костной ткани в результате ушибов, проникающих ранений.
- Развитие инфекционных заболеваний, локализующихся в области позвоночника и сопредельных тканях и органах.
- Наличие воспалительных процессов в органах малого таза.
- Заболевания внутренних органов: почек, печени ЖКТ, сердечнососудистой системы.
- Появление новообразований различной этиологии.
- Разрушение стенок сосудистой сетки или образование тромбов в тазовых венах.
Вышеописанные причины являются наиболее распространенными в медицинской практике, но список проблем может быть гораздо длиннее. Наиболее точные источники болей в спинном отделе может определить только специалист, назначающий полное обследование.
Основные методы диагностики
Излюбленным методом самолечения приверженцев «народной медицины» при появлении болевого синдрома в пояснице – это прогревание, компрессы и массажи. Однако, если причина болезни не известна, при таком лечении можно полностью потерять способность к движению.
Это связано с тем, что такие заболевания, как межпозвонковые грыжи или острая боль в поясничном отделе категорически не приемлют механического воздействия (интенсивного массажа или сильного прогревания). Временный эффект может присутствовать, но боли непременно возобновятся с новой силой.
Главное правило примерного пациента – вовремя обращаться за помощью к опытному специалисту. Врач внимательно выслушает жалобы и симптомы, проведет визуальный осмотр, соберет все данные и анализы, запланирует необходимое обследование и назначит корректное лечение по индивидуальному плану.
Если стандартные методы диагностики не способны выявить истинную причину заболевания, доктор может принять решение направить больного на прохождение КТ или МРТ обследования. Данные способы диагностирования на сегодняшний день считаются самыми эффективными.
Выбор наиболее приоритетного метода сканирования организма также остается за специалистом, в каждом конкретном случае более эффективным может оказаться тот или иной аппаратный томограф.
С точки зрения наименьшего вредоносного воздействия магнитно-резонансная томография занимает более выигрышную позицию. МР установка не генерирует ионизирующего излучения в отличие от «конкурентов» — компьютерного томографа или стандартного рентгена. Как следствие – безопасность и эффективность на высоком уровне, без нанесения дополнительного вреда пациенту.
МР аппарат работает по принципу возбуждения клеточных атомов организма под воздействием магнитных полей разной мощности. Чем мощнее генерируемое поле, тем сильнее сигнал, получаемый от атомов внутренних органов, тем четче и контрастнее получаемые в результате диагностики изображения.
Производителями выпускаются установки магнитно-резонансного действия различной мощности. Есть как маломощные низкопольные аппараты, так и высокопольные томографы. Отличаются они качеством получаемых снимков и длительностью процесса сканирования. Выбирая медицинское учреждение, в котором планируется пройти обследование, следует уточнить, какой вид оборудования там применяется. Нередко из-за сопровождающих болей пациенту трудно выдержать долгий сеанс томографии в неподвижном положении. На современных аппаратах процесс более быстрый и менее утомительный.
Что показывает МРТ
В зависимости от масштабности проблемы врач может назначить сканирование как отдельной области спины, так и МРТ всего позвоночника. На снимках можно увидеть структуру и состояние костной ткани, позвонков, пространства между ними, нервные волокна и ткань спинного мозга.
Патологические состояния и аномалии определяются не только при помощи визуального изучения специалистом – диагностом или рентгенологом. В помощь врачам разработана специальная компьютерная программа, которая проводит объективное сравнение полученных образцов с нормальными показателями. Заключительный диагноз ставится только при полном совпадении мнения специалиста с компьютерными расчетами.
Результатами исследования может стать обнаружение таких патологий, как:
- смещение или «сжатие» позвонков;
- грыжи;
- новообразования различного характера, наличие метастаз;
- нарушения в тканях спинного мозга;
- искривления и патологии развития позвоночника;
- посттравматические трещины и переломы;
- наличие областей воспаления, инфекции;
- изменение структуры суставной ткани и нервных волокон и т.д.
Врач, проводящий исследование при помощи томографа устанавливает только предварительный анализ. В его задачи не входит назначать лечение или направлять больного на операцию. С полученными результатами диагностики пациент отправляется к лечащему врачу – нейрохирургу, который и составляет дальнейший план действий: лечение препаратами или физиотерапией, либо оперативное вмешательство.
Если во время МР диагностики не было обнаружено нарушений в позвоночном столбе, то следует обратить внимание на внутренние органы, так как их заболевания могут быть источником болевого синдрома в области спины.
Автор: Лаева Алина Вадимовна
Терапевт, блоггер
Источник
