Болит спина по утрам от кровати

Почти каждый второй испытывает неприятные ощущения от того, что болит спина по утрам. На самом деле факторов недуга может быть множество – человек мало двигается, не замечает развития болезней или всему виной попросту неудобная кровать. Почему утром болит спина в области поясницы – разберём в нашем обзоре.

Боль в спине после пробуждения: причины

Утро нельзя назвать добрым, если оно сопровождается ноющей или резкой болью. Тем более, если от неё вы и просыпаетесь. Почему в утренние часы болит спина – в этом обзоре мы рассмотрим факторы, которые могут провоцировать дискомфорт в поясничном отделе:

Гиподинамия – недостаточно активный образ жизни, лишний вес. Попробуйте начать день с зарядки и боль постепенно уйдёт.
Стресс – постоянная возбудимость провоцирует нервные клетки.
Беременность – женщина «в положении» намного чаще испытывает дискомфорт из-за развивающегося плода.
Воспаление в мочевыводящей системе. После сна болит спина в области почек, значит не всё в порядке с мочевой системой. Яркий признак – тупой болевой синдром в почках, который продолжается, не зависимо от позы пациента. Облегчение может наступить только после опорожнения мочевого пузыря.
Заболевания поджелудочной железы. Нарушения в поджелудочной могут отражаться тем, что болит поясница утром после сна. Отличительная черта – опоясывающие ноющие боли.
Патогенез позвоночника: грыжа, сколиоз, радикулит и остеохондроз. Последний указанный диагноз как раз проявляет себя чаще всего именно утром. Неприятные ощущения охватывают зону между лопатками, копчик и пояс.
Заболевания органов брюшной полости – панкреатит, аппендицит, болезни ЖКТ.
Воспалительные процессы в дыхательной системе.
Патология суставов: артрит, артроз, болезнь Бехтерева – эти болезни могут спровоцировать дискомфорт.
Неестественная поза спящего.

Чем опасна боль, которая исчезает в середине дня

Многим знакома эта ситуация, когда по утрам болит поясница, а потом проходит. Мы говорим о неприятных ощущениях, которые постоянно проявляет себя утром и утихают в разгар дня. Пациент даже не замечает изменения своего состояния и постоянно откладывает лечение. А с утра всё повторяется. Такой день сурка рано или поздно приведёт к осложнениям и вот почему.

Во время сна мышцы и суставы расслабляются. При описанном патогенезе объём межсуставной жидкости, которая действует по принципу смазки, уменьшается. Утром ткани переходят в фазу активности, но вещество, которое должно смягчать их движение выработалось в малом количестве, вот почему после сна появляется спазм. В течение дня суставная жидкость начинает вырабатываться в прежнем объёме и болевые ощущения исчезают.

Почему болит поясница

Частая причина боли – это остеохондроз, распространённое заболевание спины. Оно вызывает неприятные ощущения в суставах позвоночника и лишает пластичности. Если болит поясница после сна, то это и есть первый признак патогенеза. Есть ещё несколько отличительных черт:

Даже при слабом покашливании есть ощущение болезненных прострелов в спине и пояснице.
Невозможно свободно нагнуться.
После интенсивных движений чувствуете упадок сил.
Постоянная утренняя ноющая опоясывающая боль.

Остеохондроз проявляется болями в разных частях позвоночника.

Шейный — в этом случае после сна болит спина в области лопаток, шеи, плечах. Потеря чувствительности в конечностях и ориентации в пространстве и мушки перед глазами.
Грудной— нарастающая боль в спине, груди, между рёбрами. Затруднённое дыхание.
Поясничный— затруднённое движение при наклонах, болит поясница по утрам, а также наблюдаются желудочные колики.

Еcли вы подозреваете, что боль в пояснице после сна – это признаки остеохондроза, то не медлите с визитом к доктору. Именно специалист подскажет, какое лечение будет самым эффективным.

Артроз и боли в спине

После сна болит спина в области поясницы — зачастую суставы, шея и спина страдают из-за разрушения хрящей, которые облегчают трение. Хрящевой тканью (матриксом) покрыты и диски позвоночника. Если в ней не задерживается влага, то происходит трение костей и начинается воспаление. Потому и болят суставы, а диски при этом перестают справляться со своей основной задачей – фиксацией позвонков. Это и есть признак артроза. Он как тихий убийца – может протекать годами бессимптомно и начать проявлять себя болью в пояснице по утрам после сна.

Время взяться за лечение

Важно понимать, что хоть облегчение и наступает, но болезнь ещё никуда не делась. Симптом пропадает временно. Поэтому лучше как можно быстрее приступить к лечению. Для этого нужно пройти обследование. Оно включает:

Сдачу крови и мочи на общий анализ. Лабораторное исследование покажет, в какой фазе находится заболевание и какой из органов поражён. Анализ мочи покажет, нет ли воспалительного процесса в мочевыводящей системе.
Биохимический анализ крови.
Рентген позвоночника – позволит проанализировать состояние суставов.
Возможна компьютерная томография позвоночника, которая выявит возможные защемления и искривления.
Анамнез. Врач ознакомится с историей болезни. Возможно, боли в пояснице после сна – это следствие застарелых болячек. Он выяснит, нет ли подобных недугов у ваших ближайших родственников и не влияют ли на ваше здоровье условия труда.

Методы лечения

После того как все подготовительные процедуры пройдены, нужно приступать к лечению. Процесс может делиться на несколько этапов:

Устранение причины патогенеза.
Комплексное воздействие на очаг заболевания.
Купирование симптомов с помощью медикаментов, направленных на снятие воспаления.

Медикаментозное лечение

В случае заболеваний костно-мышечной системы утренние боли в пояснице помогают снять противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен и другие лекарства, содержащие диклофенак. Их можно применять в различных видах, выбор зависит от интенсивности болей:

Таблетки — обычно их принимают во время еды. Людям с заболеваниями ЖКТ нужно пить их вместе с препаратами, снижающими уровень кислотности в желудке.
Мази — точечно обезболят и снимут воспаление.
Уколы.

Кроме того, хорошо помогают миорелаксанты. Это лекарственные вещества, снимающие напряжение скелетной мускулатуры. Среди них известны Панкуроний и Викуроний. Использовать их следует только по назначению врача и не увлекаться – они могут вызвать паралич мышц.

Дополнительные меры

Если боли в пояснице по утрам не прекращаются, то врач может назначить постельный режим, и для дополнительной поддержки поражённой зоны назначить ношение корсета.

Спать на ортопедическом матрасе намного полезнее в случае таких заболеваний.

Хорошим инструментом поддержки станет лечебная гимнастика и сеансы мануальной терапии. Специалисты помогут сделать крепче мышцы, а позвонки более подвижными.

Профилактика

Лучше предупредить болезнь, чем её лечить. Особенно когда дело касается опорно-двигательного аппарата – его нам нужно беречь. Чтобы не задаваться вопросом почему болит спина после сна, возьмите себе на заметку несколько правил:

Не поднимайте тяжести. Без надлежащей подготовки, это может привести к ряду заболеваний.
Ведите активный образ жизни. Больше спорта, но нагрузки не должны быть экстремально интенсивными. Можно просто ввести новые привычки – ходить пешком, перестать пользоваться лифтом, совершать велосипедные прогулки.
Запишитесь в бассейн. Плавание – это отличная профилактика, если болит спина после сна.

Не затягивайте с походом к врачу. Это полезно даже в плановом режиме в качестве профилактики.

Болезнь XXI века – боль в спине из-за компьютера

Нельзя обойти в этом обзоре одну из самых частых причин того, почему по утрам болит поясница. Долгое сидение за компьютером, которое может затянуться до утра. А после короткого сна – ноющая боль в пояснице. При таком режиме выросло уже целое поколение. Неудивительно, что сейчас многие люди в самом разном возрасте страдают от описанного недуга. Во время онлайн-игры человек находится в постоянном напряжении и может резко вскочить, отождествляя себя с героем, убегающим от монстров. Это влияет не только на психику, но и на физическое состояние. Единственное лекарство – это перестать засиживаться перед компьютером и ложиться спать вовремя.

Другие причины боли в спине

Каждое утро болит поясница, но кажется со здоровьем всё в порядке. Этому могут быть и другие причины:

Неправильное положение тела во время сна. Засыпать, лёжа на спине – это не самая удачная поза. Дело в том, что так образуется неестественный прогиб в пояснице, что и является причиной дискомфорта. Попробуйте избавиться от этой привычки.
Нарушенное кровообращение спины. Отёк может быть причиной того, почему после сна болит поясница. Она появляется после травмы спины. Сделайте так, чтобы во время сна позвоночник получал беспрепятственный приток крови.
Неудобная кровать. Неудивительно, что именно неудобная кровать может стать причиной тому, по утрам болит спина. Ведь это то место, где мы проводим важную часть своей жизни. Слишком мягкое ложе или матрац с провисающими прутьями может принести ощущение дискомфорта. После сна в такой кровати появляется боль в шее и пояснице. Выбирайте только жёсткие поверхности, чтобы позвоночник принимал своё естественное положение во время вашего отдыха. Это станет залогом правильной осанки.

Здоровье спины – это залог нашей активности. А движение – это жизнь. Поэтому, если вы всё чаще замечаете, что у вас болит спина утром сразу после сна, не рискуйте и обратитесь к врачу, а после выполняйте все назначенные рекомендации.

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник

За время сна человек полностью восстанавливает физические и психологические силы. Полноценный отдых делает утро добрым, а новый день полным новых событий и эмоций. Боли в спине по утрам не только рушат планы, но и являются признаком разных серьёзных заболеваний. Тот факт, что боль появляется каждое утро – повод обратиться к врачу. Даже если утренние боли в области спины проходят в течение дня, нельзя игнорировать эту проблему.

Причины утренних болей

Человеческий позвоночник постоянно находится в напряжении. Ежедневно он подвергается физическим нагрузкам разной интенсивности. При повреждении любой составляющей (костей, суставов, мышц) появляется дискомфорт и боль по утрам. Существует масса причин, почему болит спина после сна. Некоторые из них легко устранить без врачебного вмешательства, для остальных необходимо пройти диагностику и проконсультироваться с врачом.

Условия сна

Сон даёт возможность отдохнуть всем системам и органам человека. Неудобная кровать, матрас являются основной причиной болевого симптома под утро. Ложе должно поддерживать физиологическое состояние спины. Слишком мягкий или слишком твёрдый матрас провоцирует неправильное положение тела во сне, следовательно, некоторые мышцы не отдыхают, отсюда и боль в пояснице непосредственно с утра.

При наличии правильно организованного спального места, ортопедического матраса нормальной жёсткости причиной боли в спине после сна становится неудобная поза. Полезен сон на спине с приподнятыми и слега согнутыми ногами. Положение тела, при котором не передавливается ни одна мышца, органы находятся в покое, нет лишнего напряжения, способствует восстановлению сил. При отсутствии других причин боль в спине после сна не появится.

Читайте также: болит спина когда сидишь

Перенапряжение

После трудового с интенсивной физической нагрузкой, особенно если она непривычна для организма, возникают боли в пояснице с утра как следствие перенапряжения мышц. Перенапряжение сопровождается миозитом. Эта причина самая распространённая. Она не требует врачебного вмешательства, возникает не ежедневно, потом проходит самостоятельно. Для облегчения состояния рекомендуют местное применение мазей, кремов, снимающих боль. Чтобы подобное состояние не повторялось, следует следить за распределением нагрузки во время выполнения физических упражнений. Почему во сне сильно болит спина, если не было перенапряжения. Часто у пациентов, ведущих пассивный образ жизни, имеющих сидячую работу мышцы болят от того, что постоянного находятся в одном положении. Почему болит спина утром? Мышцы не успевают отдохнуть и восстановиться.

Нарушения в позвоночнике

Если всё же условия сна не влияют на пробуждение и боль в спине по утрам присутствует, причины могут быть в нарушениях позвоночника. С чего начать поиск причины? Для полной диагностики следует посетить травматолога и невролога. Уже после сбора анамнеза врач поставит предположительный диагноз и направит на анализы. Чаще всего причина заключается в остеохондрозе.

Утром после сна появляется скованность спинных мышц, яркая боль в позвоночнике. Ему трудно переключиться из горизонтального положения, поэтому пациента беспокоят неприятные ощущения. Остеохондроз делает позвоночник неподвижным, негибким. С каждым днём нужно всё больше времени, чтобы настроиться на рабочий лад. Поясничный отдел чаще всего становиться объектом заболевания, но возможны и другие варианты. При поражении болезнью шейного отдела позвоночника сильно болит спина между лопатками. Характерной особенностью остеохондроза является боль при наклонах в любом направлении, быстрая утомляемость, желание принять горизонтальное положение. Острая боль появляется даже при небольшом кашле, заболеть спина может в любой момент.

Нарушения суставов

Не только позвоночный столб становиться причиной того, что болит поясница после сна. С возрастом хрящи изменяются, исчезает смазка, они трутся и разрушаются. Дегенеративные изменения приносят большой дискомфорт, Эта болезнь называется артроз. Поражаются все суставы организма, в том числе межпозвоночные диски. Полное восстановление хрящевой ткани невозможно. Однако при своевременном обращении к врачу замедляется разрушение, обезболивающие препараты повышают качество жизни больного. При своевременном приёме лекарств сильные, резкие боли в спине по утрам больше не беспокоят.

Читайте также: боль в пояснице после секса

Перенесённая травма

Длительное время после перенесённой спинальной травмы болит спина по утрам. Это не естественное состояние, так как травма это сильный стресс, даже при отсутствии серьёзных повреждений боль долгое время не проходит. Медики не всегда сразу замечают последствия травмы. При малейшем подозрении следует обратиться за медицинской помощью. До осмотра врачом пациенту рекомендуется щадящий образ жизни, нельзя поднимать тяжести, делать резкие движения, спать в максимально удобном положении. Запрещается принимать лекарства без назначения, заниматься лечебной гимнастикой.

Заболевания внутренних органов

Боль возникает не только при проблемах с позвоночником и мышечным скелетом. Она сигнализирует о нарушениях в работе внутренних органов. Часто боль активизируется в процессе засыпания. Иррадиация боли мешает постановке точного диагноза. Пациент не догадывается почему болит поясница на самом деле.

Воспалительные процессы в почках дают боли в пояснице по утрам, так же как и болезни печени и желчевыводящих путей. Если после сна болит спина в области лопаток, это повод заподозрить воспалительные процессы в лёгких (бронхах), особенно при наличии кашля. Ещё один вариант развития событий – нарушения в работе сердечно-сосудистой системе. Почему по утрам болит поясница у женщин? Это один из симптомов нарушения со стороны репродуктивной системы. Наутро могут беспокоить боли неврологического характера. Для правильной постановки диагноза важно обратиться к опытному врачу, который назначит комплекс анализов.

Боли при беременности

В период беременности у женщины часто болит спина сразу после сна. Её организм изменяется, перестраивается. Не стоит пугаться, всё снова восстановиться после родов. Растущий в утробе младенец смещает центр массы у будущей мамы, изменяется походка, появляется быстрая утомляемость, трудно подобрать удобную позу для сна. Чаще всего у беременных болит спина в области поясницы.

Методы диагностики

Если болит поясница по утрам, нужно обязательно обратиться к врачу, в первую очередь к терапевту. Собрав анамнез и назначив первичные методы обследования (анализ мочи и общий анализ крови), специалист покажет дальнейшее направление для диагностики. Если показатели анализов спокойны, то есть, нет острого воспалительного процесса, делается биохимия крови. Для обнаружения сердечно-сосудистых заболеваний делают ЭКГ. Данные исследования помогают отсечь заболевания внутренних органов. При отсутствии терапевтических заболеваний пациент направляется к травматологу и неврологу.

Следующий этап исследование позвоночника, Рентгенография покажет его общее состояние, наличие межпозвоночных грыж, процессов деформации хрящевой ткани. К сожалению, не всегда этот метод является показательным. Он исследует только костно-суставный аппарат. Не все изменения фиксируются на рентгене.

Существует альтернатива. Магнитно-резонансная или компьютерная томография покажет, почему у пациента утром болит спина. Этот метод наиболее результативный. Кости и суставы рассматриваются со всех ракурсов, соответственно, большая вероятность обнаружить причину проблемы. При проблемах с мышечным корсетом применяется электромиография.

Читайте также: Боли в шее после сна.

Методы лечения

В зависимости от обнаруженного заболевания, врач назначает лечение. В тяжёлых случаях пациент отправляется в стационар. Большинство же болезней, при которых болит спина в области поясницы, требует домашнего режима. Если боль в спине оказалась лишь симптомом терапевтического заболевания, проводится специфическое лечение, для спины же назначаются обезболивающие препараты. В случаях остеохондроза требуется проведение рефлексотерапии, массажей. Для эффективности лечения при травмах позвоночника назначен полный покой, часто пациенту разрешено находиться только в горизонтальном положении. В последующем, нужен корсет или пояс.

Как известно, лучшее лечение – это профилактика. Если человек испытывает боли в пояснице после сна, ему следует избегать перенапряжения, не поднимать тяжести, не переохлаждаться. Активный образ жизни, гимнастика, плаванье положительно влияют на состояние спины.

Пожалуйста, оцените статью

?‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ?‍⚕️

Источник

болит спина по утрам от кровати

Даже солнечное утро за окном кажется неприветливым, когда, проснувшись, человек испытывает боль в спине. Поднявшись с трудом с кровати, приходится еще какое-то время вяло бродить по комнате – болезненные ощущения в спине не позволяют бодро и активно встретить начало нового дня. Наверняка подобные ощущения знакомы многим. Человек, изо дня на день испытывая подобное, становится раздражительным, его работоспособность снижается, чувство разбитости препятствует активному включению в рабочий процесс. Боли в спине с самого утра могут быть вызваны самыми разными причинами, но их можно разделить на те, что вызваны какой-нибудь патологией, и на те, которые никак не связаны с заболеванием. И что делать, если после сна болит спина?

Возможные причины боли в спине после сна

1) Причины, от которых можно легко избавиться самостоятельно

В том случае, если боль в спине не является следствием заболевания, от нее можно избавиться самостоятельно, но следует выявить причину неприятных ощущений.

Положение тела. Если человек привык спать на боку, то желательно, чтобы шея и позвоночник находились на одном уровне. В противном случае с пробуждением возникнет неприятное чувство скованности во всем теле, зачастую человек также испытывает тянущие боли в поясничном отделе. Впрочем, проспав ночь на спине, человек также будет чувствовать утром дискомфорт. Кстати, существующее мнение, что такая поза является наилучшей для позвоночника, так как расслабляются все мышцы, на самом деле является ошибочным. Поясничный изгиб в таком положении только увеличивается, что приводит к большему спазму мышц, как результат – появившаяся боль. Предпочитающим спать на спине можно немного снизить нагрузку на нижний позвоночный отдел, подложив подушку или валик под согнутые колени. Любители спать, перевернувшись на живот, вынуждены поворачивать голову на бок, вследствие чего утром будет болеть не только спина, но и голова. Подкорректировать ситуацию можно, подложив на время ночного отдыха подушку под себя.
Мышечные боли, возникающие вследствие искривления позвоночника, нарушения осанки, избыточного веса, стресса – также не редкость. Тугоподвижность мышц после сна, сопровождающаяся болезненными ощущениями в спине, проходит спустя пару часов.
Плохо подобранный матрац – наиболее распространенная причина возникновения утренних болей в спине. Излишне жесткий или слишком мягкий матрац, высокая подушка или вовсе ее отсутствие – одинаково негативно отразятся на состоянии человека, вызвав перенапряжение мышц спины и боль к утру.

Нельзя дать однозначные рекомендации, как лучше спать человеку, каждый должен выбрать для себя наиболее приемлемый вариант. Например, не рекомендуется спать на животе людям с заболеваниями органов дыхания из-за возможного сдавления грудной клетки. Ото сна на спине следует отказаться тем, кто страдает храпом и апноэ – остановкой дыхания во сне. Человеку с болезнями сердца следует избегать положения «на боку».

2) Причины, которые потребуют вмешательства специалиста

Вышеописанные причины возникновения болей можно устранить самостоятельно. Но что делать, если после сна болит спина в течение длительного времени, и ни смена положения, ни замена матраца не помогают? В данном случае причину следует искать вместе со специалистом: боли в спине по утрам могут сопутствовать какому-либо заболеванию.

Среди наиболее распространенных патологий можно выделить:

Остеохондроз – самая распространенная сегодня патология среди взрослых. При отклонениях в шейном отделе возникают боли между лопатками, отдающие в шею и даже затылок. При локализации нарушений в грудном отделе или в пояснице боли в спине, поначалу беспокоившие после пробуждения и постепенно утихающие, со временем становятся постоянными, усиливаясь при резких движениях и даже кашле или чихании. При отсутствии своевременного лечения остеохондроза не исключено появление протрузии или межпозвоночной грыжи, боли при этом станут интенсивнее.
Остеоартроз и спондилоартроз – развиваются в результате дегенеративных изменений в позвоночнике с вовлечением в процесс мышц, связок и позвонков. С прогрессированием болезни, помимо боли, появляется множество других симптомов, человеку грозит полное разрушение сустава или прекращение его подвижности. Если в начале заболевания боль возникала периодически, то в дальнейшем она не исчезает даже после отдыха.

после сна болит спина

Конечно, существует еще целый ряд заболеваний, симптомами которых являются боли в спине. Помимо патологий позвоночного столба, боль может быть вызвана болезнями внутренних органов: мочевыводящей системы, поджелудочной железы, гинекологических патологий, наличием опухоли.

Поэтому, прежде всего, следует выяснить, вызвана боль физиологическими причинами или ее источником является болезнь.

Болит спина с утра – что делать?

Выбор оптимальный позы для сна. Во время ночного отдыха старайтесь принять позу, в которой все мышцы расслабляются, а позвоночник принимает физиологическое положение. При отсутствии противопоказаний оптимальный вариант – сон на боку. Именно такая поза обеспечивает расслабление мышц, разгрузку позвоночника и хорошее кровообращение. Но все отделы позвоночника должны находиться на одном уровне. Конечно, изменить позу для сна, ставшую привычкой, сложно, но ведь усилия того стоят!

Ответственно следует отнестись к выбору матраца. В идеале – ортопедический, обеспечивающий опору для всех частей тела. Кстати, некоторые жалуются на боли в спине даже после отдыха на ортопедическом матрасе. Возможно, объясняется это тем, что для перестройки организма необходимо время, человек попросту привык к своему положению во время сна. Пройдет пара недель и дискомфорт исчезнет. Впрочем, можно обойтись без покупки ортопедического матраца. Достаточно того, чтобы тот, на котором вы привыкли отдыхать, не был слишком мягким или чересчур жестким. Откажитесь от излишне мягкого – он продавливается под тяжестью тела, позвоночник при этом изгибается. Не стоит приобретать слишком жесткую модель – мышцы спины вместо отдыха будут вынуждены удерживать позвоночник в определенном положении. На правильно подобранном матраце позвоночник вместе с шеей составляет единую линию, без прогибов. Кроме того, нужно учесть, что длина матраца должна превышать рост владельца на 10 см. Оптимальную ширину можно выяснить, заложив руки за голову и расправив локти – в идеале должен остаться еще небольшой запас. Для тех, кто предпочитает спать на спине, лучше выбрать матрац средней жесткости, любителям отдыха на животе лучше предпочесть более жесткую модель.
Несложная физическая зарядка сразу после пробуждения поможет уменьшить болевые ощущения; подходящие упражнения должен подсказать специалист по ЛФК.
Также в течение рабочего дня следует периодически разгружать позвоночник, выполняя кратковременную разминку. Подходящее положение тела и контроль веса помогут избежать неприятных ощущений в спине.

после сна болит спина

Тем пациентам, у которых утренние боли в спине спровоцированы каким-либо заболеванием, необходима консультация специалиста. Ведь нередко человек не придает значения другим имеющимся симптомам, списывая головную боль на мигрень или стресс, неприятные ощущения в позвоночнике – на недостаточно хорошо подобранный матрац и т.п. Но боль в спине с утра может оказаться признаком серьезного заболевания, требующего лечения. Конечно, в зависимости от результатов обследования будет назначено лечение. Ну а для купирования болевого синдрома существует, помимо медикаментозных методов, мануальная терапия, массаж, лечебная гимнастика, занятие определенными видами спорта, например, плаванием.

В состоянии сна мы проводим треть своей жизни. Ночной сон служит организму для восстановления, и относиться к нему следует бережно. Чтобы ничто не мешало полноценному отдыху, следует обеспечить организму оптимальные условия. И тогда утренний подъем будет легким и приятным, а неправильное положение во время сна не станет трамплином для развития целого ряда неприятных ощущений!

Оксана Матиаш, врач общей практики

Иллюстрации: Анастасия Леман

Источник