Болит справа спина отдает в грудь
Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Через них проходят 12 пар грудных нервов, ответственных за работу внутренних органов, находящихся в этой части тела.
Когда боль в грудине и отдает в спину посередине, это становится серьезным поводом нанести визит доктору.
Боли в спине отдающие в грудную клетку создают некоторые трудности с диагностикой: пациент часто не может точно определить локализацию болевых ощущений. Обострение остеохондроза принимают за приступ стенокардии, начинающийся инфаркт — за проблемы с позвоночником.
Причины
Грудной отдел позвоночника самый неподвижный, по сравнению с шейным и поясничным. Его задача — создавать опору скелета.
Кроме того, к позвонкам прикреплены ребра, из-за этого тела грудных позвонков более массивные и крепкие.
Этим объясняется то, что грыжи и протрузии возникают в грудном отделе очень редко. Также грудные позвонки менее подвержены травмам.
Боли в спине справа или слева с иррадиацией в грудь возникают по следующим причинам:
- Остеохондроз.
- Сколиоз.
- Кифоз.
- Ушибы, растяжения мышц.
- Межреберная невралгия.
- Спондилез.
Остеохондроз
Саммое распространенное заболевание позвоночника. По статистике, им страдают почти 70% взрослого населения. Особенность остеохондроза грудного отдела в неспецифичности симптомов. На ранней стадии любые проявления отсутствуют.
Первые признаки появляются, когда медпозвоночные диски сильно разрушены и произошло защемление нервных окончаний. Грудной остеохондроз часто называют «хамелеоном», так как боль отдает в грудь, между ребер.
Часто пациенты принимают симптомы остеохондроза за проявление ишемии, язвы желудка, пневмонии. Дифференцировать болезнь можно по характерному напряжению мышц спины и грудной клетки, усиливающемуся после длительного сидения в одном положении.
Важно! При пальпации позвонков в них возникает острая или тянущая боль, чего не происходит при патологиях сердца или ЖКТ.
Кифоз
Кифоз — это искривление позвоночного столба сзади. В грудном отделе кифоз встречается чаще всего. Искривление позвоночника может быть спровоцировано травмами, инфекциями или неправильной осанкой.
Внешне заболевание проявляется сутулостью, сужением грудной клетки. При длительном течении происходит клиновидная деформация позвонков, приводящая к компрессии нервных корешков. Эти обусловлена постоянная ноющая боль, отдающая в область груди, плеча.
Сколиоз
Сколиоз — это искривление позвоночника вправо или влево. Основные причины возникновения патологии те же, что и при кифозе. При искривлении позвоночника происходит сдавливание дисков, их постепенное разрушение.
Отличие колиоза от простого нарушения осанки — в возникновении торсии (поворота позвонков вокруг своей оси). Из-за этого повреждаются нервы, сосуды, что выражается в болевом синдроме.
Боль распространяется на всю грудную область и бывает настолько сильной, что пациенту трудно дышать, наклоняться, сидеть.
Ушибы, растяжения
Ушибы спины, растяжения мышц спины — частое явление. При ударе возникает гематома, отечность, при этом целостность тела позвонков не нарушена.
Это проявляется болью в левой части груди, левом плече.
Боль также может быть опоясывающей, усиливающейся при вдохе.
Растяжение мышц спины встречается у спортсменов, людей, занятых тяжелым физическим трудом.
При этом в мышцах образуются микроразрывы, что сопровождается болью. Симптомы усиливаются из-за рефлекторного спазма соседних мышц.
Перелом ребра
Такие травмы получают вследствие сильного удара, например, об руль автомобиля при аварии. Трещина ребра сопровождается резкой болью за грудиной с иррадиацией в спину.
Больному тяжело дышать, наклоняться, может даже нарушиться работа сердца.
Межреберная невралгия
От позвоночника идут межреберные нервы, при сдавливании которых возникает межреберная невралгия. Это происходит при остеохондрозе, сильном напряжении, переохлаждении. Боль при невралгии острая, жгучая, опоясывающая, препятствующая нормальному дыханию.
Внимание! Также болевой синдром распространяется на область ключицы, лопаток. Часто пациенты принимают симптомы невралгии за проявления инфаркта.
Отличить заболевание от сердечной патологии можно по следующим признакам:
- Сердечные боли уменьшаются после приема нитроглицерина.
- При приступе стенокардии, инфаркте после движений, поворотов туловища, глубоких вдохов не усиливаются, у пациента наблюдается изменение давления и сердечного ритма.
- Невралгические боли постоянны, усиливаются при движении, не оказывая влияние на ЧСС.
Спондилез
При данном заболевании наблюдается хроническое разрушение тел позвонков с одновременным нарастанием остеофитов. Остеофиты раздражают нервные окончания, провоцируя возникновение боли. Спондилез грудного отдела встречается редко, но имеет выраженную клиническую картину: боль слева от позвоночника с распространением на левую область грудной клетки. При надавливании на позвонки симптомы усиливаются.
Боль в спине, распространяющаяся на область груди, может быть вызвана заболеваниями внутренних органов.
Грудные нервы иннервируют такие органы, как: сердце, легкие, бронхи, желудок, печень, поджелудочную, селезенка.
Если у пациента болевые ощущения в груди распространяются на область спины, это может свидетельствовать о следующих патологиях:
- Заболевания сердца: инфаркт, миокардит, стенокардия.
- Болезни легких: плеврит, пневмония, туберкулез.
- Проблемах с ЖКТ: панкреатит, холецистит, язва.
Заболевания сердца
Инфаркт миокарда — форма ишемии, сопровождающаяся некрозом участка сердца. При этом полностью нарушается кровоснабжение участка. Коварство инфаркта в атипичной клинической картине, особенно, если болезнь развивается постепенно. Боль локализуется в левой руке, отдает ключицу, затем распространяется на верхнюю часть живота.
Пациент чувствует дискомфорт, жжение за грудиной. Заподозрить инфаркт можно по другим признакам сердечной недостаточности: одышке, падении давления, нитевидному пульсу, бледности кожи, появлению холодного пота.
Миокардит — воспалительное поражение сердечной мышцы. Причины болезни — вирусные инфекции. Первые признаки — дискомфорт, боли в груди с иррадиацией в позвоночник. Затем повышается температура, появляется одышка, сухой кашель.
Стенокардия. Развивается при остром нарушении коронарного кровоснабжения. Боль появляется внезапно после физического напряжения, иррадирует между лопаток, в левое плечо. Вследствие этого пациенты путают приступ стенокардии с остеохондрозом.
Для справки! Если боль стихает через 15-30 минут покоя или после приема нитроглицерина, то это говорит о проблемах с сердцем.
Болезни легких
Легкие расположены в верхней части грудной клетки, ближе к позвоночнику. Поэтому любые поражения легочной ткани провоцируют болевой синдром, распространяющийся на область позвоночника.
Пневмония, плеврит — это воспалительные заболевания. В первом случае воспаляются ольвеолы легких, во втором — серозная оболочка.
Характерные признаки: боль в спине на стороне пораженной области.
Болевые ощущения усиливаются при кашле, постукивании по спине. Болезнь сопровождается температурой, затруднением дыхания.
Туберкулез — инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха. Бактерии поражают легочную ткань, провоцируя ее распад.
Симптомы туберкулеза проявляются только при открытой форме: кашель, субфебрильная температура, плохой аппетит. Боль в груди и спине — это проявление поздней терминальной стадии, когда помочь пациенту уже невозможно.
Патологии органов ЖКТ
Язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Под воздействием соляной кислоты разрушается слизистая желудка и подслизистый слой. Боли в эпигастрии, отдающие между лопаток — характерный признак заболевания. Болевые ощущения напрямую связаны с приемами пищи. При язве желудка они возникают после еды, при язве двенадцатиперстной кишки — на голодный желудок. Отличить проявления язвы от остеохондроза можно по другим специфическим симптомам: изжога, отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту.
Панкреатит, панкреонекроз. Проявления воспаления и некроза поджелудочной очень похожи на сердечный приступ, так как поджелудочная железа расположена слева. Боль имеет опоясывающий характер, у пациента наблюдается изменение сердечного ритма, бледность кожи. Острый панкреатит сопровождается рвотой с примесью желчи.
Холецистит — воспаление желчного пузыря, возникающее как осложнение желчнокаменной болезни. Вследствие нарушения оттока желчи происходит ее застой, стенки пузыря воспаляются, орган увеличивается в размере. Острый катаральный холецистит проявляется резкими постоянными болями в правом подреберье, отдающими в правую лопатку, правую руку, плечо.
Важно! При хроническом холецистите симптомы не такие выраженные, неприятные ощущения возникают после приема пищи.
Печеночная колика. Возникает при закупорке желчного протока камнем. Боль острая, приступообразная, иррадирует в правую часть спины, правое плечо. Иногда неприятные ощущения распространяются на область сердца, вызывая учащение сердцебиения. Обычно приступ начинается ночью, длится от нескольких минут до нескольких часов. У больного открывается рвота с желчью, вздувается живот. Моча становится темной и мутной, кал светлеет.
Онкология
Иногда боли в позвоночнике являются симптомами рака. Онкологическая опухоль образуется не в самом позвоночнике, а в других органах и распространяет метастазы. Раковая опухоль разрастается, мутированные клетки с током крови разносятся по организму. Происходит внедрение патологических клеток в нервную оболочку, что вызывает декомпрессию нервов — главная причина болевых ощущений. Метастазы в позвоночник обычно дают опухоли легких, молочных желез.
Метастазы бывают двух видов:
- Остеолитические. Они растворяют костную ткань, уменьшается размер и высота позвонков.
- Остеобластические. Костная ткань бесконтрольно разрастается, уплотняется. На рентгеновских снимках видно изменение объема и формы кости.
Также опухоль может образоваться непосредственно в позвоночнике.
Самые распространенные виды рака спины:
- Хондросаркома. Поражает преимущественно грудной отдел.
- Множественная миелома. Распространяется на позвонки и соседние мягкие ткани.
- Хордома. Чаще возникает на поясничных позвонках.
Коварство болезни в ее бессимптомном течении вплоть до 3 стадии. Этим обусловлена высокая частота летальных исходов.
Признаки рака похожи на проявление остеохондроза или грыжи, поэтому пациенты не обращаются к врачу, тем самым затягивая опасную болезнь.
На ранней стадии болезненность проявляется при поворотах, наклонах туловища, постукивании по спине. Затем они приобретают постоянный характер. Также у больного появляются другие симптомы злокачественных опухолей позвоночника:
- Двигательные нарушения. Трудности с поднятием рук, мышечная слабость.
- Небольшая температура, которая не сбивается жаропонижающими.
- Слабость, утомляемость, плохой аппетит.
- Резкая боль в спине, отдающая в грудь. Болевой синдром не купируется обезболивающими, нарастает в положении лежа.
- Ухудшение чувствительности конечностей, искаженное восприятие тепла и холода.
- Когнитивные расстройства: ухудшение внимания, памяти.
- Повышение артериального давления, аритмия.
Обратите внимание! К сожалению, злокачественные опухоли позвоночника и метастазы обычно диагностируются на 4 терминальной стадии рака, которая является очень неблагоприятной в плане прогноза. Средняя продолжительность жизни пациента не превышает двух лет.
Оказание первой помощи
Алггоритм оказания первой помощи всегда зависит от причины неприятных ощущений. Если болезненность возникает вследствие заболеваний позвоночника, то облегчить состояние больного можно при помощи лекарств:
- Анальгетики (кеторол, Кетанов).
- Новокаиновая блокада. Проводится только квалифицированным специалистом в условиях стационара.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (найз, Ибупрофен, Нимесил).
- Местные разогревающие средства (мази, пластыри с капсаицином).
Если симптомы не ослабевают, то необходимо обратиться к врачу. При незначительных растяжениях мышц спины хорошо помогают согревающие мази, массаж, кинезиотейпирование.
Облегчить состояние пациента при обострении язвы могут следующие препараты:
- Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин).
- Антациды (Маалокс, Альмагель).
- Прием антибиотиков должен быть согласован с врачом.
Сердечные боли являются признаками серьезных заболеваний, поэтому заниматься самолечением опасно. До приезда скорой можно дать больному таблетку нитроглицерина. Плеврит, пневмония, туберкулез лечатся только в условиях стационара.
Заключение
Важно! Если болевые ощущения в позвоночнике распространяются на область груди — это тревожный симптом. Самостоятельно поставить диагноз невозможно из-за схожести признаков. Пациенту следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью, чтобы избежать серьезных осложнений.
Источник
Боли в груди и спине проявляются по-разному и сопровождают как хронические заболевания, так и острые их фазы. Важно отличать, когда причины боли в спине и грудной клетке неотложные и нужна скорая медицинская помощь, так как в этой зоне находятся жизненно важные органы.
Фото с сайта iphones.ru
Причины
Боль в спине и грудной клетке бывает спровоцирована нарушениями в работе или структуре разных систем и органов. В зависимости от этого, отличается интенсивность, длительность синдрома.
Заболевания позвоночника
Если боль за грудиной резко иррадиирует в спину, она необязательно вызвана нарушениями в работе миокарда. Часто такой симптом сопровождает нарушения в скелетно-мышечной системе, а также связанные с этим осложнения для нервной системы:
- межпозвоночные грыжи;
- защемление корешков нервов;
- межреберная невралгия;
- сколиоз;
- кифоз;
- кифосколиоз.
Воспалительные процессы, такие как остеомиелит, вызывают жгучую, острую боль в груди и спине. Дискомфорт и болевой синдром в грудине при нарушениях в позвоночнике вызван еще и тем, что мышечные ткани у очага патологии страдают от спазмов. Хроническую болезненность в груди могут вызывать ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.
Болезни сердца
Чаще всего боль за грудиной посередине, которая отдает в спину, вызвана именно патологиями сердца и сосудов. Патологии, которые сопровождает боль в грудной клетке и спине одновременно:
- ишемическая болезнь сердца;
- стенокардия;
- нарушения проводимости;
- мерцательная аритмия;
- постинфарктный кардиосклероз;
- дистрофия миокарда.
Если болит грудь и спина, причина может скрываться в воспалительных поражениях разных структур магистральных сосудов и сердца. Но при этом отмечаются всегда дополнительные симптомы. К таким заболеваниям относят воспаление эндокарда, перикарда, сердечной мышцы.
Жгучая боль в грудине, которая отдает в спину, может стать симптомом таких опасных и угрожающих жизни состояний, как тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда или расслаивающаяся аневризма аорты.
Болезни респираторной системы
Когда болит спина и грудная клетка, стоит обратить внимание на состояние респираторной системы. Болезненность в грудине может сопровождать острый или хронический бронхит, астму, воспаление легких или плевры, пневмоторакс. Дискомфорт отмечается больными и при туберкулезе, особенно при развитии надрывного кашля.
Болезни ЖКТ
Эрозивные, воспалительные и органические нарушения ЖКТ часто тоже вызывают боль в грудной клетке, отдающую в спину. Для таких заболеваний пищевода характерна боль в грудине посередине и спине:
- эзофагит;
- термический или химический ожог слизистых;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Болезненностью в груди сопровождаются и такие воспалительные и эрозивные заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, воспаление поджелудочной. Определить очаг воспаления можно по сопутствующей симптоматике и характеру болезненности.
Травмы
Переломы и трещины ключиц и ребер сопровождаются очень интенсивной, острой болью в груди. Ее усиливает повреждение плевры обломками кости, при этом отмечается не только боль в груди, что отдает в спину, но и болезненность при вдохе.
Нередко при травмах болезненность – это единственный симптом. Но дискомфорт усиливается и ощущается буквально при каждом движении, что отличает эту причину от других. Так же проявляются ушибы и растяжения связок и мышц.
Онкология
Злокачественные новообразования и метастазы могут стать одной из причин, по которым болит грудина и спина. Предсказать локализацию опухолевых очагов сложно без диагностики – рак поражает и мягкие ткани, и костные. Виды онкологических патологий, при которых болит спина и отдает в грудь или, наоборот, очаг боли в груди, с дискомфортом в области серединной оси:
- миксома;
- бронхопульмональный рак;
- опухоли пищевода;
- миеломная болезнь;
- метастазы отдаленных опухолей.
Метастазирование определяют еще и по поражению соседствующих лимфоузлов – вот почему они часто обнаруживаются раньше основной опухоли. Лимфоузлы также могут болеть при поражении, потому исследуя, почему болит грудь и отдает в спину, обращают внимание на боли в подмышечных, подключичных и подчелюстных лимфоузлах.
Другие причины
Боль в грудине посередине, что отдает в спину, бывает спровоцирована такими патологиями:
- грыжа диафрагмы;
- абсцесс диафрагмы;
- мастит, мастопатия.
Заболевания груди у женщин часто сопровождаются таким болевым синдромом. При отечности нагрузка на скелетно-мышечную систему возрастает и это может сопровождаться усилением болей в спине.
Характер и дополнительные симптомы
Болезненность и вспомогательная симптоматика – это «сигнальные» механизмы, которые указывают, что в организме что-то не так. По характеру боли и вспомогательным признакам можно определить, какой именно орган поражен, а при помощи диагностики подтвердить подозрения.
Опорно-двигательный аппарат
Если болит грудная клетка и позвоночник по причине патологий опорно-двигательного аппарата, особенности синдрома следующие:
- боль в спине отдает в грудную клетку и усиливается на вдохе;
- простреливающие боли в груди отдают в лопатку и плечо;
- напряженность и болезненность в области ребер и подреберья – признак межреберной невралгии.
Дискомфорт усиливается при физической нагрузке, смехе, смене положения тела. Часто больной не может найти удобную позицию, особенно, лежа. Дополнительный симптом: онемения или покалывания в пальцах рук, головные боли.
Сердце и сосуды
Фото с сайта lifehacker.ru
Если болит спина и отдает в грудную клетку по причине поражения сердца и сосудов, обращают внимание на характер синдрома:
- при инфаркте – боли в центре спины, в левой руке и плече, слева в челюстях;
- при инфаркте задней стенки желудочка – боли в пояснице, подреберье и животе, «псевдоязва»;
- при стенокардии – давящие боли, жжение, болит в грудине и отдает в спину;
- при воспалении перикарда – боль в левой грудине, отдает в спину, ощущается тяжелое сердцебиение.
Такие состояния дополнительно диагностируются по резкой бледности, холодному поту, нехватке воздуха, внезапному головокружению или приливу жара к лицу и шее. Больной ощущает сильный страх, паникует.
Дыхательная система
Определить, что боль под грудью, отдающая в спину, вызвана именно патологиями бронхов и легких, можно по сопутствующей симптоматике. Это хрипящее, свистящее дыхание, особенно, под стетоскопом, кашель. Отделение мокроты, преимущественно по утрам, недостаток дыхания, головокружения.
Болезни ЖКТ
В этом случае болезненность чаще жгучая или ноющая, сопровождается тошнотой, расстройством стула, вздутием и метеоризмом. Больной страдает диареей или запором.
Приступы безостановочной рвоты или диареи, примеси крови в отделяемых массах – это признак неотложного состояния, помощь нужна как можно скорее.
Какой врач лечит боли в груди и спине?
Если болит за грудиной и отдает в спину, нужно предварительно обратиться к терапевту или семейному врачу. Он проведет первичную диагностику и определит, к какому специалисту узкого направления нужно обратиться. Это может быть:
- кардиолог;
- травматолог;
- хирург;
- онколог;
- гастроэнтеролог;
- эндокринолог;
- маммолог;
- пульмонолог.
Если боль в грудине сопровождается сильной лихорадкой, потерей сознания, мешает сделать вдох и вызывает удушье, нужно вызывать скорую помощь.
Диагностика
Для диагностики причин, по которым болит за грудиной и отдает в спину, используются такие методы:
- общие клинические анализы мочи и крови;
- рентген;
- флюорография;
- МРТ или КТ;
- ЭКГ суточная, в состоянии покоя или с нагрузкой;
- гастроскопия;
- УЗИ.
По результатам первых исследований специалист определит причину более точно и назначит дополнительную диагностику. Часто достаточно и этих методов, а остальные назначаются для уточнения стадии поражения органа.
Общие принципы лечения
Терапия зависит от того, какая причина болевого синдрома выявлена. В общем случае рекомендованы:
- состояние покоя при сердечных заболеваниях;
- разминки и умеренная подвижность при болезнях позвоночника – эта мера подходит не для всех заболеваний, уровень нагрузки назначает врач;
- диета при патологиях желудка, кишечника;
- оперативное вмешательство: удаление опухолей разного характера, кист;
- устранение очага воспаления и боли при помощи НПВС, анальгетиков – назначаются врачом.
Причины боли в груди и спине настолько разнообразны, что выделить общий совет по лечению в этом случае нельзя. Что рекомендовано при одной патологии, будет запрещено при другой, хотя обе вызывают боли одной локализации. Чтобы не подвергать здоровье риску, нужно пройти диагностику как можно скорее с момента появления дискомфорта.
Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Vertebrolog.pro
Полезное видео про упражнения от болей в груди и спине
Список источников:
- Васильев Ю. В. Боль за грудиной: дифференциальная диагностика, лечение / Международный медицинский журнал. — №2. – 2006.
- Беловол А. Н., Князькова И. И. Клинические подходы к диагностике боли в груди / Современные препараты и технологии. — №2(78). – 2011.
- Провоторов В.М., Шаповалова М.М. Дифференциальная диагностика болей и жжения за грудиной: гастроэзофагальная рефлюксная болезнь или стенокардия? / Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – №1. – 2007. – с. 89–93.
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник