Болят ребра спины с двух сторон
Боли в спине отдающие в ребра являются одними из наиболее распространенных симптомов при широком спектре заболеваний. Возможные трудности в диагностике усугубляются частым распространением боли из подреберья в спину и наоборот.
Подобный феномен иррадиации боли вызван тесной анатомической и функциональной связью органов верхнего яруса брюшной полости и нижней части грудной клетки.
Распространение боли в смежные участки тела (взаимные боли) объясняется концепцией дерматома, представляющей собой сегмент кожи, который иннервируется одним спинномозговым корешком.
Причины появления
Причиной боли в спине с иррадиацией в подреберья и наоборот могут быть патологический процессы со стороны следующих систем и органов:
- пищеварительная: поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, тонкая или толстая кишка, желудок;
- сердечно-сосудистая: сердце, крупные сосуды и т.д.;
- опорно-двигательная: мышцы передней стенки живота, мышцы спины, ребра, позвоночник;
- нервная: спинномозговые корешки, нервные стволы и сплетения;
- мочевыделительная – почки;
- иммунная система: селезенка.
Патология слева под ребрами
Заболевания селезенки
К наиболее распространенным болезням селезенки, характеризующимся болью в спине, которая отдает в подреберье спереди, перечислим ниже.
Инфаркт селезенки: возникает при остром нарушении кровоснабжения органа в результате закупорки просвета селезеночной артерии, ее ветвей тромбом или эмболом. Причинами инфаркта селезенки чаще всего являются: системный атеросклероз, нарушения сердечного ритма, злокачественные новообразования, гематологические и аутоиммунные заболевания, травмы, цирроз печени и др.
Клинические проявления различаются в зависимости от калибра пораженного сосуда. Обычно пациент предъявляет жалобы на острую боль в левой части спины с иррадиацией в соответствующую половину живота, грудной клетки.
Также пациента могут беспокоить слабость, лихорадка, озноб, тошнота, рвота. Изредка в случае закрытия сегментарной артерии жалобы могут отсутствовать вовсе.
Доброкачественные или злокачественные опухоли. Могут длительно протекать бессимптомно.
Важно! Боль ноющего, тупого характера в спине или левой половине живота присоединяется после прорастания опухолью капсулы, покрывающей селезенку. Пациента могут беспокоить отсутствие аппетита, асимметрия живота, потеря массы тела и т.д.
Абсцесс селезенки. Развивается в результате инфицирования ткани селезенки по лимфатическим или кровеносным сосудам. Характеризуется тупой болью в левом подреберье с иррадиацией в спину или надплечье (может усиливаться при движении), лихорадкой с ознобами.
Кисты селезенки: паразитарные (эхинококкоз, альвеококкоз) и непаразитарные. Последние могут быть врожденными или приобретенными (в результате травмы). При больших размерах проявляются болью, тяжестью в левом подреберье и выпячиванием левой половины живота.
Сердечные
Стенокардия. В типичном случае представляет собой боль, которая локализуется за грудиной или в левой половине груди, провоцируется физической или эмоциональной нагрузкой, длится от секунд до нескольких минут и купируется отдыхом или приемом нитроглицерина.
Специфическим симптомом является иррадиация боли под лопатку, в руку и челюсть с левой стороны. Достаточно часто стенокардия протекает атипично: пациента могут беспокоить болевые ощущения в спине или животе слева с иррадиацией в подреберье (периферическая форма стенокардии). Боль может быть давящего, сжимающего, колющего, режущего, ноющего характера.
Инфаркт миокарда – жизнеугрожающее состояние, которое может привести к смерти пациента.
Боль при инфаркте миокарда сходна с болью при стенокардии, однако отличается от нее выраженной интенсивностью и отсутствием эффекта от приема нитроглицерина.
При инфаркте нижней стенки миокарда боль может локализоваться в верхней половине живота и отдавать в спину (абдоминальная форма).
Другие болезни сердца. Перикардит, кардиомиопатии, миокардит встречаются гораздо реже и в исключительных случаях также могут сопровождаться болью в левой половине спины с иррадиацией в подреберье.
Панкреатит
Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, ведущими причинами которого являются погрешности в диете и злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь.
Наиболее яркий симптом острого панкреатита – сильная боль в верхней части живота или левом подреберье с иррадиацией в спину и под лопатку. Она может быть настолько интенсивной, что приносит больному мучительные страдания и купируется только наркотическими анальгетиками.
Также пациента беспокоит тошнота, многократная рвота, нарушения стула, повышение температуры, в тяжелых случаях – геморрагические высыпания на теле.
Внимание! Хронический панкреатит в стадии ремиссии протекает бессимптомно. При обострении процесса развиваются симптомы острого панкреатита.
Неврологические заболевания
Боль в спине с иррадиацией в подреберье характерна для остеохондроза грудинно-поясничного отдела позвоночника, патологии периферической нервной системы. При остеохондрозе болевые ощущения могут быть постоянными или приступообразными.
Наиболее часто они носят стреляющий, спастический, сверлящий характер и усиливаются при движении. Спровоцировать болевой приступ можно путем давления на триггерные точки в месте выхода болезненного нервного корешка около позвоночника.
Для невралгии характера сильная жгучая боль, которая возрастает при нажатии и перемене положения тела.
При невралгических заболеваниях пациента могут беспокоить сенсорные расстройства (ползанье мурашек, снижение отдельных видов чувствительности) и моторные дефекты (трудности в движении).
Что провоцирует дискомфорт с правой стороны
Печеночная недостаточность
Печеночной недостаточностью называется острое или хроническое состояние, при котором клетки печени не способны адекватно поддерживать метаболизм в силу разных причин:
- токсическое повреждение (спирты, лекарственные препараты, удобрения и т.д.);
- заболевания печени (цирроз, гепатит, инфекционные болезни, новообразования, тромбоз воротной вены);
- заболевания других органов пищеварительной системы (холецистолитиаз, панкреатит, опухоли);
- заболевания других органов и систем (ревматологические, инфекционные, кардиологические).
Чаще всего печеночная недостаточность развивается в результате цирроза печени различного происхождения (вирусного, алкогольного). В этом случае для больных характерна тупая, распирающая боль или тяжесть в правом подреберье с иррадиацией в спину.
При декомпенсированной печеночной недостаточности присоединяются отеки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), склонность к кровоточивости, запах аммиака изо рта, желтушность кожи, поражение головного мозга (изменение речи, спутанность сознания, нарушение координации и т.д.)
Холецистит
Воспаление желчного пузыря (холецистит) возникает в результате его инфицирования. Характерным симптомом является боль под правым ребром, которая может иррадировать в правую часть спины.
Интенсивность боли может варьироваться в широких пределах: от слабой ноющей до сильной приступообразной. Также пациента могут беспокоить тошнота, рвота, привкус желчи во рту, лихорадка, изменение окраски кала и мочи (при нарушении оттока желчи).
Причиной обострения холецистита обычно является нарушение диеты.
Рак головки поджелудочной железы
У 60-70% больных рак поражает именно головку поджелудочной железы. Ведущими симптомами являются боль, желтуха и потеря веса.
Справка. Боль локализуется в правом подреберье или в эпигастрии и может отдавать в межлопаточную область или позвоночник.
Обычно она носит тупой распирающий или давящий характер (иногда – острый), усиливается после нарушения диеты, в положении лежа на спине, в ночное время. При прорастании в солнечное сплетение интенсивность боли увеличивается, она приобретает опоясывающий характер.
Желтуха, потеря массы, кожный зуд, потемнение мочи и осветление кала возникают ввиду сдавления опухолью желчных протоков.
Желчнокаменная болезнь
Чаще всего от желчнокаменной болезни страдают женщины среднего возраста с лишним весом.
Типичный симптом желчнокаменной болезни – острая боль в правом ребре, которая появляется после обильного приема пищи (жирной, жареной, копченой).
Она может иррадиировать под правую лопатку и в межлопаточную область.
Наряду с болью у пациента отмечается тошнота, рвота, лихорадка, слабость.
Вне обострения боль носит умеренный характер или может отсутствовать.
Аппендицит
Воспаление аппендикса является самой частой экстренной хирургической патологией. Обычно боль при аппендиците локализуется в нижней части живота.
Однако, при высоком расположении аппендикса она возникает в правом подреберье с распространением в правую половину спины и может симулировать приступ холецистита. Боль в этом случае разнообразна:
- ноющая,
- распирающая,
- колющая,
- тупая и т.д.
Как правило, пациента также беспокоит тошнота, однократная рвота, умеренное повышение температуры тела.
Причины взаимных болей с обеих сторон
Остеохондроз
Это дегенеративное заболевание позвоночника, которое сопровождается уменьшением толщины межпозвоноковых дисков, избыточным разрастанием костной ткани и смещением позвонков.
Перечисленные факторы приводят к сдавливанию спинномозговых нервов, что проявляется болевым синдром.
Важно! Боль обычно носит волнообразный характер, усиливается при движении, в вынужденном положении. Часто она сопровождается онемением, покалыванием, жжением в пораженной области.
Заболевания желудка
Периодическая тупая боль в этом случае обычно локализуется в эпигастрии, но может отдавать в спину с обеих сторон или межлопаточную область при вовлечении задней стенки желудка.
Она может возникать сразу или через час после приема пищи (при язве) или беспокоить пациента большую часть времени (при раке желудка).
Другими настораживающими симптомами являются:
- тошнота,
- изжога,
- потеря аппетита,
- снижение массы тела и т.д.
К наиболее частым заболеваниям желудка, которые сопровождаются болью с распространением в спину относятся:- язва желудка;- гастрит;- рак желудка.
Патология кишечника
Обычно, боль в животе с иррадиацией в спину характерна для:
- язвы двенадцатиперстной кишки,
- болезни Крона,
- неспецифического язвенного колита,
- опухолевого поражения и т.д.
Боль при заболеваниях толстой или тонкой кишки связана с приемом пищи.
Она, как правило, носит ноющий характер и редко достигает высокой интенсивности.
Локализоваться может в различных отделах живота и отдавать в соответствующую часть спины.
Сложности диагностики взаимных болей
Диагностика боли без четкой локализации или с распространением в другие части тела представляет собой трудную клиническую задачу. Это вызвано обширными функциональными связями соседних органов.
Важнейшее значение для дифференциального диагноза имеет характер боли (острая, тупая, ноющая, жгучая), ее постоянство, причины и время возникновения. Указанные особенности позволяют заподозрить конкретную патологию и провести прицельное дообследование.
Правильный подход к лечению и методы
Взаимные боли являются обязательным поводом для консультации у врача. Лечение в случае взаимных болей должно проводится после установления окончательного диагноза с помощью лабораторно-инструментальных методов диагностики.
Обратите внимание! В некоторых случаях эффективной будет консервативная терапия (остеохондроз, гастрит, язва желудка), в других может понадобиться хирургическое вмешательство (злокачественные опухоли, желчнокаменная болезнь, аппендицит).
К какому врачу обращаться
Первичной диагностикой и выяснением причины болевого синдрома занимается терапевт. Он может направить пациента к профильному специалисту для консультации или лечения после установления окончательного диагноза.
При патологии пищеварительной системы терапию осуществляет гастроэнтеролог, при остеохондрозе и невралгии – невролог, при раке – онколог. В случае необходимости (аппендицит, холецистит) помощь оказывается хирургом.
Заключение
Боль в спине с распространением в подреберье (или наоборот) отличается широким клиническим разнообразием и может встречаться при обширном перечне заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной системы. Знание ее особенностей позволяет заподозрить конкретную патологию, провести качественный диагностический поиск и назначить адекватное лечение.
Источник
Кости человека снабжены нервными волокнами, кровеносными сосудами, как и многие органы в межреберном пространстве. Когда человек чувствует боль в спине под ребрами – это повод подумать о своем здоровье.
Эти ощущения могут являться симптомами определенного заболевания. В причинах возникновения болевых ощущений может разобраться только специалист.
Болезни, провоцирующие болевой синдром в реберных костях
Болезненные проявления свидетельствуют о возникновении заболевания внутреннего органа или реберного каркаса, тканей вокруг него:
- Ушибы грудной клетки, удары, переломы вызывают тупую боль, глубокое дыхание будет ее усиливать.
- Патологии позвоночника: остеохондроз, грыжи между позвонками проявляются болью в спине, ребрах.
- Невралгия межреберная вызывает болезненные ощущения, усиливающиеся при дыхании, движениях.
- Воспаление легких, плевры вызывают дискомфорт в разных местах грудной клетки.
- Опухоли.
Современная диагностика, рентген, ультразвуковое обследование позволяют поставить точный диагноз, назначить лечение.
Иногда резкий поворот, изменение положения тела, поднятие большого груза может вызвать болевой синдром в позвоночнике, ребрах. Это признак радикулита, особенно, если отдает в ягодицу, ногу.
Ушибы, переломы
При травмах возникает характерная боль:
- Ушиб вызывает сначала резкую боль, затем она становится ноющей. В месте ушиба появляется синяк, до которого больно дотрагиваться.
- Перелом реберной кости сопровождается сильной болью в ребрах и в спине, может ощущаться во всей груди.
Переломы характеризуются тремя разновидностями:
- Трещина, когда происходит только надлом кости.
- Перелом, когда надкостница остается целой.
- Полностью сломанная реберная кость опасна тем, что осколки могут повреждать внутренние органы, легкое.
Признаками перелома является дискомфорт при глубоком вдохе, разговоре, даже от перемены тела, не говоря уже о физических нагрузках. Может нарушаться ритм сердца, тогда кожа человека синеет.
Сильные болевые ощущения в спине, ребрах, кровохарканье сопровождают повреждение легкого осколками кости.
Межреберная невралгия
По каждой кости проходят мышцы и нервы, выходящие из спинного мозга. Когда нерв защемляется, раздражается, появляется пронзительная, жгучая боль. Иногда она беспокоит слева либо справа в груди, чаще болит спина с двух сторон.
Можно нащупать две точки, с возникающей острой болью при нажатии на них, возле грудины и возле позвоночника. Причиной является сдавливание нерва либо растяжение мышц: плечевых, лопаточных.
Сдавливание может быть результатом травмы, когда межреберное пространство деформируется. Неприятные ощущения усиливаются при растяжении мышц, при наклонах, движении плечами.
Позвоночник
К самому частому заболеванию спины относится остеохондроз, возникающий из-за воспалительных процессов в позвоночном столбе, дегенеративных изменений в нем. Наблюдается болевой синдром в спине под ребрами сзади.
Он может усиливаться по ходу пораженного нерва. При хронической форме – это ноющие болезненные ощущения, в стадии обострения заболевания возникает прострел. Больному трудно двигаться, наклоняться, повернуться, приходится находиться в одной позе.
Вегетативные невралгические нарушения в сосудистой системе вызывают неожиданные болевые ощущения, человеку кажется, что болит вся спина и реберные кости.
К симптомам можно отнести: скачки давления, дыхательную недостаточность, сердцебиение, приступы стенокардии, раздражение кишечника, бессонницу.
Межпозвоночная грыжа в грудном отделе вызывает дискомфорт в реберных костях, сначала не очень сильный.
Со временем он настолько усиливается, что становится невыносимо, когда болят ребра на спине с обеих сторон. Болезненные ощущения могут проявляться в шее, конечностях.
Остеопороз — заболевание возникает из-за низкого содержания кальция в костях. Чаще это происходит при старении организма, когда нарушаются обменные процессы, плохо всасывается витамин D, кальций из пищи в кишечнике.
Процесс разрушения костей усиливается, восстановительная способность снижается. Возникают болезненные ощущения со спины под реберными костями, происходящие из-за множественных микроскопических переломов.
В результате появляющиеся острые края кости раздражают надкостницу, богатую нервными окончаниями.
Болезни легких
Плевра укрывает легкие снаружи, примыкая тесно к реберному каркасу. Ее пронизывают нервные окончания в большом количестве, которые раздражаются при различных заболеваниях.
Пневмония правосторонняя характеризуется болью, усиливающейся при кашле, дыхании. Сухой плеврит вызывает такие ощущения, когда болят ребра на спине с обеих сторон.
Злокачественные опухоли
Опухоли могут быть злокачественными – это остеосаркомы. При этом заболевании возникают ноющие боли, могут носить колющий, тянущий характер. Иногда болевые ощущения проявляются только ночью, при каком-то положении тела.
Часто опухоль долгое время никак не проявляет себя, а начинают болеть ребра со спины после удара, травмы.
Больной может не подозревать о существовании опухоли, а болезненные ощущения относит насчет удара, хотя в месте их возникновения можно видеть припухлость, нащупать шишку. Диагностируют заболевание при помощи биопсии.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Болит спина и тошнит: сигнал идти к врачу Опоясывающая боль в спине — причины возникновения »
Источник
Содержание:
Боль сзади под ребрами с двух сторон — не такой распространённый симптом, как, например, неприятные ощущения в шее. Но игнорировать его нельзя, ведь он может говорить о наличии серьёзных патологий. И разобраться в этом может только специалист после проведения ряда исследований.
Травма
Пожалуй, самая распространённая причина – травма. Чаще всего после неё возникает ушиб, который характеризуется такими проявлениями, как резкая боль в самом начале, которая затем становится ноющей. К этому месту больно даже притрагиваться.
Если произошёл перелом костей, тогда боль будет только усиливаться, и ощущаться она может во всей грудной клетке. Переломы рёбер считаются самыми опасными, так как их острые осколки способны поранить лёгочную ткань.
Перелом бывает трёх типов:
- Только трещина в ребре.
- Перелом кости, но при этом надкостница остаётся целой. Чаще всего такое встречается у детей.
- Полный перелом, когда нарушается целостность кости.
Основной симптом – дискомфорт, который возникает при вдохе или выдохе, ощущается при смене положения тела, при физической нагрузке. Может нарушиться сердечный ритм. На месте травмы нередко появляется большая гематома, которая не проходит на протяжении длительного времени.
Межрёберная невралгия
Вторая причина боли под рёбрами со спины – межрёберная невралгия. При защемлении нерва он начинает воспаляться, что вызывает острый болевой синдром. Боль становится жгучей, буквально пронизывающей всё тело.
Чаще всего болит именно с двух сторон, хотя бывают и односторонние случаи. Нередко эти симптомы принимают за развитие стенокардии или инфаркта миокарда. При этом никаких изменений на ЭКГ нет, так как сердце здесь совершенно ни при чем.
Есть две точки, которые оказываются особенно болезненными – одна находится возле грудины, вторая — в районе позвоночника сзади. Кроме воспаления, причиной сдавливания нерва бывает растяжение мышц – плечевых, лопаточных.
Ещё одна причина – сдавливание межрёберного пространства в результате травмы. При наклонах или движении все симптомы усиливаются в несколько раз.
Заболевания позвоночника
Чаще всего причиной такой боли будет остеохондроз. Это одно из самых распространённых заболеваний спины, которое выражается различными симптомами.
Остеохондроз в основном развивается в области поясницы или шеи. Всегда протекает хронически с обострениями. Вылечить его нельзя, так как основная причина – дегенеративно-дистрофические изменения в суставах позвоночника, а избавиться от этих изменений уже не получится.
При обострении возникают так называемые прострелы, поэтому пациенту сложно наклоняться, двигаться, поворачиваться, и даже ходить. Находиться постоянно в одной позе также становится затруднительно.
Вторая причина из этой группы – вегетативные нарушения невралгического характера. Сюда можно отнести дыхательную недостаточность, повышение или понижение давления, сердцебиение, приступ стенокардии, бессонницу.
Межпозвоночная грыжа – одно из осложнений остеохондроза. Появление грыжи говорит о том, что межпозвоночный диск, который находится между позвонками, испытывает сильное давление со стороны позвонков и начинает выпирать.
Консервативная терапия в большинстве случаев оказывается бесполезной – приходится прибегать к операции. Но нередко развивается рецидив, и грыжа появляется снова, но уже в другом отделе позвоночника.
Остеопороз – заболевание, которое чаще всего встречается у женщин после начала менопаузы. При нехватке витамина Д и кальция кости становятся очень хрупкими и буквально ломаются при любом падении. Особенно опасны такие переломы для пожилых женщин, у которых нарушение целостности бедренной кости и вынужденное длительное пребывание в положении лёжа может стать причиной смерти.
Пневмония и плеврит
Боль под ребрами сзади со спины бывает результатом болезни лёгких. Чаще всего это пневмония или плеврит. Основная причина болевых ощущений здесь – наличие большого количества нервных окончаний, которые раздражаются в результате воспаления.
В лечении обязательно используются антибиотики, обезболивающие и отхаркивающие средства.
И, наконец, причиной боли этой локализации может оказаться остеосаркома – злокачественная опухоль костной ткани, которая длительное время никак себя не проявляет. Однако после травмы или любого другого провоцирующего фактора появляются первые симптомы, с которыми обязательно надо показаться врачу и не заниматься самолечением.
Источник
